间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余

1病历摘要患者男,35岁,主因"间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余"于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为"右肺中叶肺炎",抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示"右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液",予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示"右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症"。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天,     

发热、头痛伴呕吐1周

1 病例介绍 患儿，男，14岁。因发热、头痛4天于2004年4月2日住院。患儿于入院前4天出现发热伴头痛，体温38％左右，不定型。病起即有头痛，部位不定，能忍，与发热高低及体位变化无关。呕吐，每日1～2次，似与体位变化有关，多发生在活动时。无流涕、咳嗽、腹泻等表现。病后曾在当地医院按咽炎用中西医药治疗，先口服，后静脉输入抗生素各2天。因病情无好转而来本院。患儿3年前得过腮腺炎。     

咳嗽、咳痰、发热伴两肺弥漫性浸润影

病史摘要患者:男，56岁。主诉咳嗽、咳痰和近2个月伴发热20d。2个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸闷、气促、胸痛、心悸、鼻出血、声嘶等症状，当时无发热，故未予特殊处理。20d前患者出现发热，体温波动于37.5～38.0℃，多为午后出现，清晨自行降至正常，伴纳差、乏力及体重减轻，无畏寒及寒战，无盗汗，无尿频、尿急及尿痛，无恶心、呕吐及腹泻，先后予左氧氟沙星、红霉素及头孢克洛治疗，症状无明显好转，体温不退，胸片示“左下肺炎，左侧少量胸腔积液”，胸部CT示“左肺下叶各基底段部分不张伴实变，左肺下叶基底干支…     

肺部占位伴咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦

患者男,42岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血1年余，发现右肺占位5个月，发热10余天于2006年3月22日入院。患者于2004年底开始有咳嗽、咳痰伴咯血，同时感乏力、虚汗多，当时无发热，抗炎治疗2周后症状好转。2005年6月4日患者又有咯血，在当地医院就诊查胸片示“右肺炎性病变，结核不排除”，予抗炎和止血治疗后，症状有所好转。     

长期发热、咳嗽、咳痰伴三系血细胞减少——查房选录（321）

1 病历摘要 患者女,59岁。因反复发热、咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2008-04-17收入我科。患者于半年前开始反复出现低热,体温多波动于37．5℃-38℃,伴咳嗽,咳黄白色泡沫痰,无盗汗,自服抗生素及退热药物（具体不详）,效果欠佳。1个月前上述症状加重,体温最高38．9℃,伴乏力、活动后气促,曾于门诊查血常规示血红蛋白67g／L,白细胞5．4×10^9／L,血小板198×10^9／L。8d前曾在我院急诊治疗,查血常规示白细胞计数及血红蛋白减少,X线胸片示双肺感染,拟诊“重症肺炎”,给予厄他培南与头孢唑肟抗感染无效,     

发热咳嗽伴腹胸痛1例报道

1病例资料 患儿，男，9岁，因发热、咳嗽5天，阵发性左上腹痛、胸痛1天入院。患儿5天前出现发热，体温最高达40℃，伴咳嗽少许，无咳痰及咳血，1天前出现腹痛，较剧，以左上腹明显，伴有恶心，面色口唇苍白，全身大汗淋漓，无吐泻，有时伴有胸痛，以胸骨剑突区著；患儿近2年来有时有上腹部疼痛史；当地医院查心电图：窦性心动过速，低电压；胸片示：两肺纹理增浓。给予阿齐霉素、维生素C、B6等输液治疗数天，症状无改善而转入本院。     

发热伴咳嗽、精神差18天，加重伴皮疹4天

1病例简介 患儿,男,5个月。于2008年3月24日以“发热伴咳嗽、精神差18天,加重伴皮疹4天”入院,热峰为39．9℃,入院诊断为“急性支气管炎,颅内感染？药物疹？”。     

乏力、纳差、发热、咳嗽伴胸痛

1病历摘要患者,女性,22岁,未婚,因乏力、纳差半个月,发热、咳嗽伴胸痛1周,于2004年1月27日入院。于1周前出现发热,体温39℃,咳嗽,呈阵发性干咳,无咯血、盗汗,偶有白色泡沫样痰,伴胸痛,以双侧卧位时为甚,无呼吸困难,半个月体质量下降5.5kg,既往无病史。患者18个月前外出打工,在一家塑料模具厂工作至今。半个月前无明显诱因出现乏力、纳差,到当地职业病防治所就诊。血常规:白细胞3.3×109/L,中性粒细胞0.788,淋巴细胞0.212,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板152×109g/L。无其他检查,诊断为贫血,给予肌苷等治疗。1周前,上述症状加重,…     

发热、咳嗽、肺部阴影、心房颤动——查房选录(293)

1病历摘要 患者女,16岁,学生.因发热、咳嗽、咳痰20日于2005-05-02入院.患者于20日前出现发热,体温37.2～38.6℃,伴咳嗽、咳白痰,偶有盗汗,无寒战、胸痛及咯血,门诊查血常规,白细胞为14×109/L、中性粒细胞0.75、单核细胞0.03、淋巴细胞0.22,X线胸片示右下肺斑片状阴影.     

咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天（病案讨论见本期第46页）

患者男，49岁，工人，因“咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天”于2003年1月24日收入我院。患者入院前20余天无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘液痰，伴左下胸痛，深吸气或咳嗽时疼痛加剧，活动后稍感胸闷，无明显发热、咯血、乏力、盗汗。患者自发病以来，食欲不振，睡眠欠佳，大小便无异常改变，体重下降4公斤。患者既往有糖尿病史7年，血糖控制欠佳。吸烟30余年，每日60支。饮酒史20年，每日8两白酒。否认家族性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。     

老年不典型结核二例

例1,患者男,75岁,干部,因"发热伴左下肢疼痛3d",于2009年5月20日入院。患者入院前3d发热伴左大腿、左膝、左髋疼痛,腋温39.0℃,发热均在下午及夜间。门诊血常规示白细胞计数(WBC)4.34×109/L,中性粒细胞比值(N)81%,血红蛋白浓度(Hb)88g/L,胸部X线片示两肺纹理增多。考虑支气     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

慢性中性粒细胞白血病（chronie neu uophilie leukemia,CNL）是一种少见的慢性骨髓增殖性疾病[1],临床特征为外周血成熟的中性粒细胞持续性增加,常伴脾脏肿大,老年人多见。1920年Tuohy首先对该病进行了描述,到2010年止,国内外病例报道约150例[2],内容均为临床资料、治疗及其他方向研究,无慢性中性粒细胞白血病血常规动态观察报道。江西省人民医院2014年4月17日收治1例CNL患者,笔者现对其临床资料及6个月的血常规动态观察结果进行回顾性分析,报告如下。     

间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天

1病例简介 患儿,男,10个月,于2008年7月14日以“间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天”为主诉人院,入院诊断为“肺炎”。患儿系第一胎、第一产,足月、足体重、正常娩出。孕5个月时胎儿宫内彩超检查显示“心脏偏大,但在正常范围内。”出生后至此次患病前,患儿生长发育正常,     

肺炎患者白细胞、血糖和C反应蛋白的变化分析

目的 研究肺炎患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血糖(GLU)和C反应蛋白(CRP)的变化及临床意义.方法 以58例体检人群为对照组,59例重症肺炎患者和60例普通肺炎患者为试验组,进行WBC、NEU、GLU和CRP检测.结果 重症肺炎组GLU和CRP浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),普通肺炎组GLU和CRP浓度与对照组差异无统计学意义;重症肺炎组、普通肺炎组与对照组的中性粒细胞比较差异均有统计学意义(P<0.01),重症肺炎组与普通肺炎组的WBC与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎和普通肺炎的WBC差异无统计学意义(P>0.05).结论 监测WBC、NEU、CRP和GLU有助于判断肺炎患者病情的严重程度和预后.     

以咳嗽、咳痰、咳血为表现的布加综合征1例

患者男,67岁.咳嗽,咳痰,咳血半月.患者于半月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰为白色黏痰,并有咳血,无胸痛,有气喘现象,无发热.在当地静滴"头孢噻肟钠"消炎治疗后气喘有所减轻,仍有咳血,为痰中带血,呈血丝或血块.查体:BP 130/70 mmHg,精神可,无杵状指,口周无紫绀浅表淋巴结未触及肿大.     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

以咳嗽咳痰伴恶心呕吐为首发表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析

正糖尿病是现代常见病,其并发糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)是最常见的糖尿病急症~([1-3]),DKA病死率是1%~15%~([4]),因此,一旦确诊应积极治疗。DKA临床表现以发病急、病情重、变化快、常合并严重并发症等为其特点,治疗需及时抢救,补液、小剂量胰岛素、纠正电解质酸碱紊乱,祛除诱因,治疗并发症等多方面同时治疗~([5])。笔者于实习过程中遇1例既往无糖尿病史患者,以咳嗽、咳痰伴恶心呕吐5d     

血常规参数、血浆D-二聚体在败血症诊断及预后应用

目的研究血常规参数、血浆D-二聚体(D-D)在败血症诊断及预后的应用价值。方法选取本院2018年1月至2018年12月败血症患者118例作为观察组,另选取同期非败血症患者120例作为对照组,比较两组血常规参数[血小板计数(PLT)、中性粒细胞比例(N%)、白细胞计数(WBC)]及血浆D-D水平,分析血常规参数、血浆D-D诊断价值。根据28 d预后情况将观察组分为生存者(97例)、死亡者(21例)。对比两者血常规参数、血浆D-D水平、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析血常规参数、血浆D-D与SOFA、APACHEⅡ评分相关性,ROC曲线分析血常规参数、血浆D-D预测预后不良价值。结果观察组PLT低于对照组,N%、WBC、血浆D-D高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析,血浆D-D诊断败血症AUC大于PLT、N%、WBC;治疗3 d后生存者PLT高于死亡者,N%、WBC、血浆D-D低于死亡者(P<0.05);治疗3 d后生存者SOFA、APACHEⅡ评分低于死亡者(P<0.05);PLT与SOFA、APACHEⅡ评分呈负相关,N%、WBC、血浆D-D与SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析,治疗3 d后血浆D-D预测预后不良的AUC大于PLT、N%、WBC。结论血常规参数、血浆D-D在败血症中呈异常状态,其中PLT、D-D具有良好的诊断价值,且可作为预后不良的重要预测因子,为临床干预提供参考依据。     

发热诱发阵发性房颤1例

患者男,75岁,因咳嗽、咳痰伴发热4d入院。患者于入院前4d受凉后出现咳嗽、咳痰,自觉周身发冷,测体温38.5℃,服退热药后体温下降至36.9℃,仍有咳痰,就诊于门诊,静点阿     

间断咳嗽伴低热1年,发现右上腹肿物3个月

1病历摘要患者男性，41岁，教师。因间断咳嗽伴低热1年，发现右上腹肿物3个月入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，间断发作，伴低热，曾于当地医院查胸片，未见明显异常，对症抗感染治疗，症状反复发作。3个月前自觉右上腹膨隆，无腹胀、腹痛，未予重视。现为进一步系统治疗收入院。