水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

再生障碍性贫血→MDS→急性混俣细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力 1周于 1993年 12月 15日第一次入院。入院前有 1年左右 射线接触史。查体 :T38. 8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /8k Pa。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。实验检查 :WBC3.0× 10 9/L,N0 .50 ,L 0 .4 5,E0 .0 2 ,M0 .0 3,Hb10 9g/L,Plt72× 10 9/L,Ret0 .0 0 8,血清酸化溶血试验 (Ham)阴性 ,尿含铁血黄素试验 (Rous)阴性 ,抗碱血红蛋白 (Hb F) 0 .0 2 9,血清铁蛋白 (SF) 79.6 μg/L,骨髓活检示骨髓造血组织增生低下 ,但有约 1/3的骨髓…     

带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎1例

患者赵某,男,21岁.因右季肋部出现疼痛性水疱9天,头痛、全身不适3天,于1991年7月23日入我院。查体:T38℃。P85次/分,R22次/分,Bp19/14kPa。主要阳性体征:左侧腰背部及右季肋部有成群簇集性的大小水疱,无融合。疱壁紧张,内容物混浊。疱周围有轻度红晕,颈抵抗感明显,克氏征(+),布氏征(-),左侧巴氏征(±),右侧(-),左Gorodenis 征(±),右侧(-)。辅助检查:Hb16g/L,WBC23.6×10~(12)/L,NO.90,L0.10。LSF 生产:糖3.55mmol/L,氯化物125.3mmol/L,蛋白0.3g/L。常规:无色透明,细胞总数290×10~(12)/L,WBC0.17×10~9/L,多核0.35.单核0.65,诊为带     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

高砷水地区人群末梢血象分析

目的 :探讨饮用高砷水对人体末梢血象的影响。方法 :采用日本产 F- 82 0自动血球计数仪测定红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)数及血红蛋白 (Hb)含量。结果 :水砷暴露组男性 RBC4.74× 10 1 2 /L ,WBC5 .75×10 9/L,PL T149.6× 10 9/L,Hb133.9g/L;女性 RBC4.2 2× 10 1 2 /L,WBC5 .5 7× 10 9/L,PL T141.4× 10 9/L,Hb12 4.2 g/L。对照组男性 RBC5 .10× 10 1 2 /L,WBC6 .5 0× 10 9/L,PL T187.0× 10 9/L,Hb15 8.6 g/L;女性 RBC4.5 6× 10 1 2 /L,WBC6 .10×10 9/L ,PL T191.6× 10 9/L ,Hb135 .4g/L。暴露组均低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :饮用高砷水可引起红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白含量下降     

小儿原发性肺癌1例

<正> 患儿男,5岁。发热、咳嗽、胸痛3个月,呼吸困难1周,于1993年3月12日入院。既往健康,家族中无类同病史。体检:T37.4℃,P98次/分,R26次/分,除精神萎糜、体质消瘦、呼吸困难、口唇紫绀、右肺呼吸音低、双肺可闻及干湿性罗音外,无其它阳性体征发现。WBC16.2×10~9/L,N0.83,L0.17,RBC4.9×10~(12)/L,Hb 105g/L,BPC135×10~9/L;胸部X光片报告:右肺中心型占位病变,阻塞性肺炎。气管镜取活检,病理报告:低分化腺癌。患儿住院治疗7天,后因病家拒绝医治而自动出院。经随访,患儿于出院后不久死亡。     

应用伤湿止痛膏治疗小儿睾丸鞘膜积液1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,4岁 ,17kg,于 2 0 0 0年 5月 30日无意中发现右侧阴囊内有一肿物约指头大小 ,无疼痛 ,患儿用力时无肿大 ,晚上睡觉后无缩小 ,排尿正常。发病以来 ,无发烧、食欲及大小便异常。查体 T36 .5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,透光试验阳性。辅助检查血 RT:HB114 g/ L,WBC:5 .8× 10 9/ L,N4 2 .8% ,L4 8.2 % ,BT 2分 ,CT 2分 ,BG“0”,RH(+) ;尿 RT:PH 4 .5 ,比重 1.0 2 5 ,糖 (- ) ,蛋白 (- ) ,潜血 (- ) ,WBC(- ) ;B超右侧阴囊内可见约 2 cm× 2 cm× 1cm肿物。诊断为睾丸鞘膜积液。治疗 :患儿取平卧位 ,暴露睾…     

以急淋急粒双重病变为首发的慢性粒细胞白血病一例报告

<正> 慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)急淋急粒双重变极少见,而以此为首发的慢粒更少见,现介绍如下。 [病例]男,35岁。因头晕、乏力二十余日,右胸痛并痰中带血一周于1992年7月23日入院。查体:体温36.7℃,脉搏 78次/min,呼吸16次/min,血压14/8kPa。一般状态较好,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺未见阳性体征。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3.0cm,质中等,无触痛,余未见阳性体征.实验室检查:WBC 84.0×10~9/L,RBC5.15×10~(12)/L,Hb 148g/L,BPC 302×10~9/L;胸部拍片未见异常;B超示脾肿大;骨髓象示:增生     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

林可霉素引起暂时性双目失明1例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,系河南省人 ,职业 ,工人 (打工 )。因感冒发热 2天 ,于 2 0 0 0年 9月 18日来我院就诊。即往无眼科疾病史。查体 :体温 39.1℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压113/ 75ｍｍＨｇ。精神可 ,面部潮红 ,咽部赤红 (++) ,扁桃腺Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心率 96次 /分 ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹部平软无压痛。其余检查未见阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ12 .4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 5 .10×10 12 /Ｌ、ＨＧＢ130ｇ/Ｌ、红细胞压积 0 .4 30、ＰＬＴ132× 10 9/Ｌ、嗜中性粒细胞比率 0 .5 2、淋巴细胞计…     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 10月 2 3日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊 ,血常规 :HGB 111g/ L ,RBC 3.38×10 1 2 / L ,WBC 33.6× 10 9/ L ,GR 12 .4 % (4.2× 10 9/ L ) ,L Y79.7% (2 6 .8× 10 9/ L) ,MO7.9% (2 .6× 10 9/ L) ,PL T12 7× 10 9/ L ,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常。10月 2 4日骨髓象检查 :粒细胞系统增生活跃 ,早幼粒以下各阶段均可见 ,细胞分布大致正常、形态未见异常 ;红细胞系统增生活跃 ,以晚幼红较多见 ,细胞形态未见异常 ;巨核细胞 10 / 2× 2 ,血小板簇可见 ;淋巴细胞…     

甲硝唑引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。一周前曾在本市某乡卫生院足月顺产一男婴。因尿频、尿痛 5天 ,体温 38.2～ 39℃ 2天转入我院妇产科。查体 :体温 39.5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 12 .3/ 6.67ｋＰａ ,精神萎靡 ,心肺正常 ,阴道少量分泌物 ,余无其他阳性体征。血常规 :白细胞 2 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .94 ,淋巴细胞 0 .0 4 ,尿常规 :蛋白 ( ) ,白细胞 ( )。Ｂ超提示 :子宫大小 7.8ｃｍ× 6.2ｃｍ× 4 .2ｃｍ ;宫腔内见无回声带。诊断 :尿路感染、产褥热 ?给予氨苄青霉素 4ｇ静滴 2天无不良反应。体温降至 37.1℃。因阴道分…     

输血反应引起胎盘早剥1例

<正> 患女,22岁,孕1产0,孕37周,因头晕,乏力,全身浮肿3月于1991年12月15日入院。以往无高血压及肾脏病史。查体:贫血外貌,T37.3℃,P84次/min,R20次/min,BP17/9kPa。心肺肝脾未见异常。双下肢浮肿。产科检查:宫高31cm,腹围90cm,胎心150次/min,胎方位ROA。实验室检查:Hb59g/L,RBC2.35×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L。尿蛋白(-)。诊断:妊娠并发贫血。治疗:住院后给以口服抗贫血药:硫酸亚铁0.6每日3次,维生素C0.2每日3次,叶酸5mg每日3次,胃酶合剂10ml每日3次。少量多次输血。第1次输血200ml无反应。1周后给     

糖尿病性外展神经麻痹1例

1　病例介绍患者胡××,女,70岁,退休工人。因复视5天于2 0 0 3年1 0月1 3日入院。既往有糖尿病史1 5年,口服二甲双胍、皮下注射胰岛素控制血糖。查体:T 37°C ,P85次/分,R2 0次/分,BP1 6 0 / 95mmHg ,神清,右眼外展不能,复视,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖7 3mmol/L ,餐后2小时血糖1 1 6mmol/L ,GHb(糖化血红蛋白)4 5 % ,血脂、肝功能、肾功能电解质均正常,尿糖(- ) ,心电图:(1 )窦性心律;(2 )ST T改变。胸片未见异常;头颅CT示:(1 )皮层下动…     

伤寒并发肾功能损害1例

1 临床资料 患者男性,33岁,因头晕、头痛8日,发热5日,少尿3日于2001年6月2日入院.体检:体温37.9℃,脉搏60次/分,血压120/60mmHg,急性热病容,表情淡漠,右下肺呼吸音弱,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋缘下3cm,剑突下4cm,触痛阳性,脾肋缘下3cm,脐右、左下腹压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.化验:血常规WBC5.6×109/L,Hb142g/L,PLT102×109/L;尿常规蛋白++;尿沉渣+镜检白细胞3～5个/HP,上皮细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量2.94g,5天后复查为3.2g.     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

肺浆细胞肉芽肿1例

患者 ,女 ,33岁。因体检发现右下肺肿块于 1997年7月 2 9日入院。患者无自觉症状 ,既往无结核病史。入院查体 :T37℃ ,P82次 /分 ,R18次 /分 ,BP15.96/ 9.97k Pa。神清 ,表浅淋巴结不大 ,心肺 ( - )。辅助检查 :血常规 :WBC6.5× 10 9/ L,N0 .70 ,L 0 .30 ,RBC4 .2× 10 12 /L,Hb12 5g/ L。 X线胸片 :右肺中叶见一约 7cm× 6cm,边缘清楚的密度增高影。胸部 CT:右肺中叶占位性病变。入院诊断 :肺癌。纤支镜检查发现右肺中叶气管外支开口变窄 (支气管外肿物压迫所致 )。 8月 2日行右肺中叶切除术 ,术中见右肺中叶不张 ,其内侧段有 6c…     

急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例

患者 ,4 5岁 ,男。 1999年 3月 7日弯腰搬运水泥时突发上腹部剧痛、喘气伴呕吐 1次 ,非喷射状 ,当时以急诊收入外科。既往体健 ,无高血压、冠心病史。检查 :体温 37.5℃ ,脉搏 4 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 14.6 /8.3k Pa。神清 ,急性痛苦面容。心肺未发现异常阳性体征。腹肌柔软 ,上腹部有压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肝脾 (- ) ,叩诊无移动性浊音 ,未闻及腹主动脉杂音 ,肠鸣音正常。血化验 :白细胞 12 .1× 10 9/L,中性 0 .82。心电图示窦性心动过缓。腹部彩超示胆囊炎。 3月 8日下午以胆囊炎转入内科。复查一次心电图仍为窦性心动过缓…