应用涡轮机拔除阻生下颌第三磨牙的临床疗效分析

目的分析应用涡轮机切割技术拔除下颌阻生第三磨牙的疗效。方法400例400颗下颌前倾阻生及水平阻生第三磨牙分为治疗组与对照组两组，各200例200颗牙。治疗组用高速涡轮钻去除牙和骨阻力；对照组用骨凿劈冠、去骨，消除阻力。两组术后牙槽窝均不放入任何药物，术后常规用消炎及止痛药，拔牙术后5—7d复诊1次，并记录相应症状。结果治疗组患者疼痛感较轻，拔牙术后反应轻微，拔牙时间缩短。治疗组干槽症发生率明显低于对照组。结论应用该技术拔除下颌阻生第三磨牙创伤小、时间短、术后反应轻微、干槽症发生率较低、患者乐意接受。     

气动涡轮钻拔除下颌阻生第三磨牙的探讨

笔者采用涡轮钻去除冠阻力法 ,对 15 2例不完全埋伏和完全埋伏的下颌水平阻生第三磨牙进行了拔除手术 ,取得了满意效果一、材料和方法1.临床资料 :本组 15 2例水平阻生齿均来自天津市口腔医院。男 10 1例 ,女 5 1例。年龄最大 41岁 ,最小 2 0岁。完全埋伏水平阻生齿 89例 ,不完全埋伏水平阻生 6 3例。左右两侧同为水平阻生的 18例 ,其余为单侧水平阻生。行软组织切开 ,翻起粘骨膜瓣者 143例 ,其中需去骨者 10 5例 ,未做软组织切开的 9例。2 .设备 :采用日本产贝尔蒙综合治疗台、派那埃阿西格玛 40 0 0 ,0 0 0ｒｐｍ高速气动涡轮手机。机头直…     

下颌阻生第三磨牙拔除难度分析研究

目的 基于锥形束CT(CBCT),分析影响拔除下颌阻生第三磨牙困难程度的因素,对相关因素分值量化,建立拔除难度预判评分表。方法 选择拔除的544颗下颌阻生第三磨牙,先对可能影响颗牙齿拔除难度的因素进行分析后筛选指标（272例）,形成难度预判评分表,再依据此评分表对拔除的另外272颗牙齿的预判难度和实际难度进行分析,并和下颌阻生第三磨牙拔除难度预判方案的一致性进行评价,完成信度检验。结果下颌阻生第三磨牙拔除难度预判方案信度检验值为0.707,本研究为0.747。结论 本研究难度预判评分表的可靠性较高,有一定的实用性,可用于临床工作。     

应用牙周再生技术预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损疗效的Meta分析

目的　评价不同牙周再生技术预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损的效果。方法　计算机检索Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science数据库,查找采用牙周再生技术预防下颌第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损的英文文献,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果　纳入11篇相关文献,共13组临床随机对照研究,包括生物制剂充填拔牙窝、仅可吸收生物膜覆盖拔牙创、仅骨移植材料充填拔牙窝、骨移植材料充填拔牙窝联合可吸收生物膜覆盖拔牙创4种牙周再生技术。Meta分析结果显示,4种牙周再生技术均能显著减少邻牙远中探诊深度（P < 0.05）;除仅可吸收生物膜覆盖拔牙创外,其他3种技术均能显著促进邻牙远中临床附着水平的增长（P < 0.05）;但仅有可吸收生物膜覆盖拔牙创能够显著促进邻牙远中牙槽骨高度的增长（P < 0.05）。结论　文章分析的4种牙周再生技术均可不同程度的预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中的牙周缺损,但均不能同时促进邻牙远中牙周附着水平增加、探诊深度减少和牙槽骨高度增加。     

下颌第三磨牙阻生伴邻近第二磨牙病变临床治疗

下颌第三磨牙阻生常导致邻近第二磨牙发生病变,第二磨牙病变程度的不同决定了阻生的第三磨牙拔除与否。本文旨在对下颌第三磨牙阻生伴邻近第二磨牙病变的临床治疗方法做一综述,以期为牙体牙髓科医生的临床操作提供指导。     

高压氧预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的探讨

目的 探讨高压氧对预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的作用。方法 选取拔除双侧阻生程度相近的下颌骨阻生第三磨牙患者16例32颗牙，采用配对设计，一侧为对照组，另一侧为高压氧辅助治疗组。拔牙间隔为2周。观察术后肿胀、疼痛、张口受限及伤口愈合情况。结果 两组术后肿胀第1、2天无差异，第3、5、7天差异有显著性；疼痛及张口受限的差异无统计学意义；高压氧治疗组伤口愈合良好。结论 高压氧不能预防下颌阻生牙拔除术后肿胀、疼痛、张口受限等并发症的发生，但能促进术后肿胀的恢复，增强拔牙创口的抗感染能力，促进伤口的愈合。     

下颌阻生第三磨牙规范化微创拔除

牙及牙槽外科是口腔颌面外科的重要分支.下颌阻生第三磨牙拔除术是牙及牙槽外科最常见的手术.下颌阻生第三磨牙常见的阻生分类有垂直阻生、水平阻生、近中阻生及远中阻生等.术前通过影像学检查以及口内检查评估下颌阻生第三磨牙的拔除难度,进行阻力分析,可有效提高拔牙效率、缩短手术时间、减少拔牙并发症.本文结合临床病例对下颌阻生第三磨牙的规范化微创拔除进行详细阐述,旨在为临床工作者提供帮助.     

下颌第三磨牙阻生两种拔除术的并发症比较

目的:对比两种方法拔除下颌阻生的第三磨牙在术中或术后出现并发症的情况,分析其可能原因及预防方法。方法:回顾分析我科分别用涡轮机钻法和凿劈法拔除的524例下颌第三磨牙阻生病例中,出现术中或术后并发症的131例病例。结果:采用涡轮机钻法拔除的298例病例中,出现术中或术后并发症的有53例,占17.8%;而采用凿劈法拔除的226例病例,出现术中或术后并发症的有78例,占34.5%。手术创伤大、保护措施不到位和术中产热量大,是造成手术并发症的重要原因。结论:涡轮机钻法拔除阻生的下颌第三磨牙可减少拔牙手术并发症,术中并发症的出现会导致和加重术后并发症的发生。     

六神丸在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的 观察下颌阻生第三磨牙拔除术后面颊部六神丸局敷对术后并发症的影响,评价六神丸在该手术中的作用。方法 随机选择有双侧基本对称水平阻生第三磨牙男性患者40例,一侧阻生牙拔除术后颊面部六神丸局部外敷（试验组）,另一侧术后无药物局部外敷（对照组）。比较2组术后疼痛、肿胀、开口受限程度。数据采用SPSS 11.5软件包对数据进行配对t检验。结果 试验组术后24、72 h疼痛、肿胀度比对照组轻,有统计学差异(P<0.05);试验组与对照组术后120 h疼痛、肿胀度无统计学差异(P>0.05);试验组与对照组在术后张口受限程度方面差别无统计学差异（P>0.05）。结论 下颌阻生第三磨牙拔除术后六神丸颊面部局部外敷能有效减轻术后并发症。     

缩窄型下颌角并低位阻生智齿拔除的临床分析(附5例报告)

目的：探讨下颌角缩窄病例与拔牙并发下颌骨骨折的关系。方法：5例缩窄型下颌角并低位阻生智齿,1例拔牙术中引起下颌骨骨折,结合文献分析引起骨折的原因,预防措施及治疗。结果：该病例因劈冠并发下颌角骨折是由于下颌角缩窄,下颌角解剖结构薄弱所致。对此类病例行拔牙术应以高速涡轮牙钻破冠去除冠阻力或分根拔除。结论：下颌角缩窄增加了拔除智齿时并发骨折的风险,术前摄全颌曲面断层片,进行个性化手术设计对于预防骨折并发症意义重大。     

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目的观察应用高速涡轮机拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床疗效。方法对2004年8月至2008年4月大连大学附属中山医院口腔科收治的238例下颌阻生的智齿患者,随机分为试验组与对照组,分别采用高速涡轮机拔除法与骨凿法进行拔除。观察两组术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果高速涡轮机法与骨凿法拔牙术后各并发症的发生差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),高速涡轮机拔牙法并发症的发生要明显低于骨凿法。结论应用高速涡轮机拔牙法拔除下颌阻生智齿,能降低患者术后并发症的发生率,认为高速涡轮机拔牙法的临床效果要优于传统骨凿法。     

Residual periodontal defects distal to the mandibular second molar 6-36 months after impacted third molar extraction

AIM: This retrospective study investigated the periodontal conditions distal to mandibular second molars 6-36 months after routine surgical extraction of adjacent impacted third molars. METHOD: Subjects were randomly selected by systematic sampling from computer records of 3211 surgical mandibular third molar extractions in the Hong Kong dental teaching hospital. Records and pre-extraction radiographs of the selected cases were retrieved. Selected subjects (n = 283) were invited for an interview followed by a clinical examination. Community Periodontal Index (CPI) protocol was used for the assessment of the general periodontal status (excluding the mandibular second molar of interest, i.e. the subject tooth) followed by a detailed periodontal examination of the subject tooth. RESULTS: In all, 158 subjects, aged 29 +/- 7 years, were examined with only 6% (nine subjects) having a highest CPI score of 4 (excluding the subject tooth), but local periodontal defects were prevalent at the distal surface of subject mandibular second molars: mean probing pocket depth (PPD) was 5.4 +/- 1.9 mm with 67% (106 subjects) exhibiting PPD >or= 5 mm and 23% (36 subjects) exhibiting PPD >or= 7 mm; mean recession was 0.8 +/- 1.0 mm; bleeding on probing 96% and suppuration on probing 5%. Multiple linear regression analysis was used to analyse the effects of 12 independent variables on the PPD at the distal surface of the involved mandibular second molar. Three possible risk indicators (P < 0.001, R2 = 0.27) associated with localised increased PPD at the distal surface of the mandibular second molars were identified: 1) third molar 'mesio-angular' impaction; 2) pre-extraction crestal radiolucency and 3) inadequate post-extraction local plaque control. CONCLUSION: The results suggest that periodontal breakdown initiated and established on the distal surface of a mandibular second molar in the vicinity of a 'mesio-angular' impacted third molar evidenced by pre-extraction crestal radiolucency in association with inadequate plaque control after extraction can predispose to a persistent localised periodontal problem.     

近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治探索

目的探索保存和利用近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治方法,以期保留更多的近中水平阻生的下颌第三磨牙。方法利用自行研制的磨牙胎面正轴装置及磨牙远中正轴装置,配合下颌固定矫治器,对近中水平阻生的下颌第三磨牙进行矫治。结果利用本研究方法对10例11颗近中水平阻生的下颌第三磨牙进行17．26个月矫治,均取得第三磨牙直立、稳定、覆胎覆盖关系正常的预期目标。结论利用磨牙殆面正轴装置及磨牙远中正轴装置,可快速、安全、高效地完成对近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治。     

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目的探讨三段式横断法拔除下颌低位水平阻生智齿对邻牙的影响。方法收集2008年7月至2009年12月中山大学光华口腔医学院附属口腔医院收治的下颌双侧低位水平阻生牙患者62例,共124颗牙。将患者左右侧阻生牙随机分成A、B两组,每组62颗。A组采用三段式横断法拔除阻生牙,B组采用两段式横断法拔除阻生牙。比较两组术后1周邻牙温度敏感、叩痛及松动等不良反应发生情况。结果术后1周,A组患者邻牙的温度敏感、叩痛及松动等不良反应的发生率均明显低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在拔除下颌低位水平阻生牙时,三段式横断法可以减少邻牙术后不良反应的发生,是一种值得在临床中推广的拔牙术式。     

下颌阻生第三磨牙拔除术对下颌第二磨牙远中牙周组织的影响

下颌阻生第三磨牙拔除后可能遗留下颌第二磨牙远中根的牙周组织缺损,其发生及预后受年龄、第三磨牙的阻生状态、术前局部的感染情况、术前邻牙状况等因素的影响. 拔牙时年龄较大、低位阻生、术前存在冠周感染或反复食物嵌塞、邻牙龋坏等因素将使这种牙周骨质缺损加剧且预后不佳. 从预防的角度,尽可能在小于25岁的低龄期拔牙,有利于阻止这种不良反应的发生或加剧;进行骨质移植可以有效促进术后第二磨牙远中牙周骨质缺损的修复.     

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目的：探讨锥形束CT（ cone beam CT,CBCT）在下颌阻生第三磨牙（ impacted mandibular third molar,IMTM）拔除术前设计中的应用价值。方法选择2012年9月至2013年3月在沈阳医学院附属中心医院口腔科门诊就诊,根尖片或曲面平展片检查显示下颌管（MC）与IMTM根尖相邻或相重叠的病例55例（60颗牙）,行CBCT检查,根据CBCT所提供的影像资料,判断IMTM周围组织情况,采用涡轮钻分牙拔除IMTM。结果55例患者均未出现下牙槽神经损伤情况。结论 CBCT较传统影像学检查方法成像更清晰,定位更准确,尤其有利于颊舌向位置关系的显示。对于中低位的IMTM应行CBCT检查以避免拔牙过程中损伤相邻组织结构。     

引导再生术用于下颌第三磨牙拔除后牙槽骨再生的疗效评估

目的观察联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜的引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙槽骨缺损的疗效。方法将24例下颌阻生第三磨牙拔除患者随机分为GBR组和对照组,GBR组12例,对照组12例。GBR组拔牙后行Bio-oss、Bio-gide引导骨再生术。对照组拔牙后常规处理拔牙创。分别记录术前、术后3个月拔牙区域牙槽骨再生情况,邻牙远中牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、松动度及敏感度。结果与术前相比两组术后拔牙区域均存在牙槽骨再生,X线片显示,GBR组疗效优于对照组,且有显著性差异。GBR组新骨形成量较多,牙周探诊深度减小,邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离减小。无邻牙松动和敏感病例,对照组新骨形成量较少,牙周探诊深度和邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离变化不明显,存在部分邻牙松动和敏感病例。结论联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜行引导骨再生术可促进拔牙区域牙槽骨再生和邻牙远中牙槽骨高度的改善。