1例症状性癫痫并发Miller-Fisher综合征患者的护理

Miller-Fisher综合征首先由Miller Fisher于1956年报道,认为Miller-Fisher综合征为急性格林巴利综合征的特殊型,好发于青壮年,急性起病,以眼外肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失为主要表现,结合脑脊液常规、免疫学检查以及肌电图检查能早期确诊,若诊断不及时可转化为全身型格林巴利综合征,早期及时治疗预后较好[1].症状性癫痫是指有明确病因和脑器质性病变的癫痫,这类癫痫有局限性或弥散性中枢神经系统病变,相当一部分患者有神经影像学方面的异常或有相应的神经系统阳性体征[2].有研究表明,癫痫患者血清抗脑抗体高于正常对照,癫痫患者存在一定程度的自身免疫应答异常,可引起免疫系统疾病[3].Miller-Fisher综合征发病率仅为格林巴利综合征的0.8％,临床少见[4].我科2012年5月收治1例症状性癫痫并发Miller-Fisher综合征患者,由于得到及时的诊断、治疗及护理,患者无严重并发症出现,痊愈出院,现报道如下.     

以进行性肝脾肿大为主要症状的POEMS综合征1例

例1,男,57岁.主因腹胀、水肿1年,加重半年入院.入院前1年无明显诱因出现腹胀,进食后加重,持续数小时缓解,伴下肢胫前非指凹性水肿,畏寒,食欲下降.半年前腹胀、水肿加重,水肿累及全身,包括头、胸、腰、腹、四肢,伴手足麻木、双下肢乏力.     

以瘙痒为主要症状的带状疱疹1例

<正>以瘙痒为主要症状的带状疱疹病例少见,作者近期遇到1例,现报告如下。1病例资料患者男,30岁,因左肩胛部瘙痒1d于2007年5月12日就诊。患者于1d前无明确诱因感觉左肩胛部瘙痒,无疼痛     

以背痛为主要症状的心肌梗死1例

<正>1临床资料患者男性,55岁,教师。高血压病史9年,未服药。患者因背部疼痛10d,加重1h于2011年7月27日以背痛待查收入成都市新都区人民医院。患者于入院前10d,出现背部疼痛,位于胸椎上段及两侧,定位模糊,疼痛剧烈,稍感心悸,休息后可自行缓解,在本院门诊行胸部、胸椎X线片检查均未见异常,未进一步诊治。7月27日凌晨睡觉时突感疼痛加剧,大汗淋漓,胸闷、心悸,急诊入院,入院时疼痛更多还原     

以腹胀为主要症状的肾病综合征

【病例】男,30岁。因腹胀2周入院。病人2周前出现腹胀,多次在我院门诊按胃炎、功能性消化不良对症治疗无好转,1天前行X线胸腹部透视见双侧胸腔少量积液,以胸膜炎收住院。3年前患肾病综合征,住院治疗好转。查体：体温37℃,脉搏80／min,血压150／130mmHg。双下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,心界不大,律齐。     

1例急性小脑共济失调患者的护理

小脑共济失调是小儿所特有的一组综合征,很多病例找不到明显病因,有50％的病例与急性感染有关。临床上有一大类疾病称为脊髓一小脑变性,其主要症状是共济失调。护理人员应多观察、体贴、了解患儿,使病儿安心接受治疗,主动与医护人员配合,才能取得良好效果。现将1例小脑共济失调患儿的护理介绍如下。 病例介绍 患儿沈某某,女,10岁。于1990年4月28日因咳嗽2周伴全身不自主抖动5天,由其父亲背着住入神经内科病房。入院时体重25kg,T37.4℃,P96次/分,R24次/分,BP14.3/10.2kPa;精神差,全身不自主抖动,回答问题切题,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼呈跳跃式,眼球震颤,瞳孔等大直径7mm,对光反射极弱,心腹查体无异常。肌力V级,肌张力低,反射活跃,指鼻、指指、跟膝胫试验不稳,轮替动作差。患儿为第二胎顺     

Miller-Fisher综合征4例

例1,女,31岁。因构音不清、行走不稳3天,于2009年10月20日10：40人院。3天前起床后突发口齿不清、行走不稳,伴头昏、复视、双手麻木、吞咽困难、饮水呛咳;3天来病情进行性加重,伴全身麻木,呕吐5次,均为非喷射性呕吐,呕吐物为大量胃内容物。既往：无特殊。查体：生命征平稳,     

以Lambert-Eaton综合征为主要症状的肺癌

1 病例资料 男,68岁.因四肢无力1年余入院.1年前无任何诱因出现四肢乏力,行走不稳,易跌倒,逐渐加重,而致上肢不能负重,下肢行走困难,颈肌无力,抬头困难,伴口干、进食乏味,曾诊断为重症肌无力,口服溴新斯的明治疗无效.     

以咽痛为主要症状心肌梗死1例报告

张某,女,75岁,2004年3月13日因咽部疼痛、吞咽困难半月入院.患者2月底因情绪波动出现咽痛、吞咽困难、无明显呛咳,曾在多家医院五官科就诊,考虑为舌咽神经麻痹.经治症状未见缓解而入院进一步诊治.入院时咽喉疼痛,以左侧咽部疼痛明显,要求注射止痛针,自觉吞咽困难,仅进食少许面条及稀饭,偶感心慌,活动后气短.     

以头痛为主要症状的伤寒杆菌感染1例

1病例报告 男，43岁。以周身乏力半个月、头痛发热3d为主述入院。头痛为持续剧烈疼痛，难以忍受，自服去痛片、在门诊肌注强痛定症状无缓解。无恶心、呕吐，体温一直在39～40℃之间。以头痛待查收入院。查体：T39．4℃，P86次／min，BP120／70mmHg，神志清，萎靡，周身浅表淋巴结未触及，双瞳孔等大正圆，对光反射存在，耳鼻无异常分泌物，耳听力正常，咽不红，     

以牙痛为主要症状的变异型心绞痛1例

患者男，29岁，就诊前4d无明显诱因突然牙痛，以后每日晨6时牙痛发作，持续2h左右缓解。先后服用去痛片等药物，症状未能缓解。此次就诊时牙痛发作伴下颌部放射痛，患者表情痛苦，牙龈无红肿，左下磨牙处疼痛，心率95次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高3～4mm，呈弓背型，T波高耸，Ⅰ、aVL、V6导     

以共济失调为主要表现的吉兰-巴雷综合征1例分析

对以共济失调为主要表现的吉兰-巴雷综合征（GBS）1例分析如下。     

以共济失调为首发症状的肺癌1例

患者,男,58岁,因行走不稳1个月余,加重7天入院。患者自1个月前受凉后,出现咳嗽、咳痰、发热,给予抗生素治疗,症状好转后开始出现行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,未治疗。近7年来上述症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊。入院查体;血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及。神经系统查体：双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态。无其他神经系统阳性体征。血、尿、粪常规、肝功能、血脂、肾功能、血生化、颅脑磁共振均正常。以共济失调原因待查入院。     

抗GQ1b抗体阳性Miller-Fisher综合征1例

Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)是一种急性免疫相关性神经脱髓鞘疾病,是吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的一种临床变异型,其神经节苷脂抗GQ1b抗体检测通常为阳性。抗GQ1b IgG抗体在Bickerstaff脑干脑炎(Bickerstaff brainstem encephalitis,BBE)、GBS、急性眼外肌麻痹中亦有很高的阳性率,提示他们具有共同的免疫发病机制;Odaka等首次提出“抗GQ1b抗体综合征(anti-GQ1b antibody syndrome)”的概念,抗GQ1b抗体综合征临床表型多种多样,临床早期诊断较为困难。本报告描述了1例抗GQ1b抗体阳性的MFS,并复习抗GQ1b抗体综合征相关文献知识,为临床诊治提供方向。     

以头痛为主要症状的急性冠状动脉综合征

<正>1病例资料女,50岁。因头痛3 d就诊。患者3 d前出现顶枕部阵发性牵扯样痛,伴心悸、双下肢乏力。有高血压病史1年,有子宫肌瘤手术切除史。门诊以血管紧张性头痛收入神经内科。查体:血压150/80 mm Hg。意识清,语言流利,颈软,伸舌居中。系统查体未见阳性体征。查血总胆固醇6.56 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.97 mmol/L,载脂蛋白B 1.54 g/L,载脂蛋白