椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症34例报告

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症３４例报告张新力侯明朱本科张备基张林作者自１９９３年１０月至１９９６年１２月采用椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症３４例，取得满意疗效，报告如下：１临床资料１１一般资料本组３４例中，男２８例，女６例。年龄４７～７３岁，平均...     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄和椎间盘突出症

我们从１９９１年开始,用棘突横植、棘突纵向劈开分叉再植、“半开门”三种术式选择性治疗腰椎管狭窄症,或伴有椎间盘突出或重症巨大椎间盘突出症患者１８例,取得较为满意效果,报告如下。临床资料本组１８例中男１１例,女７例;年龄２３～６７岁;病史３月～１５年。...     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄

目的：探讨椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄的效果。方法：椎板减压后复位，用棘突或髂骨植于一侧开槽处扩大椎管，并进行椎板及关节突关节植骨，对54例随访病人的手术前后临床表现及X线和CT进行比较。结果：随访6—39个月，临床优良率为81．1％。随访X线片显示椎板明显后移，CT测量与术前对比显示椎管内径扩大明显。结论：椎管扩大成形术操作简单，效果满意，术后并发症少，是治疗腰椎管狭窄的又一选择。     

个体化手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的回顾性分析选择性减压和减压融合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对我科2008年10月-2010年10月81例行手术治疗的退变性腰椎管狭窄症的临床资料进行总结：其中男37例,女44例,年龄39~72岁,平均（59.4±6.3）岁;单节段狭窄48例,双节段狭窄25例,三个及其以上节段狭窄8例;7例伴L4椎体I°滑脱,5例伴腰椎退变性侧弯,26例存在节段性不稳。根据无或有不稳行减压（A组）或减压融合（B组）。A组43例,行经后路常规椎板开窗减压或后路椎间盘椎管探查减压;B组38例,行后路减压椎体间或横突间植骨融合及椎弓根钉棒内固定术。采用JOA评分、ODI量表评价临床疗效,比较两组的疗效。结果平均随访1.8年,总体临床优良率82.1%,A组82.1%,B组82.2%。结论在仔细分析病情的基础上,选择个体化手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症可取得满意的临床疗效,提高生活质量。     

棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症

目的：采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症,并进行临床与影像学评估。方法：手术方法为单侧椎板显像棘突基底截骨,将棘突－韧带－骶棘肌整体推离对侧椎板。切除椎板上下缘和黄韧带,潜式扩大椎管和摘除椎间盘。35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术,术后进行疗效评分（Oswestry问卷）和腰椎管直径测量。结果：术后1年腰腿痛平均改善78．4％,术后4年平均改善76．3％,术后中期疗效下降不显著（P＞0．05）。术后CT显示椎管矢径平均增加19．7％, 横径平均增加17．5％,棘突截骨后原位愈合率为91％。结论：棘突截骨椎管成形术操作简单,神经减压充分,手术并发症少,腰椎稳定性破坏轻。该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意。     

棘突"人"字型劈开式椎管成形术治疗腰椎管狭窄症

为达到既扩大狭窄的椎管，又一期重建脊柱后部结构的目的，采用改良的棘突“人”字型劈开式椎管成形术治疗腰椎管狭窄症５２例。术后随访到３２例，随访时间为８个月～２年３个月。结果：优２１例，良８例，中２例，差１例，优良率为９０．６％；术后２４例获影像学检查，椎板愈合率为９５．１％，椎管矢状径平均扩大６．４ｍｍ，横径平均扩大３．２ｍｍ，椎管容积平均扩大３７．６％。认为，棘突“人”字型劈开式椎管成形术操作简便，可有效地预防腰椎不稳定及继发性椎管狭窄，是治疗腰椎管狭窄症的一种良好术式     

不同方式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

椎板切除术治疗腰椎管狭窄症由于切除了腰椎后部结构,常可导致术后腰椎不稳、疤痕粘连、医源性椎管狭窄等〔１、２〕。近年来一些作者〔３、４〕采用椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症。我们自１９９５年以来根据不同情况选择不同方式的椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症,取...     

退变性腰椎管狭窄症临床治疗

退变性腰椎管狭窄症(DLSS)在临床上常见,是导致腰腿痛的常见原因之一.深入了解DLSS相关解剖分型,对于诊断和有效治疗很有必要.对症状不严重、无神经功能损害患者,通常采用非手术治疗;对症状严重且神经功能损害持续或加重患者,则采用手术治疗.常用手术方法有椎板减压、减压融合内固定和动态固定等,各有优缺点.该文就DLSS解剖分型、诊断、非手术治疗、手术治疗及相关并发症等作一综述.     

腰椎管单开门成形术治疗腰椎管狭窄症40例

作者报告采用腰椎管单开门成形术治疗腰椎管狭窄症．1993年4月～1996年4月手术40例，平均49岁，病史2～5年，平均3．2年。40例经长期系统保守治疗正疗程以上．均经X线平片、CT和／或脊髓造影检查。术中见骨性及发育性30例，肿瘤性4例，炎症性2例．其他4例。术后卧床1月。随访3月～36月，优26例，良12例，可2例。该术式可扩大骨性椎管容积；同时切除增生黄韧带、小关节突及突出的髓核．直接解除压迫；可探查同侧各神经根管；能保持后柱结构大部完整，操作简单。可作为一种探查减压术式。     

保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾采用保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压方法治疗的87名患者术后1年及3年的疗效,采用JOA评分,分析术前与术后1年和3年的对照。结果术后1年和术后3年的平均改善率分别为(84.0±9.0)%和(85.4±8.1)%,疗效对比无明显差异。结论保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压,既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的损害。     

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）手术治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2011年1月我院185例退变性腰椎管狭窄症手术治疗病例。其中神经根管狭窄6例,中央管狭窄179例。单节段狭窄者96例,双节段狭窄者55例,3个节段狭窄者34例。采用单纯开窗减压者6例,后路全椎板切除减压、后外侧植骨融合、内固定70例,后路全椎板切除减压、椎体间植骨融合、内固定109例。根据日本矫形外科学会腰腿痛评分系统（15分）进行术前和术后的疗效评价。结果 185例患者获得8～72个月随访,平均随访时间19.5个月。三种手术方法术后平均改善率分别为77.9%、78.8%和79.5%,优45例,良120例,可20例,优良率为89.2%。术后并发脑脊液漏6例。结论根据DLSS患者病情和影像学检查结果,确定狭窄的部位和节段,对神经根管狭窄者,采用单纯开窗减压;对中央管狭窄者,采用全椎板切除减压、椎体间植骨融合和/或后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定,尤其是对于合并腰椎节段性不稳定、退变性滑脱、侧弯和后凸者,可获得满意的疗效。     

退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄症的治疗方法探讨

1985年以来,32例退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄症通过随机选择,分为两个手术治疗组。所有病人均得到随访,其中16例施行单纯椎板减压术,优良率仅43.7％;16例施行开窗减压+后外侧融合术,优良率达93.8％。我们认为,开窗减压+后外侧融合术具有手术创伤小,术后腰椎稳定性好,硬膜及神经根不易发生疤痕粘连。因此,术后在稳定腰椎、缓解腰腿痛方面均明显优于单纯的椎板减压术(P<0.001)。     

单纯减压治疗腰椎管狭窄症合并退变性腰椎侧凸

目的探讨单纯减压治疗合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症的临床效果及手术适应证,并观察退变性腰椎侧凸的转归。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月间,我院治疗并获得随访的单纯减压手术治疗的腰椎管狭窄症合并退变性腰椎侧凸患者28例,其中男10例,女18例,年龄61～89岁,平均65．1岁。本组患者以间歇性跛行和根性疼痛为主要症状,无冠状位及矢状位的失平衡,前屈后伸动力位片无不稳定的表现,侧凸顶椎Nash—Moe旋转分级小于等于11°,左右侧屈位椎体间侧方滑移小于等于5mm。计算平均手术时间和术中出血量。比较患者手术前后腰痛及腿痛的视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数、腰椎前凸角、侧凸角的变化。结果28例患者平均随访8．3年（5—16年）,手术过程顺利,手术时间（95±16）min,平均术中出血量（183±32）mL,1例行自体血回输,无异体血输入病例。脑脊液漏1例,经改变体位及换药局部处理后愈合;1例切口脂肪液化,经换药对症处理后愈合。围手术期无死亡病例,术后症状无加重,神经功能无恶化。术后1年随访及末次随访时腿痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数均较手术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;腰痛视觉模拟评分虽较术前有所减小,但差异无统计学意义（P〉0．05）。虽然腰椎前凸角减小,但进展缓慢,与治疗前比较无统计学意义（P〉0．05）。术后腰椎侧凸角虽有所减小,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯减压治疗腰椎管狭窄症合并退变性腰椎侧凸创伤小、并发症少,能够较好解除压迫,缓解神经症状,对腰椎稳定性的影响较小,容易被老年人接受,但应严格掌握手术适应证,并注意责任节段的判断和处理。     

Colfex装置在老年退行性腰椎管狭窄症中的应用

目的回顾分析应用Coflex棘突间动力内固定装置治疗老年退行性腰椎管狭窄症的初步临床疗效。方法 2007年10月至2009年7月采用Coflex棘突间动力内固定植入术治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者16例,其中男11例,女5例,年龄60～75岁,平均68.2岁。所有患者均获随访,随访时间为5～25个月,平均12.9个月。结果患者术后腰痛、下肢痛视觉模拟评分及日本矫形外科协会评分末次随访较术前比均有明显改善（P〈0.01）。术前、术后椎间隙前高无明显变化（P〉0.05）,椎间隙后高较术前增加（P〈0.05）。固定节段上一椎体间活动度术前、术后变化不明显（P〉0.05）。结论 Coflex棘突间动力内固定植入术治疗老年退行性椎管狭窄症具有创伤小、出血少、可早期进行功能锻炼等优点,短期效果满意,远期效果有待长期随访。     

多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2008年6月至2011年1月采取选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症患者35例,男23例,女12例,年龄47～76岁,平均68岁。根据临床表现和影像学检查确定减压部位和融合节段,应用JOA评分（29分法）对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果随访12—36个月,平均18个月。术后患者JOA评分较术前有显著提高（P〈0．05）,随访时优良率91．43％。结论选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床疗效。     

多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效评价

目的探讨多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法采用经椎板间隙开窗减压桥式成形术扩大中央椎管和神经根管,并摘除突出之椎间盘治疗退行性腰椎管狭窄症共42例,其中单节段减压5例,双节段减压21例,3节段减压13例,4节段减压3例。结果42例随访6-79个月,根据JOA标准评定疗效：优12例,良24例,中4例,差2例（为发病前已有脊柱＂S＂形侧弯者）;优良率85.7%。发生硬膜撕裂1例,脑脊液漏2例。除1例椎间盘突出复发再行手术治疗外,无腰椎滑脱发生。结论多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症不仅对各病变节段减压彻底,而且有效保护了腰椎生物力学结构,术式合理,疗效满意。     

扩大的半侧椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症

本文报告腰椎扩大的半侧椎板切除减压术治疗退行性腰椎管狭窄症48例。术后随访45例,平均随访27个月,优良率91.1％,无差级病例。文中讨论了该手术的设计原理及其优缺点。该手术基本能做到腰椎管减压彻底,后部结构损伤小,符合脊柱生物力学的要求。