颞浅动脉—大脑中动脉吻合术治疗大脑中动脉闭塞症

随着显微外科的发展,1967年Yasargil及Donaghy成功地应用颅外-颅内动脉吻合术治疗闭塞性脑血管病,迄今国外报告已1,000余例。国内臧人和等报导23例,董意如等报导3例,对中枢神经功能的改善,有较好的效果。我院在动物实验的基础上,于1978年3月施行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗大脑中动脉闭塞症一例,兹报导如下: 病例介绍     

大脑前动脉闭塞综合征1例报道

要患者,王XX,男,72岁,因发作性右半身麻木2天、抽搐及右侧肢体活动不灵1天入院。该患于2天前出现右半身麻木,持续数分钟后完全缓解。间隔数小时后又有一次类似发作,当时做头部CT未见异常,在家静点维脑路通、舒血宁后于1天前突然抽搐,表现为右侧肢体不断抖动,从肩部开始,顺序波及腿部,持续20多分钟,不伴意识丧失及尿便障碍,静注安定后病人抽搐停止,但出现右侧肢体活动不灵,下肢为著。否认有冠心病、风心病史。入院查体：右上肢肌力Ⅲ级,     

右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉与双侧大脑前动脉重度狭窄1例

患者 ,男 ,16岁。因突发左侧肢体功能障碍 3h于 2 0 0 2年 3月 2 2日 10 :0 0入院。即往 1周岁时因突发左侧肢体活动不利诊断为“脑血管病” ,遗留有左上肢无力、轻度功能障碍。近 10年来常诉右额顶部疼痛 ,未正规治疗 ;否认其他病史。其母亲3 8岁时突发脑血管意外死亡。入院查体 :血压 12 0 80mmHg ,体温 3 6.4℃。神志清楚 ,言语欠流利 ,定向力可 ,理解力、记忆力稍差 ,左侧颜面无汗 ,左眼睑下垂 ,眼裂变窄 ,左侧瞳孔较右侧变小 ,双侧额纹、鼻唇沟对称。咽反射存在 ,伸舌居中 ,舌尖不能伸出 (舌系带过短 ) ,无舌肌震颤及萎缩。左侧颈总…     

外伤性颈内动脉与大脑中动脉闭塞2例

例1,男,37岁。入院前6小时不慎跌倒,枕部着地,短暂昏迷,醒后尚驾驶汽车80余公里。伤后4小时感右颈部疼痛,右眼视物模糊,头痛逐渐加剧,似炸裂样,伴呕吐3次,并很快转入昏迷,拟诊颅内血肿而入院。体检:浅昏迷。双眼向右凝视,右侧瞳孔3mm,左侧瞳孔4mm。左侧鼻唇沟略浅。颈部轻度抵抗。左侧肢体无自主活动,肌张力     

大脑中动脉破裂猝死1例

患者 ,女 ,4 7岁 ,失踪 35h后被人发现死于家内。据调查 ,死者近期与丈夫不合 (丈夫及子女在外地 ) ,独居。现场整齐 ,厨房内有做好的饭 ,死者仰卧于屋内木床上 ,头北脚南 ,右下肢拖于床边 ,床边及头部右侧有呕吐物。因患者弟弟怀疑死者被其夫加害致死 ,要求查明死因。尸体检验 :死者衣着整齐 ,尸体高度腐败 ,呈巨人观 ,尸长16 5cm ,尸斑暗红 ,指压不褪色 ,分布于背部非受压区 ,尸僵分布于各大关节 ,角膜高混 ,球睑结膜充血、瘀血 ,口鼻腔有血性液溢出 ,口腔两侧外角有流柱状干涸呕吐痕迹。解剖见 :脑表面水肿明显 ,右侧脑室大量血凝块 ,三…     

双侧大脑前动脉梗死4例报道

双侧大脑前动脉同时梗死的情况非常少见,下面将我们临床中所遇见4例报告如下。 1病例报告 例1、女性45岁,患者既往有高血压病史4年,平时血压达140～150/90～100mmHg,最高时达160/110mmHg,平时未系统治疗,本次入院前6h出现晕厥伴双下肢无力而入院。入院时查体：体温达37.5℃,血压160/110mmHg,双肺呼吸音清,心音纯,律整,心率86次/min,腹部平软,全腹无压痛。神经系统：入院后病情逐渐加重,     

心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征26例的护理

<正>脑梗死主要由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓,致使动脉血管出现狭窄甚至闭塞,以大脑中动脉多见[1]。心房颤动是常见的心律失常,栓子较大,脱落后易引起大动脉急性闭塞。而大脑中动脉是颈内动脉的自然延伸,是栓子堵塞的最高发部位,故心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征发生率较高,机械取栓是最常见术式。2021年8月至2022年8月,我院收治心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征患者26例,经全力救治和精心护理,预后良好,现将护理过程总结如下。     

烟雾病双侧颈内动脉闭塞1例

<正>患者,女,68岁。因发作性头晕4年,再发1个月入院。于4年前无明显诱因出现头晕,视物旋转、黑蒙,给予静脉滴注血栓通、奥拉西坦等药治疗后,头晕症状缓解。近1月来再次发作,以"椎-基底动脉供血不足、2型糖尿病"收住神经科。彩色多普勒超声显示:双侧颈总动脉膨大部多发斑块形成,内径、血流速尚可;右侧颈内动脉闭塞;双侧颈外动脉多发斑块形成,内径增宽、血流速偏高,阻力指数减低。数字减影血管造影(DSA)及CT血管造影(CTA)显示:双侧颈内动脉闭塞,颈外动脉通过广泛脑膜吻合支入颅供应颅内,双侧大脑前动脉、大脑中动脉缺如,颅底较多细小动脉呈烟雾状     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞缺血性脑血管病的疗效分析

目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法：回顾性分析25例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术。通过手术前、后脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术后对患者进行长期随访,观察相关并发症及有无再发卒中。应用改良Rankin量表(mRS)对患者术后6个月的神经功能进行评估。结果：所有病例均顺利完成了手术;25例患者无一例出现相关并发症。术后造影示吻合口通畅,CT血流灌注成像显示术后6个月患侧脑血流量(rCBF)明显增加(P<0.05),脑血流平均通过时间(rMTT)下降明显(P<0.05)。神经功能mRS评分在术后6个月较术前有明显下降。结论：STA-MCA搭桥术可以提高闭塞侧脑组织的血流量,改善神经功能并降低缺血性脑卒中的发生风险。     

58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床特点分析

目的探讨大脑中动脉狭窄或闭塞患者的MRI影像上脑梗死模式与临床表现类型特点。方法58例经DSA确诊的大脑中动脉狭窄或闭塞患者,依据头部MRI成像所示梗死灶的特点及临床表现进行分类。结果58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据影像学分类,深部小梗死最常见,占55.17%,交界区梗死占24.14%,皮层区域内梗死占22.41%,有7例在MRI影像上正常。临床类型分型,部分前循环脑梗死占48.28%,腔隙性脑梗死占22.41%,完全前循环脑梗死占5.17%。结论大脑中动脉狭窄或闭塞患者MRI影像上脑梗死模式以深部小梗死为主;大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床表现类型以部分前循环脑梗死为主,亦可仅表现为头晕、头痛或无症状。     

Percheron动脉闭塞致青年双侧丘脑梗死后静脉溶栓1例

Percheron动脉（artery of Percheron,AOP）是丘脑旁正中动脉的一种变异类型,其闭塞所导致的丘脑梗死占所有丘脑梗死的4%～18%。双侧丘脑梗死是后循环梗死中比较罕见的一种表现,仅占所有后循环梗死的11%。而青年卒中病因与老年人有所差异而且更为复杂。本文报道2021年7月威海市中心医院收治的1例青年双侧丘脑梗死并结合多模式影像给予静脉溶栓治疗,结合相关文献进行病例特点分析。     

多发性动脉分支闭塞1例

病例 男性，37岁，5年前曾患“脑梗死”，2年前患“左上肢动脉血栓”，经治疗后好转。6个月前患者无明显原因出现腹痛，为持续性针刺样，以饭后为重，无恶心、呕吐、腹泻、便秘及黑便等症状。先后行胃镜、B超、CT及ER—CP等检查均未发现异常。查体：腹部平坦、柔软，中、下腹部压痛阳性，以脐周为主，无反跳     

治疗大脑中动脉闭塞性病变的药物选择研究

目的探讨大脑中动脉闭塞性病变治疗过程中的药物选择,并且进行药物治疗的对比,研究合适的治疗药物。方法大脑中动脉闭塞性病变的患者75例,随机分为A、B、C三组,分别采用灯盏花、血塞通滴丸、丹参滴丸;银杏叶滴丸;氯吡格雷等不同药物治疗,分析其治疗结果。结果三组患者治疗后的治愈率和总有效率组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者的血管闭塞程度均有改变,其中A组的降低程度比其他两组的降低程度较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对比三组治疗结果 ,发现中成药能有效缓解大脑中动脉的闭塞程度,治疗效果比西药好。     

大脑中动脉主干慢性进展性闭塞临床分析

目的 探讨大脑中动脉主干慢性进展性闭塞患者的临床、神经影像和侧支循环、脑血流动力学改变.方法 对26例经数字减影血管造影(DSA)证实的慢性进展性大脑中动脉闭塞患者进行头MRI、CT和经颅多普勒超声检测.结果 26例患者中23例出现脑缺血症状和体征.头MRI和或头CT检查大部分为(76.9%)分水岭梗死和腔隙性脑梗死.经颅多普勒检查MCA慢性闭塞患者中SPV低于70 cm/s占88.4%,患侧21例ACA血流速度增快,16例PCA血流速度增快,13例患者的ACA、PCA血流速度均代偿性增快.结论 MCA的慢性进展性闭塞临床症状相对较轻,预后较好,梗死灶体积相对较小,经颅多普勒超声和神经影像学检查有助于了解MCA的慢性进展性闭塞患者的病情发展及预后,评估侧支循环及脑血流动力学变化.     

头外伤致双侧颈内动脉闭塞1例

患者，女，１８岁，该患于入院前１ｈ被汽车撞伤，当即昏迷，抽搐伴呕吐，急诊入院，查体： Ｔ ３５．５ ℃, Ｐ ６２次／分， Ｒ ２４次／分， ＢＰ ２４．０／１３．３ｋＰａ，中度昏迷， Ｇｃｓ评分６分。右额颞部可触及４０．０ｍ×３．０ｃｍ头皮血肿；双膜等同圆，对光反射迟钝，鼻腔、外耳边无血性分泌物，口角无偏斜，颈强（＋），左侧肢体瘫，左侧巴彬斯基征（＋＋）。ＣＴ扫描示：右额颞顶硬膜下血肿，中线向左偏移２．０ｃｍ，纵裂池内高密度影，脑池受压变小，急诊在全麻下行右额颞顶硬膜下血肿清除术，术中见蛛网膜下腔出血，…     

下肢动脉闭塞症64例治疗分析

下肢动脉闭塞症多由动脉粥样硬化引起,是全身动脉粥样硬化的一部分,其次还可由血栓闭塞性脉管炎,糖尿病等疾病引起。笔者自2002年3月至2006年3月,共救治下肢动脉闭塞症患者64例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男性62例,女性2例。单侧肢体患者59例,双下肢5例,共69条患肢。其中动脉硬化闭塞52例,56条患肢;血栓闭塞性脉管炎8例,9条患肢;糖尿病引起的动脉闭塞4例。全组均有下肢缺血表现,主要症状有患肢间歇性跛行、怕冷、麻木、静息痛。9条患肢肢端不同程度坏死性溃疡,12条患肢股动脉搏动消失,57条患肢足背及胫后动脉消失。男性62例中61例有…     

大脑中动脉M1段闭塞后动脉偏侧优势和动脉内高信号对比研究

目的:探讨单侧大脑中动脉（MCA）M1段闭塞后,磁共振血管成像（MRA）提示同侧大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）偏侧优势与三维动脉自旋标记（3D ASL）成像提示动脉内高信号之间的相关性。方法:收集2018年1月至2021年7月经MRA提示单侧MCA M1段闭塞患者60例,男34例,女26例,年龄33～78（...     

大脑中动脉狭窄或闭塞患者影像学与临床分析

目的探讨大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者临床与影像学特征。方法回顾性分析35例大脑中动脉中重度狭窄或闭塞患者的临床资料,并对其临床表现、MRA影像学特征进行分析。结果临床表现：35例患者均表现为偏瘫,其中面部和上下肢同时受累16例（45．7％）,上下肢同时受累11例（31．4％）,面部及上肢受累3例（8．6％）,单纯面部受累2例（5,7％）,面部及下肢受累2例（5．7％）,单纯上肢受累1例（2．9％）。MRA影像学特征及脑梗死类型：29例（82．9％）患者表现为病变侧MCA中度以上狭窄,6例（17．1％）表现为MCA闭塞。30例（85．7％）表现为缺血性梗死灶,其中深部小梗死最为常见（53．3％）,其次为交界区梗死（26．7％）,皮层区域内脑梗死相对较少（20．0％）。结论偏瘫是大脑中动脉狭窄或闭塞患者常见的临床症状,主要表现为面部和上下肢同时受累;深部小梗死是影像学脑梗死常见的类型。