新鲜胚胎与冷冻胚胎移植在体外受精周期中疗效比较的Meta分析

背景：胚胎移植的方式主要包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植,但两种方法各有优缺点,哪种方法更有利于患者的受孕目前仍存在较大争议。目的：系统评价新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在体外受精-胚胎移植(IVF)周期中的临床疗效。方法：计算机检索Medline、Cochrane Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关妇产科杂志。检索新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在IVF周期中的疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括临床妊娠率、持续妊娠率、流产率等。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入随机对照研究3篇,包括633例患者。Meta分析结果显示：冷冻胚胎组在持续妊娠率方面,优于于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI(0.44,0.84),P=0.003];在临床妊娠率方面,冷冻胚胎组优于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI(0.44,0.83),P=0.002];在流产率方面,2组比较差异无显著性意义[OR=1.23,95%CI(0.60,2.49),P=0.57]。提示在IVF周期中,冷冻胚胎移植在持续妊娠率及临床妊娠率方面优于新鲜胚胎移植。但受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的Meta分析

背景：目前已有大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在修复四肢骨折方面均有确切疗效。但是对于胫骨骨折的治疗,两种内固定方式的优劣尚无定论。目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉置入内固定修复胫骨骨折的安全性及有效性。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,检索词包括：tibia,fracture,tibia fracture,tibia fractures,expandable intramedullary nail,expandable nail,intramedullary nail,interlocking intramedullary nail,膨胀,髓内钉,胫骨骨折等。检索时限均为从建库至2015-01-01。查找比较可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的随机对照试验。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入10个研究,共574例患者。Meta分析结果显示,与交锁髓内钉相比,可膨胀髓内钉组手术时间更短[MD= -23.42,95%CI (-26.94,-19.90),P < 0.000 01]、术中出血更少[MD=-47.64,95%CI (-52.21,-43.09),P < 0.000 01]、透视次数更少[MD=-1.40,95%CI (-1.49,-1.30),P < 0.000 01]、骨折愈合时间更短[MD=-30.84,95%CI (-35.27,-26.41),P < 0.000 01]、并发症发生率更少[OR=0.20,95%CI (0.10,0.40),P < 0.000 01]。但两组患者治疗后Johner-Wruh评分差异无显著性意义。提示可膨胀髓内钉应用于胫骨骨折的修复效果较交锁髓内钉更具优势,可以说可膨胀髓内钉是对交锁髓内钉的一种改进,但仍需要大样本高质量的随机对照试验进一步证实该结论。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

锁骨骨折植入物内固定与保守治疗效果比较的Meta分析

背景：关于锁骨骨折选择植入物内固定亦或保守治疗,目前尚存争议。目的：以Meta分析方法探讨植入物内固定治疗和保守治疗对锁骨骨折疗效的影响。方法：在PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、Science Direct、Springer Link、中文学术期刊全文数据库(CNKI)和万方医学网中检索2000年1月到2013年12月有关锁骨骨折治疗方面的文献,按照特定的纳入和排除标准筛选,对所选文献进行质量评价,并提取所需的原始数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6篇随机对照研究,共570例患者。Meta分析结果表明,对于锁骨骨折,植入物内固定治疗可以降低骨不连率[RR=0.16,95%CI(0.07,0.38),P < 0.000 1]、畸形愈合率[RR=0.15,95%CI(0.07,0.34),P < 0.000 01]、延迟愈合率[RR=0.20,95%CI(0.06,0.70),P=0.01]及治疗后1年残余疼痛发生率[RR=0.24,95%CI(0.12,0.51),P=0.000 2],可以提高Constant Score(CS)评分[MD=3.68,95%CI(1.61,5.76),P=0.000 5],然而尚不能认为内固定治疗可以降低神经并发症发生率[RR=0.63,95%CI(0.06,0.70),P=0.22]。提示在锁骨骨折的治疗方面,植入物内固定治疗能够取得较好的临床效果。但是由于所选文献还有一定的局限性,尚需高质量的多中心随机对照试验进一步验证结论。故在临床上选择锁骨骨折治疗方法时,仍需根据患者的自身情况来决定。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

钛板与丝线悬吊固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形中应用的Meta分析

背景：目前有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与丝线悬吊固定比较的文献较多,但大多研究的样本量存在局限,对于微型钛板应用的优缺点缺乏客观评价。 目的：系统评价颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定对颈椎疾患的修复效果和安全性。 方法：由2名评价员检索中/英文公开发表的随机对照试验。计算机检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CNKI、CMB、VIP、万方数据库公开发表的有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定的随机对照试验。检索时间均为建库时间至2015年3月1日。同时,手检纳入文献的参考文献。Meta分析采用Cochrane 协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行。 结果与结论：共纳入9个研究,642例患者。Meta分析结果显示：①在安全性方面：两组手术时间[SMD=-0.02,95%CI(-0.57,0.54),P=0.95 > 0.05]、术中出血量[SMD=0.07,95%CI(-0.26,0.40),P=0.69 > 0.05]差异无显著性意义。②在有效性方面：与传统丝线悬吊固定相比,微型钛板固定术后JOA评分较高[SMD=0.26,95%CI(0.10,0.42),P=0.001< 0.05]、椎板开门角度较大[SMD=0.25,95%CI(0.02,0.48),P=0.04 < 0.05]、颈椎曲度维持较好[SMD=0.46,95%CI(0.27,0.65),P < 0.000 01]、轴性症状发生率较低[RR=0.40,95%CI(0.29,0.56),P < 0.000 01]。提示临床上采用单开门椎板扩大成形修复颈椎病时,使用微型钛板固定与丝线悬吊固定均能取得较好的临床效果,但微型钛板固定组在JOA评分、椎板开门角度方面优于丝线悬吊固定组,并能有效的防止颈椎曲度丢失及降低轴性症状的发生率;但因原始研究质量不高,样本不大,建议临床上谨慎使用,尚需要更多高质量大样本的随机对照试验进一步论证。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎疗效对比的Meta分析

文题释义：透明质酸：是细胞外基质的主要成分，是一种由氨基葡萄糖组成的多糖，主要分布于关节软骨、滑液、皮肤和房水中，具有调节生物化学过程、提供支持和润滑的功效，在维持关节的正常功能方面具有重要的作用。 富血小板血浆：是自体外周血经离心后得到的血制品，对于自身无免疫排斥反应，含有大量生长因子，如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子等，这些因子能够刺激软骨细胞的增殖分化，诱导血管生成，对软组织损伤修复起着积极的作用。 背景：透明质酸是治疗膝骨关节炎的常用药物，富血小板血浆治疗膝骨关节炎则是近年来的研究热点，对于这两者之间的有效性和安全性的比较尚存在争议。 目的：系统评价富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。 方法：按照Cochrane系统评价的方法，应用计算机检索CNKI、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库，检索有关富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的随机对照试验，文献发表时间为建库至2020年1月。对所有符合纳入标准的文献进行质量评价，采用Revman 5.3软件对其WOMAC评分、IKDC评分、目测类比评分、Lequesne指数及不良事件进行Meta分析。结果与结论：①纳入21篇文献，共1 872例患膝，其中富血小板血浆组963例，透明质酸组909例；②Meta分析结果显示，富血小板血浆组治疗后3，6，12个月的WOMAC评分明显低于透明质酸组[MD=-5.84，95%CI(-10.11，-1.57)，P=0.007；MD=-9.48，95%CI(-13.02，-5.95)，P < 0.000 01；MD=-10.47，95%CI(-13.95，-7.00)，P < 0.000 01]，治疗后6，12个月的目测类比评分低于透明质酸组[MD=-5.02，95%CI(-8.87，-1.18)，P=0.01；MD=-3.33，95%CI(-4.89，-1.76)，P< 0.000 1]，治疗后3，6，12个月的IKDC评分高于透明质酸组[MD=7.10，95%CI(3.88，10.32)，P < 0.000 1；MD=7.88，95%CI(5.12，10.65)，P < 0.000 01；MD=6.85，95%CI(2.50，11.19)，P=0.002]，治疗后6，12个月的Lequesne指数低于透明质酸组[MD=-0.82，95%CI(-1.31，-0.32)，P=0.001；MD=-2.37，95%CI(-2.93，-1.81)，P < 0.000 01]；两组不良事件发生率比较差异无显著性意义[OR=1.46，95%CI(0.94，2.24)，P=0.09]；③结果表明相较于透明质酸，富血小板血浆治疗膝骨关节炎更能缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量，疗效更持久。 ORCID: 0000-0003-4045-0340(王养发) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

计算机导航技术辅助全髋关节置换的系统分析

背景：传统手术方法依赖术者的经验和目测解剖标志来安置髋臼假体往往会产生偏差,而在术中应用计算机导航技术可以很好地提高髋臼假体位置的精确度。 目的：研究全髋关节置换应用计算机导航系统对髋臼假体植入位置精度的影响及临床意义。 方法：计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,手工检索相关的中文杂志,纳入符合要求的临床试验,用RevMan5.0.18软件进行统计分析。 结果与结论：共纳入9篇临床试验合计695例。Meta分析结果显示：与传统手术相比,计算机导航技术在全髋关节置换后髋臼假体位置放置更精准超[RR=0.22,95%CI(0.14~0.34),P < 0.000 01]、双下肢不等长较传统手术轻[RR=-4.61,95%CI(-7.74~-1.48),P=0.004];而外展角度[RR=-1.76,95%CI(-5.02~1.50),P=0.29]、前倾角度[RR=-1.28,95%CI(-5.68~3.12),P=0.57]、术后脱位率[RR=1.25,95%CI(0.05~31.66),P=0.89]差异均无显著性意义。提示导航技术与传统手术在髋臼位置的精确度方面差异并无显著性意义。     

髋关节置换后引流对患者康复影响的系统评价

背景：目前,已有研究表明置换后引流可减少置换后伤口渗液、血肿、感染等并发症的发生,但仍有较多研究者认为引流不但不能降低并发症发生率,还会增加患者对伤口的恐惧,降低患者舒适度,因此,对于髋关节置换后引流与不引流一直是临床骨科医师争论的焦点。 目的：比较髋关节置换后引流与不引流对患者康复的影响。 方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、中国知网、中国科技期刊全文、中国万方、中国生物医学文献数据库从建库至2013年2月28日的相关文献,纳入行髋关节置换患者置换后引流与不引流的的随机对照试验和半随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价;用RevMan5.1.2软件进行统计学分析。 结果与结论：共纳入17个研究,共1 838例患者,均为随机平行对照试验。Meta分析结果显示,引流组患者输血人数(RR=1.36,95%CI：1.03-1.79,P=0.03)、输血量(MD=0.59,95%CI：0.14-1.05,P=0.01)、失血量(MD=355.14,95%CI：204.93-505.35,P < 0.000 1)和住院时间(MD=1.04, 95%CI：0.62-1.47,P <  0.000 01)均高于不引流组,但并发症发生率在两组差异无显著性意义(RR=0.91,95%CI：0.64-1.30,P=0.62)。Meta分析的结果证实,髋关节置换后不放置引流管对患者的康复无影响。     

老年人桡骨远端骨折治疗后腕关节屈伸及旋转活动的Meta分析

背景：目前老年桡骨远端骨折是否需切开复位钢板内固定以恢复影像学上的解剖复位还存在争议。 目的：对老年人桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效进行系统评价。 方法：计算机检索PubMed,Springer以及万方等数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有对手术与非手术治疗老年人桡骨远端骨折疗效进行比较的文献。利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计学分析。 结果与结论：共纳入符合标准的文献6篇,其中随机对照研究2篇,回顾性队列研究4篇。Meta分析结果显示：两组腕关节背伸活动度[MD=-0.87,95% CI(-3.31,1.58),P=0.49],屈曲活动度[MD=-2.79,95% CI(-6.47,0.88),P=0.14],旋前活动度[MD=-0.08,95% CI(-1.49,1.64),P =0.92],旋后活动度[MD=-0.7,95% CI(-3.52,2.12),P=0.63]以及并发症的发生[MD=1.35,95% CI(0.71,2.56),P=0.36] 差异均无显著性意义;手术组桡骨长度更接近于正常的解剖长度[MD=2.46,95% CI(1.78,3.15),P < 0.01];手术组尺倾角 [MD=3.73,95% CI(2.97,4.48),P < 0.000 01]以及掌倾角[MD=6.81,95% CI(3.72,9.90),P < 0.000 1]更接近于正常的解剖角度。两组患肢腕关节屈伸,旋前旋后活动度以及并发症的发生差异均无显著性意义,而手术组解剖复位程度明显优于非手术组。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板修复股骨转子间骨折的系统评价

背景：临床上股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉是修复股骨转子间骨折的比较常见的方法,然而两者比较的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的：对股骨近端锁定钢板与髓内钉修复股骨转子间骨折的疗效和安全性进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane 图书馆(2015年第2期)、PubMed(1966年1月至2015年6月)、MEDLINE(1966年1月至2015年6月)、EMbase(1984年1月至2015年6月)、CNKI(1979年1月至2015年6月)、VIP(1989年1月至2015年6月)、WanFang Data(1990至2015年),同时手工检索相关期刊及参考文献中的相关文献。收集所有股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折的随机对照试验,严格按照纳入标准进行文献筛选,并进行严格的文献质量评价,最后使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件对纳入的研究结果进行Meta分析。结果与结论：共检索到相关文献54篇,最终纳入11个随机对照试验,共917例患者,其中股骨近端锁定钢板治疗组464例,股骨近端防旋髓内钉453例。Meta分析结果表明,两种治疗方式在治疗后Harris评分、治疗后优良率、治疗后并发症、骨折愈合时间及住院时间方面差异无显著性意义。而在手术时间[MD=15.80,95%CI(7.57-24.04),P=0.000 2]、失血量[MD=98.01,95%CI(58.57-137.44),P < 0.01]、下地负重时间[MD=8.07,95%CI(3.02-13.12),P=0.002]、切口长度[MD=6.90,95%CI(1.07-12.73),P=0.02]和术后引流量[MD=41.85,95%CI(23.77-59.93),P < 0.01]方面差异有显著性意义。提示相对于股骨近端防旋髓内钉而言,锁定钢板修复股骨转子间骨折所需的切口长度及手术时间较长,下地负重时间较晚,失血量和术后引流量均较多。因纳入的病例数较少,随访时间均较短,未来还需要设计更多严格的大样本随机对照研究,并进行中长期随访来增加证据的强度。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

手术和保守治疗急性髌骨脱位的Meta分析

背景：急性髌骨脱位在临床中多见,对于其手术治疗和保守治疗尚存在争议。 目的：系统评价手术和保守治疗急性髌骨脱位的临床疗效,从而指导临床治疗方案的选择。 方法：计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、MEDLINE(1966年至2012年4月)、EMBase(1966年至2012年4月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月至2012年4月)、PubMed(1966年6月至2012年4月)、万方数据库和维普数据库(建库至2012年4月),手工检索中文骨科期刊中的相关文献。筛选出比较手术和保守治疗急性髌骨脱位的随机对照研究,对其进行严格的质量评价后应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。观察两种方法治疗急性髌骨脱位的复发率、术后膝关节Kujala评分、基于Kujala评分的优良率以及随访期间再次手术等情况。 结果与结论：共纳入6个随机对照研究,包含380例患者,其中手术组203例,保守组177例。Meta分析结果显示：对于急性髌骨脱位患者,手术治疗与保守治疗在术后复发率(RR=0.54,95%CI：0.28-1.07)、膝关节功能的Kujala评分(WMD=5.50,95%CI：-4.46-15.45)、基于Kujala评价优良率(RR=2.53,95%CI：0.47-13.56)及随访期间再次手术情况(RR=1.09,95%CI：0.72-1.65)方面差异均无显著性意义(P > 0.05)。进一步对随访2-5年的短期随访组及随访5-7年的长期随访组进行亚组分析,发现仅在短期随访组的膝关节Kujala评分方面手术治疗优于保守治疗(WMD=15.52,95%CI：5.67-25.38,P < 0.05)。说明对于急性髌骨脱位,手术和保守治疗效果相当,但手术治疗后患者短期内膝关节功能恢复优于保守治疗。     

银杏达莫与丹参注射剂对照急性脑梗死的Meta分析

背景：丹参注射剂和银杏达莫是治疗脑梗死的常用中药制剂。近年来,多篇临床研究证实银杏达莫治疗脑梗死的效果优于丹参注射剂。但由于病例数少,影响实验的可信度。 目的：评价银杏达莫与丹参注射剂治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法：全面检索中国医院数字图书馆和万方数据库1998-01/2010-02发表的关于银杏达莫与丹参注射剂对照治疗急性脑梗死的随机对照临床试验。纳入符合1995年第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准,并经头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗死的患者。排除没有基础治疗,诊疗方法中含有其他影响疗效观察的因素或联合用药对结果有明显影响的研究。按Cochrane 协作网的质量评价纳入研究的方法学质量,运用Jadad评分标准评价纳入文献的方法学质量,用ReviewManager 5.0软件进行荟萃分析。临床评价指标包括治疗总有效率、血液流变学指标变化、神经功能缺损评分比较。 结果与结论：共纳入15个随机对照研究,包括1 614例患者。Meta分析结果显示,银杏达莫治疗急性脑梗死临床有效率明显高于丹参注射剂(OR=3.70,95%CI：2.81~4.88,P < 0.01),改善血液流变学的作用明显强于丹参注射剂,血浆黏度效应值(SMD=-1.01,95%CI：-1.69~-0.32,P < 0.01),红细胞聚集指数效应值(SMD=-0.25,95%CI：-0.36~-0.14,P < 0.01);对神经功能缺损的恢复也明显强于丹参注射剂(SMD=-0.73,95%CI：-0.88~-0.59,P < 0.01)。说明银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效优于丹参注射剂。     

经典中医古方治疗骨质疏松症的系统评价

背景：经典中医古方在针对骨质疏松症的治疗中有着较好的疗效,但以系统科学方法进行Meta分析以明确其总体疗效的报道不多。 目的：系统评价中医经典古方在治疗骨质疏松症的疗效性和安全性,为经典古方在骨质疏松症中的应用提供依据。 方法：计算机检索中国期刊全文数据库(2001/2010)、中国重要会议论文全文数据库(2001/2010)、维普数据库(2001/2010)等国内各大数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献。纳入经典中医古方治疗骨质疏松症的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入包括1 235例受试者在内的随机对照试验17个,Jadad评分4个2分,其余均为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。经典古方与单纯西药治疗相比,总体疗效合并OR=3.82, 95%CI[2.70~5.41];症状积分WMD=-1.95,95%CI[-2.19~1.72];腰椎骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03~0.06],其他部分骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03~0.06]。经典古方加西药对比西药,总有效率OR=3.09,95%CI[1.58~6.07]。提示现有临床研究证据表明中医经典古方在治疗骨质疏松症方面存在一定的优势,未见明显不良反应的报道。     

纤维蛋白黏合剂对全膝关节置换后止血效果的影响

背景：纤维蛋白黏合剂作用于全膝关节置换后的止血疗效和安全性的分析一直存在争议。 目的：系统评价纤维蛋白黏合剂对对全膝关节置换后的止血效果及安全性的影响。 方法：计算机检索1975年至2012年10月PubMed,Cochrane Library,EMBASE,OVID数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手动检索相关骨科杂志。中文检索词：全膝关节置换、膝关节置换、纤维蛋白黏合剂、组织胶水。采用Jadad评分标准评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计学处理。主要观察全膝关节置换后引流量,全膝关节置换后患者输血率,患者平均住院日,置换后膝关节的活动度,并发症如深静脉血栓的发生情况。 结果与结论：共纳入5篇前瞻性随机对照试验,总计310例患者,其中纤维蛋白黏合剂应用组患者为168例,对照组患者为142例。Meta分析结果显示：膝关节置换后,纤维蛋白黏合剂可明显减少纤维蛋白黏合剂组的置换后引流量(MD=-386.88,95%CI：-583.66- -190.10,P < 0.01);纤维蛋白黏合剂能够明显降低纤维蛋白黏合剂组患者全膝关节置换后输血的概率(RR=0.53,95%CI：0.42-0.83,P < 0.01)。纤维蛋白黏合剂可减少纤维蛋白黏合剂组患者的住院时间(MD=-3.56, 95%CI：-4.97- -2.16, P < 0.01),同时改善实验组患者膝关节置换后的膝关节活动程度(MD=16.48, 95%CI：5.94-27.02,P < 0.01)。而下肢深静脉血栓发生率在纤维蛋白黏合剂应用组与对照组之间差异无显著性意义(RR=1.18, 95%CI：0.18-7.84,P=0.86)。结果证实,纤维蛋白黏合剂可以明显减少全膝关节置换后患者的引流量及输血率,止血疗效较好,但目前尚无证据表明纤维蛋白黏合剂能够增加深静脉血栓的发生率。     

太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力影响的Meta分析

背景：研究显示太极拳运动能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,提高运动耐力,但也有研究发现太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力并没有达到改善的效果。 目的：系统评价太极拳锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响。 方法：计算机检索PubMed,EMBASE,Web of Science,The Cochrane Library英文数据库和中国知网、万方和维普中文数据库中1980年1月至2014年7月间的文献资料。纳入太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者干预的随机对照试验,包括太极拳运动干预组和常规药物或是健康教育对照组。 结果与结论：共计纳入6个随机对照试验,共406例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,太极拳运动明显改善了慢性阻塞性肺疾患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分比水平(MD=4.62,95%CI：0.73-8.51,P=0.02)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比水平(MD=4.95,95%CI：0.33-9.57,P=0.04)、6 min步行距离水平(MD=33.81,95%CI：6.00-61.62,P=0.02),但第1秒用力呼气容积在太极拳组与对照组间未见显著性差异(MD=0.02,95%CI：-0.10-0.14,P=0.76)。结果证实,太极拳运动有效了改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力,对老年慢性阻塞性肺疾病患者产生了积极的康复效果。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

白细胞介素16基因多态性与广西地区汉族女性膝关节原发性骨性关节炎的易感关联

背景：目前的基因研究表明,膝关节原发性骨性关节炎的发病风险与白细胞介素类基因有关联性。 目的：观察白细胞介素16基因多态性与女性膝关节原发性骨性关节炎的相关性。 方法：收集71例Kellgren/Lawrence评分大于2分的膝关节原发性骨性关节炎患者及85例健康对照的广西汉族女性的静脉血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对两组白细胞介素16的 rs11556218,rs4072111,rs4778889多态位点进行基因分型,计算两组基因型和等位基因的分布差异,分析白细胞介素16基因多态性与膝骨性关节炎的易感关联。 结果与结论：两组3个SNP位点的各基因频数在两组中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,等位基因比较差异无显著性意义。单个位点显性模式非条件Logistic回归显示,在rs11556218的3种基因型的比较中,T/G基因型较T/T基因型的膝原发性骨性关节炎的发病风险显著减低(OR=0.41,95%CI：0.21~0.83,P=0.02);在rs4072111中,C/T基因型比C/C基因型的发病风险显著增加(OR=2.36,95%CI：1.19~4.68,P=0.03)。结果证实,广西地区汉族女性人群白细胞介素16的遗传变异与膝关节原发性骨性关节炎的易感性关联。     

人工膝关节置换中髌骨置换效果的Meta分析

背景：全膝关节置换是否进行髌骨置换一直存有争议。 目的：比较人工膝关节置换中未行髌骨置换与行髌骨置换后的临床疗效,分析目前关于髌骨置换研究所存在的问题及需要改进的策略。 方法：检索PubMed、Medline、Elsevier、Embase、OVID、ProQuest、Springer、BlackWell、JohnWiley、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)中2011-11-15前发表的膝关节置换术中髌骨置换与非髌骨置换的随机对照研究。相同样本的多篇文献选择其随访时间最长者。采用国际Cochrane协作组提供的Revman 5.0软件对人工膝关节置换后再手术率、术后膝前痛发生率和功能评分进行统计学分析。 结果与结论：共纳入随机对照试验研究18篇,共7 075例患者(置换组3 463例和非置换组3 612例)。Meta分析结果显示膝前痛的发生率在髌骨置换组和非髌骨置换组间差异无显著性意义(RR=0.150,95%CI：0.129-0.185,P > 0.05);但与非髌骨置换组比较,髌骨置换组术后5年以上再手术率降低(RR=0.135,95%CI：0.118-0.166,P < 0.05);两组的膝关节功能评分差异无显著性意义(WMD=-0.144,95%CI：-1.122-2.109,P > 0.05)。提示人工膝关节置换中行或不行髌骨置换疗效相当,应鼓励更多使用国家关节置换登记系统数据为全膝关节置换中是否植入特定髌骨假体提供依据。     

甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征作用的Meta分析

背景：脂肪栓塞在下肢骨折中较为常见,其主要的预防与治疗措施为糖皮质激素,但各研究结果存在一定的差异。 目的：采用循证医学的方法对甲强龙在预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征中的作用进行定量评价。 方法：通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征的随机对照研究,对照组采用安慰剂治疗。以相对危险度及相应的95%置信区间作为效应指标对结局进行比较。 结果与结论：最终纳入6篇文章,共410例患者,甲强龙组患者184例,安慰剂组206例。合并分析的结果显示接受甲强龙治疗的患者发生脂肪栓塞综征的相对危险度为0.20 (RR=0.20,95%CI=0.09~0.43,Z=4.07,P=0.000)。证实应用甲强龙可以显著降低下肢长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征的风险。