X-刀治疗颅内深部胶质瘤疗效观察

目的研究X-刀治疗原发或复发性胶质瘤的疗效.方法脑深部胶质瘤24例,肿瘤平均体积11.47cm3,19例单次治疗肿瘤周边放射剂量15～22Gy,5例分次治疗放射剂量24～36Gy/6次.结果肿瘤6个月控制率91.7%,中位复发时间9个月,中位生存期12个月,生存率6个月95.83%,1年69.44%,2年37.03%.结论X-刀治疗脑深部胶质瘤可提高肿瘤局部控制率,延长患者生存期.     

X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析

目的：分析X－刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素。方法：治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X－刀治疗11例,X－刀结合全脑放疗32例。病灶中心量单发者20－27Gy(平均25．8Gy),多发者14－32Gy(平均17Gy),全脑放疗与X－刀治疗间隔5－7日,剂量每次1．8－2．0Gy,5次／周,总量24－40Gy. 结果：全组1年生存率51．2％（22／43）,中位生存期11．3个月;全脑照射30－35Gy组与35－40Gy组1年生存率分别为80．0％,70．2％,疗效与KPS评分,病灶数目,全脑照射剂量,原发灶治疗与否相关。结论：X－刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期。     

X刀治疗脑转瘤临床疗效分析

目的：探讨X刀治疗脑转移瘤的临床疗效及剂量规划,方法：用X刀治疗 78例脑转移瘤,其中单发46例多发32例,总病灶数146个,覆盖剂量22Gy(20-25Gy),周边剂量18Gy(14-20Gy),随访3－4月,结果：临床症状体征明显改善者69例（88．5％）,无变化7例（9％）,加重2例（2．5％）,肿瘤控制率为92％,平均生存期11月,结论：X刀治疗脑转移瘤临床疗效显著,可延长晚期肿瘤病人的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性病死率。     

脑转移瘤X刀治疗与全脑常规照射的疗效比较

①目的：探讨X刀在脑转移瘤治疗中的临床价值。②方法：对62例脑转移患进行放射治疗。单纯X刀治疗22例。X刀加全脑常规照射24例，单纯全脑常规照射16例。X刀治疗每次剂量4．0～7．0Gy，每周3次，总剂量21～42Gy。全脑常规照射32～40Gy／2～4周。③结果：1年生存率、局部肿瘤控制率、因脑转移所致死亡率，X刀治疗组分别为：56．6％、90．9％和13．6％；X刀加全脑常规照射组分别为：54．2％、87．5％和12．5％；全脑常规照射组分别为：14．8％、62．5％和50．0％。④结论：X刀治疗脑转移瘤优于单纯全脑常规照射，是一种安全有效的治疗方法。     

X-刀治疗颅内脑膜瘤的随访

目的：回顾X－刀治疗颅内脑膜瘤后临床症状和影像学的改变并判定其结果。方法：对21例脑膜瘤患者进行立体定向X－刀治疗。其中男性6例，女性15例，年龄38－75岁（平均58．9岁）。肿瘤体肿为1．04－24．7cm^3(平均9．24cm^3），颅底及脑深部脑膜瘤12例，凸面及镰旁、窦旁脑膜瘤9例，5例患者既往有手术史，其余患者以X－刀为首次治疗方法，肿瘤边缘照射的剂量为15－28Gy(平均20．3Gy)，随访时间23－85个月（平均58．3个月），严格掌握治疗适应证。结果：临床症状改善7／21，肿瘤体积缩小为7／21，体积不变为13／21，1例患者肿瘤略增大未行手术切除。CT示肿瘤中心密度降低为5／21，肿瘤实际控制率为20／21，4例患者出现并发症：1例为失语，经多次CT检查，诊为脑梗死，3例出现头痛，CT、MRI示肿瘤周围脑水肿，经对症处理6－7个月后症状明显改善。结论：X－刀对治疗严格选择的颅内中、小脑膜瘤和脑深部、颅底脑膜瘤的术后残瘤或得发肿瘤有明确的疗效，能控制肿瘤生长，改善临床症状。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤139例的临床观察

目的：研究伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效。方法：自1997年5月至2000年10月，对139例胶质瘤患进行伽玛刀治疗，男性85例，女性54例，年龄5－77岁，平均50岁。周边剂量12－22Gy，平均剂量16．5Gy，结果：治疗后随访个6－31个月，30例影像学复查结果显示：显效7例（23．3％），有效13例（43．3％），无变化6例（20．0％），恶化4例（13．3％），有效率为66．6％。6、12、24、31个月存活率分别为95％、81％、47％、33％。结论：伽玛刀治疗脑胶质瘤疗效明确。可提高患生存质量。延长生命，然而对恶性程度高的脑质瘤虽可控制肿瘤生长，但易复发，分次治疗可提高疗效。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤284例

目的评价伽玛刀对脑胶质瘤的治疗效果。方法自1999年1月至2007年1月经伽玛刀治疗且有明确病理诊断和完整随访资料的脑胶质瘤病例284例，其中男性158例，女性126例，年龄9～88岁（平均38．2岁），周边剂量12-18Gy（平均15．3Gy）。结果284例随访3—84个月（平均13．4个月）。159例低度恶性胶质瘤影像复查结果：消失24例（15．09％），缩小30％以上66例（41．51％），无变化34例（21．38％），恶化35例（22．01％），控制率为78％。125例高度恶性胶质瘤影像复查结果：近期及远期有效率分别为80％和45．6％，6、12和24个月生存率分别为85．6％、69．6％、43．2％。107例（37．7％）患者于治疗后出现放射性水肿。结论伽玛刀治疗脑胶质瘤，可提高患者生存质量，延长生命。对体积较小的低恶度胶质瘤的疗效明确，对高恶度脑胶质瘤，可控制肿瘤的生长，但易复发。     

脑胶质瘤X刀治疗50例疗效分析

目的总结对脑胶质瘤患者X刀治疗的临床效果.方法我院用X刀治疗脑胶质瘤50例,其中分次X刀治疗4例.星形细胞瘤48例,髓母细胞瘤2例.X刀周边剂量14.14～28.50Gy,平均(21.17±3.79)Gy,一般以70%～90%等剂量线覆盖肿瘤边缘.43例经6～54个月随访.结果影像学检查发现肿瘤消失8例,缩小11例,大小不变13例,增大11例.肿瘤坏死21例,囊性变8例,环状强化9例,肿瘤暂时性反应性肿大6例,脑水肿10例,脑坏死2例.结论对手术难以切除、体积小的胶质瘤X刀治疗安全有效,X刀术后脑水肿较常见,分次X刀治疗有可能降低其发生率,术后出现的肿瘤反应性肿大和脑坏死需要与肿瘤进展鉴别.     

肺癌多发脑转移治疗方法的优化选择

目的：优化选择肺癌多发脑转移瘤的治疗方案。方法：45例均有病理学诊断的住院患者,根据其临床表现、影像学检查及肿瘤大小和位置,分别选择伽玛刀分割治疗、全脑放疗、立体定向穿刺治疗和（或）伽玛刀治疗。结果：45例患者随访6～24个月,肿瘤控制率93％,中位生存期12．3个月,1年生存率59．1％,2年生存率25．8％。结论：采用不同方法相互配合、取长补短、科学合理的综合治疗肺癌多发脑转移,临床效果好,并发症少,能有效控制肿瘤,及时减轻临床症状,显著提高患者生存质量,减少放射损伤,从而延长患者生存期。     

立体定向放射治疗肝癌的临床应用

目的：探讨立体定向放射治疗（X线刀）肝癌的适应症，禁忌症和近期疗效。方法：采用深圳奥沃（OUR）公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架，结合英国菲利蒲公司SL－75直线加速器对30例肝癌患者进行了立体定向放射治疗。30例肝癌中，原发性肝癌18例，40个病灶，转移性肝癌12例，23个病灶。60％－80％的剂量曲线包绕病灶边缘，肿瘤中心剂量为8－10Gy/次（肿瘤直径小于3cm的10Gy/次，大于3cm的8Gy/次），隔日1次，共4－6次。结果：30例患者共63个病灶，X线刀治疗后1，3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为25．4％（16／63），44．5％（28／63），30．1％（24．63）和28．6%(18／63），病灶无变化比率分别为：39.7％（25／63），23.8％（15／63），17.5%(11/63)和7.9%(5/63)。3个月时二缩小最明显，6个月以后出现病灶再增大，6，12个月复查病灶增大比率分别为12．7％（8／63）和28．6％（18．63）。1例患者治疗后病灶明显缩小又行第二次和第三次X线刀治疗。现已带瘤存活1年以上。全部病例中位生存期12．4个月，1年生存率43％（13．30），结论：立体定向放射治疗中晚期肝癌临床有较好的效果，副作用小，可作为肝癌姑息治疗的有效选择之一。     

单独X刀治疗多发脑转移瘤133例疗效分析

目的：评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法：133倒多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗。不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌及其它。平均脑转移瘤的个数为4．4个（2～12个）,平均肿瘤总体积为16．2cm^3（1．0cm^3～53．0cm^3）,平均边缘剂量为16．7Gy,平均随访时间7．0月。结果：中位生存时间为9．0月。COX回归分析发现：肿瘤总体积、PRA等级、边缘剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个效、年龄、中心剂量没有统计显著性。结论：肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准．而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要全脑放射治疗,值得商榷。     

听神经瘤的伽玛刀治疗（附111例报告）

目的总结伽玛刀（γ刀）放射外科治疗听神经瘤的效果。方法111例患者平均年龄为（46±18）岁,男性49例,女性62例;单侧病变97例,双侧14例;41例曾行手术治疗;75例γ刀治疗前存在有用听力;肿瘤直径为6～49mm,平均21．3mm;边缘剂量12—16Gy,平均13．14Gy,中心剂量24～32Gy。结果随访24—88个月,平均38．2个月;88例（79．3％）肿瘤缩小,18例（16．2％）大小无变化,5例（4．5％）肿瘤持续增大;治疗前存在有用听力的75例中21例（28％）听力下降;65例（86．7％）患者有用听力得到保留,其中19例（25．3％）较术前明显改善：26例（23．4％）出现患侧面瘫;7例（6．3％）出现三叉神经功能部分受损。结论1刀治疗听神经瘤有较高的肿瘤生长控制率和较高的神经功能保留率,是除显微外科手术外一种有效安全的治疗方法。     

旋转式伽玛刀治疗脑胶质瘤的初步探讨

目的：探讨OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗胶质瘤的疗效。方法：采用OUR－XGD旋转式伽玛刀对17例胶质瘤和8例手术残留肿瘤实施治疗。结果：随访21例，随访率84％，肿瘤消失6例（28．56％），缩小、坏死9例（42．86％），肿瘤控制率71．43％，并发症；反应性脑水肿3例（14．28％）。结论：脑胶质瘤经OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗的运用提高了生存期，减少了手术的危险性和手术并发症。     

慢性肾衰患者红细胞膜ATP酶活性及离子浓度的变化

采用德国BrainScanX－刀治疗脑转移治病人43例．经过6～12个月的随访，结果表明，X－刀治疗脑转移瘤的效果理想，肿瘤生长局部控制率达95．34％，81．40％肿瘤于3～6个月内消失或明显缩小，6个月以上生存率达77．14％，无明显并发症．总结了适应症的选择，影像学要求，治疗计划的设计和优化，疗效判断标准以及并发症的防治等方面的经验和体会．     

伽玛刀治疗脑转移瘤169例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效。方法169例脑转移瘤采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量10-22Gy,平均15.6Gy;中心最大剂量20-46.7Gy,平均34.6Gy。对169例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,其中120例患者定期行CT或MRI复查,随访时间为3-43个月。结果影像随访120例中,完全缓解17例（14.2％）,部分缓解58例（48.3％）,无变化35例（29.2％）,恶化10例（8.3％）;肿瘤局部控制率为91.7％（110／120）。临床随访169例,临床症状控制率为87.0％（147／169）,平均生存期9.8个月,存活〉6个月108例（63.9％）。结论伽玛刀治疗脑转移瘤疗效好,安全,能有效提高患者生活质量,延长生存期。     

脑转移癌治疗的临床观察

目的：探讨脑转移癌的治疗，提高患者的生存质量，延长生存期。方法1991—2001年间对156例脑转移癌患者经临床、B超、X线、CT、MRI、电子内窥镜、手术、病理、细胞学确诊；男113例，女43例；中位年龄67．6岁。其中肺癌132例、乳腺癌9例、鼻咽癌5例、消化道肿瘤8例，卵巢癌2例，行全脑放疗剂量DT40Gy 136例，追加缩野放疗剂量DT10-20Gy，每月服环己亚硝脲200mg，疗中给甘露醇、地塞米松脱水治疗。结果：临床症状缓解率87．18％，病灶缩小109例，完全消失18例，无变化9例；中位生存期10．8个月，3个月生存率79．55％，半年生存率59．68％；1年生存率12．18％，2年生存率2．56％。结论：脑转移癌放射治疗是首选方法，为减轻脑水肿可配合脱水治疗，同时可选择通过血脑屏障的化疗药物增效。     

168例脑转移瘤病例分析

目的：探讨脑转移瘤患者预后的影响因素及不同治疗方法的疗效。方法：对资料完整的168例脑转移瘤患者进行回顾性分析。其中，单纯放疗134例（R组），单纯化疗的23例（C组），放疗加化疗11例（R＋C组），结果：3组中位生存期分别为6．5，4．5，7．0个月，1年生存率分别为17．9％，4．3％和18．1％，年龄＜60岁，单发转移灶，KPS≥70，病理类型为腺癌，无其他脑外转移灶者预后好；R及R＋C组中位生存期明显长于C组（P＜0．01）。放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，中位生存期差异有显著性（P＜0．01），R及R＋C组与C组比较，3，6，12个月生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＞60Gy组与40－60Gy组比较，3，6个月生存率差异有显著性（P＜0．01），但12个月生存率无明显差异（P＞0．05），结论：放疗对脑转移瘤患者有明显的姑息治疗效果，但增大放疗剂量并不一定能提高长期生长率，化疗对脑转移瘤的疗效不明显。     

脑胶质瘤适形放疗后程推量与常规放疗疗效分析

目的：为了提高脑胶质瘤适形放疗的精度,探讨提高CTV（临床肿瘤体积）勾画精度后程推量与常规放疗疗效。方法：利用现代影像技术、6-MV加速器、三维适形（X刀）放疗治疗计划系统,选择36例脑胶质瘤病例,进行脑肿瘤适形放疗后程推量与常规放疗比较。结果：经2年以上随访,3例复发率7．1％,22例肿瘤三年生存率68．5％,提高了脑胶质瘤放疗的准确性及局部控制率,降低了脑肿瘤的放疗并发症。结论：图像优化、精确勾画CTV同时选择常规分割剂量治疗,对提高脑肿瘤适形放疗的有效率和降低后期并发症有着明显的优势。     

伽玛刀治疗大型三叉神经鞘瘤的临床分析

目的回顾性分析伽玛刀(γ刀)对大型三叉神经鞘瘤的治疗效果。方法应用Leksellγ刀治疗大型三叉神经鞘瘤30例,肿瘤最大径为31．0-53.0mm,照射肿瘤的平均中心剂量为25．8Gy,平均周边剂量12.2Gy。平均随访时间78个月(24—136个月)。结果症状改善24例,无变化3例,加重2例,死亡1例。肿瘤变化：4例肿瘤基本消失,20例明显缩小,3例未增大,3例增大(1例死亡,2例再手术),肿瘤的控制率为90％。1刀术后30个月再手术患者的病理结果：大部分肿瘤组织坏死,残存肿瘤细胞透明变性,核固缩、核异形。结论1刀对选择性大型三叉神经鞘瘤(最大径≤40mm)有良好的中长期控制作用。     

26例晚期肝内恶性肿瘤的立体定向适形放射治疗

目的：研究增加肿瘤区域放射治疗剂量，最大限度地保护周围正常组织，提高肿瘤局部控制率，使晚期肝内恶性肿瘤的病人在延长生存期的同时，有效地提高生存质量。方法：对26例肝内恶性肿瘤患，年龄22－69岁，原发性肝癌22例，肝内转移瘤4例，病灶单发10例，多发16例，采用立体定向适形放射治疗，总剂量30－56Gy,分3－10次照射，照射时间1－4．5周。结果：经3年2个月随访。生存期（自放疗结束起计算）5－38个月。≤1年17例，1年生存率65．3％；＞1－2年11例，2年生存率42．3％；2年以上3例，3年生存率11．5％。结论：放疗剂量30－56Gy即达到原常规放疗54－88Gy的效果，同时无副作用，可分多疗程进行，能达到减轻痛车，延长生命的目的。