关节镜下同时修复膝关节前交叉韧带及半月板损伤的修复效果及临床价值

目的 探讨膝关节前交叉韧带（ACL）及半月板损伤同时进行关节镜下修复的临床价值。方法 选取2020年2月至2021年3月武警广东省总队医院外二科接收的86例ACL合并半月板损伤患者,应用随机数字表法分为研究组和对照组。对照组单纯采取ACL重建,研究组采用关节镜下同时修复,比较两组膝关节优良率与半月板愈合率,手术前后疼痛评分与膝关节功能评分,并对两组术后并发症进行比较分析。结果研究组患者的优良率及半月板愈合率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的术后视觉疼痛模拟量表评分（VAS）低于对照组,而Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 膝关节ACL及半月板损伤患者采用关节镜下同时修复,其效果较好,利于减轻患者术后疼痛,促进其膝关节功能恢复,且安全性较高,值得应用及推广。     

关节镜下重建前交叉韧带的治疗分析

目的探讨关节镜下重建前交叉韧带的治疗与分析。方法回顾性分析关节镜下重建前交叉韧带断裂73例患者的资料。73例患者中男49例,女24例,平均年龄42岁。根据ysholm膝关节功能评分进行功能恢复评估。结果 73例患者平均随访12个月,所有患者术后均无感染。术后最后一次随访时Lachman试验(+)、前抽屉实验(-)3例,其他患者前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。69例膝关节屈伸活动度正常,4例膝关节伸直缺失10°。术前Lysholm膝关节功能评分(35.7±4.8)分;术后末次随访Lysholm膝关节功能评分(93.13±5.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下重建治疗前叉韧带断裂的临床疗效满意,保留残存纤维束修复后的膝关节功能恢复快和患者满意度更高。     

关节镜下自体腘绳肌腱等长重建前交叉韧带方法及疗效观察

目的 探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建前交叉韧带（ACL）的方法 和疗效。方法 选择2012年2月至2013年12月收治的23例ACL断裂患者,在关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建ACL,随访12～20个月,平均（13.0±1.4）个月,按照Lysholm膝关节评分标准进行评分。结果 术后膝关节轻微疼痛5例,前抽屉试验、轴移试验、Lachman试验均为阴性。重建前后,Lysholm膝关节评分从（47.7±2.1）分提高至（92.12±4.52）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 关节镜下采用自体腘绳肌腱等长重建ACL 具有损伤小、恢复快等优势,可获得满意的临床疗效。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带(ACL)的方法.方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块(B-PT-B)重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果.结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分.结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用.     

前交叉韧带重建术合并半月板修复的临床随访研究

目的探讨前交叉韧带重建术联合垂直褥式缝合半月板修复治疗前交叉韧带断裂合并半月板损伤的远期临床疗效。方法本研究为前瞻性病例对照研究。选取从2007年1月~2010年1月所有进行ACL重建术时同时进行半月板修复的共71例连续病例进行筛选。另外在同期手术患者中选取两组患者作为对照组,一组在ACL重建术中进行了半月板切除术(对照组1),另一组在ACL重建术中半月板完好,没有行半月板的任何操作(对照组2)。术后3、6、12个月,此后每年进行随访,每次随访时进行常规查体与Lysholm、IKDC和Tegner评分评估。结果共35例患者入组,随访时间为84~109个月,平均(99.1±17.9)个月。实验组与两个对照组比较,KT-1000结果和轴移实验结果的差别无统计学意义。实验组中,患者Lysholm评分从术前的(44.2±10.9)增加为末次随访时(82.7±21.2)(P=0.015),IKDC评分从术前的(31.7±11.2)增长为(84.2±19.9)(P=0.0005),相比于对照组1中的患者的术后评分为(70.5±15.8)(P=0.01),对照组2中患者的术后评分为(88.2±17.4)(P=0.24)。实验组中,Tegner评分从术前(2.2±1.1)增长为(4.0±2.1)(P=0.02),对照组1和对照组2在末次随访时相比均无显著差异。结论这项研究证明了在最少2年的随访时间中,行ACL重建术合并半月板修复的患者可以得到很好地远期结果,并且可以恢复到半月板完好组的水平。     

关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带临床分析

目的:探讨关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术方法及疗效。方法:选择2006年3月—2011年10月133例ACL损伤患者,在关节镜下取自体腘绳肌腱四股重建ACL,恢复正常的解剖结构和生理功能,术后积极行康复锻练。结果:随访6～24个月。术后膝关节活动度均在正常范围,无韧带撞击现象。抽屉试验和Lachman试验阳性者5例,弱阳性30例,余均为阴性。Lysholm评分由术前的平均53.5分提高到术后的90.7分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在关节镜下用四股腘绳肌腱重建ACL操作简单,愈合率高,膝关节稳定性好,并发症少,获得较为满意的临床疗效。     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察

目的探讨关节镜下采用半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL）的短期临床疗效。方法回顾性分析本院收治的32例行关节镜下半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术患者的临床资料,比较患者治疗前后Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分。结果32例患者术前Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率、Lysholm评分分别为100%、90.6%、（51.2±14.2）分,术后Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率、Lysholm评分分别为9.4%、12.5%、（87.2±16.8）分,术后Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率显著低于术前（P＜0.05）, Lysholm评分显著高于术前（P＜0.05）。结论关节镜下半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术对于恢复前交叉韧带损伤患者膝关节的稳定型、提高患者膝关节功能疗效显著,值得临床推广应用。     

一期重建前交叉韧带及修复内侧半月板桶柄撕裂的疗效观察

目的 回顾性评估前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的关节镜下一期修复的临床疗效。方法 2015年9月-2020年6月在云南省昆明医科大学第一附属医院接受治疗的29例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄撕裂的患者，对其进行前交叉韧带重建以及半月板桶柄撕裂缝合修复手术。结果 29例患者术后均获随访24～76个月，平均29.7个月。关节肿胀、关节间隙压痛、关节交锁和半月板挤压试验皆为阴性，以及国际膝关节文献委员会、Lysholm、膝关节活动度主观评价指标评分均有了显著性的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一期行前交叉韧带重建合并内侧半月板桶柄撕裂修复能取得良好临床疗效。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带41例疗效分析

目的探讨在关节镜下利用LARS人工韧带重建前交叉韧带治疗前交叉韧带断裂的安全性及临床效果。方法选择我科2013年1月至2014年6月收治的41例前交叉韧带断裂患者,在关节镜下使用LARS人工韧带对断裂的前交叉韧带进行重建,手术前后通过抽屉试验、轴移试验、Lachman试验和Lysholm评分比较手术前后效果。结果术前抽屉试验阳性的患者38例,轴移试验阳性的患者36例,Lachman试验全部为阳性,术后,所有患者抽屉试验、轴移试验及Lachman试验检查均为阴性;术前患者Lysholm平均评分为57.2分,术后患者Lysholm平均评分为89.6分,手术后Lysholm评分显著提高(P<0.05)。随访6~14个月,所有患者均达到正常生活水平,未出现滑膜炎、膝关节活动受限、韧带断裂等并发症。结论 LARS人工韧带与人体的相容性高,排斥反应小。关节镜下利用LARS人工韧带重建前交叉韧带治疗前交叉韧带断裂安全性高、损伤小、疗效确切,值得临床推广。     

胫骨侧单重与双重固定重建前交叉韧带的比较研究

目的:比较胫骨侧单重固定与双重固定在关节镜下以自体腘绳肌重建前交叉韧带的临床效果。方法:对2008年1月～2011年12月期间在我院接受前交叉韧带重建术的80例患者进行回顾性随访,比较胫骨侧单重固定与双重固定的临床疗效,在末次随访时检查患者Lachman试验、轴移试验、前抽屉试验、关节活动范围、在30°及90°位胫骨的位移度、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分。结果:膝关节活动范围双重固定组(137±21)°大于单重固定组(123±23)°(P<0.01),在30°及90°位胫骨的位移度,双重固定组均小于单重固定组(P<0.05),双重固定组膝关节Lysholm评分94.3±6.9、IKDC评分86.3±9.8,单重固定组Lysholm评分89.2±7.8,IKDC评分81.7±10.3,两组间具有显著性差异(P<0.01),两组间Tegner评分无统计学差异(P>0.05)。结论:在关节镜下行自体腘绳肌前交叉韧带重建,胫骨侧移植物附加Suture Disc纽扣钢板固定的双重固定临床效果优于单重界面螺钉固定。     

前交叉韧带断裂合并半月板ramp区损伤的临床治疗经验

目的 分享和探讨前交叉韧带断裂合并半月板ramp区损伤在关节镜下的临床经验与疗效。方法 56例前交叉韧带断裂合并半月板ramp区损伤的患者，按手术方式分为2组，对照组29例行膝关节镜下可调节袢-自体腘绳肌腱单束重建术，观察组27例在其基础上采用膝关节镜下可调节袢-自体腘绳肌腱单束重建术+半月板ramp区缝合修复术。术后随访以IKDC、Lysholm、步态测试仪，关节稳定测定为膝关节功能恢复的主观评价指标。结果 56例平均随访18.7个月，平均年龄26.3岁，未发生感染及关节僵硬等并发症。观察组半月板临床愈合率为92.59%,明显高于对照组的68.96%,术前2组患者IKDC、Lysholm评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月观察组膝关节IKDC、Lysholm评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论 膝关节镜下同期行可调节袢-自体腘绳肌腱单束重建术+半月板ramp区缝合修复术更有利于半月板愈合，能够获得更好的膝关节稳定性，值得临床推广。     

关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析

目的探讨关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取本院收治的60例膝关节前交叉韧带损伤患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予关节镜下异体肌腱前交叉韧带重建术。观察组给予关节镜下自体胭绳肌腱前交叉韧带重建术,术后追踪随访2年,比较两组患者手术前后患肢X线检查、Lysholm评分以及Tegner功能评分的差异。结果两组患者术后Lachman征和旋转移位试验均为阴性．术后X线检查无退行性改变,术后Lysholm评分和Tegner功能评分均显著高于术前（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（19〉0．05）。结论关节镜下应用自体胴绳肌腱重建前交叉韧带的疗效确切,与异体肌腱疗效相当。可有效恢复患者的膝关节功能,性价比更高,适合基层医院应用,值得临床推广使用。     

膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究

目的 ：通过膝关节前交叉韧带（ACL）损伤后保守治疗及手术治疗的对比,探讨膝关节ACL损伤的不同治疗方案,为临床治疗方式的选择提供参考。方法 ：回顾分析Ⅲ级膝关节ACL损伤患者资料40例,根据治疗方法分为保守治疗组及手术治疗组,各20例。比较治疗前、治疗后2年两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm膝关节功能评分及膝关节屈伸活动度。结果 ：治疗后2年,两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度均有改善（P <0.05）;两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。此外,治疗后2年,手术治疗组年龄<14岁的患者Lysholm膝关节功能评分低于年龄≥14岁的患者（P <0.05）。结论 ：Ⅲ级ACL损伤患者采用手术治疗和保守治疗的综合结果差异不大,但是保守治疗患者不用承受手术伤痛与可能带来的术后并发症,因此建议Ⅲ级ACL损伤患者应优先考虑保守治疗,尤其是对青少年而言,使用保守治疗的效果会更优。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的近期临床观察。方法 25例ACL完全断裂患者应用关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL,其中体部断裂25例,股骨起点断裂2例,受伤至手术平均时间7d,患者均采用相同的手术方法,术后随访时通过Rolimeter实验检测膝关节前向稳定性,采用Lysholm膝关节评分。结果 25例患者术后随访13～21个月,平均21个月。Lachman实验阴性,Rolim-eter检查显示双膝关节前后松弛度差值由术前平均（7.5±2.4）mm减少至末次随访时（2.1±1.3）mm,Lysholm评分由术前平均（62.0±57.8）分改善至末次随访时（92.5±5.5）分。结论自体腘绳肌腱重建ACL具有取材部位病损少,能维持良好的膝关节前后稳定性,近期效果良好。     

关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的初步临床研究

目的　探讨关节镜下应用异体髌腱 (骨 腱 骨组织 ,BPTB)重建膝关节前交叉韧带 (an teriorcruciateligament,ACL)的方法及初步临床疗效。 方法　关节镜下应用深低温冷冻异体BPTB移植重建ACL 8例。对手术时间、手术切口及术后体温恢复、ACL体征、X ray检查分析手术疗效 ;术后关节屈曲度及Lysholm Ⅱ评分评定膝关节功能。结果　关节镜下应用异体BPTB重建ACL切口小 ,手术时间短 ,术后 5d内体温恢复正常 ,无一例感染及免疫排斥现象。平均随访时间 4个月 (2～ 6个月 ) ,所有患者症状均有缓解 ,前抽屉试验 ( ) (anteriordrawertest,ADT) ,Lachman( ) ,X ray检查界面螺钉在位 ,未见骨道异常 ;术后 2周平均屈曲度可至 10 5°(80°～ 130°) ,术后 2个月膝关节平均屈曲度可达 12 0°(10 0°～ 130°) ,术前Lysholm Ⅱ评分平均 38 5分 (2 4～ 5 0分 ) ,术后 2个月Lysholm Ⅱ评分平均 88分 (76～ 97分 )。结论　应用深低温冷冻异体髌腱重建ACL可减少手术创伤 ,早期即可有效改善膝关节功能 ,是一种可行的重建ACL的方法 ,远期疗效尚需进一步的观察。     

三种移植物关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效比较

目的比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)、同种异体跟腱和LARS(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效差异。方法从2008年2月～2010年11月,对156例膝关节ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术,其中自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)组39例,同种异体跟腱组53例,LARS人工韧带组64例。通过一般情况、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验、Lysholm、IKDC膝关节评分进行临床疗效评价。结果所有患者随访12～38个月,平均21个月,术后3、6个月各组膝关节Lysholm、IKDC评分,LARS组明显高于其余2组(P<0.05)。异体跟腱组与自体B-PT-B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12月及最后随访时,LARS组略高于其余2组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在关节镜下应用3种不同移植物重建前交叉韧带的近期疗效均较为满意,LARS组可在术后早期进行膝关节功能活动近期效果优于自体B-PT-B组和异体跟腱组。对于年轻患者,尤其是运动员ACL损伤,LARS人工韧带是一种理想移植材料。     

关节镜下同种异体韧带重建膝交叉韧带50例分析

目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的疗效和前景.方法 选择2006年12月至2010年7月我院膝关节交叉韧带重建患者50例,男39例,女11例,年龄17~65岁,前交叉韧带损伤31例,后交叉韧带损伤7例,前后交叉韧带损伤12例,均于关节镜下行同种异体肌腱重建.术前进行前、后抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分.术后12~54个月随访进行评估,包括临床体查和Lysholm评分.结果 50例患者中,45例获得随访(门诊随访),随访时间12~54个月.术前出现的不同程度关节疼痛、屈伸活动受限及关节肿胀、打软腿等症状改善显著.术后Lysholm评分(平均89.8±2.7)较术前(平均51.3±3.3分)明显提高(P<0.05),具有统计学意义.结论 关节镜下应用同种异体移植肌腱重建损伤交叉韧带可有效恢复膝关节稳定性及功能,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少等优点.     

慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析

目的探讨磁共振(MRI)和临床检查诊断慢性前交叉韧带(ACL)损伤的准确率及其意义。方法对86例慢性ACL损伤病例的MRI检查和前抽屉试验(ADT)、Lachman试验及关节镜下表现进行回顾性总结,并加以对比分析。结果关节镜下所见86例慢性ACL完全损伤病例中MRI检查阳性80例,ADT阳性68例,Lachman试验阳性83例。以关节镜下所见为标准,MRI诊断慢性ACL损伤准确率为93.0%,ADT准确度为76.7%,Lachman试验准确率为96.5%。MRI和Lachman试验诊断慢性ACL损伤的准确率显著高于ADT(McNemar χ2检验,P<0.05)。结论MRI和Lachman试验诊断慢性ACL损伤的准确率无统计学差异(McNemar χ2检验,P>0.05),但MRI价格昂贵,不利于推广使用;而Lachman试验简单易行,能为所有患者所接受,具有更高的适用价值。     

关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的临床对比分析

目的对比关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法 100例膝前交叉韧带损伤患者,随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者使用双束重建治疗,对照组患者使用单束重建治疗。分别于治疗前和治疗12个月后给予患者IKDC膝关节主观评分、Tegner体育量表评分、Lysholm评分。结果治疗组与对照组患者IKDC膝关节主观评分、Lysholm评分、Tegner体育量表评分对比治疗前均增高(P<0.05),且治疗组的评分要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双束重建与单束重建对膝前交叉韧带损伤患者具有较好的疗效,但是双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广。     

前交叉韧带重建术中保留与不保留残段的近期临床疗效倾向评分对比研究

目的 比较保留前交叉韧带(ACL)残段ACL重建术与不保留残段ACL重建术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月收治的84例符合纳入标准的已行关节镜下ACL自体腘绳肌肌腱重建术的ACL损伤患者,采用倾向性评分匹配的方法 分为保留残段重建组和不保留残段重建组(各34例).保残组接受关节镜下保留ACL残段自体腘绳肌肌腱重建ACL手术,非保残组接受常规的关节镜下清除ACL残段自体腘绳肌肌腱重建ACL手术.分别统计两组患者术后近期的Lysholm评分、IKDC评分、KT-1000测量值、被动活动察觉阈值(TTDPM)结果 ,用t检验对比两组结果 之间的差异.结果 匹配前,两组患者性别、年龄、损伤原因、受伤至手术时间等一般临床资料差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).保残组与非保残组术后分别随访6-16个月(平均10.59±3.13)和6-14个月(平均10.71±2.41),术后Lysholm评分分别为(91.37±3.51)分和(90.84±2.68)分;术后IKDC评分分别为(90.26±3.73)分和(87.99±4.99)分;术后KT-1000测量值分别为(1.96±0.26)mm和(2.05±0.24)mm,以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TTDPM值分别为(1.87°±0.25°)和(2.04°±0.24°),差异有统计学意义(P=0.013).结论 保留ACL残段重建ACL较不保留ACL残段重建ACL,术后功能评分和关节稳定性方面无明显差别,但在本体感觉恢复方面具有优势.