早期支架血栓形成住院患者22例临床分析

目的分析冠状动脉药物洗脱支架（DES）植入术后住院患者早期支架内血栓形成（stent thrombosis,ST）临床特点并探讨其原因。方法对6 036例经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中的22例早期ST患者临床资料、冠状动脉造影结果以及围手术期抗血栓治疗等相关因素进行回顾性研究。结果 2005年1月至2011年3月,我院资料库登记成功实施PCI治疗的6 036例住院患者,术后发生急性ST 2例,亚急性ST 20例,院内早期ST发生率0.36%。ST时间相对集中于术后较早期,20例亚急性ST形成时间为1～7天,平均（3.6±1.5）天;ST后所有患者均出现典型的临床表现及心电图改变。其中多支病变20例,急性心肌梗死（AMI）11例,血栓形成于前降支13例,21例经冠状动脉造影证实ST,13例紧急PCI治疗行球囊扩张后血栓消失,5例再次支架植入后血管再通,患者发生心室颤动5例,低血压状态6例。行急诊PCI治疗,18例患者治愈存活出院,4例患者死亡（病死率18.2%）。结论 ST是介入术后严重的并发症,与患者临床病变特点、介入操作因素、支架本身、抗血小板治疗不充分等因素有关,多发生在AMI,合并心功能不全,多支血管病变、前降支病变等患者。支架内血栓一旦形成,再次介入治疗是有效的抢救手段。     

Fire Bird支架与Cypher支架治疗冠心病并糖尿病患者疗效比较

[摘要] 目的: 观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影，进行经皮冠状动脉介人治疗，其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架（Fire Bird组），42例植入Cypher支架（Cypher组），术前术后常规使用阿司匹林和氯比格雷，术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占70. 56%，Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚，Cypher支架72枚，所有患者均获得成功。平均随访5.8 ±1.6个月，其中Fire Bird组复发心绞痛9例，1例发生心肌梗死; Cypher组复发心绞痛8例，无心肌梗死发生， Fire Bird组发生再狭窄2例，Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论: 同Cypher支架比，Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者近期和远期疗效确切，能减少再狭窄的发生。     

国产Firebird支架与Cypher支架在急性心肌梗死患者中的临床对比研究

目的 通过对比研究的方法评价国产Firebird雷帕霉素涂层支架与进口Cypher雷帕霉素涂层支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性.方法 选择我院2004年12月至2006年2月诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且发病12小时以内患者中接受Firebird支架的患者38例(Firebird组),接受Cypher支架治疗的患者43例(Cypher组).观察两组住院期间和6个月随访期间的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况.结果 住院期间Firebird组无急性、亚急性血栓形成及心绞痛事件发生,9例术后6个月复查冠状动脉造影(3例有心绞痛事件)均未见支架内再狭窄;Cypher组2例于术后复发胸痛,原ST段抬高导联再次抬高,急诊冠状动脉造影示亚急性血栓形成,再次开通.8例术后6个月复查冠状动脉造影(4例有心绞痛事件)1例显示支架内再狭窄,再次植入药物支架.两组各有3例患者心绞痛事件与非支架血管有关.结论 国产Firebird支架在急性心肌梗死患者中应用具有同Cypher支架一致的安全性和有效性.     

TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症的疗效评价

目的评价紫杉醇洗脱冠状动脉支架(TAXUStmBoston公司产品)应用于急性冠状动脉综合症病人的临床疗效及安全性。方法自2003年5月至2004年12月接受TAXUS支架治疗的94例急性冠状动脉综合症患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗塞、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况。病例中包括ST段抬高的急性心肌梗塞27例,非ST段抬高的急性心肌梗死8例,不稳定心绞痛59例。结果支架植入成功率为99%,术中和随访期间无死亡,术后1例出现亚急性血栓,1例晚期血栓致心肌梗塞,另有5例随访中进行了血管重建术,6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率7.4%。术后6～7个月23例的冠状动脉造影复查再狭窄率为13.0%(支架内为8.6%),靶病变重建率为2.7%。结论应用TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症是安全和有效的,支架内再狭窄率明显低于普通金属支架。     

药物支架置入后支架内亚急性血栓形成临床分析

目的探讨药物洗脱支架置人后支架内亚急性血栓形成的因素及治疗措施。方法回顾性分析15例置人药物洗脱支架后发生支架内亚急性血栓患者的临床资料。结果15例患者中急性心肌梗死8例,支架内血栓形成发生于支架置人后36h～5d;血栓形成后12例行急诊冠状动脉内尿激酶溶栓,11例存活,1例死亡;3例未行冠状动脉尿激酶溶栓者中1例存活,2例死亡。结论急性心肌梗死为支架内亚急性血栓形成的高危因素,冠状动脉内尿激酶溶栓治疗,可改善患者预后。     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

冠状动脉内支架植入术后住CCU重症监护室,严密心电监护;监护凝血酶原时间(PT),严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。1支架内血栓的预防和监护1.1严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者,需严密监测PT,加强抗凝治疗。护理中要给患者巴米尔 波立维联合抗凝。术后指导患者坚持按医嘱服巴米尔、波立维,每周查PT,调整剂量。注意吐泻物及皮肤黏膜有无出血倾向。1.2术后急性后亚急性支架血栓形成,一般发生在植入支架后24h至2周内,此阶段患者情绪紧张是导致冠状动脉痉挛的常见原因。持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致支架内血小板聚集,血栓形成或血管闭塞。因此,要注意术前后的健康教育及心理护理。如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式,使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性;告诉患者,术后住CCU,安全。严密心电监护、心绞痛及S—T、T变化。心绞痛复发,预示支架血栓形成或冠状动脉急性再闭塞,须高度重视。要严密观察心电监护,经常询问病人有无胸闷...     

Fire Bird支架与Cypher支架治疗冠心病并糖尿病患者疗效比较

目的:观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介入治疗,其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Fire Bird组),42例植入Cypher支架(Cypher组),术前术后常规使用阿司匹林和氯吡格雷,术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占82.9%,Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚,Cypher组植入Cypher支架72枚,所有患者均获得成功。平均随访(5.8±1.6)个月,其中Fire Bird组复发心绞痛9例,1例发生心肌梗死。Cypher组复发心绞痛8例,1例发生心肌梗死。Fire Bird组发生再狭窄2例,Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论:Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者的近期疗效与Cypher支架相似。     

冠状动脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成3例原因分析

目的寻找冠状动脉介入(PCI)治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成的原因。方法仔细观察询问术后患者发病情况,做心电图并行急诊冠状动脉造影。结果 1例患者血管硬化明显,病变弥漫,支架置入贴远端夹层;1例术后剧烈活动,可能诱发冠状动脉痉挛,导致血栓形成;1例患有糖尿病,冠状动脉植入长支架后支架贴壁不充分。结论支架内血栓形成与诸多因素相关,其防治措施也应据此多方面展开,选用最佳的治疗策略,从各方面预防和避免支架内血栓的形成。     

镍钛记忆合金血管内支架的实验研究

目的：探讨国产镍钛记忆合金血管内支架及带聚氨酯膜内支架的生物相吝性和影响内支架通畅的因素。方法：采用三类支架，健康犬21只，导入支架43个，其中裸支架22个，带膜支架21个。支架置入后即时、6周、2、3、4个月行血管造影，并对支架区血管行大体病理、光镜、扫描及透射电镜检查。结果：43个支架均成功导入靶区，裸支架开通率为100％（20／20），完全通畅率为80％（16／20）。带膜支架开通率为5．26％（1／19），狭窄率为31．6％（6／19），闭塞率为63．2％（12／19）。裸支架比部分包被支架通畅率高，两者之间差异具有统计学意义（P〈0．05）。裸支架亦比全包被支架通畅率高，两者之间差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。光镜和电镜检查结果：各期裸支架表面皆被内膜覆盖，电镜下见排列整齐的内皮细胞。带膜支架狭窄者可见支架内血栓，血栓内为较厚的增生内膜。结论：国产镍钛记忆合金血管裸支架植入容易，生物相容性好。聚氨酯膜内支架易导致血管成形术部位急性血栓形成及内膜增生，生物相吝性差。     

影响支架内血栓形成因素的临床研究

支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后的严重并发症之一,随着高压球囊及强效抗血小板药物的广泛应用,其发生率降低至1％左右。目前认为支架内血栓形成与多种因素有关,现将我院19例发生支架内血栓患者的临床及造影特点总结分析如下。     

药物洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的:探讨药物洗脱支架(DES)在急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:选择2005年5月—2005年10月间的ST段抬高型AMI患者67例,在发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管(IRA)的靶病变植入DES。术后前瞻性随访300d,观察主要心血管不良事件(MACE)(包括死亡、非致死性再梗和靶血管血运重建)的发生情况。结果:67例患者中,伴糖尿病者占20．9%,多支病变者占71．6%。67例患者共植入84枚DES,64例(95．5%)术终血流达到TIMI-3级。住院期间4例(6．0%)患者死亡,1例(1．5%)术后当天发生早期支架内血栓形成引起非致死性再梗而行靶血管再次血运重建。出院至术后300d随访期间,2例(3．0%)死亡,无一例发生晚期支架内血栓形成、非致死性再梗或因造影或临床再狭窄需行靶血管再次血运重建。结论:DES应用于ST段抬高型AMI患者具有良好的安全性,而且可以明显降低靶血管血运重建的发生率,改善患者远期预后。     

可降解与不可降解药物涂层支架及裸金属支架置入治疗急性心肌梗死

背景：大量随机对照临床试验显示药物涂层支架较金属裸支架的支架再狭窄率低,但药物涂层支架并不降低主要心血管事件和死亡发生率,而且长期随访的临床注册研究显示其可能会增加支架晚期血栓事件。目的：评价可降解、不可降解药物涂层支架及裸金属支架置入治疗心肌梗死后患者心血管狭窄的发生率及不良反应。方法：回顾性分析236例急性心肌梗死患者的临床资料,其中79例采用生物可降解雷帕霉素洗脱支架置入治疗,83例采用不可降解雷帕霉素洗脱支架置入治疗,74例采用金属裸支架置入治疗。对比3组支架置入12个月内晚期管腔丢失和支架再狭窄,以及24个月时的主要不良心脏反应。结果与结论：置入12个月时,裸支架组支架内晚期管腔丢失多于可降解和不可降降解雷帕霉素洗脱支架组（P 〈0.05）,3组间支架再狭窄率比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。置入24个月时,3组死亡、心因性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、靶病变血运重建、主要不良心脏事件发生率及支架内血栓形成事件比较差异无显著性意义。3种支架在直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的长期疗效和安全性有待进一步随访。     

药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的远期疗效观察

目的观察药物洗脱支架用于急性心肌梗死的安全性及远期临床疗效。方法97例发病3周以内的急性心肌梗死患者,其梗塞相关动脉行经皮冠状动脉介入治疗时使用药物洗脱支架(包括雷帕霉素及紫杉醇药物洗脱支架),并于术后(26.5±10.6)个月进行门诊及电话随访,必要时复查冠状动脉造影,观察住院及随访期间心血管事件发生率(死亡、再发急性心肌梗死及血管重建术)。结果125枚药物洗脱支架(雷帕霉素药物支架90枚,紫杉醇药物支架35枚)植入97个梗塞相关动脉,支架长度(24.4±6.1)mm,支架直径(3.0±0.4)mm;支架植入成功率100%。5例(5.2%)死亡,其中3例死于慢性心力衰竭,1例死于脑梗死,1例于术后1月死于可能的血栓形成;1例(1.0%)术后1周发生支架内急性血栓形成,而行靶血管再次血管重建术;1例因非靶血管病变致心绞痛于术后3月转外院行CABG术;无一例发生晚期支架内血栓形成及非致死性再梗。结论药物洗脱支架应用于急性心肌梗死治疗安全、有效,并可以明显降低再狭窄率,具有良好的远期效果。     

药物洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后血栓形成的相关因素分析

目的:探讨ST段抬高性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入置入雷帕霉素药物洗脱支架内血栓形成的相关因素及预后。方法:845例ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入置入雷帕霉素药物洗脱支架,随访6个月,分析21例发生血栓形成的相关因素及预后。结果:血栓形成发生率2.49%,血栓形成组与无血栓形成组在年龄、糖尿病、左室射血分数、停用氯吡格雷、6个月病死率、再次靶血管重建率及再次靶病变重建率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示糖尿病史、左室射血分数、停用抗血小板药物、前降支病变、支架直径、数量及长度是血栓形成的独立影响因素。结论:雷帕霉素药物洗脱支架血栓形成是多因素相关的临床事件,患者病死率高,预后差,应引起高度重视。     

左塔罗莫司和雷帕霉素涂层支架置入后血管愈合反应的血管内超声研究

目的探讨左塔罗莫司涂层支架（zotarolimus-eluting stent,ZES）和雷帕霉素涂层支架（sirolimus-eluting stent,SES）置入术后血管愈合情况。方法不稳定性心绞痛患者86例,根据置入支架分为ZES组36例和SES组50例,ZES组经桡动脉置入ZES,SES组经桡动脉置入SES。2组均随访（11.3±1.8）个月,于支架置入前、置入即刻及随访时行血管内超声检查,比较病变节段斑块体积、管腔体积、外弹力膜体积及斑块脱垂和支架贴壁不良发生情况。结果 2组支架置入前、置入即刻及随访时病变节段管腔体积、外弹力膜体积差异无统计学意义（P〉0.05）;SES组随访时外弹力膜体积（（431.7±92.2）mm3）明显大于支架置入前（（399.2±61.2）mm3）（P〈0.05）,ZES组（（401.4±81.3）mm3）与支架置入前（（392.6±72.0）mm3）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;ZES组支架置入即刻斑块脱垂率和随访时支架贴壁不良发生率（22.2%,2.9%）明显低于SES组（44.0%,18.0%）（P〈0.05）;SES置入（OR=4.175,95%CI：1.352-11.978,P=0.005）和斑块脱垂（OR=1.438,95%CI：1.016-1.702,P=0.029）是晚期支架贴壁不良的独立预测因素。结论与SES比较,ZES置入后斑块脱垂和晚期支架贴壁不良发生率明显减少,SES置入和斑块脱垂是晚期支架贴壁不良的独立预测因子。     

Is late stent thrombosis in drug-eluting stents a real clinical issue?

Summary Background Randomized studies have not found an increased rate of late stent thrombosis (LAST) in drug-eluting stents (DES) compared with bare metal stents (BMS) but those studies were statistically not powered to show such a difference. At the same time there is an increasing number of reports of LAST in DES patients in the current literature. Patients and methods We tried to describe the incidence of LAST in an unselected DES and BMS patient population. All patients who underwent stenting in our hospital between October 2003 and March 2006 were included in the study (n=1377). A total of 424 (30.1%) patients were treated with only BMS stents, 520 (37.8%) with paclitaxel-eluting stents (PES), 384 (27.9%) with sirolimus-eluting stents (SES) and 49 (3.6%) with BMS and DES. Long-term follow-up of all patients was used to determine the incidence of LAST as defined by angiographically proven stent thrombosis associated with acute symptoms more than 30 days after stent implantation. Followup was between 1 month and 2 years 7 months (mean 12 months). Patients treated with DES were younger (66±11 years) than BMS patients (72±10 years; p<0.001) and more often had diabetes (24.2% vs 17.4%; p < 0.001). A previous PCI had been performed in 27.1% of DES patients vs 13.9% of BMS patients (p < 0.001). Results There were 9 cases of LAST: 2 with SES (at 6 and 11 months after implantation), 6 with PES (at 6, 9 (2×), 10, 16 and 26 months), and one with BMS (at 22 months). All patients with LAST presented with STEMI and without an angina history that suggested restenosis. Two cases were related to complete cessation of antiplatelet therapy, one because of patient non-compliance (SES), one after aspirin was stopped for orthopedic surgery (BMS). Two cases occurred within 1 month of cessation of clopidogrel therapy and while these patients were on aspirin therapy. Five cases occurred on aspirin monotherapy 2, 3, 4, 10 and 20 months, respectively after planned cessation of clopidogrel. None of the cases occurred under dual antiplatelet therapy. All patients underwent primary PCI; none died. Conclusion Angiografically proven LAST occurred in our unselected patient population with an incidence of 0.84% in patients treated with DES and 0.21% in BMS patients within a mean follow-up of 12 months (p = 0.36). LAST may indeed occur in clinically stable patients while on aspirin monotherapy. Since LAST led in all patients to STEMI it seems to be a serious clinical issue that prompts further investigation and discussion of length of dual platelet therapy.     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期死亡原因。方法：2002年1月—2006年3月在复旦大学附属中山医院接受PCI的3 806例冠心病患者中36例ACS患者发生围术期死亡。其中男性23例,女性13例;年龄24~85岁（平均年龄69±23岁）,包括急性心肌梗死（AMI）29例、不稳定心绞痛7例,其中既往有陈旧性心肌梗死史者7例、PCI治疗史者4例、冠状动脉旁路移植术（CABG）史者1例、脑卒中史者4例,合并有高血压病者20例、脂代谢紊乱者11例、糖尿病者6例、慢性阻塞性肺病者4例。结果：36例ACS患者中,因AMI行急诊PCI者24例,ACS行择期PCI者12例（包括AMI5例、不稳定心绞痛7例）。冠状动脉造影显示,26例有2支及以上多支血管病变,10例为单支血管病变。36例ACS患者PCI围术期死亡原因为心力衰竭或（和）心源性休克16例（44.4%）,室颤和（或）心脏骤停8例（22.2%）,多脏器功能衰竭4例（11.1%）,心脏破裂4例（11.1%）,急性或亚急性支架内血栓形成3例（8.3%）,消化道大出血1例（2.8%）。急诊PCI因泵衰竭死亡的12例患者中,广泛前壁AMI7例、下壁＋后壁AMI3例,下壁＋右室AMI2例。结论：ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、室颤和（或）心脏骤停、多脏器功能衰竭、心脏破裂及支架内血栓形成。     

冠状动脉支架置入24h血清内脏脂肪素变化

背景：冠状动脉支架置入会造成血管损伤和管壁重构,从而引起血管支架内的再狭窄。研究发现内脏脂肪素与炎性反应相关,在急性心肌梗死斑块破裂处表达增高。目的：观察经皮冠状动脉支架置入后早期对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清内脏脂肪素水平的影响。方法：选取发病12 h内并行急诊冠状动脉支架置入的急性心肌梗死患者30例,同期选取行冠状动脉支架置入的不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者各30例;同时选择一组仅行冠状动脉造影无需支架置入治疗患者30例,另选未接受任何处理的健康患者30例作为正常对照组。结果与结论：酶联免疫吸附法检测结果显示,急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组置入前及置入后30 min,置入后6,12,24 h各时点脂肪素的浓度持续升高,且均高于正常对照组（P 〈0.05）。结果证实,冠脉支架置入后24 h内患者血清脏脂肪素水平持续升高。     

替罗非班应用在药物涂层支架植入术后老年患者实行非心脏手术的可行性和安全性

目的:明确替罗非班是否可以在药物涂层支架植入老年患者实行非心脏手术围手术期替代口服双联抗血小板药物而发挥预防支架内血栓的作用,同时不增加外科手术的出血。方法:入选入院前1年内曾因冠心病植入药物涂层支架服用双联抗血小板药物而后无缺血性胸痛症状,因外科疾病保守治疗无效需手术治疗的12例患者配对分组,手术前5d停用口服双联抗血小板药物,治疗组6例患者应用替罗非班0.1μg/(kg·min)持续静脉微量泵泵入,对照组6例患者应用低分子肝素依诺肝素1mg/kg皮下注射(每天2次),手术结束后在重症监护室中继续术前应用方法,根据外科情况允许,停用替罗非班及低分子肝素,尽早恢复口服双联抗血小板药物使用,分析围手术期两组新发心血管事件以及严重出血事件。结果:两组患者围手术期均未发生缺血性室性恶性心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死,未发生大量出血而导致输血或需二次手术止血等出血事件。结论:替罗非班应用在药物涂层支架植入术后患者实行非心脏手术替代口服双联抗血小板药物预防围手术期支架内血栓的治疗作用不亚于低分子肝素,没有严重的出血并发症,而且有半衰期短的特点,其优势需要大样本随机对照试验以进一步证实。     

国产替罗非班联合生物可降解支架Excel治疗急性冠脉综合征的安全性和疗效

目的 评估国产替罗非班联合生物可降解支架Excel治疗急性冠脉综合征(ACS)的安全性和近、远期疗效.方法 301例ACS患者分为Excel组、Cypher组和裸金属支架(BMS)组.Excel组100例接受Excel支架植入术,Cypher组102例接受Cypher支架植入术,裸金属支架组99例接受裸金属支架植入术,3组均于术中和术后使用替罗非班.替罗非班的给药方法:首先给予负荷量10 μg/kg,3 min内静注完毕,之后以0.15μg/(kg·min)的速度微量泵持续静点48 h.比较3组支架植入后安全性和有效性,观察支架植入后TIMI血流、出血并发症、血小板、血红蛋白、红细胞压积变化、心绞痛发生率、急性或亚急性血栓及主要不良心脏事件(MACE)(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建术)等,并于1个月、6个月、12个月进行门诊及电话随访,观察比较心绞痛发生率、MACE发生率及再住院率.结果 Excel组、Cypher组和裸金属支架组比较,3组术前患者年龄、性别、冠心病的危险因素、左室射血分数、靶病变的部位、血小板计数、血红蛋白、红细胞压积差异均无统计学意义.3组手术成功率均为100%,TIMI血流均为Ⅲ级,术后均无严重的出血并发症如脑卒中和上消化道大出血等,出血并发症、血小板计数、血红蛋白、红细胞压积3组间差异均无统计学意义,3组发生急性血栓分别为0例、1例和1例(0 vs.0.98%vs.1.01%),3组急性支架内急性支架内血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05).术后1个月、6个月随访3组心绞痛发生率、亚急性支架内血栓发生率、MACE的发生率、再住院率差异均无统计学意义(P>0.05);12个月随访Excel组、Cypher与BMS组比较,心绞痛发生率、MACE的发生率、晚期支架内血栓发生率、再住院率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 国产替罗非班联合生物可降解支架Excel治疗ACS具有预防急性和亚急性及晚期支架内血栓的作用,具有较好的安全性和有效性,有良好的近期和远期疗效.