多胎妊娠中自然减胎的研究进展

辅助生殖技术的应用带来最突出的问题之一就是多胎妊娠率增高(较正常妊娠高10倍),导致相应妊娠并发症增多,严重危及母子健康和安全.选择性减胎术的应用虽然降低妊娠并发症的发生,但减胎术导致的并发症不容忽视.自然减胎(SPR)是指妊娠过程中胚胎数目自然减少,有研究证实,自然减胎多发生在妊娠早期,其发生原因可能与胚胎数量、妊娠年龄及胚胎质量有关,并且常并发妊娠期缩短,新生儿出生体质量降低及阴道流血等.对自然减胎发生机制、发生时间及其对妊娠结局的影响作较全面综述.     

多胎妊娠中自然减胎的研究进展

辅助生殖技术的应用带来最突出的问题之一就是多胎妊娠率增高(较正常妊娠高10倍),导致相应妊娠并发症增多,严重危及母子健康和安全。选择性减胎术的应用虽然降低妊娠并发症的发生,但减胎术导致的并发症不容忽视。自然减胎(SPR)是指妊娠过程中胚胎数目自然减少,有研究证实,自然减胎多发生在妊娠早期,其发生原因可能与胚胎数量、妊娠年龄及胚胎质量有关,并且常并发妊娠期缩短,新生儿出生体质量降低及阴道流血等。对自然减胎发生机制、发生时间及其对妊娠结局的影响作较全面综述。     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠与直接双胎妊娠的结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎减胎后双胎妊娠和直接双胎妊娠的结局情况。方法收集2015年11月-2016年11月在广东省妇幼保健院进行IVF-ET治疗的120例患者资料,将患者分为观察组和对照组,每组各60例,对照组为IVF-ET中直接双胎妊娠,观察组为IVF-ET多胎减胎后双胎妊娠,对比两组患者妊娠结局。结果对照组早期流产4例(6.6%),晚期流产2例(3.3%),观察组早期流产7例(11.6%),晚期流产5例(8.3%),两组比较,差异有统计学意义(t=3.017、1.211,P=0.033、0.016);对照组孕周为36周,早产率为46.7%,新生儿畸形1例,新生儿死亡11例。观察组孕周为35+5周,早产率为50.00%,无新生儿畸形和新生儿死亡。对照组妊娠期高血压疾病1例,产后出血2例,胎膜早破1例,观察组未出现并发症。结论 IVF-ET中直接双胎妊娠早产率要低于多胎减为双胎妊娠的早产率。     

6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

目的：回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎（双绒双羊双胎）妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法：收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精（IVF）或胞浆内单精子注射（ICSI）,绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12～16周接受选择性减胎。结果：6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内（2～8 d）停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200～3 400 g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论：辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。     

IVF/ICSI助孕双胎妊娠选择性减胎的围产期结局分析

目的分析体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ ICSI)助孕双胚胎移植后, 双绒毛膜双胎妊娠选择性减胎患者的围产期结局。方法回顾性队列研究分析2005年9月1日至2020年7月31日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕移植2枚胚胎, 获得单胎活产患者的临床资料。根据是否发生减胎分为3组:双绒毛膜双胎选择性减胎为单胎患者组(记为A组, n=80)、双绒毛膜双胎自然减胎为单胎患者组(记为B组, n=832)和单胎着床患者组(记为C组, n=6 178)。以A组为参照组, 分别与B组、C组以1∶4比例近似倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)后, 分析A组与B组、C组的基线数据及围产期结局的差异。结果①PSM前, A与B组、C组间患者年龄、既往生育史、不孕类型、移植胚胎类型差异均存在统计学意义(均P<0.05);PSM后, B组为289例, C组为271例。A组与B组、C组间基线数据差异均无统计学意义(均P>...     

辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床分析

目的 探讨辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床结局.方法 对照分析陕西省妇幼保健院2007年50例辅助生殖双胎(辅助生殖组)与113例自然妊娠双胎(自然妊娠组)孕产妇的年龄、孕产次、孕周、剖宫分娩与自然分娩、双胎妊娠并发症、新生儿体重、新生儿评分、窒息、死亡及畸形、双胎体重不协调状态、孕产妇并发症以及脐带缠绕等临床资料,比较其妊娠结局.结果 辅助生殖组与自然妊娠组在孕产妇年龄(P＞0.05)、分娩方式(x2=0.208,P＞0.05)及母体合并症(P＞0.05)方面比较无显著性差异,但早期早产发生率和足月分娩率辅助生殖组高于自然妊娠组,分别为6.0%、4.4%、44.0%、22.2%.新生儿结局比较,新生儿足月低体重辅助生殖技术组(31.0%)高于自然妊娠组(15.0%),x2=6.670,P＜0.05.其他无明显差异,且新生儿预后良好.结论 对双胎妊娠孕妇,需加强双胎围生育期保健,以提高双胎妊娠周数减,少早产儿及低体重儿的发生.     

多胎妊娠孕中期选择性减胎术的临床分析

目的 探讨孕中期选择性减胎术在多胎妊娠中的治疗价值.方法 运用超声介导下经腹向胎儿心脏内注入10%氯化钾(KC1)的方法,对17例孕中期的多胎妊娠进行选择性减胎.结果 17例多胎妊娠共减胎18次,减胎成功率100%,共减灭胎儿21个,分娩存活新生儿27个,2例出现并发症,分别为宫内感染及羊水渗漏.结论 超声介导下的孕中期选择性多胎妊娠减胎术是一种安全、有效的手术方法.     

自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠不同妊娠结局的比较研究

目的探讨自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠的不同妊娠结局。方法选取2013年7月至2014年6月期间在济宁医学院附属医院分娩孕妇324例,其中辅助生育技术受孕双胎孕妇(辅助生殖组)106例,自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)81例,服用促排卵药物受孕(促排卵药组)137例。对3组双胎妊娠孕妇的围生期结局进行回顾性分析。结果辅助生殖组产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产发生率明显高于其他两组(P0.05);妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、S/D异常、羊水异常、一胎胎死宫内、剖宫产、胎儿畸形、低体重儿出生率、新生儿窒息发生率3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与自然双胎妊娠相比,应用辅助生殖技术受孕双胎孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产等妊娠期并发症明显增多,剖宫产率和新生儿结局无明显影响。     

辅助生殖技术助孕后单胎妊娠早产风险的Meta分析

目的 系统评价辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)助孕后单胎妊娠与早产发生风险的相关性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、EMbase、CBM、VIP和CNKI数据库,检索时限为自建库至2022年5月1日发表的关于评价ART助孕后单胎妊娠早产发生风险的队列研究文献,由两名独立研究者按照纳入和排除标准进行文献的筛选和资料的提取、偏移评估。使用Stata SE 10.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇队列研究,英文文献10篇,涵盖10个国家和地区;ART助孕和自然受孕的单胎妊娠孕妇例数分别是21 060和671 687例,Meta分析结果显示,ART助孕后单胎妊娠早产发生风险高于自然受孕单胎妊娠[RR=1.56,95%CI(1.27-1.91),P<0.001]。按ART类型、效应指标、地区、ART样本量、发表时间等行亚组分析,结果均显示ART助孕可增加单胎妊娠早产风险。结论 ART助孕后单胎妊娠早产发生风险高于自然受孕单胎妊娠,ART助孕后的妊娠孕妇应积极做好产前保健工作以避免...     

辅助生殖技术中移植胚胎数目、级别与妊娠结局关系的探讨

目的:探讨辅助生殖技术中新鲜周期移植胚胎数目、级别与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析1261个新鲜移植周期患者的临床资料.按照年龄分层后依据移植胚胎数目分组(<35岁:A组,移植1枚胚胎;B组,移植2枚胚胎;≥35岁:a组,移植1枚胚胎;b组,移植2枚胚胎;c组,移植3枚胚胎),每组再依据移植Ⅰ级胚胎数分亚组,A组分为...     

人类辅助生殖技术单胎活产的围产期结局：一项回顾性倾向性评分匹配队列研究

目的比较人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)助孕与自然妊娠(spontaneously conceived, SC)孕产妇单胎活产的围产期结局。方法本研究为回顾性队列研究, 收集了2008年至2019年期间于郑州大学第三附属医院产科分娩且获得单胎活产的孕产妇住院病案资料, 纳入了1 727例行ART助孕的产妇, 并按照1∶3的比例匹配同一天分娩的5 181例SC产妇。按分娩时间匹配后再采用1∶1倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)对两组人群的基线数据进行匹配, 最终ART组和SC组各纳入产妇1 439例。主要结局指标为健康活产儿率, 次要结局指标为妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率、早产率等围产期结局。结果进行PSM之后, ART组健康活产儿比例[70.67%(1 017/1 439)]较SC组[77.28%(1 112/1 439)]低(P<0.001);两组间的妊娠并发症发生率, 包括妊娠期糖尿病发生率、妊娠期肝内胆汁淤积综合征发生率、妊娠期甲状腺功能异常发生率、羊水...     

辅助生殖技术受孕的妊娠结局

随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率明显提高,同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点.不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素,ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病(生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常)的发生率均高于自然妊娠.原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关.综述ART妊娠结局的研究进展.     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法:选择我院1995年1月~2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异。结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。②研究组与对照组分娩孕周多数在32~36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05)。③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见。辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加。     

辅助生殖技术妊娠结局分析

目的:回顾性分析经辅助生殖技术治疗后的新生儿情况、分娩情况及助孕过程的临床资料,总结相关数据,为进一步改进辅助生殖技术提供可参考的资料。方法:选择2009年1月～2012年2月实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析。结果:①新鲜周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组中晚期流产率(14.04%)显著高于单胎组(2.79%)(P<0.05);单胎组平均分娩孕周长于双胎组(P<0.05);双胎组低体重出生儿及极低体重出生儿发生率分别为44.44%和4.44%,显著高于单胎组。②冷冻周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组低体重出生儿、极低体重出生儿、早产儿及妊娠并发症的发生率分别为42.31%、11.11%、53.85%、21.05%,显著高于单胎组(P<0.05)。③新鲜周期单胎流产临床资料比较:流产组在注射HCG日的E2水平为(2 650.30±483.90)高于正常妊娠组(1 660.50±167.70)(P<0.05);移植后14天,流产组的HCG水平(299.83±286.34)低于正常妊娠组(623.38±606.92)(P<0.05)。结论:多胎的流产率、早产率、低体重出生儿及极低体重出生儿发生率显著高于单胎;HCG日的E2水平及移植后14天HCG水平是预测妊娠结局的指标。     

剖宫产术后远期并发症及其对辅助生殖妊娠结局影响的研究进展北大核心CSCD

国内生育政策的放开使备孕二胎、三胎的人数剧增,其中剖宫产术后接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕的患者显著增多,剖宫产术后对ART助孕妊娠结局的影响尚无统一定论。本文就剖宫产术后远期并发症及其对ART周期妊娠结局影响的进展进行总结,为临床医生提供更为全面、客观的参考。     

染色体异常与辅助生殖技术研究进展

<正>在不孕症患者中,染色体异常的发生率是普通人群的2~3倍。本研究就常见的染色体异常患者妊娠结局及辅助生殖技术(ART)进行综述。1常染色体1.1常染色体多态性群体中,染色体不是恒定不变的,各种微小变异普遍存在于染色体中,差异主要表现在同源染色体之间的着色强度、形态结构、带纹     

辅助生殖技术相关产科结局的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的开展解决了许多不孕夫妇的生育需求,随着ART中新技术的开展和子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。综述ART与多种妊娠期并发症及不良产科结局的关系,提示经ART妊娠女性发生妊娠期高血压疾病、产科出血、妊娠期糖尿病的风险升高,ART子代发生早产、低出生体质量及出生缺陷风险升高。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景可能是引起不良产科结局的原因之一。对于经ART妊娠妇女,应重视其围生期保健并提供必要的产前筛查及诊断以改善母婴预后。     

体外受精-胚胎移植后3胎妊娠有无行减胎术的妊娠结局

目的:比较体外受精-胚胎移植后3胎妊娠行减胎术患者与未行减胎术患者的妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2005年12月于我院生殖中心行辅助生育技术后获3胎妊娠的20例患者,按有无行减胎术分组,未减胎组5例,减胎(减为双胎妊娠)组15例。15例减胎术根据胚芽大小采用经阴道B超引导下的微创减胎术,包括抽吸胚芽、抽吸加机械破坏和注射氯化钾3种方法。比较两组的流产率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿平均出生体重和<2 500 g低出生体重新生儿的比例。结果:两组流产率无差异,减胎组无术后1个月内近期流产病例;未减胎组和减胎组的早产率分别为100%和30.8%,差异显著(P<0.05),相对危险度为3.25;未减胎组和减胎组分娩时的平均孕周、新生儿平均出生体重分别为(31.8±1.5)周和(36.9±1.6)周、(1 720±194)g和(2 584±428)g,差异显著(P=0.000);<2 500 g的低出生体重新生儿比例未减胎组比减胎组明显增加(P=0.000)。结论:对体外受精-胚胎移植后3胎妊娠的患者行减胎术减为双胎可以显著改善妊娠结局,早期妊娠胚胎减灭术安全、有效。     

辅助生殖单胎妊娠的唐氏筛查血清标记物水平分析

目的 探讨新鲜周期胚胎移植妊娠、冷冻周期胚胎移植妊娠与自然妊娠早中孕期唐氏筛查血清标记物水平及检出率差异.方法 经辅助生殖技术受孕单胎妊娠孕妇3 550例,其中唐氏筛查早孕1 231例,新鲜周期胚胎移植338例(早孕鲜胚组),冷冻周期胚胎移植893例(早孕冻胚组),唐氏筛查中孕2 319例,新鲜周期胚胎移植647例(中...