股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高 ,治疗上常难以收到理想的效果 ,我院自 1995年9月起 ,采用股方肌骨蒂骨瓣移植加螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折 14例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 14例 ,男 8例 ,女 16例 ;年龄 18— 45岁 ,平均 35岁。骨折类型 :头下型 6例 ,经颈型 8例 ;新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折 5例。伤因 :交通事故伤 8例 ,坠落伤 6例。2　治疗方法　　患者侧卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,取后侧切口 ,分离出股方肌 ,于股方肌止点股骨转子间嵴处凿下 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ骨块 ,可见骨块连接股方肌蒂并有血液外…     

单臂成角度外固定器治疗股骨粗隆下粉碎骨折11例报告

股骨粗隆下粉碎骨折是髋部骨折中最难处理的一种。我院自1996年1月以来采用单臂成角度外固定器治疗股骨粗隆下粉碎骨折11例,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组11例,均为男性,年龄17～43岁,平均32岁。伤因:交通事故7例,坠落4例。骨折类型:Ｓｅｉｎｓｈｅｉｅｍｅｒ[1]Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。二、手术方法　骨牵引1周左右,腰麻或硬膜外麻醉,Ｘ光下闭式复位,选用北京304医院研制的单臂成角度外固定器,于大粗隆下0.5ｃｍ和2ｃｍ处置松质骨螺纹针,下根针应造近股骨矩,在置远侧针时,应使延长器保持1ｃｍ左右的延长距离,以便调整…     

Gamma钉与Richard钉临床并发症的预防

股骨粗隆骨骨折为老年人的多发病 ,其治疗方法多种多样 ,作为近期手术方法中广泛应用的Ｇａｍｍａ钉与Ｒｉｃｈａｒｄ钉技术治疗股骨粗隆间骨折十分有效[1] ,但仍有一些并发症 ,本文根据我们治疗 6 8例的经验教训并结合其它文献报道作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例中 36例行Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗 ,32例行Ｇａｍｍａ钉治疗 ,对骨折采用Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 8型 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 2 5例 ,Ⅳ型 19例 ;Ⅰ、Ⅱ型为稳定型 ,Ⅲ、Ⅳ型为不稳定型。Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗组年龄为 42～ 88岁 ,平均 6 9岁 ;男性 2 0例 ,女性 16例 ,稳定性…     

股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

外固定支架治疗股骨干骨折失败原因探讨

自 1 997年 3月～ 1 999年 1 2月应用Ｂａｓｔｉａｎｉ单臂外固定支架治疗股骨干骨折 1 6例 ,1 3例疗效不佳。其中男性 1 1例 ,女性 2例。年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 2 8 4岁。其中新鲜骨折 1 2例 (粉碎性骨折 5例 ,斜面骨折 4例、横断骨折 3例 ) ,陈旧性骨折 1例。均采用切开整复 ,斜面及粉碎性骨折用 1～ 3枚拉力螺丝钉垂直骨折面固定骨折端 ,陈旧性骨折采用截骨矫形、植骨后外固定支架固定。外固定支架置于股骨外侧 ,阔筋膜 (髂胫束 )上、下切开延长 3～ 4ｃｍ。术后ＣＰＭ机功能锻炼 ,术后 4周扶双拐下地活动 ,术后 6周将外固定支架固定杆…     

Ender′s针对治疗股骨节段性骨折的临床体会

作者采用Ｅｎｄｅｒ′ｓ针固定治疗股骨节段性骨折 ,既可以避免切口大 ,又可以牢固固定骨折远端 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。皆为一侧大腿股骨节段骨折 ,手术时间在受伤后 1～ 2 0ｄ内 ,近端和远端骨折端在股骨粗隆下至股骨髁上 6ｃｍ ,骨折端有横断型 ,大小斜面型和粉碎型 ,其中 18例病人存着至少一处骨折端移位明显 ,本组病人无合并股动脉和坐骨神经损伤。1 2　治疗方法　术前皆经抗休克治疗 ,手术采用跳跃性切口 ,于平远端骨折端稍偏下 1～ 2ｃｍ用小切口显露远端骨折端 ,选用两支…     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

高危患者股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨骨外固定器微创治疗高危患者股骨粗隆间骨折的疗效. 方法 1996年6月～2004年6月,采用成角度进针单臂骨外固定器治疗至少合并一种严重系统性疾病的老年股骨粗隆间骨折77例,平均年龄71.3岁.骨折类型:顺粗隆间骨折70例(按Evan分型),包括Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,ⅢA型34例,ⅢB型9例,Ⅳ型11例;逆粗隆间线骨折7例.77例中多发伤8例. 结果随访5～60个月,平均24.3个月.骨折全部愈合,愈合时间8～20周,平均12周.术后无骨折不愈合及髋内翻等畸形愈合.按创伤性髋关节功能评分:优49例,良21例,差7例(均为因内科疾病死亡病例),优良率91%. 结论骨外固定器微创治疗高危老年患者股骨粗隆间骨折是切开手术内固定的替代方法,对多发创伤患者亦可达到迅速、有效的固定.     

特形钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连的疗效观察

近几年来我们采用德国生产的Ｙ形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连 5 2例 ,均收到了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 2 3例 ,女 2 9例 ,年龄 32～5 7岁。车祸伤 43例、跳楼自杀 1例、骑车摔伤 8例。骨折不愈合时间 :5年 13例 ,3～ 4年 39例。骨折部位 :距左股骨髁上 3ｃｍ骨折 14例 ,右肱骨髁上骨折 17例 ,左股骨髁上4ｃｍ处骨折 13例 ,右股骨髁上 5ｃｍ处骨折 8例。 5 2例中最多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术 2 3例 ,均未获得愈合。我院近 5年来采用德国生产的Ｙ形钢板和国内生…     

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法我院自2007年2月至2010年3月对22例股骨粗隆间骨折全部采用PFN内固定,其中男13例,女9例;年龄36～90岁,平均69岁。骨折分型参照AO方法分为三型,其中A1型8例,A2型7例,A3型7例。结果全部病例均获随访,随访时间8～20个月,平均12个月。关节活动优良率97%,骨折愈合率为98.2%,无髋内翻和断钉病例。结论采用PFN固定治疗股骨粗隆间骨折是一种稳定可靠的办法,有利于骨折愈合,并能够减少并发症的发生,促进患者早期康复。     

微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。动力髋螺钉(DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。2005年7月～2006年11月,笔者采用微创下限制接触型DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折51例,取得良好的疗效。1临床资料1.1一般资料本组51例,男性23例,女性28例;年龄22～83岁,平均年龄64岁     

动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折系小粗隆下 5ｃｍ内的股骨上端骨折 ,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰 ,治疗上较为棘手。近 3年来 ,我院采用动力髁钢板螺钉(ＤＣＳ)治疗该骨折 18例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 6 7～ 82岁 ,平均 73 4岁。均为新鲜骨折 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ粗隆下骨折分型[1] :ⅢＡ 型 4例 ,ⅢＢ 型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 3例。其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 2例。所有骨折均用ＤＣＳ固定。对内…     

PFLCP内固定治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的评价股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)内固定治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-06—2013-10采用PFLCP内固定治疗72例老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,术后依据Harris评分评价患者髋关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访12~22个月,平均14.3个月。骨折均愈合,愈合时间13~21周,平均17.1周。术后1年疗效依据Harris评分评定:优54例,良10例,可3例,差5例,优良率88.9%。出现髋内翻畸形2例,髋外展无力1例,大粗隆顶端骨块上移1例。无股骨头切割、内固定断裂及骨折不愈合等并发症发生。结论PFLCP治疗老年外侧壁危险型股骨粗隆间骨折符合生物力学特性,骨折愈合率高,功能恢复佳,并发症少,是治疗此类骨折安全有效的方法。     

开放性胫骨骨折不连接及骨外露的修复与重建

自 1991年～ 1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露 8例 ,效果满意 ,报导如下。1　临床资料　　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中 1/ 3及中下 1/ 3处。就诊时间为伤后 9～ 19个月 ,平均 14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损最小 1 5ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 2ｃｍ× 4ｃｍ。2　治疗方法　　术前常规应用抗生素并换药治疗 ,至伤口炎症消退。取出内固定材料 ,切除外露骨周围炎性肉芽组织。将外露骨切去数层 ,直至骨质出现新鲜血…     

拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折因愈合较难、并发症多而成为棘手的骨折之一。自 1990年 1月至 1995年 2月我院应用拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 4例中男 2 4例 ,女 30例 ;年龄 16～ 78岁。伤后就诊时间为 0 5小时至 10天。头下型骨折 5例 ,经颈型 2 8例 ,基底型 2 1例。 2枚螺丝钉固定 2 1例 ,3枚螺丝钉固定 33例。2　治疗方法　　在电视Ｘ光机下复位骨折 ,大粗隆下股骨外侧切口。在股骨大粗隆下 3ｃｍ以直径 3ｍｍ克氏针打入至股骨头作定位针 ,在其下后约 1ｃｍ处以螺丝钉直径大小的长钻头沿股骨矩贴边 ,强…     

内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的病例对照研究

目的：比较经皮加压钢板（percutaneous compressing plating,PCCP）与股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoral nail antirotation,PFNA）治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：自2007年9月至2010年6月,对43例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者根据内固定方式分别采用PCCP和PFNA治疗。其中PCCP组22例,男9例,女13例;年龄60～86岁,平均（68．4±17．6）岁;A2．2型13例,A2．3型9例。PFNA组21例,男7例,女14例;年龄57-93岁,平均（67．7±20．1）岁;A2．2型10例,A2．3型11例。观察比较两组术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症及术后1年Harris评分情况。结果：43例患者获得随访,平均随访18．4个月（12～22个月）,全部患者获骨折愈合,恢复外伤前行走功能。两组术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症、术后1年Harris评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）。两组均有1例出现大粗隆顶端骨块上移、1例患髋外展无力。PCCP组1例出现螺钉断裂,PFNA组1例出现髋关节疼痛。结论：PCCP以及PFNA均能有效治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,但对于外侧壁顶端骨块移位的影响和治疗策略有待于进一步研究。     

双侧桥接组合式内固定系统治疗老年股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨双侧桥接组合式内固定系统治疗老年股骨远端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月应用双侧桥接组合式内固定系统治疗24例老年股骨远端骨折患者资料, 男8例、女16例, 年龄62～87岁, 平均72.6岁。单纯股骨远端骨折15例, AO分型A1型1例、A2型2例、A3型5例、C1型2例、C2型3例、C3型2例;全膝关节置换术后股骨假体周围骨折9例, 均为RorabeckⅡ型。术后指导患者行膝关节功能锻炼并测量膝关节活动度, 影像学检查评估骨折愈合情况并测量股胫角与股骨角, 采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分系统评价患膝功能。结果 24例患者均顺利完成手术, 手术时间84～115 min, 平均96.6 min;术中出血量150～335 ml, 平均为240 ml;均获得随访, 随访时间8～17个月, 平均13.6个月;除1例一期植骨过少发生骨不连需要二次植骨外, 其余23例均获得骨性愈合, 愈合时间3.5～6个月, 平均4.6个月。术后1、3、6个月及末次随访时膝关节屈曲角度分别为92....     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

骨外固定器治疗股骨粗隆下粉碎性骨折(附59例报告)

股骨粗隆下粉碎性骨折是指股骨小粗隆水平以远５ｃｍ区域内,骨折碎裂成２块以上的骨折。它是髋部骨折中极难处理的骨折之一。从１９９４年４月～１９９８年６月我院共治疗５９例,并全部采用骨外固定器治疗,收到良好的效果。１临床资料１１一般资料５９例病人中,男４...