经胸与经食管超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值比较

  目的  比较经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)诊断感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的准确性。  方法  回顾性分析2003年1月至2011年12月北京协和医院诊断的95例IE患者的临床及超声心动图特点, 比较TTE和TEE对赘生物和IE相关并发症的检出率, 并以TEE作为诊断IE的标准来评价TTE诊断的准确性。  结果  TEE对赘生物的阳性检出率显著高于TTE(81.1%比52.6%, P < 0.001);若以TEE阳性作为诊断IE的标准, 则TTE检出赘生物的敏感性为64.9%, 特异性为94.4%;TEE对IE瓣周并发症诊断的敏感性也显著高于TTE(P < 0.05)。  结论  TTE对赘生物检出的阳性率较低; TEE不仅在检出赘生物方面较TTE更敏感, 对IE瓣周并发症诊断的敏感性也更高。     

经胸与经食管超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸与经食道超声心动图在房间隔缺损（ASD）经皮介入治疗中的应用。方法选择2005年5月至2009年9月期间在本院接受经皮房间隔缺损封堵术的92例患者,所有患者均经过临床、心电图、X线平片及经食管超声（TEE）和／或经胸超声心动图（TTE）检查诊断为继发孔型ASD,并根据超声心动图检查结果选择封堵器大小,均经股静脉途径放置封堵器,患者术后即刻、1周复查1TrE、心电图。结果共有91例患者封堵成功,1例患者因封堵器脱落行急诊手术,经胸与经食管超声对ASD直接测量,差异有统计学意义。结论ASD介入治疗总体有效,术前慎密综合超声心动图检查结果选择适合封堵术患者及选择封堵器直径是保障治疗成功的关键,经食管超声在ASD经皮封堵术治疗中仍有重要的使用价值。     

可视化心脏在多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损中的应用价值

目的　探讨多平面经食管超声心动图( TEE)诊断房间隔缺损的最佳显示方位和切面。方法　将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断房间隔缺损的最佳方位和常用切面。结果　食管中下段0°方位四腔心切面是原发孔缺损的最佳显示切面;4 5°方位的双心房切面及13 5°方位的卵圆窝切面是观测继发孔缺损的最佳显示切面;90°方位的上、下腔静脉入口切面是观测静脉窦型缺损的最佳显示切面,上述方位和切面是可清晰显示各型房间隔缺损的的位置和大小。结论　可视化心脏与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面,简化了多平面TEE诊断房间隔缺损的操作过程,缩短了检查时间     

胸主动脉病变的经食管超声心动图研究

本文通过对一组胸主动脉病变进行经食管超声心动图(ＴＥＥ)的研究,从而探讨ＴＥＥ在胸主动脉病变中的应用价值。1　资料与方法从1996年9月至1999年6月,我科共进行ＴＥＥ检查194例,其中各种胸主动脉病变共92例,平均年龄484±153岁(14～78岁),男73例,女19例。所用仪器为美国ＨＰＳＯＮＯＳ2000型彩色多普勒血流显像仪。经胸探头频率25/37ＭＨｚ,经食管探头为ＨＰ多平面相控阵双频率食管探头,频率37/50ＭＨｚ。ＴＴＥ及ＴＥＥ均按常规检查方法进行。2　结果92例胸主动脉病变中有50例出现不同程度的升主动脉扩张。升主动脉扩张的发生率达543%。…     

经食管心脏超声心动图检查的护理

对１７０例经食管心脏超声检查的病人实施了周密地护理,介绍了该项检查的方法及护理要点,认为检查前严格选择病例,做好心理护理;检查中严密观察病情,采取有效的预防措施,避免并发症的发生,是确保检查安全,成功的重要环节。     

多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值

为了评价多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值，我们在２７例均由手证实的ＡＳＤ患者中进行了经胸超声心动图和ＭＴＥＥ的系统研究。其中原发孔型ＡＳＤ３例，继发孔型ＡＳＤ２１例（其中４例患者具有个ＡＳＤ），静脉窦型ＡＳＤ３例（均合并部分肺静脉畸形引流）。结果显示，３例原发孔型ＡＳＤ，ＴＴＥ和ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为１００％；２１例继发孔ＡＳＤ的２５个ＡＳＤ，ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为     

经胸及经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值

目的 探讨经胸及经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用价值.方法 术前经胸超声心动图(TTE)对二尖瓣脱垂的具体部位进行定位,并与手术所见对比.术中应用经食管超声心动图(TEE)实时监测评价二尖瓣成形术的效果.结果 本组60例二尖瓣脱垂患者,TTE诊断67个瓣叶93个分区出现脱垂,术中发现78个瓣叶104个分区脱垂,超声诊断符合率分别为85.9%和89.4%.术中发现二尖瓣反流TEE分级0级38例,1级10例,2级5例,3级7例.0级和1级者视为手术成功,而3级者因反流较多改行二尖瓣置换术.结论 TTE及TEE二者结合在二尖瓣成形术中具有非常重要的应用价值.     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

经胸与经食管超声测量心脏瓣环大小的研究

对６６例不同类型的人工心脏瓣膜置换术患者，采用超声检测法，于入院时及术前一周内进行经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查，术中进行经食管超声心动图（ＴＥＥ）检查，分别测量瓣环直径与实际置换瓣膜进行比较。结果显示：实际置换瓣膜与入院时ＴＴＥ比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；与术中ＴＥＥ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；与术前一周ＴＴＥ比较差异也无显著性，但Ｘ２值比术中ＴＥＥ大。表明术中ＴＥＥ测量的瓣环大小与置换瓣十分匹配，为减少瓣周漏及术后并发症提供了高度可靠的新技术。在无条件进行ＴＥＥ检查时，也可于术前一周内采用ＴＴＥ测量瓣环大小     

多发房间隔缺损经胸超声心动图与经食管超声心动图对比研究

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 应用TTE检查40例MASD,33例行TEE检查,30例行心导管检查,28例行MASD封堵术介入治疗,24例封堵成功,10例开胸体外循环下MASD修补治疗.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60%(24/40);TEE诊断缺损数量准确率97%(32/33).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,似"漏勺样"改变,称CDFI"漏勺征".结论 TTE对MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.MASD开胸修补治疗行TTE检查即可,封堵术介入治疗必需行TEE检查,明确诊断缺损的数量和位置.     

经食管与经胸超声心动图对主动脉瓣畸形的诊断价值比较

目的：比较经食管与经胸超声心动图（TEE与TTE）对主动瓣畸形的诊断价值。方法：应用TTE和TEE对35例主动脉瓣畸形进行诊断,并与手术结果对照。结果：两种方法均有较高的诊断价值,两者比较TEE诊断准确率明显高于TTE,有显著性差异。结论：TTE简便易行,为TEE筛选病例。TEE是目前诊断本病最准确,可靠的方法,具有重要临床价值。     

经胸及经多平面食管超声诊断先天性主动脉四叶瓣畸形

目的 探讨经胸（TEE）和多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断主动脉四叶瓣（QAV）的价值,方法：采用HP 2500、5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪,TTE探头频率2.0～4.0MHz;MTEE探头频率5.0～6.2MHz。重点观察主动脉瓣的数目、形态、回声、附着点、关闭线、启闭,冠状动脉起源和血流动力学。结果：TTE确诊QAV5例,MTEE确诊3例,其中3例经手术证实。男4例,女4例,年龄35～55岁,平均41.1岁。在8例QAV中,四个叶大致相等5例（A型）,其余3例四叶大小不对称,一个瓣叶较小,另外三个瓣叶大致相等,呈三大-小型（B型）。多普勒显示A型中4例轻度和1例中度主动脉瓣返流,B型中2例中度和1例重度主动脉瓣返流。结论：经胸和多平面经食管超声诊断先天主动脉四叶瓣畸形,并为内外科选择治疗方案提供重要依据。     

术中经食管超声检测心功能

本研究应用术中经食管超声（TEE）技术观察了119例心脏、大血管病患者的手术全过程，以11项心功能指标进行测量和计算，并将TEE插管后所测EF与术前经胸超声心动图（TTE）及心导管检查的EF值进行了比较。结果表明：TTEEF＞心导管，P＞0．05；TTEEF＞术中TEEEF，P＜0．01；心导管EF＞TEEEF，P＞0．05。术中TEEEF值与心导管EF值间的相关系数r＝0．72。     

术中经食管超声检测心功能

应用术中经食管超声心动图（ＴＥＥ）观察了１１９例心脏、大血管病患者的手术全过程，对１１项心功能指标进行测量和计算，并将ＴＥＥ插管后所测ＥＦ与术前经胸超声心动图（ＴＴＥ）及心导管检查的ＥＦ值进行了比较。结果表明：ＴＴＥＥＦ＞心导管ＥＦ，Ｐ＞０．０５；ＴＴＥＥＦ＞术中ＴＥＥＥＦ，Ｐ＜０．０１；心导管ＥＦ＞术中ＴＥＥＥＦ，Ｐ＞０．０５。术中ＴＥＥＥＦ值与心导管ＥＦ值间的相关系数ｒ＝０．７２。     

经食管二维超声心动图诊断风心病左房血栓的临床价值

５３例风心产现二尖瓣狭窄患者中，２２例合并左房血栓和／或左心耳血栓都进行经胸二维超声心动图和经食管二维超声心动图检查并经外科手术证实。ＴＴＥ和ＴＥＥ诊断ＬＡＴ和／或ＬＡＡＴ的诊断正确指数、敏感性、特异性分别为５９．８８％、７１．６％、８９．３％和８６．６％、９０％、９６．７％。     

经食管超声对室间隔膜部瘤的诊断价值

采用经食管超声心动图（TEE）检查了过去患有室间隔缺损（VSD）的5例室间隔膜部瘤患者，其中2例仍有VSD存在，1例同时合并有感染性心内膜炎;3例VSD已自然闭合。结果表明：TEE对室间隔膜部瘤及其合并症的诊断优于TTE，室间隔膜部瘤的形成为VSD自然闭合的过程。     

经胸超声指导Amplatzer封堵器介入治疗先心病的应用价值

目的探讨经胸超声(TTE)指导Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法术前应用TTE筛选封堵术适应症33例先心病,其中23例ASD、6例VSD、4例PDA。术中用TTE监测指导释放封堵器,即刻观察疗效。术后进行定期随访。结果21例ASD、5例VSD、4例PDA封堵成功,2例ASD及1例VSD封堵失败,总成功率为90.91%(30/33)。21例ASD 病例中,14例选用TTE测量缺损最大径与球囊测量最大伸展径比较,TTE测量缺损最大径与球囊测量最大伸展径比较有明显相关性(r=0.563,P<0.05)。7例选用TTE测量缺损最大径基础上加3-4 mm作为封堵器大小的选择。筛选6例膜周部VSD,5例封堵成功,1例封堵失败。VSD例数虽少,但发现VSD形态变化多,VSD右室面形态各一。筛选4例PDA封堵成功。30例成功封堵术封堵即刻无残余分流为93.33%(28/30),6.67%有低速少量分流(2/30)。术后一周复查心脏均有一定缩小,6个月复查心脏恢复至正常范围。结论TTE可用来筛选ASD、VSD、PDA封堵术病例,术中检测指导Amplatzer封堵器定位和释放,观察即刻疗效,治疗可靠;术后进行疗效评价有较大价值。