反复发热、咳嗽、气喘--临床病例(理)讨论第63例

1　病历摘要患儿男 ,2岁。因间歇性发热、咳嗽、气喘 3个月 ,于 1999年 7月 30日入院。患儿 3个月前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,伴阵发性咳嗽、气喘 ,在当地医院给予多种抗生素治疗 ,曾在外院做胸部ＣＴ结果示纵隔肿物 ,右肺肺炎。近 10天持续高热 ,咳嗽、气喘加重。平素体质弱 ,易患肺炎。否认结核等传染病接触史 ,曾接种卡介苗。入院时体检 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 12 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,发育营养差 ,神志清 ,呼吸急促 ,口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,右侧呼吸动度减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音减低 ,左肺呼吸音增强 ,双肺均可闻及少量湿 口罗…     

临床病理讨论第69例──发热、抽搐、昏迷

临床病理讨论第６９例──发热、抽搐、昏迷河北省人民医院儿科病历摘要患儿，男，８个月。因呕吐半个月，发热７～８天，手足不时抖动３天入院。患儿呕吐为无诱因非喷射性，发热时体温波动在３８℃～３９℃，无规律。用抗生素等治疗后，近３天来退热，但出现手、头不时抖...     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

临床病理讨论 第68例——发热、气短、胸腔积液

病历摘要 患儿,男,3岁。因发热、咳嗽、气短20余天入院。患儿既往健康,入院前20余天出现发热,体温在38～39℃,咳嗽为干咳,气喘,不欲进食,逐渐消瘦。曾于当地医院诊断为支气管炎,胸腔积液。给以青霉素、氨基苄青霉素、氢化可的松治疗10余天,病情无明显改善。体检:体温37.2℃,脉搏160次,呼吸68次。意识清楚,表情痛苦,消瘦,口周发绀,颈静脉怒张,三凹征阳性。心界右移,于胸骨右缘第三肋间乳头内1.0cm,心左界叩不清,心音低     

临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症

病史摘要患儿 ,男 ,１６天。因少吃、少哭、少动１周 ,发热、呼吸困难２天入院。患儿系第１胎 ,第１产 ,孕３９周因羊水量少行剖腹产分娩。Ａｐｇａｒ评分１０分 ,因母亲产后发热予人工喂养。入院前１周出现少吃、少哭、少动 ,在当地医院口服羟氨苄青霉素５天无好转 ,２天前出现发热、呼吸困难 ,体温达３９℃ ,有口吐泡沫 ,无咳嗽、无抽搐。同时母亲亦发热不退 ,在外院治疗后效果不佳 ,和患儿一同转入我院。体检 :体温３９．８℃ ,脉搏１５６次／ｍｉｎ ,呼吸６４次／ｍｉｎ ,体重３２００ｇ。前囟平软 ,２ｃｍ×２ｃｍ。颜面、口唇尚红 ,口…     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

小儿急死(临床病理讨论)

女婴,10个月,患上感和咽喉炎已数天,于1971年6月29日因发热39℃及呕吐而入院。当时检查:嗜睡,皮肤充实度减退,无皮疹。前囟1×1厘米,未隆起。耳和口检查阴性。咽部轻度充血,无渗出物。肝右肋下2厘米。克氏征及布氏征阴性。胸片正常。脑脊液中,中性粒细胞3个和淋巴细胞2个/立方毫米,糖86毫克％,氯化物118毫当量/升,蛋白16毫克％。血糖146毫克％。红细胞压积39％,白细胞总数3,150/立方毫米,分类计数淋巴细胞84％,中性粒细胞16％。酒精擦浴后体温下降,病情似有好转,诊断为病毒性咽炎,给带     

反复发热、咳嗽、肝肿大伴杵状指——临床病例(理)讨论第64例

1　病历摘要患儿男 ,8岁。因间断发热、咳嗽、咯痰 3年 ,加重伴发热、气促 15天 ,于1999年 1月 2 1日入院。患儿于 3年前无诱因出现咳嗽、咯痰 ,为白色泡沫样痰 ,无脓痰及咯血 ,伴发热 ,于当地医院治疗 (具体诊治不详 ) 1～ 2天体温即降至正常 ,咳嗽、咯痰 3～ 5天消失。但反复发作 ,每次发作症状类似 ,每隔 10天至 2个月发作 1次 ,近半年发作次数增多 ,每隔 5～ 10天发作 1次。入院 15天前又出现上述症状 ,渐加重伴气促 ,体温 38～ 40℃ ,于午后开始发热 ,夜间降至正常 ,在当地医院拟诊肺部感染、肺不张 ,予先锋必、氧哌嗪青霉素治疗7天无…     

咳嗽、气急、胸闷——临床病理(例)讨论第67例

1　病历摘要患儿女 ,6岁。因咳嗽 1个月伴气急 8天于 1999年 5月 2 6日入院。 1个月前因受凉后出现咳嗽 ,无痰、无气喘。8天前咳嗽加重 ,连声咳嗽伴气急 ,自诉胸闷 ,无发热。在当地医院Ｘ线胸透诊断为右肺大叶性肺炎 ,经治疗后病情无好转而转入我院。否认肝炎、结核病史及接触史 ,卡介苗接种史不详 ,卡介苗瘢痕 (- )。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生长发育正常。父母体健 ,其姐 10岁 ,体健。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养良好 ,呼吸稍急促 ,口唇微发绀。颈无抵抗 ,气管居中…     

临床病例讨论--右颈部肿痛1月伴发热1周

病史摘要 患儿,男,8岁,入院时间2002年4月。住院号198542。因右颈部肿痛1月、发热1周入院。入院前1月无诱因下出现右颈部肿痛,当时无发热、无活动受限,曾经儿外科会诊拟“颈部扭伤”予止痛药膏外用,无好转。入院前1周体温升高,晨低暮高,38.5℃～39.8℃,热时伴有畏寒、乏力,服用美林后热退,数小时热又起。入院前6d出现一过性皮疹,呈斑丘     

临床病例讨论--反复发热伴全身皮肤结节、破溃

男,10岁。因反复发热3年伴全身皮肤结节、破溃2年入院。患儿于3年前无明显诱因出现发热,伴头晕、腹痛。曾在外院诊断为肠壁肿瘤,疑为结核感染。予以“异烟肼、卡那霉素、保肝剂、维生素C”等治疗3月,经MRI复查肿瘤消失。2年前患儿右前胸出现一包块,开始蚕豆大小,表面无热,不红,无压痛,触之软,有波动感,与周围组织分界清楚,半年内渐长至碗口大小。在当地医院予异烟肼外敷,几天后破溃流出黄色浑浊液体。此后两侧前胸、腋下先后出现数个大小不等(1.0cm～4.0cm)包块。颜色、质地、形状与前相同。到肿瘤     

第114例--反复左膝关节肿胀伴间断发热

患儿,女,10岁。以反复左膝关节肿胀伴间断发热4个月人院。4个月来反复左膝关节肿胀,轻微疼痛,无明显活动受限及跛行。每次发作1～2周逐渐缓解,共发作3次,每次发作前2～3d有发热、咽痛等症状,发热最高39℃,不超过5d。曾用青霉素、头孢类抗生素及红霉素治疗无效,阿司匹林及泼尼松治疗亦不能缓解症状。     

呕吐、腹泻、肢体无力、麻木、昏迷--临床病理(例)讨论第77例

1　病历摘要例 1.女 ,9岁 ,因头晕、嗜睡 2周 ,加重伴昏迷 2d于2 0 0 1年 9月 11日入院。 2周前患儿无明显诱因出现乏力、头晕伴嗜睡、恶心、呕吐 ,呕吐呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,大便为稀水样 ,无黏液及脓血 ,体温不高 ,按“急性胃肠炎”在当地医院治疗 2周后 ,未再呕吐 ,但头晕、嗜睡无好转 ,尿蛋白 ( ) ,血压 16 / 12kPa。 2d前突然昏迷 ,无抽搐及大小便失禁 ,持续约 3h好转 ,第 2天再次昏迷 ,伴尿失禁 ,给予脱水、抗感染、对症治疗 ,无好转。查体 :急性重病容 ,神志不清 ,浅昏迷状态 ,查体不合作 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大…     

临床病理讨论——发热、淋巴结肿大

病历摘要男婴,2月。因不规则发热、颈部肿块进行性肿大23天入院。外院检查为缺铁性贫血,血沉52mm/h,感染性骨髓象。胸片(-),B超肝脾正常。曾经抗炎、抗结核治疗1周,疗效不明显。左颈部肿块增大,随后右颈、双腋下亦相继出现肿块,且增大较快,     

临床病理讨论 第23例——面色苍白

病历摘要女婴,生后57小时于1989年12月21日以而色苍白49小时为主诉由婴儿室转入新生儿病区。患儿为G_2P_1,胎龄周39~(+5),因羊水过少行剖宫产娩出。出生体重3.58kg,身长52cm,Apgar评分l′、5′均10分。生后8小时出现面色持续性苍白,查血常规血红蛋     

临床病理讨论——腹痛、腹胀、呕吐

病历摘要男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐3天于1990年8月25日入院。患儿于1990年8月22日上午起阵发性全腹疼痛伴呕吐、腹胀。呕吐物为胃内容物,每日3～4次,吐后腹痛不减。腹胀呈进行性加重。转我院当天,出现呼吸不规则。起病后无发热寒战,无     

临床病例讨论—腹痛4年伴呕吐

病史摘要 患儿,女,5岁。因反复发作性腹痛4年、加重20天入院。4年前患儿出现阵发性脐周或右下腹痛,常伴呕吐,每次持续5min～6min。疼痛剧烈,每年发作5次～6次,间歇期活动正常。大便无异常。近20天腹痛呈阵发性加剧。伴呕吐。体检:发育营养尚佳。心肺无异常。腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。住院后腹痛多次发作,给解痉药后好     

13个月婴儿发热、休克和肝脾肿大(临床病理讨论)

13个月男婴,因发凉、无反应入院,1周前发热至40℃,曾诊断病毒性上感,每4小时服阿司匹林150毫克,6天共用72片(每片75毫克)。热不退,咳嗽加重,X 线胸片正常,前1天排5次黄色稀便。过去健康,母有糖尿病并有2周轻度腹泻史。前几年家中无人到外地旅行。查体:体温38℃,呼吸20次/分,脉搏160次/分并细弱,血压未测出。皮肤有花斑纹,发绀,身凉,会阴和包皮有红色糜烂。瞳孔等     

反复发热、咳嗽、腹泻——临床病例(理)讨论第72例

1 病历摘要 患儿女,3岁3个月.因反复发热、咳嗽1年半,腹泻半年,于1998年9月22日入院.患儿于1年半前出现发热、咳嗽,当时体温38.0℃左右,在当地医院诊断为支气管肺炎,用青霉素、丁胺卡那霉素治疗,咳嗽好转,但体温一直未恢复正常.1年前又出现咳嗽、高热,当地医院诊断为伤寒,经抗生素治疗后,高热退,咳嗽好转.但1个月后又起高热,面部出现红色斑疹,口腔可见白斑,浅表淋巴结轻度肿大,肺部CT提示肺结核可能,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺治疗,症状有所缓解,但仍不规则发热和轻咳.入院前半年出现腹泻,先为脓血便,诊断为痢疾,用氧氟沙星后脓血便消失,但仍反复腹泻,多为糊状,有时为水样、粘液或豆腐渣样.此间仍有不规则发热,病情未见改善,转入我院,门诊拟诊发热待查、慢性腹泻、营养不良Ⅱ度收住院.个人史:G1P1,孕38周,剖宫产,出生体重3.5kg,人工喂养,按时预防接种,体格和智力发育正常.父33岁,母29岁,父母均经商,身体健康.