连续性非卧床腹膜透析患者开展社区护理的效果

连续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）是治疗肾脏疾病终末期患者一种重要的肾脏替代疗法,其主要治疗多在家中进行,是一种以患者为中心的医疗方式。近年来,随着社区医疗服务的开展,为提高CAPD患者的透析效果和生活质量,我们利用社区医疗护理资源对患者进行了有效的护理干预,效果良好。     

长期持续性非卧床腹膜透析患者增加透析剂量对营养及充分性的影响

目的 前瞻性观察增加透析剂量对长期持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养及透析充分性的影响。方法 36例CAPD患者，均常规行8升／日腹膜透析，其中13例夜间留腹2升，增加腹膜透析剂量为10升／日，随访三个月，评价其营养及透析充分性。结果 13例增加透析剂量组TKt/w和TCcr均显著升高(P＜0．05)，净超滤亦增加(P＜0．05)，血浆白蛋白水平虽有下降，但未达到统计学意义。结论 增加腹膜透析剂量能显著提高TKt/v和TCcr，使透析更为充分，且增加超滤量，对腹膜透析患者的长期存活有意义，且对其营养状态短期内无影响。     

连续性非卧床腹膜透析患者血尿酸水平监测对残余肾功能的影响

目的 研究连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血尿酸(SUA)水平监测对残余肾功能(RRF)的影响.方法 采用回顾性分析方法,以2015年1月至2020年1月徐州市肿瘤医院入院的80例CAPD患者为研究对象,参考血尿酸水平分为高尿酸组(n=32)与非高尿酸组(n=48).两组患者均接受5次访视,收集所有患者的人口学特征...     

连续性非卧床腹膜透析患者抑郁状况与社会支持的相关性研究

目的 了解连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的抑郁状况及社会支持,并探讨二者之间的相关性.方法 采用描述性相关性研究,对136例CAPD患者进行抑郁状况和社会支持两方面的问卷调查,并分析其相关性.结果 CAPD患者抑郁发生率为31.62%;抑郁组患者的社会支持低于无抑郁组;经多元逐步回归分析显示,经济收入、社会支持是CAPD患者合并抑郁的影响因素.结论 CAPD患者发生抑郁较常见,抑郁状况与社会支持密切相关,护理人员应重视社会支持系统对改善患者抑郁状况的作用,并加以有效利用,以提高其生活质量.     

家庭持续性非卧床腹膜透析的应用

目的：探讨对肾衰竭患者实行家庭持续性非卧床腹膜透析（CAPD）的应用。方法：29例终末期肾脏病患者采用O型管道装置或双联系统,经心理及操作培训后,实行家庭CAPD透析治疗,观察患者透析状态、生活质量、并发症、死亡原因。结果：观察5年期间29例患者存活继续腹透17例,退出3例,死亡9例;CAPD期间生活质量较高;14例患者出现营养不良,13例中24例次出现代谢方面副作用,感染性腹膜炎仅2例次;10例患者因透析不充分,而出现营养不良;脑出血（尤其是外伤性脑出血）是第一位死因。结论：家庭CAPD生活质量高;营养不良是其主要的副作用;充分透析可预防营养不良的发生;控制血压、减少意外发生是预防脑出血的关键。     

连续非卧床腹膜透析患者的护理

腹膜透析是延长终末期肾脏病患者生命的重要手段之一,连续非卧床腹膜透析便于患者在家操作,成为在院治疗的重要补充。加强连续非卧床腹透的护理,可以有效保障治疗过程的安全性和有效性。     

血液透析对腹膜透析患者透析充分性的支持

目的 观察血液透析对腹膜透析患者透析充分性的影响。方法 17例本中心腹膜透析患者,在进行腹膜透析(PD)的同时,每周进行1次血液透析(HD)治疗。比较选择PD HD模式前后,患者的透析充分性以及营养状况的改变。结果 选择PD HD模式后,患者透析充分性明显提高,患者营养状况、生活质量均明显好转。结论 腹膜透析患者介入血液透析能增加透析充分性,提高患者的生活质量。     

腹膜透析患者透析充分性的影响因素分析

目的 探讨腹膜透析充分性的影响因素,为制订合理的个体化透析方案提供依据.方法 回顾性分析了连续性非卧床腹膜透析患者42例的临床资料,透析时间1～36个月,透析剂量平均8.5 L/d.通过尿素清除指数(KT/V)和肌酐清除率(Ccr)来评价患者的腹膜透析充分性,并观察透析时间、残余肾功能(RRF)、体表面积、单位透析剂量(PV/S)对腹膜透析充分性的影响.结果 尿素KT/V和Ccr,高于平均转运组或低于平均转运组的患者明显高于高转运组、低转运组患者.RRF和PV/S,透析不充分组明显低于透析充分组,而透析时间和BSA透析不充分组明显高于透析充分组.结论 影响透析充分性的重要因素为腹膜转运功能、残余肾功能、透析时间、透析量,应根据病情变化制订合理的个体化透析的方案.     

连续不卧床腹膜透析患者的护理体会

总结了连续不卧床腹膜透析患者的护理体会,包括心理、饮食、药物以及卫生和健康教育四个方面,认为良好的护理可以有效减少腹透患者透析期间并发症的发生。     

腹膜透析充分性的评估

将腹膜透析（CAPD）治疗做到充分,是医师和患者共同期望的目标,但对透析的充分性有不同的理解,理想的透析充分应使患者的预期寿命和生活质量达到非患病时的水平,但若达到这样“最佳透析”的结果,其付出的代价会使社会、家庭以及患者本人难以承担,因而现实的充分透析标准是力求给患者一个足够的、适当的透析剂量以保证患者的生活质量及更长的生存期。     

信息-动机-行为技巧模型对CAPD患者容量负荷和透析充分性的影响

目的 探究信息-动机-行为技巧(IMB)模型对持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷和透析充分性的影响.方法 选择2018年5月至2020年5月我院收治的240例CAPD患者作为研究对象,根据单双号随机化法将其分为对照组和试验组,各120例.对照组给予常规护理干预,试验组给予IMB模型干预.比较两组的干预效果.结果...     

费曼式学习法对提高居家腹膜透析患者的自我管理依从性及透析充分性的影响

目的 探讨费曼式学习法对提高居家腹膜透析患者自我管理依从性及透析充分性的影响.方法 抽取2019年1月～2019年6月在陆军军医大学大坪医院肾内科腹膜透析中心行规律门诊随访的居家腹膜透析患者146名和123名为研究组和对照组.对照组采用的是指导型教育法管理,研究组采用费曼式学习法管理方式,半年后对比2组患者自我管理依从...     

腹膜透析患者退出原因分析及处理

目的 探讨腹膜透析患者退出透析的原因,讨论其对策。方法 分析我科近10年来155例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,统计退出腹膜透析的患者倒数并分析其原因。结果共有46例(29.7％)患者拔除腹透管,退出CAPD,原因主要为腹膜炎,占76.1％(35/46),其余少数患者分别因腹透管阻塞、腹股沟疝或腹壁疝、肾功能恢复、肾移植而停做腹膜透析。结论 腹膜炎是CAPD退出腹膜透析的最主要原因,应在腹透过程中注意预防腹透感染的发生,尽早控制腹膜炎的发展。     

持续非卧床式腹膜透析患者合并继发性腹膜炎

目的 了解持续非卧床式腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月～2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,并以同期收治的8例CAPD相关性腹膜炎为对照组,对两组患者的年龄、CAPD时间和化验结果进行统计分析。结果3例继发性腹膜炎患者均为女性,年龄（75.3±5.5）岁,既往无腹膜炎史。在入院时,所有患者均被误诊为CAPD相关性腹膜炎。对两例患者进行腹部X线平片检查分别可见膈下游离气体和小肠梗阻征象。治疗延误3～28天,最后诊断分别为回肠穿孔、乙状结肠缺血性坏死和绞窄性切口疝。两组患者的年龄、血红蛋白、血白细胞（WBC）、血清白蛋白、C反应蛋白（CRP）和入院时腹膜透析液WBC计数（D1）无显著性差异（P〉0.05）;继发性腹膜炎和CAPD相关性腹膜炎的不同点表现在：①CAPD时间明显长[（24.6±7.5）月vs（10.5±8.2）月,P=0.035];②多数患者在发病早期可见粉红色腹膜透出液;③对抗炎治疗效果差（P〈0.05）;④病死率高（67%vs 0）。结论CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床表现和CAPD相关性腹膜炎有所不同,其临床误诊率和病死率高,应引起临床医生重视。     

CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质丢失的关系

目的测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障,并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及腹膜透析液蛋白进行比较,进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白丢失的相关性。方法选择32例CAPD患者,收集血清以及腹膜透析液,采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam/Csam）用以评价腹膜电荷屏障;同时测定腹膜透析液蛋白的丢失量。结果①32例CAPD患者腹膜Cpam/Csam的比值为（6.296±21.514）;腹膜透析液蛋白为（4.14±1.91）g;②CGN组腹膜透析液蛋白显著低于DN组[（4.35±1.88）g比（5.61±0.86）g,P=0.011〈0.05];而CGN组Cpam/Csam的比值显著高于DN组[（9.94±28.35）比（0.68±0.86）,P=0.017〈0.05]。③所有患者Cpam/Csam与腹膜透析液蛋白丢失量之间具有显著负相关,相关系数为-0.584,P〈0.01。而且其自然对数与腹膜透析液蛋白丢失量呈直线负相关。结论CAPD患者腹膜电荷屏障的丢失可增加腹膜透析液蛋白的漏出。     

65例持续性非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素分析

目的探讨单中心持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的相关因素。方法回顾性分析该院腹膜透析中心2010年1月至2014年12月随访的181例CAPD患者中65例腹膜炎患者的相关因素。结果65例腹膜炎患者共发生腹膜炎98例次,腹膜炎平均发生率为0.24次/年。引起腹膜炎的相关因素有操作不规范、低蛋白血症及低钾血症。结论腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良、电解质紊乱等密切关系。加强CAPD患者的培训及科学的膳食营养,具有重要的临床意义。     

MR peritoneography in complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis

Background We evaluated the usefulness of magnetic resonance (MR) peritoneography for the examination of complications from continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).Methods MR peritoneography was performed in 20 patients who had suspected CAPD-related complications. Patients who had active peritonitis were not included in the study. Before MR imaging, a mixture of 2000 mL of peritoneal dialysis solution and 20 mL of gadopentetate dimeglumine was instilled into the peritoneal cavity. MR imaging was performed on a 1.0-Tesla system using a body coil. Axial, coronal, and sagittal fat-saturated fast spoiled gradient echo (repetition/echo times, 100/6.3 ms; flip angle, 90 degrees), axial fat-saturated T2-weighted fast spin echo (repetition/echo times, 6000/107 ms), and coronal fat-saturated T2-weighted fast spin echo (repetition/echo times, 3000/96.2 ms) images of the abdomen and the pelvis were obtained. After drain-age, triplanar fat-saturated fast spoiled gradient echo images were repeated with the same parameters.Results Homogeneous distribution of the dialysate in the peritoneal cavity was detected in 18 patients (90%). In 12 patients (60%), fluid leaks were discovered peripheral to the exit site, tunnel, and site of peritoneal entrance of the catheter. Fluid leaks through the abdominal wall in five patients (25%), retroperitoneum in one patient (5%), and a previous operation site in one patient (5%) were demonstrated. No abnormal finding was detected in three patients (15%) who had clinically suspected complications, whereas a dialysate leak was found in two patients (10%) who had no significant finding at physical examination.Conclusions MR peritoneography provides detailed information about the anatomic distribution of dialysate leaks in patients treated with CAPD and poses no risks associated with ionizing radiation and nephrotoxic contrast medium.     

持续非卧床腹膜透析患者心力衰竭影响因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者心力衰竭发生的影响因素。方法调查158例CAPD患者发生心力衰竭情况及其影响因素;并将可能引起患者心力衰竭的相关因素作为变量进行单因素和多因素的Logistic回归分析,寻找引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结果 158例CAPD患者中,发生心力衰竭58例,发生率为36.71%。单因素分析提示,年龄、容量管理水平、血红蛋白、血清前白蛋白、胆固醇、C-反应蛋白、尿素氮是引起患者心力衰竭的相关因素;Logistic回归分析显示,容量管理水平、血清前白蛋白及尿素氮是引起CAPD患者心力衰竭的独立危险因素。结论护士提高CAPD患者容量管理水平,是降低心力衰竭发生率的一种简便、有效、经济的方法;纠正患者营养不良状态及降低尿素氮水平,亦是延缓心力衰竭的有效途径。