血清视黄醇结合蛋白4对非糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测价值

目的:探讨非糖尿病孕妇血清中视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein4,RBP4)水平对巨大儿的预测价值。方法:采用免疫投射比浊法检测500例非糖尿病孕妇在不同孕周(孕12、20、24周)的血清RBP4水平,以出生体质量≥4000 g者为巨大儿。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算RBP4预测巨大儿的界值及敏感度和特异度。结果:500例非糖尿病孕妇中,30例分娩巨大儿,巨大儿的发生率为6%。ROC曲线分析发现,孕12、20、24周血清RBP4预测巨大儿发生的界值分别是61.0、50.5、52.5 mg/L,孕12、20、24周血清RBP4预测巨大儿发生的敏感度和特异度分别为42.9%和94.5%、70.0%和69.5%、76.9%和73.2%;孕周≤24周血清RBP4预测巨大儿发生的界值是51.5 mg/L,敏感度为61.8%,特异度为69.5%。巨大儿组与非巨大儿组孕妇孕24周血清RBP4水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:随着血清RBP4水平的增加,其预测巨大儿发生的敏感度增加;孕24周血清RBP4预测巨大儿发生的敏感度及特异度均较高;孕24周前血清RBP4水平50.0 mg/L的孕妇分娩巨大儿的风险较高。     

血清RBP4与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定了30例GDM病人（GDM组）及30例糖耐量正常孕妇（对照组）血清RBP4水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）,放射免疫法检测空腹胰岛素（FIN）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM组血清RBP4水平显著高于对照组（t=8.298,P〈0.05）。GDM组FPG、FIN及HOMA-IR水平明显高于对照组（t=7.259～16.409,P〈0.05）。GDM组血清RBP4水平与HOMA-IR呈明显正相关（r=0.744,P〈0.05）。结论 GDM病人血清RBP4水平升高,可能参与了糖尿病胰岛素抵抗的发生。     

妊娠期糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4的临床研究

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及其临床意义。方法选取GDM患者50例为GDM组,葡萄糖耐量试验正常孕妇50例为NGT组,健康的非妊娠妇女50例为NC组,对三组采用酶联免疫吸附法检测血清RBP4的水平,用免疫散射比浊法检测血清hsCRP的水平,检测体重指数（BMI）、糖脂代谢指标和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并作相关分析。结果 GDM组血清RBP4和hsCRP水平均明显高于NGT组和NC组,差异均有统计学意义（t分别=2.87、3.19;2.55、2.96, P均＜0.05）,GDM组患者血清RBP4均与空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hsCRP和HOMA-IR呈正相关（r分别=0.37、0.29、0.31、0.42、0.33, P均＜0.05）;GDM组中HbA1c和HOMA-IR还是RBP4浓度的影响因素（OR分别=1.04、0.98, P均＜0.05）。结论 GDM患者体内存在RBP4异常表达,RBP4与FBG、HbA1c、hsCRP和HOMA-IR相关,并且GDM组中HbA1c和HOMA-IR还是血清RBP4水平的影响因素,提示RBP4可能参与了GDM和IR的发生与发展。     

妊娠高血压综合征患者联合检测血清视黄醇结合蛋白4及同型半胱氨酸的临床价值

目的检测妊娠高血压综合征(PIH)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨RBP4与Hcy在PIH中的临床价值。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的PIH患者40例纳入PIH组,另选取孕检健康孕妇35例作为对照组。在孕20~24周、孕36~40周及产后第4周分别检测其血清RBP4与Hcy水平,RBP4采用免疫比浊法测定,Hcy采用酶循环法测定。结果 PIH组血清RBP4与Hcy水平在孕20~24周、孕36~40周均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PIH组孕36~40周血清RBP4和Hcy水平均高于孕20~24周及产后第4周,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清RBP4与Hcy水平升高,可作为PIH患者的临床观察指标。     

妊娠早期高尿酸血症的临床意义分析

目的探讨孕早期血尿酸浓度与妊娠中晚期GDM发生的相关性。方法 1 000名孕妇于妊娠9.0±2.1周时检测血尿酸浓度,根据血尿酸的3个四分位数值145.0、174.0和208.8μmol/L将所有对象平均分成4组(A组:≤145.0μmol/L;B组:>145.0～≤174.0μmol/L;C组:>174.0～≤208.8μmol/L;D组:>208.8μmol/L),每组各250名。于妊娠24～28周时进行50 g糖筛查。如果血糖≥7.8 mmol/L,则进行75 g口服葡萄糖耐量试验,以确诊妊娠糖尿病(GDM)。采用多元Logistic回归法分析血尿酸浓度与GDM之间的相关性。观察孕早期高尿酸血症预测GDM的效率。结果 1 000名孕妇中共检出GDM 51例,发生率为5.1%;其中有24例GDM患者(47.1%)血尿酸>208.8μmol/L,比例明显高于A、B、C 3组。多元Logistic回归分析显示孕妇年龄与妊娠中晚期GDM发病率低度相关(r2=0.09,P=0.037),而孕前BMI是妊娠中晚期发生GDM的高危因素(OR=2.59,95%CI:1.44～5.53);排除孕妇年龄及孕前BMI等影响因素后,随着血尿酸浓度的增加,GDM的发生率增加。D组妊娠中晚期发生GDM的几率比A组(对照组)增加了3.25倍(OR=3.25,95%CI:1.35～7.83)。当孕早期血尿酸>208.8μmol/L时,对GDM的阳性预测率为9.6%、阴性预测率为96.4%,ROC曲线下面积为0.695。结论孕早期血尿酸浓度与妊娠中晚期GDM的发生率密切相关,且相关性独立于孕前BMI。孕早期血尿酸>208.8μmol/L可以作为非肥胖孕妇中晚期发生GDM的独立的预测指标。     

妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病的预测价值研究

目的 探讨妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的预测价值研究。方法 选择 2020年 8月～2021年 1月在枣庄市妇幼保健院产检的孕 7~13周单胎初产妇 90例,留取空腹外周静脉血,根据孕中期口服 75g葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为 GDM孕妇（观察组）28例和糖耐量正常孕妇（对照组）62例。采用液相色谱 -串联质谱（liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS）方法检测妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平,分析 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸表达水平与孕中期糖代谢指标的相关性,采用 Logistic回归分析 GDM发生的独立影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析妊娠早期色氨酸、脯氨酸水平检测对 GDM的预测价值。结果 与对照组比较,观察组妊娠早期血清色氨酸（1.85 ± 0.31 μg/ml vs 2.14 ± 0.28 μg/ml）、脯氨酸（19.98 ± 4.36 μg/ml vs 25.23 ± 5.00 μg/ml）水平降低,差异均有统计学意义（t=-3.31,-3.90,均 P＜ 0.01）;与对照组比较,观察组孕中期 FBG（5.07 ± 0.68 mmol/L vs 4.75 ± 0.35 mmol/L）,HbA1c（5.29 %± 0.22 % vs 5.13% ± 0.29 %）,fiNS（19.29 ± 3.81 μU/ml vs 12.52 ± 2.59 μU/ml）及 HOMA-IR（2.63 ± 0.19 vs 1.54 ± 0.18）水平升高,差异均有统计学意义（t=2.23～18.44,均 P＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平与妊娠中期 FBG,HbA1c,fiNS和 HOMA-IR呈负相关（r色氨酸 =-0.26,-0.24,-0.37,-0.45;r脯氨酸 =-0.33,-0.47,-0.41,-0.49,均 P＜ 0.05）,妊娠早期血清色氨酸水平与脯氨酸水平呈正相关（r=0.455,P＜ 0.05）。Logistic回归分析显示血清色氨酸（OR=-0.355, 95% CI:-0.456 ～-0.033）,脯氨酸（OR=-0.393,95% CI:-7.956 ～-1.039）是 GDM发生的保护因素（P＜ 0.05）。 ROC曲线分析显示:妊娠早期血清色氨酸、脯氨酸水平检测预测 GDM的曲线下面积（AUC）为 0.750（95%CI:0.599 ～0.901）和 0.794（95%CI:0.651 ～0.937）,分别以 2.12 μg/ml和 23.22 μg/ml为最佳阈值,敏感度为 55%和 70%,特异度为 80%和 85%。两者联合检测预测 GDM的 AUC为 0.825（95%CI:0.694 ～0.956）,敏感度和特异度分别为 70%和 85%。结论 GDM孕妇妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平降低,妊娠早期血清色氨酸和脯氨酸表达水平检测对 GDM具有一定预测价值。     

孕中期妊娠期糖尿病患者血清抵抗素与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期血清抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)的关系及其在GDM发病中的作用。方法以98例孕中期(24~28周)GDM患者为GDM组,以同期95名孕中期健康孕妇为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、葡萄糖氧化酶法和电化学发光法测定两组孕妇空腹血清抵抗素、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组血清抵抗素水平和IR程度的差异,分析抵抗素与GDM患者IR之间的关系。结果 GDM组血清中抵抗素、FBG、FINS及HOMA-IR水平分别为(19.74±6.89)μg/mL、(5.35±1.23)mmol/L、(21.77±7.83)mU/L及5.24±2.65,均明显高于对照组[(15.62±4.19)μg/mL、(4.34±0.43)mmol/L、(17.81±4.92)mU/L、3.43±1.00,P0.05]。GDM组血清抵抗素水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.459,P0.05)。结论抵抗素与HOMA-IR关系密切,提示抵抗素可能参与了GDM患者IR的发生。     

糖耐量减低患者血清胎球蛋白A水平升高

摘要:目的：观察糖耐量减低（IGT）患者血清胎球蛋白A（fetuin-A）水平变化的意义。 方法：用ELISA法检测63例IGT患者、61例2型糖尿病（T2DM）患者及42例糖耐量正常（NGT）者血清胎球蛋白A水平;测定体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FIns）及C反应蛋白(CRP);用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果：IGT组血清胎球蛋白A［中位数（四分位数］水平［298.1（242.4,347.5）μg/mL］高于NGT组［251.6（197.3,304.8）μg/mL］,P＜0.05,低于T2DM组［345.1（308.7,393.9）μg/mL］,P＜0.05;IGT组中,血清胎球蛋白A水平与FBG（r=0.385,P＜0.01）、2hPBG（r=0.432,P＜0.01）及LDL-C（r=0.187,P＜0.05）呈正相关,与年龄（r=－0.516,P＜0.01）呈负相关,与其他指标无相关性（P＞0.05）。 结论：胎球蛋白A与糖脂代谢紊乱有相关性,可能通过调节糖脂代谢参与T2DM的发生发展。     

血清抑制素A检测在子痫前期监测中的作用

目的 探讨孕妇血清抑制素A检测在子痫前期监测中的作用.方法 选择单胎初产妇462例,根据妊娠结局将其分为子痫前期组（n=36）和正常妊娠组（n=426）,上述孕妇均在孕24～28周、孕28～34周2个时间段采集清晨空腹静脉血,分离血清.采用连续两步酶联免疫顺磁性微粒化学发光法（夹心法）测定血清抑制素A,检测下限为1 pg/mL,总不精密度小于5%.结果 孕24～28周,子痫前期组孕妇血清抑制素A浓度为（834.5±361.2）pg/mL,明显高于正常妊娠组[（396.6±212.3）pg/mL];孕28～34周,子痫前期组孕妇血清抑制素A浓度为（1 033.6±377.2）pg/mL,明显高于正常妊娠组（526.7±261.7）pg/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组孕妇血清抑制素A浓度随妊娠进展逐渐升高.结论 孕妇血清抑制素A的测定对子痫前期的预警具有积极意义.     

罗湖区孕期D-二聚体、FDP参考区间的建立及在产后出血诊断中的应用

目的初步建立深圳市罗湖区孕妇不同孕期D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间,并探讨动态检测D-D、FDP对产后出血的早期预测价值。方法选取2018年8月至2020年12月就诊于深圳市罗湖区妇幼保健院和深圳市罗湖区人民医院做产前检查的健康单胎妊娠妇女1 138例作为健康妊娠组,健康孕妇按孕周分为早孕期(12周)386例、中孕期(12～28周)351例、晚孕期(28周)401例。选取同期在深圳市罗湖区妇幼保健院体检的300例健康非孕妇女作为健康对照组。产后出血组:凝血异常的产后出血84例。采用免疫比浊法检测D-D、FDP的水平。用P_(95)表示D-D和FDP参考区间的单侧上限。采用该研究建立的参考区间评估84例产后出血患者的D-D、FDP水平,评价参考区间在产后出血早期诊断中的应用效能。结果孕妇D-D、FDP水平随孕期增加而升高,与孕期呈正相关(r=0.80、0.77,P0.05),且均明显高于健康对照组(P0.05)。孕早期妇女血浆D-D、FDP的参考区间分别为1.55μg/mL、4.45μg/mL,孕中期D-D、FDP的参考区间分别为2.53μg/mL、8.75μg/mL,孕晚期孕妇血浆D-D、FDP的参考区间分别为4.35μg/mL、13.61μg/mL。产后出血组晚孕期时的D-D、FDP水平均明显高于所建立的晚孕期参考区间(P0.05)。结论初步建立了罗湖区孕妇D-D、FDP参考区间,为临床预测产后出血提供诊断依据。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[（28．52±12．45）μg／mL]虽低于正常妊娠妇女组[（31．47±14．28）μg／mL],但差异无统计学意义（P〉0．05）。RBP4与HOMA—IR、空腹血糖呈正相关[相关系数（r）分别为0．34、0．37,P〈0．05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA—IR有关。     

血清铁蛋白及游离脂肪酸与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨血清铁蛋白（SF）及游离脂肪酸（FFA）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）的关系,为早期干预GDM的发生发展提供依据。方法：2011年1月至2013年10月,以同期GDM组（71例）、正常孕妇组（50例）及正常非孕组（50例）为研究对象。同时检测空腹血清SF（电化学发光免疫法）、FFA（酶联法）、血糖（FBG）及胰岛素（Fins）水平[FBG,Fins,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）值1,并进行统计学分析。结果：正常非孕组、正常孕妇组及GDM组,三组血清sF水平（119．57±22．04,197．81±46．32,388．79±91．67）依次升高,且相差显著（F=57．543,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=9．826,P〈0．01）;三组血清FFA水平（0．43±0．18,0．67±0．14,1．03±0．21）依次升高,且相差显著（F=37．619,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=6．004,P〈0．01）;三组HOMA—IR值（1．83±0．45,2．92±0．87,3．94±1．02）依次升高,且相差显著（F=45．071,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=11．183,P〈0．01）。GDM患者空腹血清SF、FFA水平分别与HoMA—IR值呈显著正相关（r=O．832、0．759,P〈0．01）,空腹血清FFA水平与sF水平也呈显著正相关（r=0．893,P〈0．01）,其相关性良好。结论：妊娠期糖尿病患者体内存在着高铁蛋白、游离脂肪酸血症及胰岛素抵抗状态,血清铁蛋白和游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗相关,此为早期干预妊娠期糖尿病的发生发展提供了理论依据。     

妊娠糖尿病病人血清FABP4的变化及意义

目的观察妊娠糖尿病（GDM）病人血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白（FABP4）的含量变化,探讨其与GDM发病的关系。方法 2008年5月—2009年4月,选择在我科行择期剖宫产术的GDM孕妇30例为GDM组,以同期行选择性剖宫产术的糖耐量正常孕妇30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇血清FABP4水平,放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS）水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FBG）水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并对GDM组孕妇血清FABP4水平与HOMA-IR行相关性分析。结果 GDM组孕妇血清FABP4、FINS、FBG水平及HOMA-IR均显著高于对照组（t=5.80~23.01,P〈0.05）。GDM组孕妇血清FABP4水平与HOMA-IR呈显著相关性（r=0.595,P〈0.05）。结论 GDM孕妇血清中FABP4水平升高可能与GDM发病有关。     

妊娠糖尿病患者血清及胎盘中内脂素水平的变化

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清及胎盘中内脂素(visfatin)的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法及放免法分别测定30例妊娠糖尿病(GDM组)及30例正常孕妇(对照组)血清内脂素及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白印迹法,检测两组胎盘内脂素基因mRNA的表达及蛋白的表达水平。结果①GDM组血清visfatin、FBG、FIN、HOMA-IR、BMI水平显著高于对照组(P<0.05)。②GDM组胎盘组织中visfatin mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05)。③血清内脂素水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论 GDM孕妇血清及胎盘内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展,血清内脂素与胰岛素抵抗相关。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[(28.52±12.45)μg/mL]虽低于正常妊娠妇女组[(31.47±14.28)μg/mL],但差异无统计学意义(P>0.05)。RBP4与HOMA-IR、空腹血糖呈正相关[相关系数(r)分别为0.34、0.37,P<0.05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA-IR有关。     

孕期脂质过氧化作用与妊娠期糖尿病的相关性探讨

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕期体内脂质过氧化作用的变化,探讨脂质过氧化与GDM的相关性。方法:选择口服葡萄糖耐量试验诊断为GDM、经饮食治疗后血糖控制良好且足月分娩的31例单胎妊娠孕妇为研究对象,另选同期35名正常孕妇为正常对照组,分别采集妊娠中期、妊娠晚期和足月临产前的新鲜中段尿液,应用抗原标记酶联免疫法测定8-异前列腺素F2α(8-iso-PG2α)的水平,分析临床指标和妊娠结局与8-iso-PGF2α水平的相关性。结果:正常对照组妊娠中、晚期及足月临产前的尿8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中期GDM组和正常对照组尿8-iso-PGF2α水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。GDM组妊娠晚期和足月临产前尿8-iso-PGF2α水平比较差异无统计学意义,但较妊娠中期显著升高,同时也高于正常妊娠组(P<0.05)。GDM组足月临产前血细胞比容和血尿酸水平明显高于正常妊娠组并与足月临产前尿8-iso-PGF2α水平呈正相关(P<0.05),部分凝血活酶时间和凝血酶原时间明显低于正常妊娠组并与足月临产前尿8-iso-PGF2α水平呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠过程中正常孕妇脂质过氧化作用保持稳定。GDM孕妇妊娠晚期脂质过氧化作用明显增强,饮食控制血糖水平正常者,异常增强的脂质过氧化作用仍未能恢复到正常水平。     

先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4的表达水平

目的 检测先兆子痫患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平,探讨RBP4与先兆子痫发病的关系.方法 采取先兆子痫组61例（轻度先兆子痫组31例、重度先兆子痫组30例）,正常妊娠组30例,非孕对照组30例,采用酶联免疫吸附试验等法测定其血清中RBP4和hsCRP浓度,同时测定胰岛素抵抗指数和血脂.结果 轻度和重度先兆子痫组血清RBP4均明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义（q分别=2.24、2.46、2.61、2.83,P均＜0.05）,hsCRP水平明显高于正常妊娠组和非孕对照组,差异均有统计学意义（q分别=2.15、2.21、2.43、2.55,P均＜0.05）;重度先兆子痫组RBP4和hsCRP均明显高于轻度先兆子痫组,差异均有统计学意义（q分别=3.25、3.17,P均＜0.05）;先兆子痫孕妇血清RBP4水平与血清hsCRP和HOMA-IR呈正相关（r分别=0.42,0.38,P均＜0.05）.结论 先兆子痫患者血清RBP4水平升高,可作为临床观察指标.     

肿瘤坏死因子α与性激素结合球蛋白在孕早期糖尿病中的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕早期肿瘤坏死因子α(TNF-α)、性激素结合球蛋白(SHBG)与胰岛素抵抗的关系及对妊娠结局进行研究。方法选择395例孕15周前妇女留取空腹静脉血和血浆,随访至24²8周进行75 g口服葡萄糖耐量试验。测定孕妇孕早期TNF-α、SHBG及HOMA-IR水平。结果 (1)395例孕妇中有65例(16.5%)诊断为GDM。(2)孕早期,GDM孕妇的TNF-α、HOMA-IR均显著高于正常孕妇(P<0.01);而GDM孕妇的SHBG显著低于正常孕妇(P<0.01)。Pearson分析显示,GDM组TNF-α、SHBG均与HOMA-IR呈正相关;正常孕妇的TNF-α、SHBG均与HOMA-IR不相关。(3)GDM妊娠的不良妊娠结局显著高于正常妊娠。(4)单项检测TNF-α的灵敏度为69.2%,特异度为75.5%;单项检测SHBG的灵敏度为70.8%,特异度为40.3%。TNF-α与SHBG联合检测,灵敏度和特异度分别为92.3%、93.0%。结论 TNF-α、SHBG对于早期预测GDM有非常重要的作用。联合TNF-α和SHBG检测可提高诊断GDM的灵敏度和特异度。