晚期癌症化疗晚期癌症治疗决策

Buiting及其同事的研究提示,肿瘤科医师对于晚期癌症的治疗决策多出于对副作用的慎重考虑。这一结论与我们就晚期癌症治疗决策的影响因素在肿瘤科医师中开展的访谈式定性研究结果相悖。     

妇科恶性肿瘤患者的生存期预测

目的建立一个预测临终期妇科肿瘤患者生存时间的评分办法。方法回顾性分析不再适于接受任何抗肿瘤治疗,并于院内死亡的91例临终期妇科恶性肿瘤患者的临床资料。91例患者年龄中位数56岁(13~83岁),从入院起生存中位数27d(1~240d)。分析19项临床和生化指标与生存时间的关系。对单因素分析方法显示的9项显著影响生存时间的指标进行多元逻辑回归分析,以逐步后退方法建立一个包括5项指标的回归模型。将各项指标的回归系数转换为简单分数,相加后得到每一例患者的预后评分。依据本评分方法将患者分为两组,A组≤9·5分,B组≥10分。结果单因素分析显示,对生存时间有显著影响的9项指标为:呼吸困难、Karnofsky功能指数(KPS)、年龄、发热、肿瘤发展速度、有无并发症、血尿素氮、肌酐、血小板。多元逻辑回归结果建立了包括呼吸困难、KPS、年龄、发热和血尿素氮5项指标在内的回归方程。方程的正确分辨能力83·5%。A组37例,平均生存时间为(65±7)d。B组54例,平均生存时间为(19±2)d。A组存活≥30d者占83·8%(31/37)、B组存活≤29d者占85·2%(46/54)。两组生存曲线的差异有统计学意义(P<0·001)。结论依据本组资料建立的评分办法简单实用,是预测临终患者生存时间的有效方法。     

晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果

目的 观察晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果.方法 回顾性分析2015年8月—2016年9月我院收治的晚期肿瘤患者42例,将其随机平分为2组,每组患者21例,对试验组患者采取临终关怀护理模式,对照组患者采取常规护理模式,比较2组临床护理效果.结果 试验组患者临终时期的生活质量评分(79.8±3.6)分,患者与家属对护理的满意度95.2%,均显著高于对照组.试验组患者住院期间病死率和日平均费用显著优于对照组.结论 临终关怀护理模式在晚期肿瘤患者护理中的应用,能够有效提高患者与家属对护理工作满意度、提高晚期肿瘤患者临终前的生活质量,有利于降低住院期间的病死率、减少住院费用,值得临床推广.     

病人自控镇痛用于顽固性晚期癌痛治疗的临床观察

目的观察晚期癌痛病人自控静脉镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全性。方法45例晚期癌痛病人,随机分为3组,A组15例采用舒芬太尼 氟比洛芬酯 氟哌利多5mgPCIA;B组15例采用吗啡PCEA;C组15例口服镇痛药硫酸吗啡缓释片。观察三组病人疼痛强度差(PID)、疼痛缓解度(PAR)、总疼痛缓解度(TPAR)、镇痛治疗总体印象评分和不良反应。结果C组的PID低于A组和B组,而PAR和TPAR高于A组和B组(P<0.05);A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组的恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组的尿潴留发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼PCIA和吗啡PCEA用于晚期癌痛病人镇痛效果确切,不良反应少。     

The terminal care of patients with lung cancer

Lung cancer is the commonest form of malignant disease seen at St Christopher''s Hospice. More than 35% of the male and about 8% of the female cancer patients are admitted with this diagnosis. This means that each year approximately 100 patients with lung cancer are amitted and cared for at the hospice. The more common symptoms experienced by 185 consecutive terminal lung cancer patients admitted to St Christopher''s Hospice are listed in Table 1.     

晚期癌症患者疼痛的护理体会

根据世界卫生组织统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30％-50％,晚期患者为60％～90％,我国近年来的调查显示约50％的患者伴有疼痛,直接由癌症引起疼痛为癌症患者疼痛的主要原因,占65％～85％。癌症疼痛可从心理、生理、精神和社会等多个方面干扰和破坏患者的生存质量,有效缓解或解除癌症患者的疼痛,提高生存质量是医护人员共同关注的问题,现就110例癌症患者的疼痛干预及临床护理体会论述如下。     

晚期癌症患者社区居家临终关怀服务效果观察

对北京西城区德胜社区卫生服务中心48例晚期癌症患者实施社区居家式临终关怀,内容包括日常生活护理、心理干预以及缓解疼痛等姑息式治疗.接受临终关怀服务的患者在癌痛、情绪情感等方面均较实施前有明显改善,疼痛平均分由5.6±2.7降到3.0±2.4,焦虑平均分由14.2±6.8降到6.3±3.0,抑郁平均分由15.2±8.2降到8.4±5.0,前后差异均具有统计学意义（P＜0.01）.     

芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛患者中的应用

目的 :评价芬太尼PCIA(患者自控静脉镇痛 )对晚期癌痛患者的止痛效果。方法 :PCIA采用LCP(负荷量+持续给药 +患者自控单次给药 )模式 ,根据镇痛、镇静评分调整给药速度和锁定时间 ,共 2 2例。结果 :采用PCIA止痛效果良好 ,患者能主动控制用药 ,避免阿片类药物的滥用并减少其毒副作用。结论 :PCIA是治疗晚期癌痛较好的方法之一。     

中晚期癌症患者生命质量调查及思考

目的：了解中晚期癌症患者的生存状况，探讨提高患者带瘤生存质量的方法。方法：对35例中晚期食管癌患者及40例中晚期肝癌患者进行问卷调查和访问，并对所调查的生命质量各项指标进行客观分析。结果：中晚期食管癌组患者的生理状况较中晚期肝癌组差（P〈0．001）；但社会／家庭情况、与医生关系、情感状况、功能状况均优于中晚期肝癌组（P〈0．001）。结论：应对中晚期肝癌患者的生存状况给于关注。     

支气管动脉内灌注化疗治疗中晚期肺癌

目的 评价支气管动脉内灌注化疗对中晚期肺癌患者的近期疗效.方法 46例中晚期肺癌的患者,均经介入方法行支气管动脉内灌注化疗,观察术后患者的不良反应,并CT随访肿瘤缩小的情况.结果 所有患者均成功的接受了治疗,术后不良反应少,近期有效率(PR+CR)达73.9 %.结论 支气管动脉内灌注化疗对晚期肺癌患者是可行的,且能达到良好的效果.     

末期癌症患者自杀意念调查分析

目的调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考。方法用Beck自杀意念量表（SSI）、社会支持评定量表（SSQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、抑郁自评量表（SDS）和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者。结果 38例末期癌症患者最近一周自杀意念总评分为（3.95±2.92）分,最消沉和最忧郁时自杀意念评分为（6.68±4.25）分,28.9%曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为（37.18±5.73）分、（2.99±2.14）分和（49.55±7.62）分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会（家属）支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因。结论末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀。     

57例晚期肺癌患者肺部真菌感染分析

晚期肺癌患者常并发肺部感染 ,由于抗肿瘤化、放疗的应用及广泛使用广谱抗生素 ,使机体免疫力下降 ,机体微生态失衡 ,条件致病菌性真菌得以大量繁殖而引起真菌感染。现对我科 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月收治的 5 7例晚期肺癌患者的肺部真菌感染情况作一回顾性分析。1　材料与方法1.1　病例选择　　全组病人为 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月收治的晚期肺癌患者 5 7例 ,其中男 5 2例 ,女 5例 ;年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 6 0岁 ,≥ 6 0岁共 38例 ;肺鳞癌 2 6例 ,小细胞肺癌 1例 ,肺腺癌 9例 ,腺鳞癌 2例 ,未分型 19例 ;Ⅲａ期 4例 ,Ⅲｂ期 2 1例…     

安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理观察

目的 观察安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果。方法 选取2017 年5 月～2019 年8 月本院肿瘤病房中的64 例临终癌症患者为研究对象，根据收治时间顺序将患者分为对照组（2017 年5 月～2018 年6 月收治）与观察组（2018 年7 月～2019 年7 月收治），每组32 例。对照组采用常规护理，而观察组在对照组的基础上采用安宁疗护，比较护理前、护理后两组患者的焦虑、抑郁状况、疼痛情况以及护理满意度。结果 护理后，观察组的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分明显低于对照组；同时观察组的疼痛（VAS）评分也低于对照组；且观察组的护理满意度（93.75%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肿瘤病房临终癌症患者的护理中应用安宁疗护，能有效改善患者的焦虑、抑郁心理，并缓解患者的疼痛，且患者护理满意度高。     

胸段硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛

目的对比不同浓度酚甘油胸段硬膜外注射治疗晚期癌痛的镇痛效果。方法选择WHO 三阶梯止痛第三级药物治疗效果差的胸部、中上腹部或背部疼痛(VAS评分法均为8-10)的癌症患者60 例,随机分为A、B、C 3组。根据疼痛部位确定穿刺点行硬膜外穿刺,先注入1.5%利多卡因3-5ml,观察5min,无全脊麻症状,1次分别注入5%(A组)、10%(B组)、15%(C组)酚甘油溶液3-5ml。结果近期(24 h)镇痛效果C组明显优于A组(P<0.01),B组优于A组(P<0.05)。远期镇痛效果优良率高浓度组大于低浓度组,但无统计学意义。结论15%酚甘油胸段硬膜外注射用于晚期癌痛的镇痛效果优于低浓度组,且不增加并发症。     

放射性核素125碘粒子插植治疗晚期癌症

目的：评价^125碘粒子插植治疗对晚期癌症的疗效。方法：54例确诊的晚期恶性肿瘤患者，由放射治疗计划系统（TPS）通过影像引导植入放射性核素^125碘粒子，均采用均一方式布源。定期进行复查。结果：除2例无效外。52例晚期癌症患者均有不同程度的病灶减小和疼痛减轻，生活质量得到提高。结论：放射性^125碘粒子插植治疗晚期癌症安全可行。     

晚期癌症患者家庭照顾者的相关信息需求分析

目的 调查癌症患者家居主要照顾者的医疗资讯需求，以便为家属提供切实有效的健康教育。方法 采用问卷形式，调查500名癌症患者家庭中的主要照顾者，收集资料包括：被调查者基本资料，有关照顾患者的资讯需求问卷、照顾患者的经验与态度等。结果 家属对医疗资讯的需求中，最迫切希望了解的是关于家庭照顾（100．0％）和患者治疗（95．6％）的相关知识，即如何根据患者的疾病、症状及生理状况进行照顾和相应治疗。结论 必需根据家属的需求提供切实有效的医疗护理常识培训，使家属更好地掌握照顾患者的技巧，同时提供适当的心理支持，提升患者家庭的生活质量。     

中药复方"肝癌-1号"治疗晚期肝癌的初步临床研究

目的 观察中药复方肝癌-1号治疗晚期肝癌的近期临床疗效,为开展大规模临床研究和应用提供依据.方法 选择确诊为无法手术切除的晚期原发性肝癌患者86例,采用肝癌-1号治疗随访3个月.结果 死亡11例(12%);癌灶完全缓解及部分缓解率为0%,恶化率为10%;病灶稳定率高(76%).用药前后对比,反映患者生活质量的Kamofsky评分、体重、每日进餐量均得到提高,VAS疼痛评分下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝癌-1号能较好地控制晚期肝癌进展,尤其在改善临床症状、提高生活质量方面较佳,且不良反应小,对晚期肝癌的治疗有一定作用.