微球联合碘油栓塞治疗肝癌的初步经验

目的 研究采用微球联合碘油作为栓塞剂治疗肝癌的安全性及疗效.方法 对肝癌患者行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时除使用化疗药物外,选用直径300～500μm的微球1～2ml及碘油10～20 ml作为栓塞剂.分别观察患者术前、术后肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症.结果 36例原发性肝癌患者入选本组研究.TACE术后患者黄疸指数、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度升高,血清白蛋白、AFP水平明显降低;肿瘤不同程度坏死、缩小明显(P＜0.05).结论 在肝癌介入治疗中,使用微球联合碘油作为栓塞剂,疗效明显;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能保护.     

葡聚糖微球经子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效

目的 前瞻性研究葡聚糖微球经双侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效.方法 将2003年1月至2010年12月收住的60例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组30例患者用葡聚糖微球(Sephadex,G-50,100 ～ 300 μm)行双侧子宫动脉栓塞术;对照组30例患者采用海藻酸钠微球(KMG,直径5...     

对比微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。碘油是目前临床治疗肝癌最常用的栓塞剂,微球是一种新型的末梢栓塞剂,近年来,有学者认为微球栓塞延长肝癌患者的生存率,而且毒性较小,其临床疗效优于应用碘油的传统TACE;然而,另一些学者则认为传统碘油栓塞更具优势。本文就这两种栓塞剂研究进展及其疗效对比加以综述。     

葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效的初步观察

目的 分析葡聚糖微球动脉栓塞治疗子宫肌瘤的相关技术因素、评估该技术治疗50例患者的初步临床疗效。方法 从1999年4月～2001年10月共对50例子宫肌瘤患者采用葡聚糖微球行超选择性子宫动脉栓塞治疗。患者的临床表现为月经过多、尿频、不孕和下腹坠痛等症状。所有病例均采用右侧股动脉径路、单支猎人头导管双侧子宫动脉插管技术，栓塞用葡聚糖微球(直径225～450μm)和3～5条明胶海绵条块。栓塞后每月行临床和B超随访以观察疗效。结果 超选择插管及栓塞成功率均为100％。栓塞后92％的患者疼痛控制良好，随访3个月48例(96％)患者临床症状改善；2例无效，占4％。B超随访资料完整的38例显示：肌瘤体积随时间推移进行性缩小，术后6个月，5例肌瘤消失，肌瘤体积平均缩小68％。结论 葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段。可致使肌瘤实体进行性缩小、临床症状改善，是子宫肌瘤临床治疗的又一选择。     

HepaSphere载药微球与碘油化疗栓塞大肝癌的不良反应比较

目的：比较HepaSphere载药微球与碘化油乳化剂在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗大肝癌术中及术后的不良反应。 方法：选取广东省人民医院介入科2015年3月—2016年5月行TACE治疗的原发性大肝癌患者129例,其中栓塞材料使用HepaSphere载药微球68例（微球组）,碘化油乳化剂61例（碘油组）,比较两组在TACE术中及术后的不良反应（如发热、疼痛、恶心呕吐）及肝功能情况。 结果：两组术中的常见不良反应为肝区疼痛,微球组的疼痛程度比碘油组轻,差异有统计学意义（P<0.05）;术后常见不良反应为发热、疼痛、恶心呕吐、肝功能下降等,与碘油组相比,微球组发热的程度和术后疼痛的程度均较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能方面,术前及术后3 d两组的白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原时间（PT）水平差异无统计学意义,但术后7 d微球组的AST水平低于碘油组,说明微球组恢复的较快,差异有统计学意义。 结论：对比碘化油乳化剂,应用HepaSphere载药微球行TACE治疗大肝癌,其术中、术后不良反应程度均较轻,术后肝功能恢复较快。     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析

目的 评价微球联合碘油栓塞肝细胞癌(HCC)的近期疗效及安全性.方法 87例病理证实的肝细胞癌患者随机分为两组,微球组,采用粒径100～300μm的Embosphere微球联合碘化油栓塞;对照组,采用粒径350～560 μm明胶海绵颗粒联合碘化油栓塞.术后观察生化及影像学变化,分析临床疗效与不良反应.结果 共87例患者行TACE治疗,微球组44例,对照组43例,治疗后微球组疾病获益率与AFP下降较对照组更明显(P＜0.05),肝功能指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),6个月的随访期间微球组介入治疗平均次数少于对照组(P＜0.05).两组患者6、12和18个月生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微球联合碘化油栓塞HCC安全,较明胶海绵联合碘化油栓塞近期疗效更明显,能减少患者治疗次数,栓塞前应注意肝动脉门静脉瘘的预处理及微导管的超选.     

核素标记微球治疗肝癌的实验与临床研究

简述核素标记微球内照射治疗肝癌的概况，评价各种核素及其微球载体的特点和选择，比较放射性微球治疗肝癌的给药方法及临床疗交衷肠上剂量的估算方法和正常肝的耐受剂量。     

葡聚糖微球联合多西紫杉醇介入治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 研究葡聚糖微球联合多西紫杉醇碘化油混悬液运用于肝脏经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将120例原发性肝癌患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.实验组中的60例患者采用葡聚糖微球(Sephedex,G-50, 300~500 μm)联合多西紫杉醇碘化油混悬液行灌注化疗栓塞术,而对照组中的60例患者只采用多西紫杉醇碘化油混悬液行灌注化疗栓塞术.结果 2组插管手术成功率均为100%,术后平均随访12个月,观察2组患者术后12个月后的肿瘤最大直径缩小平均值实验组为(4.4±1.4) cm,对照组为(1.8±1.0) cm;治疗总缓解率实验组为70%,对照组为30%;甲胎蛋白(AFP)降低值实验组为(33.2±15.2) μg/L,对照组为(10.4±9.8) μg/L.结论 本研究创新性地在TACE术中运用葡聚糖微球联合多西紫杉醇碘化油混悬剂治疗原发性肝癌,并发现能显著提高疗效,因此该方法在临床推广运用中具有很大潜力.     

微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效对比的研究进展

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,TACE已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。碘油是目前临床治疗肝癌最常用的栓塞剂,微球是一种新型的末梢栓塞剂,近年来,有学者研究认为微球栓塞延长肝癌患者的生存率,而且毒性较小,其临床疗效优于应用碘油的传统TACE;然而,一些学者则认为传统碘油栓塞更具优势。本文就这两种栓塞剂研究进展及其疗效对比加以综述。     

纳米超顺磁性碘油肝动脉栓塞热疗VX2兔肝肿瘤的实验研究

目的 观察纳米超顺磁性碘油经肝动脉栓塞热疗对实验性肝肿瘤的疗效。方法 VX2兔肝癌模型24只，分成纳米超顺磁性碘油栓塞热疗组（A组）、碘油栓塞组（B组）、纳米超顺磁性碘油栓塞组（C组）、对照组（D组），每组6只。VX2肝肿瘤模型接种后14d进行治疗，3个治疗组VX2兔均采用3F SP微导管经右股动脉插管，选择性进入肝固有动脉，注射10％的纳米超顺磁性碘油0．5ml（A组和C组）或超液化碘油0．5ml（B组）。注射后3d，A组和B组动物置于裂隙式交变磁场中热疗30min。而C组和D组动物不进行磁诱导热疗。各组兔于治疗前CT检查，测量肿瘤大小，栓塞后14d再次作CT检查，检查结束后处死，取肝脏、脾脏、肾脏、心肌、肺组织作病理组织学检查，并直接测量兔肝脏肿瘤大小。结果 所有兔均存活至处死，生化检查显示各组栓塞前和栓塞后14d的肝肾功能无明显变化。治疗后14d，纳米超顺磁性碘油栓塞热疗组兔肝肿瘤平均缩小了8．09％，碘化油栓塞组和纳米超顺磁性碘油栓塞组肿瘤分别增长了9．72％和13．00％，A组分别与B、c组对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。而对照组肿瘤增长了57．50％，与其他组对比，差异有统计学意义（P〈0．01）。病理组织学检查，各治疗组肿瘤均有明显的坏死，肿瘤实质内几乎无肿瘤细胞残留，其中栓塞热疗组最明显。结论 动物实验表明，纳米超顺磁性碘油栓塞热疗具有明显的抑制肿瘤生长的效果，有必要对其进一步研究开发，使得这一技术早日应用于临床。     

建立兔移植性Vx-2肝癌模型的改进

目的 建立Vx-2兔移植性肝癌改良模型。方法 将Vx-2瘤粒经剖腹直接种植于肝实质内,依观察时间不同分成3组,每组10只,种植后分别观察2、3、4周,对比观察其病理形态学和影像学表现。结果15只种植成功,种植2周组各项观察指标最为满意。结论 以瘤粒肝内种植方式、2周后可成功建立Vx-2兔移植性肝癌模型。     

Transcatheter arterial embolization with 188Rhenium-HDD-labeled iodized oil in rabbit VX2 liver tumor

PURPOSE: To evaluate the antitumor effect of transcatheter arterial embolization (TAE) with use of rhenium 188 HDD (4-hexadecyl 2,2,9,9-tetramethyl-4,7-diaza-1,10-decanethiol)-labeled iodized oil and to compare it with that of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with use of an established chemotherapeutic agent and iodized oil in experimentally induced liver tumor. MATERIALS AND METHODS: VX2 carcinoma was grown in the livers of 57 rabbits. TAE was performed with (188)Re-HDD-labeled iodized oil (Re-Lp group; n = 21), doxorubicin/iodized oil emulsion (Dx-Lp group; n = 21), and iodized oil alone (n = 15). Sequential conjugated planar imaging was performed for dosimetry of the radioisotope in the Re-Lp group (n = 15). Growth ratio and percentage of viable tumor were estimated by computed tomography and histopathologic examination. Hepatic and hematologic toxicities were evaluated by biochemical analysis. RESULTS: On conjugated planar imaging, radioactivity was concentrated on the tumor (effective half-life, 16.2 hours), and mean radiation dose to the tumor was 147.7 Gy. The mean growth ratios 1, 2, and 3 weeks after TAE and the percentage of viable tumor in the Re-Lp group (-3.4, -7.6, -11.1, and 0.3%) and the Dx-Lp group (-3.2, -5.3, 29.0, and 2.6%) were significantly lower than the respective values in the iodized oil group (45.5, 145.4, 283.0, and 30.1%; P < .001). However, the differences between the values in the Re-Lp group and those in the Dx-Lp group were not significant (P values of .165-0.497 for growth ratios; P = .134 for percentage of viable tumor). There was similar transient hepatotoxicity in all three groups. CONCLUSIONS: TAE with (188)Re-HDD-labeled iodized oil has potent antitumor effect in VX2 liver tumor that is comparable with that of TACE with an established chemotherapeutic agent.     

选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的;研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法：将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海棉和（或）钢圈栓塞。结果：所有病例均成功实施了栓塞治疗。17例中有11例分别于术后1－12个月行CT或B超随访。瘤体缩小＞50％者8例,＞30％者2例,1例缩小不明显。全部患者中临床症状者消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94％,术后无严重并发症。结论：超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

超选择性肝动脉栓塞术治疗多囊肝的初步临床经验

目的 评价用超选择性肝动脉栓塞术(TAE)治疗多囊肝(PLD)的安全性和疗效.方法对21例有严重症状的多囊肝患者进行超选择性肝动脉栓塞术.患者女17例、男4例,年龄36～ 64岁,平均(49±6)岁.栓塞剂为碘油-组织胶(NBCA)乳剂(碘油:NBCA =4:1).所有患者在TAE前后做CT检查:TAE后第3个月、第6个月及此后每间隔6个月复查一次CT.实验室检查包括血常规、肝肾功能检测.统计学分析采用t检验.结果 手术技术成功率为100％,患者术后有不同程度的肝区疼痛、不适、低热等,给予对症治疗后症状均消失,无严重并发症发生.术后≤3个月患者症状无明显改善.6 ～12个月18例患者症状明显改善(6个月14例、12个月18例),并在之后的随访中症状继续缓解;3例术后临床表现无变化.患者TAE术后12个月复查CT,18例肝脏总体积和肝内囊肿总体积较术前明显减少(t值分别为6.75、7.73,P值均＜0.01):肝脏总体积从(8270±3016) cm3降至(6120±2680) cm3,肝内囊肿总体积从(7120±3070) cm3降至(4560±2488) cm3.所有患者在TAE后1～14 d肝脏转氨酶呈轻度一过性增高.结论 用碘油-NBCA乳剂行超选择性肝动脉分支栓塞术治疗多囊肝,安全、有效,可作为传统治疗技术的补充手段.     

Transcatheter arterial chemotherapy using doxorubicin, iodized oil and Gelfoam embolization in hepatocellular carcinoma

Computed tomography (CT) was performed in 54 patients with hepatocellular carcinoma three weeks after transcatheter arterial chemotherapy using iodized oil and doxorubicin with or without gelfoam embolization. Patients with iodized oil retention in the tumor greater than 50 per cent of tumor size survived longer than patients with retention of less than 50 per cent. Differences were also found within Okuda stages I and II, but they were significant only in Okuda stage I (p less than 0.0001). These results suggest a possible relationship between iodized oil retention and survival. In addition to Okuda stage, several factors affected iodized oil retention: tumor vascularity, tumor size, portal thrombosis and Gelfoam embolization. These factors may thus influence the prognosis after transcatheter arterial chemotherapy.     

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的　观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗 (RFA)肝癌疗效的影响。方法　将行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (A组 )及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (B组 )行集束电极治疗后分别统计。结果　A组的治疗时间为 (9± 2 )min ,坏死直径 (5 .3± 1.4 )cm ;B组的治疗时间为 (16± 5 )min ,坏死直径 (3.5± 1.8)cm (P <0 .0 1)。结论　碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用。     

选择性肝动脉化疗药物灌注及栓塞治疗肝转移癌

目的 探讨选择性肝动脉化疗药物灌注及栓塞治疗肝转移癌的价值。材料与方法对122例失去手术机会的肝转移癌患者，采用经股动脉穿刺，选择性肝动脉插管灌注化疗药物(ADM，MMC，CDDP，5-FU)，并用ADM及碘化油乳化后检塞肝动脉。结果近期疗效以CT检查结果作为评价标准，总有效率为54％(66／122)，平均生存期22．2个月。0．5、1、2、3年生存率分别是98．3％、80．4％、40．9％、10．6％。结论经肝动脉化疗药物灌注及栓塞治疗是失去手术机会的肝转移癌患者的一种安全、有效的姑息性治疗方法，其不仅能提高疗效，而且能改善患者的生活质量。     

血管硬化剂肝动脉灌注栓塞对兔门静脉损伤的实验研究

目的:观察血管硬化剂(平阳霉素碘化油乳剂PLE和无水乙醇)在行肝动脉栓塞治疗中对门静脉造成的损伤,对其出现的可能相关因素进行分析。方法:60只实验兔随机分成实验1组与实验2组和对照组,每组20只。在X线监视下,经股动脉插管至兔肝动脉,行肝动脉栓塞。实验1组注射平阳霉素 超液态碘化油;实验2组注射无水乙醇 超液态碘化油;对照组灌注超液态碘化油。术后分别于3、5、7天处死,开腹取出Glisson鞘中组织,分别作光镜及电镜观察。统计出发生门静脉损伤的兔例数,进行统计学分析。结果:实验1组光镜下出现门静脉损伤5例,电镜下6例,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);实验2组在光镜和电镜下分别有7例出现门静脉损伤,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。实验1组与实验2组比较统计学分析没有显著性差异(P>0.05)。结论:经兔肝动脉在一定压力下注射血管硬化剂会造成门静脉的损伤,且不同的血管硬化剂造成的损伤程度不同。