掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的 总结老年桡骨远端不稳定骨折掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗结果.方法 本组40例均为单侧骨折,采用掌侧入路锁定加压钢板(T型)固定,其中35例因粉碎或者嵌插致骨缺损较严重,同时植入同种异体骨.结果 本组40例平均住院16天,均正常切口愈合出院.随访时间4～8个月,平均6个月.治疗效果优良者38例,优良率95％.结论 采用掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗,是较为理想的手术方式,术后积极合理有效的功能锻炼,可获得较满意的腕关节功能.     

掌侧锁定板内固定和外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较

目的比较采用掌侧锁定板内固定与外固定架外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法 43例桡骨远端关节内骨折患者,其中男性31例,女性12例;年龄18～68岁,平均年龄35.16岁。分为2组,即内固定术组（采用掌侧锁定板）和外固定支架术组。回顾分析采用切开复位掌侧锁定板内固定术和采用闭合复位或者有限切开外固定支架术（其中11例结合克式针内固定）治疗情况。通过术后不同时期（术后2～3d、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月）X射线片测量、关节活动度、握持力量等进行比较;对患者主观功能评估使用上肢、肩、腕伤残（DASH）评分。平均随访时间15个月（8～18个月）。结果放射学评价方面,内固定术组较外固定支架术组掌倾角恢复好,桡骨长度丢失情况内固定术组好于外固定支架术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后末次随访内固定术组握力和关节屈伸活动度较外固定支架术组恢复更好,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访DASH评分,内固定术组为7.9±6.1,外固定支架术组为14.1±5.4。内固定术组无明显术后并发症;外固定支架术组再手术1例,第二掌骨骨折1例,术后钉道感染2例。结论相比较来说,掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果更好。     

掌侧万向锁定接骨钢板与外固定夹板治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的:探讨掌侧万向锁定接骨钢板与外固定夹板治疗桡骨远端骨折对骨折部位关节功能的影响及安全性.方法:选取 2020 年 1 月-2023 年 1 月本院收治的 80 例桡骨远端骨折的患者,根据手术方法的不同,将其分为观察组和对照组,观察组(n=42)使用掌侧万向锁定接骨钢板治疗,对照组(n=38)使用外固定夹板治疗,观察并比较两组骨折线消失、骨痂出现时间,术前、术后 4 w、术后 8 w腕关节尺偏角、掌倾角,腕关节活动度(屈伸度、旋转度、内收外展活动度)以及并发症发生情况.结果:观察组骨痂出现时间、骨折线消失时间均早于对照组(P＜0.05);两组术后 3 m腕关节尺偏角、掌倾角均优于术前(P＜0.05);两组术后 3 m腕关节尺屈伸度、旋转度、内收外展活动度均优于术前,且观察组术后 3 m腕关节屈伸度、旋转度、内收外展活动度优于对照组(P＜0.05).结论:与外固定夹板相比,桡骨远端骨折患者选择掌侧万向锁定接骨钢板治疗,在改善患者腕关节,缩短骨折线消失、骨痂出现时间方面优势更佳.     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床分析

桡骨远端不稳定性骨折采用手法复位石膏或夹板固定常获得满意效果,由于桡骨远端背侧软组织少,手术常引起切口感染、内固定裸露等。作者自2008年3月至2010年12月采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折18例,取得良好的临床疗效,报告如下。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效分析

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效。方法回顾分析了2014年6月至2015年6月间收治的22例桡骨远端Die-punch骨折病例,所有病例均采用掌侧入路切开复位锁定钢板内固定,并对治疗结果进行定期随访,测量术后不同时间腕关节的活动范围以及肌力并予以功能评分,检查术后的X线以及CT了解骨折复位情况、内固定位置以及骨折愈合情况。结果所有22例病例均获得随访,随访时间12~15个月,平均13个月。骨折均骨性愈合,无内固定松动。腕关节Gartland-Werley评分:优8例,良12例,可2例,差0例。结论掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效满意。     

外固定支架固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,传统治疗方法有手法复位石膏或小夹板固定等。对于手法复位失败的,采用切开复位克氏针或钢板内固定。对于一些桡骨远端严重的粉碎性骨折用这些方法治疗效果就不理想,很多骨折产生了移位,     

腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果

目的 探讨腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定对桡骨远端骨折患者术中出血量及腕关节功能的影响。方法 选取2016年8月~2019年8月我院收治的80例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组及观察组,各40例,对照组予以腕桡侧入路掌侧普通钢板内固定治疗,观察组予以腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术前、术后3个月疼痛程度和腕关节功能。结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前VAS评分、PRWE评分以及Gartland-Werley评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月两组VAS评分、Gartland-Werley评分下降,PRWE评分上升,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果确切,有助于缩短骨折延迟愈合时间、减轻患者疼痛,改善患者腕关节功能。     

桥接外固定架联合克氏针与掌侧锁定钢板修复桡骨远端不稳定型骨折的比较

BACKGROUND: The unstable distal radius fractures are clinically treated with external fixation, open reduction and internal fixation at present. These two methods have their advantages and disadvantages.      

T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的观察T型钢板内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法临床收集81例桡骨远端不稳定骨折患者,均采用T型钢板内固定联合外固定支架治疗,治疗后根据Dienst功能评估标准评价该治疗方法的疗效。结果本组人选患者均经过随访,随访时间为524个月,平均8．4个月,疗效根据Dienst功能评估标准进行评价,具体为：优31例,良42例,可8例,优良率90．1％。结论外固定支架与T型钢板内固定联合治疗桡骨远端不稳定性骨折临床疗效好,值得临床推广应用。     

掌侧与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的Meta分析

背景：掌背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折是临床常用的钢板置入固定形式,其固定后并发症是否存在差异目前尚有争议。目的：比较掌侧入路与背侧入路钢板置入固定修复桡骨远端骨折并发症的差异。方法：计算机检索PubMed数据库以及手工检索相关文献的参考文献,所有检索截止至2012年8月25日。收集国内外公开发表的有关掌背侧入路钢板置入固定治疗桡骨远端骨折并发症比较的临床对照试验,采用STATA 11.0统计学软件进行数据分析,同时使用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。结果与结论：纳入meta分析的研究共12个,累计952例患者。结果显示,两种入路钢板置入固定后并发症的总体发生率差异无显著性意义,掌侧入路置入钢板置入固定比背侧入路置入钢板固易发生神经病变[相对危险度=2.19,95%置信区间：1.27-3.76,P < 0.05]与腕管综合征[相对危险度=4.56,95%置信区间(1.02-20.44),P < 0.05],较少发生肌腱刺激症[相对危险度=0.38,95%置信区间(0.17-0.86),P < 0.05]。结果说明,与掌侧入路钢板置入相比,背侧入路钢板置入固定后并发神经病变与腕管综合征的概率较低,而肌腱刺激症则较高,而其他并发症两者无显著差异。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

掌侧入路切开复位锁定钢板治疗高龄桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路切开复位锁定钢板治疗高龄桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法高龄桡骨远端不稳定骨折患者28例,男3例,女25例,年龄75~85岁,平均79岁。按AO/ASIF分型,A3型20例,B3型4例,C1型3例,C2型1例,伴有高血压或糖尿病22例,伴有慢性支气管炎12例,慢性房颤4例。所有病例伤前生活基本自理,均为闭合性骨折。术前积极控制血糖、血压及其他内科疾病。手术方法均采用掌侧入路切开复位锁定钢板固定,手术平均时间60分钟左右,术后早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间4~12月,平均7个月。按Dienst标准评定疗效:优14例,良10例,可3例,差1例,优良率85%。结论对于高龄桡骨远端不稳定性骨折患者,术前积极准备,通过掌侧入路切开复位锁定钢板固定,疗效满意。     

微创掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析

目的　探讨微创掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。  方法　2008年1月至2013年1月,30例老年桡骨远端骨折患者从掌侧入路实施微创技术置入锁定加压钢板。AO/ASIF分型：A2型3例,A3型5例,B1型5例,B3型6例,C1型6例,C2型5例。  结果　25例患者术后获得随访,平均时间为12个月（8月～14个月）。患者当中发生腕管综合征1例,大鱼际肌麻痹1例,腕部切口延迟愈合1例,术后3个月症状消失,未见桡骨不愈合。采用改良Mcbride评分进行评定：优18例,良4例,可3例,优良率达88%。  结论　经掌侧入路微创锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨折,创伤小,固定牢靠,术后并发症少,有利于早期功能锻炼,为较理想的固定方式。     

掌侧钢板内固定应用于桡骨远端骨折患者的效果及影响因素分析

目的:探讨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响因素。方法:选择我院2017年2月至2019年2月行掌侧入路复位钢板内固定术治疗的41例桡骨远端骨折患者作为本次研究对象,按照腕关节功能恢复效果分为疗效优良组（n=34）与疗效欠佳组（n=7）,对年龄、骨折AO分型、骨质疏松、医源性软组织损伤、康复锻炼时间等可能影响桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:所有患者术后6个月腕关节功能恢复优良率为82.93%;疗效优良组与疗效欠佳组在年龄、AO分型、是否合并同侧其他骨折、是否合并骨质疏松、是否存在医源性软组织损伤、术后康复锻炼时间分布上存在显著差异（P<0.05）;年龄、AO分型、是否合并同侧其他骨折、术后康复锻炼时间是影响桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的独立危险因素（P<0.05）。结论:掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效显著,年龄、AO分型、是否合并同侧其他骨折、术后康复锻炼时间可影响手术预后,要加强关注。     

外架辅助复位锁定钢板内固定与单纯锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的对比

文题释义：外架辅助复位：利用“韧带牵拉-复位”的原理,使用跨腕关节外固定支架闭合复位并临时固定,恢复桡骨长度、掌倾角和尺偏角。再行掌侧入路锁定钢板内固定时就可以在较小张力条件下对桡骨远端骨折进行解剖复位,操作省时省力。 锁定钢板内固定：能最大程度地复位和固定桡骨远端骨折。钉板一体的锁定结构及角稳定性能在骨折愈合过程中提供“内支架”的作用,使骨折块的固定十分稳定,允许腕部早期功能锻炼,避免了外支架针道感染、腕关节僵硬等并发症。 背景：C型桡骨远端骨折常使用单枚掌侧锁定钢板内固定治疗,但仍有部分患者未能达到良好的骨折复位,患肢握力明显减弱。术中如何恢复桡骨长度、维持复位并进行内固定具有挑战性。 目的：比较外架辅助复位锁定钢板内固定与单纯锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2017年3月至2019年8月行手术治疗的93例C型桡骨远端骨折患者资料,其中外架辅助组49例行外架辅助复位锁定钢板内固定,随访时间6-30(14.95±5.64)个月;单纯钢板组44例行单纯锁定钢板内固定,随访时间6-24(15.38±6.27)个月。对比分析两组的术前一般资料、手术相关指标、术后随访的X射线片测量指标及腕关节功能。结果与结论：①外架辅助组的手术时间、切口长度和X射线曝光次数小于单纯钢板组,差异有统计学意义(P < 0.05);②在术后的随访中,外架辅助组桡骨高度恢复程度优于单纯钢板组,差异有统计学意义(P < 0.05);掌倾角及尺偏角的恢复组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);③术后第2天,外架辅助组目测类比评分高于单纯钢板组,差异有统计学意义(P < 0.05);④在术后1年随访中,外架辅助组握力恢复程度优于单纯钢板组,差异有统计学意义(P < 0.05);⑤结果表明,两种方式治疗C型桡骨远端骨折均能有效复位和固定,恢复腕关节功能;外架辅助组相比单纯钢板组具有手术时间短、创伤小和X射线辐射少、握力恢复好等优点。ORCID: 0000-0002-4904-5483(陈孝均) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨应用锁定解剖钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法 2007年1月~2009年3月对62例股骨远端骨折分别应用解剖型锁定钢板作内固定治疗,随访10~24个月,平均16个月。结果根据Merchan疗效评定标准:优32例,良20例,可7例,差3例,优良率为83.87%。结论锁定解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折,疗效确切,效果满意。早期进行综合功能锻炼可提高疗效。     

桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定时检测背侧螺钉穿出透视方法的研究与进展

文题释义：桡骨远端骨折：约占平时骨折的1/10,多见于老年妇女,青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2.0-3.0 cm范围内,腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。如果治疗不当,容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手部的功能和活动,给患者造成不便。掌侧锁定钢板：该钢板治疗桡骨远端骨折是现在普遍使用的内固定方法,相较于其他内固定方法,其首先能够增加大多数桡骨远端骨折的稳定性,允许患者能够进行早期活动;其次,和背侧钢板内固定相比较,能够减少腕掌侧与钢板的接触,避免对腕掌侧屈肌腱的刺激和磨损,同时大多数的钢板能够被旋前方肌覆盖。背景：尽管桡骨远端骨折掌侧锁定钢板内固定治疗后所引发的桡骨远端腕背侧伸肌腱的激惹、磨损及断裂发生率不高,但这类并发症却严重影响着患者的生活质量。目的：总结掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折时术中透视方法的最新进展。方法：以英文“volar locking plate,distal radius fracture,radiological method”为检索词,应用计算机在PubMed数据库检索2000至2019年的相关文献共160篇;以中文“透视方法,桡骨远端骨折,掌侧接骨板”为检索词,应用计算机在万方数据库检索2000至2019年的相关文献共7篇。对掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折时术中透视方法的相关文献进行综述。结果与结论：①桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板进行内固定时术中透视方法多种多样,例如标准正、侧位方法、腕管位透视法、“天际线”方法、背侧切线视图及径向凹槽视图等;②上述常用方法在检测掌侧锁定钢板内固定后背侧螺钉穿出问题仍具有一定局限性,所造成的腕背侧伸肌腱激惹、磨损及断裂等并发症仍有发生,二次及多次手术给患者生活及经济等方面带来的问题也应当引起重视;③应该找到更为恰当的术中检测方法,以期能够降低因掌侧锁定钢板内固定后背侧螺钉穿出所引发的并发症发生率。ORCID: 0000-0002-3665-0270(王皓楠)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定支架治疗的临床观察

目的观察钢板内固定与外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效。方法140例不稳定型桡骨远端骨折患者分为两组,70例进行内固定手术治疗,70例进行外固定支架治疗。结果治疗B型骨折钢板内固定的优良率(100%)优于外固定支架(83.3%)(<0.05),治疗C型骨折外固定支架的优良率(97.5%)优于钢板内固定(92.5%)(<0.05)。结论外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折有较好效果。     

外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的分析外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法总结分析外固定支架治疗28例桡骨远端不稳定型骨折临床效果。结果随访时间3~12个月,平均9.5个月。X线片示骨折全部愈合,平均愈合时间6.5个月。疗效按Dienst等提出的标准进行评定,结果优18例,良8例,可2例,优良率为92.9%。结论对于桡骨远端不稳定型骨折,采用外固定支架固定,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合有效的康复锻炼,能使腕关节功能最大限度的恢复。