下消化道疾病

1．诊断 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）与克罗恩病（Crohn’s disease,CD）同为炎症性肠疾病（inflammatory boweldisease,IBD）,依1994年修订的诊断标准,须要临床症状、内镜或大肠灌肠显示影像和病理学所见,全都符合《标准》条件,还须除外必要鉴别的其他疾病方可确诊。2004年9月起,这一资料已输入因特网可由厚生劳动省主页取得。但在欧美目前尚未制订出像日本这样明确的诊断标准,仍是根据临床表现与检查所见进行综合诊断。     

无症状性大肠疾病

无症状性大肠疾病光岛彻等众所周知，健康检诊之来诊者主要是不具备到医院检诊程度症状的一般健康人。内镜乃系检查大肠粘膜器质性改变之最精密敏感技术。由此可以认为，作者取得的上述资料有可能准确地反映日本无症状性（沉默性）大肠疾病的实况。作者为探索理想的大肠癌...     

大肠癌的内镜治疗

大肠癌的内镜治疗饭石浩康等早期大肠癌的内镜切除，随内镜手术技巧的日渐成熟和器械的不断改进，其治疗成绩也飞速向前发展。本疗法以良好的生存质量（ＱＯＬ），切除标本可供病理学评价，取代外科手术的根治性疗法而受到很高评价。近年来以切除更大病变为目的而提出很多...     

大肠息肉的预防性摘除

大肠息肉的预防性摘除春日井邦夫等一、大肠息肉的内镜诊断内镜下发现大肠息肉时，应从其大小、形态、类型等区别是肿瘤性还是非肿瘤性，如果是肿瘤性病变是良性（腺瘤）还是恶性（癌、类癌等），进一步判定浸润深度，选择治疗方法。１．大小所摘除息肉按大小进行分类，每...     

用单克隆抗体诊断大肠癌

用单克隆抗体诊断大肠癌山口俊晴等大肠癌的诊断，可根据检测便中血红蛋白，其后做钡灌肠Ｘ线透视或做大肠内镜检查的常规检查顺序，大致可以完成。大肠原发灶的检查虽大致如此，但转移灶和手术后复发灶的早期诊断未必能够确定。最近以超声诊断为代表的Ｘ线ＣＴ、ＭＲＩ、...     

膳食纤维对大肠疾病的预防和治疗

膳食纤维对大肠疾病的预防和治疗马场忠雄等膳食纤维在以往的营养学中不太被重视。１９６９年Ｂｕｒｋｉｔｔ研究了西欧各国很多疾病的地理分布与饮食结构的关系，指出了膳食纤维对于预防缺血性心脏病、糖尿病、肥胖以及大肠癌等疾患的重要性。随后又发现，膳食纤维还影响...     

早期大肠癌的复发（第40次日本大肠癌研究会摘要）

早期大肠癌的复发（第４０次日本大肠癌研究会摘要）１．粘膜下层癌（Ｓｍ癌）行内镜切附近的探讨东京癌研究会附属病院对６８例Ｓｍ癌分为Ｓｍ１－３，对＞Ｓｍ２或切端阳性者补加肠切除，在肠切除４７例中５例淋巴结转移占１０．６％；而Ｓｍ１者未见转移、复发。小结：...     

内镜下消化道的当日归宅手术

当前,有相当数量的消化道疾病已由传统的外科手术治疗转向内镜下治疗。这是因为内镜治疗与外科手术具有同等疗效,也是将手术侵袭减少到最低限度的研究成果。与外科手术治疗相比,内镜治疗可获得同样疗效并且治疗侵袭小,术后生活质量（ＱＯＬ）也处于优势地位。因此,对...     

治疗大肠癌的新方法

治疗大肠癌的新方法日本大阪大学医学部的研究人员研究成功一种治疗大肠癌的新方法。他们在治疗大肠癌时，把能使血液凝固的纤维蛋白原和抗癌剂一起注入患部，发现可提高治疗效果。据称，研究人员使用的抗癌剂为“ＯＫ４３２”，过去虽也试验过将其注入大肠等患癌部位的治...     

化学预防（Chemoprevention）——一种新疗法

化学预防（Ｃｈｅｍｏｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ）——一种新疗法井正彦等所谓化学预防是指利用化学复合物预防恶性肿瘤的发生，作为癌症治疗新方法之一，正受到广泛重视。大肠癌以及肺癌、前列腺癌、乳腺癌等，在确定了癌前病变的疾病或已确定了致病基因的疾病中，可以选定...     

细菌性感染性疾病的继发症

与感染性疾病病原微生物所生成致病因子相关的继发症，可列举出伴发于肠出血大肠埃希菌[特别是产生Vero毒素（VT）或称志贺毒索（Stx）的0157株]感染的溶血性尿毒症综合征（HUS）。HUS这一病症（综合征）是一个早已存在的综合征，只是没有被充分认识。事实上，最初报道HUS的是Gasser等1955年所作的报告。但是在而后的漫长期间始终未能揭示其真正的原因。     

内镜超声波（EUS）检查胆胰疾病的实用性

内镜超声波（ＥＵＳ）检查胆胰疾病的实用性虽然体外式超声波检查（ＵＳ）是非侵袭性、简便的检查胆胰疾病的方法，但由于消化道气体和肥胖等原因往往不能获得清晰的图像。内镜超声波检查（ＥＵＳ）的优点是：因在内镜顶端备有高频超声波探头，从十二指肠内腔或胃内腔扫查...     

早期大肠癌

早期大肠癌佐竹仪治早期大肠癌是日本最热门的话题，因为大肠癌的发病率急剧增加，又是恶性肿瘤之中治疗效果最确切的疾患之一，其早期发现，早期诊断最为人们所关注。一、早期大肠癌的概念参照１９８３年早期胃癌的概念，是把癌细胞浸润于粘膜层（ｍ癌）和粘膜下层（ｓｉ...     

胆胰疾病的内镜诊疗进展：以经口经乳头途径为中心

胆胰疾病的内镜诊疗进展——以经口经乳头途径为中心田中人等一、内镜途径分类１．经口经乳头途径十二指肠内镜经乳头途径检查，操作简捷，侵袭性不大，兼有可查胆道与胰腺之优点，其代表的检查为内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）。现已开发出应用本技术之多种诊断与治...     

炎症性肠疾病的诊疗与进展

炎症性肠疾病的诊疗与进展马场裕子等日本的溃疡性结肠炎与克隆病的诊断与治疗，均依厚生省所规定的诊断标准和治疗指南进行，本文略加作者的经验作一概述。一、溃疡性结肠炎１．诊断（表１）本病多发于３０岁以下青年。症状持续性或反复性粘液血、血便或其病史为必有，可...     

内镜下的大肠息肉摘除术

目前对大肠息肉用内镜进行切除是确定诊断和治疗的手段之一。在技术上,即使是带蒂的或较大的息肉也可用内镜摘除。但对扁平的或无蒂的息肉用内镜摘除有时比较困难。近年来,对这种息肉通过活检式套管也可用内镜摘除成功。问题在于内镜息肉摘除术的适应证。例如,淋巴结转移危险度大的粘膜内癌即使可用内镜行息肉摘除术,也是外科肠切除适应证,但实际上在摘除前确定其危险程度是困难的。相反,腺瘤、腺癌,甚至没有淋巴结转移危险的粘膜下层癌,在治疗上也可以说是内镜息肉摘除术的适应证。     

内镜检查诊断大肠癌的现状

一、内镜检查的优点与存在问题内镜检查诊断大肠癌,比血管造影、超声波、CT、MRI、血清学诊断更为直接,可以使数毫米的小肿瘤得以早期诊断。主要用于①大肠癌的筛选,②对X线等其它检查方法的进一步确诊,③对X线等难以诊断的小肿瘤,多发性息肉和重复癌,可作出诊断,④经内镜还可同时进行治疗。但由于大肠是细长屈曲的管腔,内镜检查尚存在下述问题,当内镜不能通过狭窄的癌段时,难以诊断。不能窥及大病灶整个情况。对有浆膜浸润而活动度差的肠管,不能充分观察。故须结合X线检查。     

内镜息肉切除和局部切除

一、材料和方法1975年1月～1991年6月,在本科内镜下息肉摘除、局部切除以及肠切除的大肠腺瘤性息肉共1106个病变,其中 m 癌94个病变,Sm 癌43个病变。病变的肉眼类型按大肠癌规约分为带蒂(Ip),亚蒂(ISP)、无蒂(IS)、盘状隆起(Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)和平坦隆起。内镜下依据表面结构对浸润深度的诊断遵照益满等的分类,而Sm 浸润的程度采用藤原的分类。Sm1为仅仅超过粘膜肌的浸涧,Sm3为浸及接近固有肌层的浸润,Sm2介于二者之间。二、结果腺瘤和 m、Sm 癌肉眼类型中 IP、ISP、IS 占腺瘤的绝大多数,Ⅱa 型在 m 癌中占21.2%,在     

大肠癌肝转移治疗战略—IL—2的应用

肝转移是进行期大肠癌常见的转移形式，并是复发死亡的主要病因，因此确立有效的肝转移治疗方法是提高大肠癌预后必须解决的课题。作者等应用Ｔ细胞增殖因子—白细胞介素－２（ＩＬ－２）为主体的免疫化疗性肝动脉灌注疗法和外科切除相结合的综合疗法治疗大肠癌肝转移取得...     

超声波内镜检查诊断结肠癌

超声波内镜检查诊断结肠癌最近，临床已广泛地使用内镜，以求得更正确的诊断结肠癌，另外，对直肠癌还可对浸润方式和淋巴结是否转移做出术前估量，这对选择扩大手术抑或是缩小手术及保留功能的手术起着极大的作用。现在使用的超声波内镜检查（ＥＵＳ）能显示出结肠癌的断...