声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移

目的探讨声门上型喉癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法对１００例声门上型喉癌临床Ｎ０患者和颈廓清标本（１５３侧）进行连续切片,光镜观察。结果隐匿性转移率为３８％,发现转移淋巴结５１个,Ⅰ区１个（２％）,Ⅱ区３７个（７３％）,Ⅲ区１２个（２３％）,Ⅳ区１个（２％）,转移淋巴结的长径０．５～２．６ｃｍ,平均为１．１ｃｍ。５１个淋巴结中癌早期２１个（４１％）,癌长期１８个（３５％）,癌满期７个（１４％）,破膜期５个（１０％）。结论声门上型喉癌颈淋巴结的隐匿性转移率高,早期不易诊断,应积极行选择性颈廓清术。     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

舌癌颈淋巴结转移的处理

选择性颈清扫在舌癌颈部的处理是目前的流行趋势，对于提高舌癌患者生存率的意义是明确的，为探讨临床颈淋巴结阴性（ｃＮ０）的病人是否一概需作选择性颈清扫，本文回顾我院１９７０年￣１９９０年期间外科收治的１６０例舌活动部鳞状细胞癌病人，分析其颈淋巴结的转移、处理及其转归，结果发现１４３例颈清扫组中ｃＮ０ ８７例，术后病理阳性（ｐＮ＾＋）为１９例（２１．８％）；放疗能降低颈部复发率；对于３０例Ｔ１Ｎ０选择性     

颈淋巴结转移临床处理概念上的变化——分区性颈清扫术

分区性颈清扫术是根据头颈部特定部位肿瘤颈淋巴结转移规律而设定的非全颈性清扫,手术范围缩小而不影响根治性。有利于保留患者外观和术后功能。ＳＮＤ目前主要应用于是林巴结阴性和部分阳性的上呼吸消化道鳞癌患者,有多个淋巴结转移或术后病理提示淋巴结有包膜外侵犯的患者应配合应用放疗。不同术式的分区性颈清扫适应于不同原发灶的转换。治疗结果显示ＳＮＤ治疗后的效果及手术区域颈部淋巴结复发率与改良根治性颈清扫相似。     

颈淋巴结转移临床处理概念上的变化─—分区性颈清扫术

分区性颈清扫术（selectiveneckdissection,SND）是根据头颈部特定部位肿瘤颈淋巴结转移规律而设定的非全颈性清扫,手术范围缩小而不影响根治性。有利于保留患者外观和术后功能。SND目前主要应用于临床颈淋巴结阴性（cN0）和部分阳性（cN1）的上呼吸消化道鳞癌患者,有多个淋巴结转移或术后病理提示淋巴结有包膜外侵犯的患者应配合应用放疗。不同术式的分区性颈清扫适应于不同原发灶的转移。治疗结果显示SND治疗后的效果及手术区域颈部淋巴结复发率与改良根治性颈清扫相似。     

喉癌临床NO级颈淋巴结转移的特点

目的探讨喉癌NO分级颈淋巴结转移的临床、病理特点,为cNO分级喉癌患者治疗提供依据。方法回顾性分析47例cNO级喉癌患者颈淋巴结转移的临床、病理资料,并对其颈淋巴结转移时间、转移部位和转移颈淋巴结包膜外浸润等情况进行统计分析。结果21例喉声门型癌平均转移时间为11.6个月,26例喉声门上型癌为20.6个月,差异无显著性(P=0.162)。T3、T4喉癌平均转移时间为15.8个月,T2喉癌平均转移时间为17.5个月,Mann-Whitney非参数秩和检验差异有显著性(P=0.002)。90.4％颈淋巴结转移部位集中于Ⅱ～Ⅲ区,无Ⅴ区、Ⅵ区转移。80.8％的喉声门上型癌转移淋巴结发生包膜外侵犯,喉声门型癌转移淋巴结发生包膜外侵犯率为52.4％,差异有显著性(P=0.038)。转移性淋巴结包膜外侵犯组平均转移时间21.2个月,非包膜外侵犯组为6.7个月,f检验两者差异有显著性(t=2.65,P=0.012)。结论cNO级喉癌颈淋巴结转移多集中于Ⅱ～Ⅲ区：T3、T4喉癌转移时间较T2喉癌早;喉声门上型癌转移淋巴结较喉声门型癌容易发生淋巴结包膜外侵犯：颈淋巴结转移被发现越晚,越容易发生淋巴结包膜外侵犯。     

喉癌临床N0级颈淋巴结转移的特点

目的 探讨喉癌N0分级颈淋巴结转移的临床、病理特点,为cN0分级喉癌患者治疗提供依据.方法 回顾性分析47例cN0级喉癌患者颈淋巴结转移的临床、病理资料,并对其颈淋巴结转移时间、转移部位和转移颈淋巴结包膜外浸润等情况进行统计分析.结果 21例喉声门型癌平均转移时间为11.6个月,26例喉声门上型癌为20.6个月,差异无显著性（P=0.162）.T3、T4喉癌平均转移时间为15.8个月,T2喉癌平均转移时间为17.5个月,Mann-Whitney非参数秩和检验差异有显著性（P=0.002）.90.4%颈淋巴结转移部位集中于Ⅱ～Ⅲ区,无Ⅴ区、Ⅵ区转移.80.8%的喉声门上型癌转移淋巴结发生包膜外侵犯,喉声门型癌转移淋巴结发生包膜外侵犯率为52.4%,差异有显著性（P=0.038）.转移性淋巴结包膜外侵犯组平均转移时间21.2个月,非包膜外侵犯组为6.7个月,t检验两者差异有显著性（t=2.65,P=0.012）.结论 cN0级喉癌颈淋巴结转移多集中于Ⅱ～Ⅲ区;T3、T4喉癌转移时间较T2喉癌早;喉声门上型癌转移淋巴结较喉声门型癌容易发生淋巴结包膜外侵犯;颈淋巴结转移被发现越晚,越容易发生淋巴结包膜外侵犯.     

声门上型喉癌cN0患者颈淋巴结转移的临床病理研究

为探讨声门上型临床颈淋巴结一喉癌病人颈淋巴结转移规律并为外科治疗的选择提供理论根据，对３５例ＣＮ０声门上型喉癌被随机分为选择性根治性颈廓清（ＥＲＮＤ）及选择性功能性颈廓清（ＥＦＮＤ）两组，分别完成１２及２３例。ＥＲＮＤ组平均每颈获取淋巴结３２．５枚，ＥＦＮＤ组２９．８枚，差异不显著。两组颈淋巴结转移率分别为３３．３％及３０．４％，总转移率为３１．４％，１１例颈淋巴结ＰＮ病例中有１０例（９０．９％）     

声门上型喉癌颈淋巴结转移的临床病理研究

目的：观察声门上型喉癌颈淋巴结转移病理学特点，以及颈淋巴结转移和原发病变的关系。方法：１００例声门上型喉癌和颈廓清标本经火棉胶包埋、进行连续切片光镜观察。结果：①颈淋巴结转移５５例，转移率５５％；②颈淋巴结转移分四类：临床病理转移２９例，病理转移２６例，临床转移５例，无转移４０例；③转移淋巴结分四期：癌早期、癌长期、癌满期、破膜期；④转移淋巴结分三型：单发型、多发型和融合型；⑤声门上型喉癌不同发病     

舌癌颈淋巴结转移的处理

选择性颈清扫在舌癌颈部的处理是目前的流行趋势，对于提高舌癌患者生存率的意义是明确的，为探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）的病人是否一概需作选择性颈清扫，本文回顾我院1970年～1990年期间外科收治的160例舌活动部鳞状细胞癌病人，分析其颈淋巴结的转移、处理及其转归，结果发现143例颈清扫组中cN087例，术后病理阳性（pN＋）为19例（21．8％）；放疗能降低颈部复发率；对于30例T1N0选择性预清扫3年无瘤生存23例（76.7％）与观察15例中存活10例（66．7％）比较无统计学差异。作者认为对于某些早期cN0病人可以不行颈部清扫，不影响其生存率而提高生活质量。     

头颈部鳞癌颈淋巴结隐匿性转移

目的 探讨头颈部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法 对111例头颈部鳞癌N_0M_0患者的颈淋巴结清扫标本进行切片观察。结果 隐匿性转移总体发生率为26.12％(29/111)。其中口腔癌18.75％(15/80),口咽癌25.00％(1/4),下咽癌54.54％(6/11),喉癌43.75％(7/16)。原发癌临床分期、肿瘤细胞分化程度是影响颈淋巴结隐匿性转移的重要因素。111例N_0M_0患者5年生存率为66.7％,其中pN~-为74.39％(61/82),pN~ 为44.82％(13/29)。结论 对临床T_3和T_4期、癌组织分化程度低和深度浸润的cN_0头颈部鳞癌应行选择性颈清扫术以治疗颈淋巴结隐匿性转移并提高患者的生存率。     

声门上喉癌双侧颈淋巴结转移的临床病理研究

目的 :探讨声门上喉癌双侧颈淋巴结转移的临床病理特点。方法 :收集声门上喉癌伴颈淋巴结转移者 60例 ,其中单侧颈淋巴结转移和双侧颈淋巴结转移各 3 0例 ,根据肿瘤主体部位、肿瘤大小、表面形态、临床TNM分期、累及对侧半喉的程度、肿瘤分化程度、肿瘤边缘生长方式及会厌前间隙受累程度进行对比观察。结果 :单侧转移组和双侧转移组在 N0 期与 N2 期差异有显著性意义 ( χ2 =19.5 2 ,P<0 .0 5 ) ;双侧转移组中肿瘤累及对侧半喉中、重度比率明显高于单侧转移组 ( P<0 .0 5 ) ;临床 T4 期时 ,双侧转移组低分化者占 63 .6% ,高于单侧转移组的 10 % ,差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :临床 T4 期时 ,如果肿瘤越过中线同时为低分化可考虑施行双侧颈廓清。对侧半喉受累中、重度的声门上喉癌者可考虑施行双侧颈廓清。临床 N2 及 N3病例应施行双侧颈廓清。     

喉癌颈淋巴结转移的病理分型和临床意义

为研究喉癌颈淋巴结转移的病理分型及其临床意义，在光镜下观察５５例颈廓清标本的转移淋巴结。显示：单发型２１例（３８．２％），其中９０．０％是潜在性转移，３年生存率为９０．５％；多发型１０例（１８．２％），７０．０％是潜在性转移，术后病理均是Ｎ２，３年生存率是７０．０％；融合型２４例，９２％术前可触到淋巴结，３年生存率是５４．２％。提示喉癌颈淋巴结转移病理上可以分为３型。此种分型具有指导治疗和估计预后     

CT诊断头颈癌颈淋巴结转移的病理学基础

为研究ＣＴ诊断颈淋巴结转移的病理科基础,应用双盲法对行颈廓清术的２２例（２６侧）头颈癌患者术前的触诊、病理学、ＣＴ扫描特征的相关性进行对比研究。资料显示：２６例中,１６例ＣＴ扫描阳性,其中１例为假阳性,１０侧阴性,其中１侧为假阴性。ＣＴ扫描的敏感性、特异性、准确率分别为９３．８％、９０．０％、９２．３％。并就头颈部鳞癌转移淋巴结ＣＴ影像的诊断标准和相应的病理学特征,以误诊、漏诊的原因进行讨论。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移方式及其对预后的影响

目的：探讨影响声门上型喉癌颈淋巴结转移的临床病理因素及颈淋巴结转移对预后的影响。方法：用x^2检验和Logistic回归分析，对55例声门上型喉癌患者的肿瘤临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性分析；并对颈淋巴结转移状态，转移颈淋巴结大小、数目、累及区域、最低受累区域等病理学因素对预后的影响进行Cox回归分析。结果：单因素分析显示，肿瘤病理分级、肿瘤大小、肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关；多因素分析显示，肿瘤病理分级、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移明显相关；声门上型喉癌患者5年生存率为52．7％。Cox回归分析表明，临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小影响患者预后。结论：声门上型喉癌颈淋巴结转移的发生受原发癌病理学因素的影响，它从多个角度明显影响患者预后；对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施，对提高声门上型喉癌的治疗效果具有重要意义。     

声门上型喉癌N0颈淋巴结微灶转移的免疫组化检测

提高声门上型喉癌颈癌转移淋巴结微小转移灶的检出率。方法应用抗细胞蛋白单克隆抗体,ＩＳＡＢ免疫组化法对４６例常规临床病理颈部淋巴结阴性的颈深上淋巴结进行监测。     

分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移及处理

本从淋巴结转移方式、外科治疗和预后三个方面论述了分化型甲状腺癌淋巴结转移及处理的近期进展。在甲状腺手术的同时应切除其周围的淋巴结。大多数外科医生采用治疗性颈清扫。改良性颈清扫为大家普遍接受，与除转移淋巴结方式相比，前颈部复发率低且预后好。虽然关于颈淋巴结转移对预后的影响众说不一，但近来年龄配伍研究表明，颈转移是分化型甲状腺癌患预后差的指标，在年龄大于４５岁这组患尤其明显，对于这些患应采     

喉癌癌周毛细淋巴管形态学特征与颈淋巴结转移

目的 研究喉癌癌周毛细淋巴管形态结构特点及密度与喉癌颈淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化法、全自动图像分析仪及透射电镜观察,对75例喉癌及癌周组织、8例正常喉组织毛细淋巴管形态结构特点及密度进行了观察和定量研究.结果 各型喉癌癌周毛细淋巴管密度、管径及管腔面积均较正常组织明显增高,伴有颈淋巴结转移组较无转移组亦明显增高;喉癌声门上型癌周毛细淋巴管密度与声门下型无显著差异,而二者均显著高于声门型.电镜观察示正常喉组织毛细淋巴管具有较高通透性,喉癌癌周毛细淋巴管通透性更高,呈不同程度扩张及变性破坏改变,内皮细胞连接开放率较正常组织明显增高.结论 喉癌颈淋巴结转移与癌周毛细淋巴管形态结构特点及密度密切相关,为探讨喉癌颈淋巴结转移的过程、机制以及防治提供了理论依据.     

恶性肿瘤颈部转移淋巴结并发感染手术时机探讨

头颈部恶性肿瘤的生长多以局限扩展(包括区域淋巴结转移)为主,发生远处转移者相对较少,因此主要采取以外科手术(在原发病灶切除的基础上同时行颈淋巴结清扫手术)为主的综合治疗,而手术时机的选择直接影响手术的效果及预后〔1〕。本文分析了12例头颈部恶性肿瘤并发颈淋巴结转移患者因淋巴结中心液化坏死或不当触诊,挤压导致淋巴结破溃,颈部间隙感染,在合理的术前准备及全身应用有效抗生素的同时采取手术治疗,获得了良好的术后经过,现报告如下。1资料与方法12例均为我科1998年1月～2002年12月收治的头颈部肿瘤患者,其中,男10例,女2例;年龄42～…     

喉癌,下咽癌颈廓清组织中转移淋巴结的分布研究

对５４例经临床或／和ＣＴ扫描确诊为有淋巴结转移而行颈廓清的标本进行病理学观察，发现，喉癌，下咽癌淋巴结转移有一定规律可循，即ＬｅｖｅｌⅡ，Ⅲ有较高的转移率，ＬｅｖｅｌⅣ，Ⅵ的发生率较代，而ＬｅｖｅｌⅡ，ＬｅｖｅｌⅤ很少发生转移。提示：喉癌，下咽癌病人的颈廓清的施术应在颈ＬｅｖｅｌⅡ－Ⅳ廓清的同时行同侧甲状腺侧叶的切除以将颈中器官周围淋巴结清扫彻底。