幽门螺杆菌克拉霉素耐药的分子生物学检测研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素;幽门螺杆菌根除治疗方案很多,其中铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成的四联疗法仍是当前国内外公认的一线治疗方法;由于H.pylori对多种抗菌药物耐药,使根除率有所下降,其中对克拉霉素耐药成为根除失败最主要的原因;从分子水平来研究H.pylori对克拉霉素的耐药性成为近年来广大胃肠病工作者研究的热点,分子生物学方法对克拉霉素耐药性的检测都是基于对H.pylori 23S rRNA基因突变的检测。因此,寻求一种简便、高效、经济、非侵入性的分子耐药性检测方法,对于选择个体化的幽门螺杆菌根除方案有着重要的临床意义。     

酶显色法基因芯片检测幽门螺杆菌克拉霉素耐药基因

目的 建立酶显色法基冈芯片快速、准确检测幽门螺杆菌(Hp)克拉霉素耐药基因.方法 设计-对引物,以地高辛标记其中一条引物,扩增Hp 23S rRNA部分基因,得到285 bp DNA片段.根据23S rRNA上的5个位点设计探针和制作芯片,扩增产物与芯片杂交,酶显色后扫描判读结果.结果 63例Hp阳性标本中,芯片结果显示突变率:A2143G为3.17%、T2182C为11.11%、A2143G+T2182C为14.29%;酶显色法芯片和DNA直接测序法检测Hp 23S rRNA基因多态性结果符合率为96.83%;质粒浓度为1.53×10~2拷贝/μl时芯片法仍可检测到野生和突变信号.结论 酶显色法芯片检测实现了高通量的同时具有较高敏感性和特异性,能同时检测23S rRNA的多种突变型,无需特殊仪器,可以用于指导临床合理用药和进行流行病学调查,有一定的临床应用价值.     

克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效研究

目的探讨克拉霉素的药理特性及治疗幽门螺杆菌感染的应用,指导消化性溃疡幽门螺杆菌感染的治疗。方法选取2009年4月-2013年12月收治的消化性溃疡患者106例,均为幽门螺杆菌感染所致,将其随机分为两组,各53例,治疗组采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联进行治疗,对照组使用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果服药两周后治疗组总有效率、不良反应发生率分别为86.79%、7.55%,对照组分别为69.81%、15.09%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应症状主要为恶心呕吐、头晕、腹泻;治疗组服药两周后幽门螺杆菌清除率为84.91%,显著高于对照组的67.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素主要通过抑制转肽作用和mRNA合成细菌蛋白质发挥抗菌活性,并且在患者体内2~3h可达到血药浓度峰值,可有效治疗消化性溃疡;同时其胃肠道反应低,降低不良反应发生率,值得在临床上推广。     

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

目的 观察克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及不良反应.方法选择确诊为Hp感染所致的消化性溃疡及慢性胃炎患者57例,给予克拉霉素250 mg、奥美拉唑20 mg、甲硝唑400 mg治疗,均2次/d,疗程一周,疗程结束4周后复查胃镜及Hp.结果所有病例中烧心、腹痛完全消失者23例,好转32例,无效2例,总有效率96%.51例Hp转阴,Hp根除率89.5%.无严重不良反应.结论该三联疗法治疗Hp感染临床效果显著,Hp根除率高且安全.     

阿莫西林与克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较阿莫西林与克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的Hp感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者162例为研究对象,并将患者随机分为两组各81例。阿莫西林组采用阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋治疗,克拉霉素组采用克拉霉素+甲硝唑+胶体果胶铋治疗。比较两组患者的临床疗效及Hp根除情况。结果阿莫西林组症状缓解率为88.89%,显著高于克拉霉素组的76.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。阿莫西林组和克拉霉素组Hp根除率分别为88.89%和76.54%,两组Hp根除率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林联合甲硝唑和胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染疗效优于克拉霉素。     

克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果分析

目的探讨克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法选取我院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患儿80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法,对照组采用甲硝唑、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法。比较两组的临床疗效、不良反应发生率和幽门螺杆菌清除率。结果两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组的幽门螺杆菌清除率显著高于对照组(P <0.05)。结论克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有显著的临床效果,能够有效杀灭幽门螺杆菌,降低不良反应发生风险,值得推广应用。     

对克拉霉素与阿莫西林耐药的幽门螺杆菌感染患者的临床治疗效果

目的:分析克拉霉素与阿莫西林耐药的幽门螺杆菌感染患者的治疗方式,找到临床有效治疗方法.方法:抽取2019年5月到2020年10月在我院就诊的克拉霉素与阿莫西林耐药的幽门螺杆菌感染患者120例,按随机表法分为研究组和常规组两组,研究组患者60例,患者采取左氧氟沙星联合呋喃唑酮质子泵抑制剂治疗,常规组患者60例,患者采取甲...     

对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者的临床方法探讨

[目的]探讨对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者的治疗手段,以寻找一种有效的治疗方法。[方法]回顾性分析我院100例幽门螺杆菌感染者的不同治疗方案的治疗结果。入选患者分别接受(A组)质子泵抑制剂(咯赛克20mg,1次/d)+左氧氟沙星胶囊(0.2,3次/d)+呋喃唑酮(0.1,3次/d)和(B组)质子泵抑制剂(咯赛克20mg,1次/d)+甲硝唑(0.2,3次/d)+庆大霉素针(8万U,3次/d,po)治疗2W,1月后复查快速尿素酶试验。[结果]A组(左氧氟沙星组)Hp清除率为74%,B组(甲硝唑组)为50%,两组幽门螺杆菌清除率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]质子泵抑制剂联合左氧氟沙星胶囊及呋喃唑酮具有杀菌率高、不良反应小等优点,建议上作为对阿莫西林和克拉霉素耐药的幽门螺杆菌感染患者首选用药组合。     

克拉霉素、奥美拉唑和中医药联合疗法治疗幽门螺杆菌疗效评价

目的根除幽门螺杆菌是预防和治疗幽门螺杆菌（Hp）相关疾病的重要手段。旨在应用克拉霉素、奥美拉唑和中医药联合疗法治疗幽门螺杆菌,增加Hp补救治疗的根除率,改善患者的临床症状和西药的副作用。方法 （1）西药方案：克拉霉素0.5 g.Bid.po,奥美拉唑0.04g.qd.po,14d/疗程;（2）中药方案：黄芪15 g,白术10g,白芍10g,茯苓10 g,丹参10 g,黄芩10g,枳实10g,陈皮10g,半夏6 g,黄连3g,甘草6g,1剂/d,共14d。105例Hp阳性患者随机分成两组,治疗组55例,治疗组给予西药方案联合中药方案治疗,对照组50例,对照组给予西药方案治疗。结果应用克拉霉素、奥美拉唑和中医药联合疗法治疗幽门螺杆菌,研究结果显示联合中医药治疗能增加H.p补救治疗的根除率,两组临床疗效比较结果显示对比组之间的差异有统计学意义。（P〈0.05）。结论应用克拉霉素、奥美拉唑和中医药联合疗法不仅能获得较高的H.p根除率,改善临床症状也有良好作用,且药物的副反应明显减少,患者依从性增加,使难治性Hp感染的根除有了更多选择。     

幽门螺杆菌耐药性研究现状

19世纪后期就有人发现狗的胃内存在一种螺旋体,20世纪初发现人胃内中亦有类似物,1983年Warren和Marshall报道从人的胃内成功分离出未鉴定的弯曲状杆菌,1989年命名为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)。它是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因,是胃癌和胃淋巴瘤发生的重要因素之一,它根除成了关注的焦点,甲硝唑、克拉霉素等抗生素被大量     

波利特、克拉霉素和阿莫西林联合根除幽门螺杆菌65例分析

目的:探讨波利特三联疗法根除幽门螺杆菌的有效性和安全性.方法:以幽门螺杆菌阳性患者为对象,以波利特三联法为试验药,临床试验结果进行综合的数量化分析.结果:波利特三联疗法起效快,症状缓解显著,对幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合率分别为89.2%和86.2%.结论:波利特三联疗法能有效根除幽门螺杆菌,溃疡愈合率高,副作用小,是一种安全有效的方案.     

泰莱地区幽门螺杆菌体外药物敏感性的研究

目的分析泰莱地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法和E—test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林、四环素和克拉霉素的药敏和耐药性。结果MIC范围：甲硝唑0．64-〉32μg／ml，阿莫西林0．032—2．4μg／ml，四环素〈0．016，1．2μg／ml，克拉霉素〈0．016—1．0μg／ml。耐药情况：耐药率（E—test法）分别为甲硝唑60．0％，阿莫西林11．7％四环素0．0％，克拉霉素0．0％。结论泰莱地区幽门螺杆菌对甲硝唑有较高耐药性，对阿莫西林有一定耐药，而对四环素、克拉霉素未发现耐药菌株。     

湖州地区幽门螺杆菌对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况及耐药基因突变位点分析

目的：研究湖州地区幽门螺杆菌（Hp）对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性及与相关基因突变的情况,为临床根除Hp提供依据。方法收集湖州市中心医院267例胃炎、胃溃疡及胃癌患者的胃黏膜样本,并成功分离136株Hp,采用平板掺入法检测Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性;提取基因组DNA,采用基因芯片法针对23S rRNA V区（可变区）的2142位点和2143位点及gyrA基因QRDR区（含喹诺酮类耐药决定区）的87位点和91位点进行基因突变的检测。结果136株Hp中对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为7.35%（10/136）和17.65%（24/136）;基因芯片结果检测出2143位点突变17例,2142位点未发生突变;同时也检测出gyrA基因突变27例,其中87位点突变25例,91位点突变2例。结论湖州地区Hp对克拉霉素耐药率不高,突变位点主要为2143位点,宜将克拉霉素继续作为一线药物使用;对左氧氟沙星耐药率高,gyrA基因突变的位点以87位点为主,建议临床用药依据药敏试验结果。     

温岭地区2014—2018年幽门螺杆菌对克拉霉素和左氧氟沙星耐药趋势分析

【目的】了解温岭地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况与变化趋势,指导该地区根除Hp临床用药。【方法】选择2014年1月至2018年12月因消化道症状在温岭市第一人民医院就诊患者为研究对象,共计66 515例。根据患者年龄段分为童年期(0～6岁);少年期(7～17岁);青年期(18～40岁);中年期(41～65岁);老年期(≥66岁)。所有患者均进行胃镜检查、胃黏膜活体组织检查及Hp分离培养,并对其进行克拉霉素和左氧氟沙星耐药性检测分析。【结果】2016、2017、2018年Hp阳性率呈明显下降趋势(χ~2=14.317、47.079、88.054,均P0.05)。2014—2018年Hp对克拉霉素平均耐药率为22.72%(4 732/20 831),呈逐年上升趋势,但2017年后上升幅度较缓;Hp对左氧氟沙星平均耐药率为30.55%(6 364/20 831),总体趋势呈现为2015—2017年急剧上升(χ~2=38.383、49.569,均P0.05),2017年后明显下滑(χ~2=18.841,P0.05)。克拉霉素耐药率随年龄增长呈现先下降后上升趋势,老年期克拉霉素耐药率为32.52%(763/2 346),高于青年期的22.09%(1 086/4 916)和中年期的21.21%(2 854/13 458),差异均有统计学意义(χ~2=991.071、144.968,均P0.05)。各年龄段患者Hp对左氧氟沙星耐药率随年龄增长急剧上升,从少年期的12.73%(14/110)上升至老年期的43.31%(1 016/2 346),差异有统计学意义(χ~2=228.867,P0.05)。【结论】近年来,温岭地区Hp阳性率有下降趋势。Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率虽然近期有上升缓慢或下降趋势,但仍处于较高水平。在Hp根除方案的选择上,应考虑到不同年龄段患者之间的差异,尤其是少年期患者的用药选择。     

不同型别幽门螺杆菌的耐药性

目的观察不同型别幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的耐药性,为指导临床提高Hp根除率提供依据。方法对慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌患者,应用免疫印迹法检测Hp抗体,将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型。取胃粘膜组织进行Hp细菌培养;采用Kirby-baner药敏纸片法对培养出的Hp进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑及左氧氟沙星敏感性检测。结果Ⅰ型Hp感染组中,慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病率明显高于Ⅱ型Hp感染组(P0.05);Ⅰ型Hp在消化性溃疡和胃癌组中的感染率高于慢性胃炎组(P0.05)。Ⅰ型Hp对克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星的耐药率高于Ⅱ型Hp(P0.05);Ⅰ型与Ⅱ型Hp对甲硝唑的耐药率都比较高,分别为82.9%和77.8%(P0.01),但2型之间差异无显著性。结论Ⅰ型Hp是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因子,对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星,尤其是甲硝唑具有耐药性。Ⅱ型Hp感染少见,且只对甲硝唑耐药明显。根据Hp分型来选择有效药物,有助于临床根除Hp感染治疗。     

新疆少数民族患者三联疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察

利用克拉霉素、头孢羟氨苄青霉素、奥美拉唑三联疗法对根除幽门螺杆菌的疗效较好,但在新疆少数民族地区由于饮食习惯的不同,使用此法治疗胃病的效果如何未见报道,本文对此进行探讨。但未和汉族病人使用此法的疗效进行比较,有待今后进一步研究。     

奥美拉唑、阿莫、克拉霉素治疗幽门螺旋菌感染临床研究

目的:探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。方法:选取本院2012年1月-2013年12月收治的幽门螺杆菌感染患者70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗,对照组采用雷尼替丁、阿莫西林、克拉霉素联合治疗;比较两组治疗效果、不良反应发生率。结果:观察组不良反应发生率、总有效率均均优于对照组(P<0.05)。结论:采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌感染具有显著的临床效果。     

幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究

目的 分析深圳地区幽门螺杆菌临床分离株，对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况。方法 采用琼脂稀释法和E-test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素的药敏和耐药性。结果 MIC范围：甲硝唑0．54～＞32μg／m1；阿莫西林0．28～＞32μg／m1；克拉霉素＜0．016～1．2μg／m1；耐药情况：65％(E-test法)对甲硝唑耐药，37．5％对阿莫西林耐药，克拉霉素耐药率为0。结论 深圳地区幽门螺杆菌对甲硝唑和阿莫西林耐药率较高，而对克拉霉素无耐药现象。     

阿奇霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察阿奇霉素三联疗法根除十二指肠球部溃疡病人的幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法78例经内镜检查证实的直径≥3mm的活动性十二指肠球部活动期溃疡并有Hp感染的病人,随机分成两组。A组(43例)口服奥美拉唑40mg每天1次,共1周,阿奇霉素500mg每天1次,仅疗程开始的头3天口服,阿莫西林1000mg口服每天2次,共1周。B组(35例)奥美拉唑及阿莫西林的剂量及疗程同A组,克拉霉素500mg每天2次,共1周。疗程结束后停用所有抗生素,4周后胃镜复查溃疡愈合情况,14C尿素呼气试验复查Hp情况。结果Hp根除率A组和B组分别为86%(37/43)、89%(31/35),两组比较无显著性差异(P>0.05);溃疡愈合率A组和B组分别为93%(40/43)、94%(33/35),两组比较无显著差异(P>0.05);全部病人均完成治疗,A组药费为225.4元/人,B组药费为421.4元/人,两组药费比较有显著性差异,(P<0.05)。结论阿奇霉素三联疗法,具有Hp根除率高,耐受性好,不良反应少及疗程短,费用低的特点,值得推广。     

心理暗示对克拉霉素抗HP不良反应的影响

慢性胃炎往往与幽门螺杆菌（即）感染有着密切联系，治疗上一般采用克拉霉素、铋剂等进行多联治疗。临床实践表明克拉霉素本身容易出现不良反应，而医生在开取处方时往往会向患者叮嘱药物服用注意事项及药物可能出现的不良反应。这无疑对患者具有药物不良反应的心理暗示作用，为证实心理暗示作用对克拉霉素抗唧的不良反应的影响，我们对此进行了对比研究。