左眼前黑影8个月 头痛1个月 视物模糊 耳鸣2周

<正>病历摘要患者女性,19岁。主因左眼前黑影8个月,头痛1个月,视物模糊、耳鸣2周,于2015年1月30日入院。患者入院前8个月无明显诱因突发左眼前黑影,无头痛、视物模糊、眼红或眼痛,至当地医院眼科就诊。眼底镜检查显示,双眼视乳头水肿,左眼视乳头上方出血。视觉诱发电位(VEP)显示,双眼P100波潜伏期延长。头部CT显示,右侧颞叶蛛网     

筛窦粘液囊肿致反复发作视力减退一例

患者,女,37岁。2年前不明原因出现左眼轻度疼痛,未予重视。数月后突然左眼视力减退,眼球外凸并活动不灵,即去当地医院就诊,经治疗症状缓解。9个月来,反复出现左眼视力减退7～8次,视力4.0～4.8(0.1～0.6),每次发作时静滴低分子右旋糖     

双侧自发性颈内动脉海绵窦瘘一例

病历摘要患者女性,63岁。主因持续性左额及左眼疼痛伴视物模糊5个月,于2011年5月3日入院。患者于入院前5个月无明显诱因出现头痛,以左侧额部为主,呈持续性胀痛伴左侧眼球胀痛,睁眼后症状加重,伴左眼视物模糊,继而出现流涕、鼻部胀痛,先后就诊于眼科、神经内科,予以抗血小板聚集及改善微循环等治疗,效果欠佳。3个月前自觉"鼻部发酸并左侧耳鸣",如"脉搏"搏动样,就诊于耳鼻     

以眶尖综合征及脑梗死临床表现为首发症状的颅内动脉瘤一例

临床资料 患者女性,58岁,农民,因"左眼失明1个月,言语不利7d"于2012年7月9日入院.1个月前患者无明显诱因出现左眼失明,伴左侧上睑下垂,左侧眼球运动不能,左侧额、颞部疼痛,无恶心、呕吐,右眼无复视,无发热.在外院诊断为"左侧球后蜂窝组织炎",给予抗感染、脱水、降眼压等治疗,左眼视力无恢复,上睑下垂无改善.     

眼眶内异物致眶尖综合征一例报告

男，４４岁，左眼球外突、运动障碍，眶内疼痛一月于９７年４月５日入院。一月前在电焊操作时一铁屑迸入左眼眶内（当地医院处理未见有异物取出），次日出现眼结合膜充血眼睑水肿。一周后出现左眶上持续性疼痛阵发性加剧，疼痛呈胀痛、钻顶样痛。左眼复视，并渐出现左眼外...     

第75例——左侧面部、上肢麻木一个月,左手力弱半个月

病历摘要 患者男性,40岁,长途运输司机.主因"左侧面部、上肢麻木1个月,左手力弱半个月"来本院就诊.患者于2012年6月9日饮酒后出现左侧面部、上肢麻木,持续数秒钟缓解,当时未予重视.2012年6月24日驾车运输途中突发左上肢力弱,远端为著,上肢抬举尚可但持物不能,进食左嘴角易漏.2012年6月28日患者于当地医院行头颅CT示:右侧额、颞、顶叶多发片状低密度影,"脑梗死"不除外.2012年6月30日行PET-CT示:(1)右侧额、颞、顶叶片状低密度影,呈代谢减低,未见明确提示恶性病变的代谢活性增高灶,考虑脑部原发良性病变感染可能;(2)左肺舌段微小结节,未见明显高代谢;(3)左肾囊肿,前列腺增生,左肾肾上腺可疑结节,未见明显高代谢;(4)脊柱骨质增生;(5)右侧上颌窦轻度炎症.因上述症状未明显缓解并进行性加重,2012年7月9日患者来我院神经内科进一步诊治.     

弹簧圈辅助Onyx胶栓塞治疗外伤性脑动静脉瘘一例

患者 男,37岁.于2009年4月因车祸至头外伤,入当地医院行头CT未见明显异常.头面部青创缝合,右臂骨折外固定.1周自觉左侧耳鸣,颅内杂音;3个月后发现左眼逐渐突出,无视力障碍.4个月后入院治疗,以"外伤性颈内动脉海绵窦瘘"入院.查体左眼突出,结膜充血,眼球无波动,颅内杂音,左侧耳鸣,无其他神经功能缺失.     

以动眼神经麻痹起病的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

<正>以动眼神经麻痹起病的弥漫性大B淋巴瘤(DLBCL)临床较少见,现报告1例如下。1病例男,60岁。因"左眼睑下垂伴视物重影2个月"于2013年7月1日入院。患者2个月前出现左眼睑下垂伴视物重影,同时伴有头晕、全身乏力及黄色浓鼻涕,前往当地医院眼科就诊。查体:左眼睑下垂、左眼上视不能,余未见异常。给予头孢、地塞米松等抗炎治疗7 d后,自感左眼视物模糊稍好转。2周后上述症状再次加重,当地治疗后症状无改善来     

进行性四肢远端麻木2年 行走不稳2个月

正病历摘要患者女性,50岁,主因进行性四肢远端麻木2年,行走不稳2个月,于2016年1月29日入院。患者2年前无明显诱因出现左足趾麻木,无活动异常,未予重视。1年前出现双手指尖麻木,逐渐向上进展至腕部,伴前臂发凉感,同时左足趾麻木逐渐向上进展,出现左足和左小腿麻木。当地医院考虑"颈椎病"或"腰椎病",予针灸、按摩、牵引等物理治疗,症状未见明显好转。2个月前逐渐出现右足、右小腿麻木,伴行走不稳,自觉行走时踩棉花感、需注视地面,夜间行走不     

第54例--右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月

病历摘要 患者男性,35岁,因"右下肢力弱9个月,右半身发作性抽搐6个月"于2002年12月20日入院.患者于2002年3月无明显诱因出现右下肢力弱,右足趾活动不灵活,饮酒后明显.6月9日劳动时出现右侧面部、上下肢抽搐,持续约15 min,意识逐渐丧失.在当地医院行腰部磁共振成像(MRI)检查未见异常.8月8日发生右侧肢体抽搐4次,意识清楚,每次持续1～3 min自行缓解,无头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐等症状.当地头颅MRI提示"左侧额、顶叶交界处团块状较大长T1、长T2不均匀信号".     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

行走不稳4个月双下肢麻木无力发作性抖动3个月

正患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前(2015年7月)无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后(2015年8月)出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾,伴静止时双下肢发作性抖动,动作幅度较大,持续数分钟,2~3次/d,夜间加重、活动或自行按摩后缓解,无头晕、头痛,无意识障碍等。外院头部MRI(2015年9月5日)显示,左侧侧脑室后角和周围占位性病     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例

外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例李佑祥吴中学张友平王忠诚例１男，３９岁。１９９２年１２月１５日因车祸头部受伤昏迷，当地医院ＣＴ示“颅底骨折，左颞部脑挫伤”。１９９３年１月２０日，患者突然出现昏迷，左侧眼球突出，眶部可闻及血管性杂音。２７日转入我院时...     

烟雾病合并动脉瘤一例

1 病例简介 　　患者男,43岁,农民,因"复视伴左上睑下垂7 d,加重1 d"于2007年3月14日入院. 　　患者于入院前7 d无明显诱因出现复视伴左上睑下垂,可睁眼,言语欠清,伴轻微头痛,无眩晕,无恶心呕吐,无肢体无力及抽搐,无意识障碍,1 d前左眼睁眼不能.入院前2个月突发失语伴右肢活动不良,在当地医院诊断为脑梗死,治疗后好转.否认高血压,糖尿病病史.……     

闭经3个月、视物模糊1个月

病历摘要 一、首次住院情况 患者 女性,36岁,主诉闭经3个月、视物模糊1个月，于2006年10月5日收入天津市环湖医院神经外科，体格检查：左眼视力0．10，右眼视力1．00，双眼颞侧及鼻下视野缺损，其余神经系统检查无异常。     

精神行为异常 肢体抽搐5个月

正病例摘要患者女性,17岁,因精神行为异常、反复肢体抽搐5个月,于2016年5月13日入院。患者于入院前5个月(2015年12月5日)出现鼻塞、流涕;3 d后(12月8日)出现发热,体温最高达38℃,随后出现幻听、失眠;2 d后(12月10日)出现言语不清,对答欠合理,伴双手不自主抖动,无下肢不自主运动,无乏力、肌肉疼痛,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍;无大小便失禁,于2015年12月11日入当地医院住院治疗。腰椎     

中、后颅凹哑铃形原发黑色素瘤1例报告

患者女性,47岁,因“间断性头痛、头晕伴左眼视物不清并重影1月余,进行性加重伴失眠1w”为主诉于2006年8月21日入院。入院查体左侧睑裂略变小,粗测左眼视力下降;双眼视物重影;左侧角膜反射减弱;左侧眼球除外展受限外,其它方向及右侧眼球活动自如,左侧面部麻木感,且痛觉过敏。     

[9]四肢无力1年伴言语不清3个月,左手肌萎缩1个月(上)

患者,女,25岁,1年前(2004年4月)无明显原因出现活动后四肢易疲劳,1个月以后出现左上肢无力,活动后明显,但不影响日常生活。2004年6月起左手笨拙,双下肢沉重感及发僵,以上下楼时明显,走平路尚好,症状进行性加重。2004年11月发觉小便有时排不尽。2004年 12月在北京宣武医院检查显示患者以双侧锥体束损害为主,无肌萎缩,按“脱髓鞘病”试用大剂量丙种球蛋白(0．4· kg-1·d-1×5 d)治疗后,自觉小便症状和下肢发僵稍好转, 其余症状无明显改善。次年1月在当地医院再次用大剂量丙种球蛋白(剂量疗程同前)治疗无效。3个月前(2005     

双上肢感觉、运动障碍56个月,伴括约肌功能障碍1个月

双上肢感觉、运动障碍５６个月，伴括约肌功能障碍１个月上海医科大学华山医院神经外科徐启武患者，男性，３７岁，１９８５年１月始出现左手麻木，伴左颈部酸痛，当地按颈椎病治疗，无好转，１９８７年５月后更出现左肩部肉跳，左手抓物不稳，检查发现左上肢肌萎缩和痛、...     

四肢无力3月余 视物成双2个月 尿急1个月

<正>病历摘要患者女性,55岁。因四肢无力3月余、视物成双2个月,加重伴尿急1个月,于2013年10月31日入院。患者入院前3个月(2013年7月中旬)出现双下肢肌力减弱、行走易疲劳,尤以上台阶费力,但下蹲后可自行站起,晨起、休息后症状缓解,晚间或活动后症状加重;约2周后(2013年7月底)出现双上肢肌力减弱,抬手臂或梳头无力,能持握碗筷,不伴肢体麻木、肌束颤等,至当地医院就诊。体格检查:双侧眼睑无下垂,双眼活动自如,双上肢肌力5级,双下肢5-级,腱反射对称,病理征阴性。辅助检查:运动神经传导速度检查无异常发现,低频重复神经电刺激提示波幅递减,未行高频电刺激;腰椎穿刺脑脊液常规及化合物检查均于正常值范