踝关节骨折常见分型与ICD编码分析

踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确骨折损伤的诊断、治疗及康复治疗。临床踝关节骨折分型与国际疾病分类的分类规则不同,踝关节骨折编码与踝关节骨折分型不能一一对应,编码员应熟悉踝关节解剖结构,掌握踝关节骨折分型,了解并理清骨折分型与ICD编码之间的对应关系,以提高对踝关节骨折不同分型编码的正确率,用ICD编码精准表达临床诊断。     

踝关节镜下自体骨软骨移植术和微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤比较

目的比较踝关节镜下利用自体骨软骨移植术及微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析因距骨骨软骨损伤于我院接受微骨折术或自体骨软骨移植术的32位患者临床资料,统计治疗前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分及移植术组供区关节评分、VAS分数。评价其治疗效果及统计不良反应。结果 2组患者治疗后疼痛程度下降、踝关节评分上升,均与治疗前有显著性差异(P<0.05)。2组间比较,移植术组治疗后踝关节评分高于微骨折术组,差异有统计学意义(P<0.05);同时其治愈率及总有效率高于微骨折术组(P<0.05)。治疗12个月后,微骨折术组有3例无效复发患者;移植术组有5例供区疼痛。结论 2组患者均能够有效治疗距骨骨软骨损伤,且能有效缓解关节疼痛。相比于微骨折术法,自体骨软骨移植治愈率更高,在恢复踝关节功能方面也优于微骨折术组;若术后对运动能力要求不高,微骨折术基本能够满足患者要求。     

石膏固定、韧带修补治疗踝关节损伤临床疗效分析

对踝关节非骨折性损伤患者,采用常规行石膏固定4周,再行推拿按摩及理疗或处理,中成药治疗对关节功能恢复、韧带修复,有利踝关节的稳定性及功能恢复。     

探讨踝关节损伤52例治疗

踝关节损伤临床上比较多见,包括足内翻或足外翻扭伤,跟腱损伤,踝部骨折脱位等,往往在治疗康复后留有轻重不等的踝部疼痛或轻微肿胀,足背伸或跖屈功能受限,负重及行走加重,时轻时重,经久不愈,我们称之为踝关节损伤后遗症。踝关节的内外两侧都有韧带加强,对维持关节的稳定性,防止足的内翻和外翻扭伤有着重要的作用,常因负重过大,道路不平或湿滑,行走不慎踩入凹地,或下坡、下楼时突然踏空而引起踝关节的内翻或外翻损伤,当人在跑动、跳跃、身体扭转或从高处坠落时,一般是足内翻位上着地,所以内翻扭伤多于外翻,较轻的以肌肉,韧带挫伤为主,较重的可有韧带断裂,局部骨折脱位.     

踝关节骨折术后产生软组织并发症的危险因素分析

目的探讨踝关节骨折行切开复位内固定后软组织并发症的发生率及其危险因素。方法对2003年5月至2008年5月在笔者所在医院行踝关节骨折切开复位内固定的84例患者进行回顾性调查研究。结果84例患者中,术前有13例（15．48％）出现骨折初期的软组织损伤,术后19例（22．62％）出现软组织并发症。早期手术组与延迟手术组、高能量损伤患者与未发生高能量损伤患者、骨折初期即出现软组织损伤患者与未出现软组织损伤患者术后软组织并发症发生率的差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。饮酒与不饮酒者、吸烟与不吸烟者、糖尿病患者与无糖尿病患者的术后软组织并发症发生率的差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。使用激素及患有动脉粥样硬化、高血压、甲状腺功能低下、冠状动脉粥样硬化性心脏病对术后软组织并发症发生率均无显著影响（P值均〉0．05）。结论吸烟者、饮酒者、糖尿病患者、高能量损伤及骨折当时就出现软组织损伤及延期手术的患者在手术后较易发生软组织并发症。     

急性踝关节骨质损伤CT及MRI的诊断价值

目的:探讨CT以及MR对于急性踝关节骨质损伤的诊断价值.方法:回顾性分析43例急性踝关节骨质损伤患者的CT及MR影像学表现,患者均在受伤后1周内行CT以及MR检查.结果:CT图像显示43例患者中有30例骨折,撕脱性小碎骨片4例,9例未见异常,阳性率79.1％;MRI则显示43例患者中有30例骨折(其中13例合并骨挫伤),撕脱性骨折1例,5例骨挫伤,7例未见异常,阳性率83.7％;二者结合,阳性率93％.MRI对于发现急性踝关节骨挫伤的敏感性高于CT,而CT尤其是三维图像对于小碎骨片的显示优于MRI.结论:CT及MRI联合应用明显提高踝关节外伤患者骨质损伤的检出率,更加全面的了解急性踝关节骨质损伤的信息,从而使患者得到最佳治疗效果.     

踝关节骨折合并下胫腓关节分离的外科治疗

踝关节骨折合并下胫腓骨关节分离,是踝关节损伤中较常见且往往处理较困难的一种严重损伤。我院自2001年～2014年收治踝部骨折合并下胫腓关节分离且得到随访52例,采用栓内固定,腓骨切开复位钢板内固定及张力内固定术,取得满意效果,现总结如下：     

手术治疗踝关节骨折100例疗效观察

目的探析手术治疗踝关节骨折的必要性和踝关节骨折的术后疗效评估。方法随机访问我院100例踝关节骨折患者分别进行手术复位和手法复位,观察两组治疗的有效率和并发症的发生率。结果实施手术复位患者的关节解剖位置的恢复、术后负重活动时间、住院时间较手法复位的患者效果好;观察组治疗总有效率96%高于对照组72%,治疗效果更理想。结论内固定复位术的准确性高,可以清晰的看到应该恢复的关节位置,更快的帮助患者踝关节达到原来的解剖位置。尤其在下胫腓联合损伤时,手法复位无法达到预期效果,不能使患肢恢复到原来的解剖位置。     

踝关节镜辅助治疗距骨骨折的临床价值

目的探讨踝关节镜下辅助治疗距骨骨折的优点及体会。方法 2007年4月至2010年12月间,笔者收集了19例距骨骨折病例,按Hawkins分型,其中Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型1例。经关节镜下探查分析：关节软骨损伤15例,韧带损伤8例,合并距骨脱位7例;合并胫（或腓）骨远端骨折11例。分别作镜下关节内清理、关节软骨及韧带修复、骨折内固定等手术治疗,术后指导早期功能锻炼,定期复查X线片。结果术后19例全部随访,时间为6～24个月,平均约13.4个月,其中优12例,良6例,可1例,优良率达94.7%。无一例感染或距骨缺血性坏死等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗距骨骨折可直视下探查,明确诊断;踝关节镜手术有创伤小、出血少、并发症少等优点,在辅助治疗距骨骨折方面具有较高临床实用价值。     

不同治疗方法(保守治疗、手术治疗)用于旋后外旋型踝关节骨折疗效观察

目的:探讨不同治疗方法(保守治疗、手术治疗)用于旋后外旋型踝关节骨折疗效.方法:纳选30例旋后外旋型踝关节骨折患者,根据不同治疗方法,将其分为保守治疗组和手术治疗组,每组各15例,对比疗效.结果:保守治疗组患者住院时间、关节功能恢复指标明显优于保守治疗(P<0.05),而两组患者骨折临床愈合时间无统计学差异(P>0.05);两组II型损伤患者优良率对比无统计学差异(P>0.05),两组III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异(P<0.05)结论:旋外外旋型踝关节骨折患者,需结合患者骨折情况,选择恰当的方法,促使关节功能恢复.     

胫骨干骨折合并踝关节损伤的手术治疗疗效

目的探讨胫骨干骨折合并踝关节损伤的外固定支架治疗方法及临床疗效。方法选取2009年11月—2011年11月在该院行手术治疗的胫骨干骨折合并踝关节损伤患者44例,均采用外固定支架固定方法进行治疗。结果 1年后,共42例患者经外固定支架固定术治疗愈合,愈合率高达95.45%。3例患者在术后7个月改用髓内固定进行治疗。结论采用外固定支架固定的方法治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤固定牢靠,疗效显著。     

消炎止痛软膏外敷治疗急性踝关节扭伤63例疗效分析

高校学生参加体育活动多,易发生各种损伤,其中踝关节扭伤是最多见的软组织损伤之一.临床表现为踝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍等.笔者采用消炎止痛软膏外敷治疗急性踝关节扭伤63例,取得满意疗效,现报道如下.     

关节镜辅助治疗踝关节骨折脱位

目的 探讨关节镜在严重踝关节骨折脱位诊治中的应用价值.方法 对14例踝关节骨折脱位的关节镜手术经验进行总结.手法复位后所有病例按Dan-Weber分型:B型5例,C型9例.关节镜下清理关节内软骨及韧带损伤,辅助关节内骨折复位,解剖钢板固定外踝,以螺钉或空心螺钉固定内踝和后踝,对残存下胫腓联合不稳者予1～2枚3.5mm皮质骨螺钉同定.结果 所有病例均获得8～36个月随访,按Kofoed功能评分,优10例,良3例,可1例,优良率92.9%(13/14),患者均恢复术前活动状态.结论 关节镜可辅助诊断、清理关节内损伤,减少术后并发症,有较高应用价值.     

10%盐水冰袋治疗踝关节扭伤的疗效研究

高校学生参加体育活动多,易发生各种损伤.其中踝关节扭伤是最多见的软组织损伤之一,早期有效治疗是避免出现踝关节失稳及后期持续性疼痛的重要手段.     

疼痛管理模式在踝关节骨折患者术后疼痛中的应用

目的探析踝关节骨折患者应用疼痛管理模式进行干预对于患者术后疼痛的影响。方法选择本院于2019年8月-2020年8月收治的踝关节骨折患者66例,以随机数字表法划分为两组,各33例。对照组行常规护理模式进行干预,观察组行疼痛管理模式进行干预,以视觉模拟评分(VAS)评分对患者不同时间段的疼痛程度进行评估,应用关节活动度与负重情况对患者护理干预前后的踝关节功能进行评估,以生活质量量表对患者干预前后的生活质量进行评估。结果观察组在术后当日与术后1d的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理后的踝关节评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,两组间结果差异明显(P<0.05)。结论踝关节骨折患者应用疼痛管理模式进行干预,可缓解术后疼痛,恢复踝关节功能,有效提升患者的生活质量。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是常见的关节内骨折,治疗要求较高,要保证距骨在踝穴中的正确对合。我们近年来采用切开复位内固定治疗踝关节骨折40例,取得了较好的疗效。     

踝关节镜辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的疗效分析

目的探讨踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离的优点及体会。方法 2009年5月至2010年12月间,笔者收集了9例踝关节骨折并下胫腓分离病例,下胫腓分离按Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型4例,旋前-外旋型4例,旋前-外展型1例;其中同时合并关节韧带损伤6例,距骨骨折4例,内踝、外踝或后踝骨折7例。分别作踝关节镜下关节内清理、骨折内固定术,其中6例行下胫腓联合固定。结果术后9例全部随访,时间为8~28个月,平均15.6个月,定期复查X线片均示骨折愈合良好,6例下胫腓联合固定良好,于术后8～12周取出下胫腓联合内固定螺钉;根据Baird-Jackson系统评分：优5例;良3例;可1例;优良率达88.9%;无一例感染、断钉、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症发生。结论踝关节镜下辅助治疗踝关节骨折并下胫腓分离可直视下探查,明确诊断下胫腓联合固定与否;其手术损伤小,有利于踝关节的早期功能锻炼,减少并发症,使患者术后功能得到较好恢复。     

手法治疗踝关节骨折术后功能障碍的疗效

目的观察手法治疗踝关节骨折术后功能障碍的临床疗效。方法采用手法治疗踝关节骨折术后功能障碍患者50例，以痛、肿胀、关节活动和X线表现为观察项目的分数评定标准评估疗效。结果手法能明显改善踝关节骨折术后疼痛、肿胀和活动受限，优良率为80％，有效率为94％。结论手法疗法能明显改善踝关节骨折术后功能障碍。     

踝关节爆裂骨折的治疗

踝关节爆裂骨折即Pilon骨折,通常发生于高处坠落、车祸和砸压伤。骨折形式为远侧胫骨关节面的粉碎和胫骨下1/3的骨折,其骨折不仅粉碎程度高,而且往往伴有严重的软组织损伤。若合并有距骨骨折、脱位、跟骨骨折则对踝关节的修复、远期功能的恢复有非常大的影响。虽然有时解剖能达到复位,但因为软骨的缺失、坏死和骨折碎片的缺血,创伤性关节炎发生的可能性很大。1资料与方法1.1一般资料。我科自1995—2004年共收治踝关节爆裂骨折共15例,其中男9例,女6例。年龄最大55岁,最小23岁,平均年龄38岁。单纯Pilon骨折5例,合并距骨骨折1例,合并跟骨骨折2…     

某高校大学生踝关节韧带损伤状况分析

大学生踝关节韧带损伤是常见的运动损伤。本校医院自2009年9月至2012年9月共收治踝关节韧带损伤56例,现报告如下。1诊断有足突然施后的受伤史。伤后踝关节外侧疼痛,迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部,若距腓前韧带撕裂,关节出现普