白色白内障撕囊丢失囊膜台盼蓝染色的有效性探讨

目的 探讨成熟期和过熟期白色白内障连续环形撕囊(CCC)囊膜丢失后,在不吸除黏弹剂情况下使用台盼蓝染色找回丢失囊膜的有效性.方法 对52例(52只眼)术中连续环形撕囊发生囊膜丢失的连续性白色白内障病例进行前瞻性研究.随机分为两组,染色组27例(27只眼),对照组25例(25只眼).染色组不吸除前房玻璃酸钠,使用台盼蓝囊膜染色.对照组吸除前房玻璃酸钠后进行撕囊或截囊.对两组连续环性撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率进行统计学分析.结果 染色组连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),无毒性及并发症发生.对照组有9只眼人工晶状体植入睫状沟,6只眼发生后囊膜破裂及玻璃体脱出.结论 在连续环形撕囊发生囊膜丢失后,采取不吸除前房黏弹剂,应用台盼蓝对晶状体前囊膜染色,对找回丢失囊膜和CCC继续完成是有效和安全的.     

老年性过熟期白内障前房灌注连续环形撕囊术

目的探讨前房灌注下连续环形撕囊术在老年性过熟期白内障摘出术中的临床使用效果。方法将病例分成观察组（A组）、对照组（B组）。A组：采用自制7号注射器钝针头与普通输液管连接前房灌注液（复方平衡盐溶液，BSS），自左侧前房穿刺口伸入前房，截囊针自右侧前房穿刺口伸入前房，在前房连续灌注下行连续环形撕囊术。B组：用黏弹剂充盈维持前房行连续环形撕囊术。结果A组：100眼中撕囊成功90眼，B组60眼中成功45眼，经χ^2检验，两组成功率差异有统计学意义（χ^2=0．4，P〈0．05）。结论前房灌注下连续环形撕囊术是老年性过熟期白内障摘除术中前囊处理较好方法，操作较简单、成功率高．     

台盼蓝与吲哚青绿在成熟期和过熟期白内障手术中的应用

目的：：观察台盼蓝与吲哚青绿在成熟期、过熟期白内障超声乳化手术中进行连续环形撕囊( continuous curvilineal capsulorrhexis, CCC)的作用及效果。方法：选取成熟期、过熟期白内障122例122眼,随机分为3组,台盼蓝染色组( A组)46例46眼,吲哚青绿染色组(B组)40例40眼,对照组(C组)36例36眼。染色组在手术中分别使用台盼蓝或吲哚青绿0.2mL注入前房,进行CCC。术中观察及对比连续环形撕囊成功率、晶状体后囊破裂及人工晶状体囊袋内植入情况。观察术后前房炎症反应,并与对照组进行观察分析。结果：台盼蓝染色组(A组)连续环形撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率与对照组(C组)进行统计学分析有显著性差异(P<0.05)。吲哚青绿染色组(B组)人工晶状体囊袋内植入率与对照组(C组)进行统计学分析有显著性差异(P<0.05)。晶状体后囊破裂率三组间无显著性差异(P>0.05)。术后观察前房炎症反应三组间无明显差异。结论：应用台盼蓝或吲哚青绿对缺乏红色反光的成熟期、过熟期白内障进行晶状体囊膜染色后再行CCC,目前是一种安全可靠的技术,两者效果相当。手术中可以使连续环形撕囊顺利进行,提高了手术成功率。     

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对226例(243眼)老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 243眼中228眼(93．82％)顺利完成连续环形撕囊，179眼(73．66％)将晶状体核自囊袋旋拨至前房，其中Ⅰ级核16眼和Ⅱ级核93眼全部旋拨成功，Ⅲ级核70眼旋拨成功(占61．95％)，部分病例，需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时，在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的、部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。     

巨大硬核小切口白内障手术中环形撕囊技术的改进

目的：分析巨大硬核白内障术中环形撕囊的直径大小,探讨环形撕囊技术的改进及评价环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障手术中应用的优点。
　　方法：对69例80眼巨大硬核白内障病例,成功施行前囊膜连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开,顺利娩核。结果：顺利完成手术78眼(98%),2眼因巨核挤压,发生后囊膜破裂或部分悬韧带断裂,术中双手法将核旋入前房,或用圈匙将核托入前房后娩出,清理瞳孔区玻璃体,Ⅱ期植入悬吊式人工晶状体。
　　结论：环形撕囊技术的改进即连续环形撕囊联合放射状多点前囊口截开在巨大硬核白内障术中应用是安全有效的。     

吲哚菁绿运用于白色白内障超声乳化术中的临床研究

目的：探讨5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色在白色白内障超声乳化术中连续环形撕囊的临床应用效果。

方法：白色白内障患者98例98眼,随机分为两组,观察组50例50眼,对照组48例48眼。对照组不做前囊膜染色。观察组采用黏弹剂下5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色,前囊膜染色针抽取5g/L吲哚菁绿溶液0.1mL,自辅助切口注入到前囊膜中央表面,留置30s,平衡盐液置换出多余染料。两组均应用撕囊镊连续环形撕囊。

结果：观察组前囊膜呈现均匀的淡绿色,能见度显著提高,有48眼撕囊成功,成功率96%; 对照组有29眼撕囊成功,成功率60%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后裂隙灯显微镜下检查前房未见染料颗粒残存及虹膜炎及眼压升高等并发症。前房炎症反应、角膜透明度与对照组比较,差异无统计学意义。

结论：吲哚菁绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高对白色白内障患者术中撕囊的成功率,从而减少术中并发症的发生,使超声乳化白内障手术初学者较快掌握连续环形撕囊术,改善初学者的学习曲线。     

微量美蓝前囊染色在白色白内障连续环形撕囊术中的应用

目的：探讨以微量美蓝着色前囊膜提高白色白内障前囊在术中的辨别率的可行性和技术方法。方法：前房内注入消毒空气,水分离针抽取1％美蓝注射剂0．01ml,注入前囊中央表面,轻轻磨擦30s,粘弹剂置换出空气,撕囊镊完成连续环形撕囊术,结果：32例39例眼中35只眼中35只眼获得圆形或类圆形撕囊口,占89．7％,3只眼产生1个方位放射状裂口,1只眼产生2个方位放射状裂口,术后未见明显前房反应和裂隙灯显微镜下所见的内皮反应。结论：微量美蓝前囊染色可安全有效地应用于白色白内障连续环形撕囊术中,但必须注意操作技巧。     

过熟期白内障前房维持器灌注下连续环形撕囊

目的 探讨在前房维持器灌注下以注吸针头行连续环形撕囊完成小切口过熟期白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法 对85例(85眼)确诊的过熟期白内障在前房维持器持续灌注下,用截囊针作前囊切开,以注吸针头行连续环形撕囊,完成白内障摘出人工晶状体植入.记录术后视力、角膜、瞳孔及人工晶状体情况.结果 85例过熟期白内障均能顺利完成连续环形撕囊,摘出白内障,植入人工晶状体.术后视力恢复良好,反应轻,无严重并发症.结论 前房维持器下以注吸针头行连续环形撕囊是完成过熟期白内障手术的有效方法,操作容易,安全性高,疗效良好.     

白内障连续环形撕囊术的撕囊轨迹

目的:探讨白内障连续环形撕囊的撕囊轨迹。方法:对40例40眼各种类型的老年性白内障患者施行前囊连续环形撕囊术,获得撕囊轨迹。结果:在40眼中37眼(92.5%)顺利完成连续环形撕囊;其余3眼,1眼为晶状体膨胀并大量液化,2眼为晶状体囊膜纤维化,改开罐式截囊完成手术。结论:连续环形撕囊术的撕囊路线是有迹可寻的。     

水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用

目的：观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术,从而探讨该手术方法的临床价值。
　　方法：选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼,分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼),比较两组患者术后疗效。
　　结果：患者66眼术中连续环形撕囊成功率：水下气泡法92%(33/36眼),黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。     

前囊膜染色在白色白内障连续环形撕囊中的应用

目的 探讨白色白内障连续环形撕囊术中前囊膜染色的方法。方法 对128眼白色白内障施行超声乳化手术．用0．1％台盼蓝（trypanblue）前囊膜染色后．再做连续环形撕囊。58眼先在前房内注入空气泡，置换房水，在气泡下进行前囊膜染色：70眼在前房内先注入弥散性强的黏弹剂，应用特制的前囊膜染色针头（其末端封塞．出孔位于近末端弯曲面下方）．在黏弹剂下进行前囊膜染色。结果 12．8眼均获得满意的前囊膜着色。在气泡下染色前囊膜．同时伴有角巩膜隧道切口、辅助穿刺切口和虹膜隐窝着色。19眼染色过程中前房气泡逃逸，其中，4眼局部角膜内皮细胞着色。在黏弹剂下行前囊膜染色，术中前房稳定，无角膜内皮细胞着色．无角巩膜隧道切口、辅助穿刺切口和虹膜隐窝着色。结论 白色白内障的眼底红光反射缺失．连续环形撕囊操作困难。通过前囊膜染色增加了前囊膜与其下晶状体皮质的对比度．应用特制的前囊膜染色针头，在黏弹剂下行前囊膜染色，简单便捷，使前囊膜染色范围更具可控性．减少了染色剂对眼内其他组织的潜在损伤。     

前房注BSS和粘弹剂预防青光眼小梁切除术后浅前房比较

目的：探讨前房注BSS和粘弹剂预防青光眼小梁切除术后浅前房的临床效果。方法：观察组28例（31只眼）急性闭角型青光眼,在小梁切除手术结束时前房注BSS形成正常前房。对照组28例（34只眼）急性闭角型青光眼,在手术结束时前房注粘弹剂形成正常前房。结果：观察组术后浅前房3只眼,占9．7％;对照组术后浅前房3只眼,占8．8％。卡方检验,P＞0．05,两组无显著性差异。观察组术后无高眼压,对照组术后5只眼高眼压,卡方检验,P＜0．05,两组有显著性差异。结论：青光眼小梁切除结束时,前房注BSS和粘弹剂,均能预防术后浅前房发生,效果相近;但前房注BSS方法安全,不需特殊材料。     

改良手法小切口白内障手术临床效果分析

目的探讨前房灌注手法小切口白内障手术（MSICS）的临床效果。方法选择老年性白内障,随机分成两组,治疗组（A组）151例（158眼）：采用前房灌注维持前房进行连续环形撕囊,分体式抽吸技术抽吸皮质;对照组（B组）115例（122眼）：采用黏弹剂维持前房,双腔管注吸针头抽吸皮质。结果治疗组连续环形撕囊成功率明显高于对照组,手术并发症明显低于对照组;术后第1天视力优于对照组,但术后1周、1月视力无显著性差异。结论改良MSICS手术安全性提高,手术并发症明显降低。     

不同内径前房维持器在兔眼连续环形撕前囊中所创前房深度的研究

目的：研究不同内径的前房维持器（anterior chamber maintainer,ACM)在兔眼实验性连续环形撕前囊（continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)中所创前房深度（anterior chamber depth,ACD)及眼压（intraocular pressure,IOP)的变化, 探讨ACM内径大小及灌注瓶高度（bottle height,BH)对ACD及IOP的影响。方法：将20只兔40眼随机分为4组,每组10眼,均在ACM维持前房下接受CCC。4个实验组所用ACM内径分别是0．4,0．5,0．6,0．7mm,BH由20cm阶梯式升至100cm,每10cm为一个提升高度,对术前及每个BH,应用A超测定ACD,应用Schiotz眼压计测定IOP,结果：内径为0．7,0．6,0．5mm的ACM在BH分别为50,60,70cm时使ACD较术前显著性加深,所提供IOP较术前较高,结论：内径较大的ACM形成前房及提高IOP迅速,所需BH相对较低,对于兔眼的CCC,内径为0．7,0．6,0．5mm的ACM均可提供理想的ACD及IOP,适宜的BH分别是50,60,70cm.     

黏弹剂联合水撕囊在白色白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨在缺乏染色剂时,黏弹剂注入联合滴水撕囊针在白色白内障撕囊中的应用.方法 对37例38只眼,术中由于缺乏染色剂,撕囊时前房内先注入黏弹剂,然后用滴水撕囊针撕囊,边撕囊边滴水,以冲淡溢出的乳化皮质,使囊口和囊膜不致于难以看清.结果 1只在囊口撕到一半时,囊口偏大,乳化皮质大量涌出,撑破囊口.另1只眼第一圈将撕完时感觉囊口嫌小,螺旋状再连着撕第二圈时,囊口方向外展偏大,乳化皮质涌出,囊口外裂.其余36只眼囊口均完整,顺利完成超声乳化手术.结论 在缺乏染色剂时,白色白内障撕囊时要更慢更小心,让囊袋内乳化皮质慢慢溢出,同时滴水冲淡,囊口相对看得清时,再轻轻撕动囊口,囊口方向外展勿过大;囊口也勿撕得过大,4.5mm直径的囊口即可接受,囊口越大,乳化皮质溢出时对囊口向外撑的力也越大,囊口易外裂,导致撕囊失败,囊口不完整.     

张力性空气泡下连续环形撕囊的临床报告

目的 评价张力性空气泡下连续环形撕囊术的效果。方法 对122例(122只眼)拟行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的患者采用张力性空气泡填充前房后作连续环形撕囊。结果 122只眼中，成功完成连续环形撕囊者114只眼。结论 张力性空气泡下连续环形撕囊成功率高，并发症少，操作方便，值得推广。     

不同经路前房注BSS预防青光眼小梁切除术后浅前房

目的 探讨不同经路前房注眼用平衡盐水(BSS)预防青光眼小梁切除术后浅前房的效果。方法 在青光眼小梁切除手术结束时,经角膜穿刺口或经巩膜瓣下前房注BSS。结果 经角膜穿刺口前房注BSS,共28例31眼作为观察组,术后浅前房3眼(10％)。经巩膜瓣下前房注BSS,共30例36眼作为对照组,术后浅前房18眼(50％)。两组术后浅前房发生率比较,X2检验,P<0.01。结论 前房注BSS预防青光眼小梁切除术后浅前房。经角膜穿刺口优于经巩膜瓣下前房注BSS。     

Gentian violet solution for staining the anterior capsule

PURPOSE: To evaluate the histopathological changes after injecting gentian violet solution into the anterior chamber of rats and to describe a technique that uses gentian violet to allow a clear view of the anterior capsule during continuous curvilinear capsulorhexis (CCC) in human eyes with white mature cataract. SETTING: Department of Ophthalmology, University of Dicle, Diyarbakir, Turkey. METHODS: In this masked, experimental study (first stage), 0.05 mL of gentian violet 0.01% or 0.001% solution or balanced salt solution (BSS) (control group) was injected into the anterior chamber of 30 eyes of 30 Wistar albino rats. One, 24, and 48 hours after injection, 4 eyes in each group and 2 eyes in the control group were enucleated, and histopathological examination was performed. In the second stage, these solutions were used for staining the anterior capsule in the 18 human eyes with white mature cataract. The success rate of CCC and intraoperative and postoperative complications were evaluated. RESULTS: Histopathological examination revealed no pathology in any group. A CCC was completed in all cases. No intraoperative or postoperative complications were observed in human eyes except mild corneal edema and mild inflammatory reaction in the anterior chamber that improved within 1 week. Mean follow-up was 3.4 months. Visualization of the anterior capsule was better with gentian violet 0.01% solution. CONCLUSIONS: Gentian violet solutions at 0.01% and 0.001% concentrations had no evident toxic effect that caused significant histopathological changes. The staining technique was practical and helped the surgeon visualize the anterior capsule. However, gentian violet may have adverse effects that lead to corneal edema.     

改良撕囊方法在白色白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨一种适合白色白内障超声乳化手术的撕囊方法.方法 应用改良的撕囊方法治疗白色白内障212只眼,在做上方透明角膜切口时,以3.2mm穿刺刀直接刺开晶状体前囊,前囊开口约2mm大小,向前房内注入透明质酸钠,用囊膜剪在已打开的晶状体前囊一端呈钝角进一步切开前囊约3mm,再用撕囊镊夹持前囊一角完成撕囊,必要时再应用前囊的另一角以相同的方法共同完成环形撕囊.结果 212只眼白色白内障应用此方法,203只眼成功完成了环形撕囊;成功率为95.8%.结论 对白色白内障行超声乳化手术,应用改良的撕囊方法,基本上可以达到环形撕囊的目的,减少了因前囊不完整所带来的手术操作不便和并发症,是一种安全、简便、有效、切实可行的操作方法,便于掌握和应用.