抗骨质疏松药物应用的依据：骨生化代谢标志物及骨组织病理学

背景：目前国际上公认双能X射线吸收测定法为诊断骨质疏松症的金标准,但常由于测量部位异位骨化、骨质增生等因素使得测量结果存在误差。目的：探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松骨折诊疗中的临床意义以及它与骨密度和骨组织形态病理学改变的相关性。方法：选取50例需行手术治疗的老年骨质疏松骨折患者,行骨生化4项检测,其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)检测值明显增高患者25例(标记为抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组),骨碱性磷酸酶(BAP)检测值明显升高患者25例(标记为骨碱性磷酸酶升高组)。术中抽取两组各8例患者骨折断端部分骨组织,苏木精-伊红染色普通光镜检查和扫描电镜检查病理学改变。术后,抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组患者使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗,骨碱性磷酸酶升高组患者使用骨肽注射液抗骨质疏松治疗,6个月后再次检测骨密度和骨生化4项。结果与结论：两组患者术前骨密度和骨生化4项检查结果相比较差异无显著性意义(P > 0.05)。抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少、破骨细胞增多;骨碱性磷酸酶升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少;两组骨小梁/骨面积比值均降低,且抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组较骨碱性磷酸酶升高组降低程度差异有显著性意义(P < 0.05)。扫描电镜检查示两组破骨细胞都较正常组活跃,抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高组骨小梁较骨碱性磷酸酶升高组稀松明显,吸收空泡增大。两组于术后使用抗骨质疏松药物治疗,两组治疗前与治疗后骨密度和骨生化4项检测结果差异有显著性意义(P < 0.05)。结果显示：①骨代谢标志物检测能明确患者骨组织是以成骨细胞功能和数量减低还是以破骨细胞功能和数量增加为主,以便指导临床针对性使用抗骨质疏松药物。②骨折断端骨组织形态病理学检查能更好地反映患者骨组织内成骨细胞、破骨细胞和骨小梁等状况。骨质疏松患者针对性使用抗骨质疏松药物治疗能提高疗效、降低相关并发症。     

骨代谢指标与骨关节炎及绝经后骨质疏松症的关系

背景：研究显示,在绝经后骨质疏松症及骨关节炎状态下,原本正常的骨转换平衡状态被破坏,血清、尿液中一些特异性指标可以较敏感地反映出骨转换的具体变化过程。 目的：测量绝经后原发性膝骨关节炎及绝经后骨质疏松症患者的骨密度及骨代谢指标,分析两疾病骨密度及骨代谢指标的变化特点。 方法：选取248例绝经女性受试者,行骨密度、膝关节X射线片检查,最终选出180例进入试验,分为骨关节炎组、骨质疏松组及对照组。对比分析各组观察对象的骨代谢指标：骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b。通过二元Logistic回归分析判断两疾病发病与各项指标间的相关性。 结果与结论：与对照组比较,骨关节炎组腰椎骨密度升高,Ⅰ型胶原交联C末端肽值降低;骨质疏松组腰椎及全髋部骨密度降低,骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b升高。血清Ⅰ型胶原交联C末端肽水平的降低与骨关节炎发病具有显著相关性;血清骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平的升高与骨质疏松发病具有显著相关性。提示绝经女性骨关节炎患者骨吸收速率减低,骨质疏松患者骨转换率加快,骨代谢水平的差异导致两疾病患者骨密度呈现出负相关趋势。监测Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨钙素,特别是Ⅰ型胶原交联C末端肽血清水平对骨关节炎及骨质疏松的早期诊断及治疗有一定的参考价值。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者骨转换标志物的变化及探讨

目的探究绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者骨转换标志物的变化及检测意义。方法选取我院在2016年2月~2017年2月收治的100例绝经后女性患者进行研究,经诊断确诊后的50例绝经后骨质疏松患者作为对照组,50例绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者作为研究组,观察对比研究组患者骨转换标志物的相关因素分析、两组患者生化指标以及两组患者骨密度。结果研究组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、碱性磷酸酶(ALP)以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)、显著高于对照组患者(P0.05),血清25羟维生素D(250HD)明显低于对照组患者(P0.05);研究组患者与对照组患者骨密度之间无明显差异(P0.05);N端中段骨钙素(N-MID)与糖尿病病程呈负相关以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、I型胶原羧基端交联肽(CTX)与骨密度呈负相关。结论经检测发现2型糖尿病主要通过影响破骨细胞的活性进而影响骨代谢,绝经后2型糖尿病并发骨质疏松患者骨转换标志物可能是抗酒石酸酸性磷酸酶,对指标的检测有助于疾病的早期诊断。     

2型糖尿病男性骨代谢生化指标与骨密度的变化

背景:2型糖尿病患者发生骨质疏松症的概率较高,但其发生发展机制尚不明确。目的:了解男性2型糖尿病患者骨代谢特点及骨密度的变化。方法:纳入2008-09/2010-01北京大学人民医院老年科住院及门诊男性2型糖尿病患者97例,均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准,并排除血肌酐升高及糖尿病肾病患者;同时纳入同期的非糖尿病男性76例。空腹采血测定血骨保护素、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C末端水平。同时收集相关临床资料及生化指标,应用Hologic双能X射线骨密度仪测定骨密度。结果与结论:男性糖尿病患者各部位骨密度与非糖尿病者差异无显著性意义(P0.05)。男性糖尿病患者骨保护素及Ⅰ型胶原C末端较非糖尿病者显著升高(P0.05),而骨钙素、骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶水平与非糖尿病者差异无显著性意义(P0.05)。提示骨保护素及I型胶原C末端在男性2型糖尿病患者骨质疏松症的发生中有一定的作用。     

民航飞行员骨密度和骨代谢指标的调查及分析

目的 了解民航飞行员骨密度和骨代谢指标的变化.方法 选择某航空公司健康男性飞行员200名和健康民航机关男性对照人员180名,分别采用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎、股骨颈、全髋和全身骨密度;采用化学发光和生化方法检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列、全段甲状旁腺激素、骨源性碱性磷酸酶、N-端骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶水平,并按年龄段分组比较飞行员组和对照组骨密度和骨代谢的结果.结果 30～39岁飞行员组全髋骨密度和全身骨密度高于对照组,且差异有统计学意义(P =0.037,P=0.018);30 ～39岁和50 ～ 60岁飞行员组N-端骨钙素高于对照组,差异有统计学意义(P =0.004,P=0.036).结论 30 ～ 39岁组民航飞行员全髋和全身骨密度高于对照组,30 ～ 39岁组和50~60岁组飞行员N-端骨钙素高于对照组.     

二次骨折风险评价：老年女性髋部骨折后6-12个月骨密度及骨代谢变化

背景：国内外文献中关于骨折后骨代谢指标及骨密度变化量的前瞻性研究在20世纪60年代就开始有文献报道,但主要集中于胫腓骨和踝关节骨折患者,且样本量较低。 目的：观察老年女性髋部骨折愈合后(伤后6-12个月)骨密度及骨代谢指标的变化情况,并分析其相关性。 方法：选择2011年5月至2013年7月北京航天总医院骨科收治的老年女性髋部骨折患者48例,制定随访标准进行L1-4、患侧、健侧髋部骨密度测量及骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平测定,并行骨折愈合后患侧全髋部骨密度与血清骨代谢指标的多元线性回归分析。 结果与结论：患者骨折愈合后,患髋及腰椎骨密度显著低于基线值,健髋部位骨密度与基线值差异无显著性意义。患者在伤后6个月,即骨折完全愈合时,骨代谢指标骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C末端肽、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平均显著高于基线值(P < 0.05)。患者在伤后12个月,即骨折完全愈合6个月,骨钙素水平显著高于基线值,其余骨代谢指标与基线值差异无显著性意义。骨折达到临床及影像学愈合后,血清骨钙素水平的改变量与患髋骨密度改变量的偏回归系数最大。提示骨折达到临床愈合后,骨钙素血清水平对于评估骨密度回升速度具有较高价值。骨折愈合后监测相应的骨代谢指标可以提高判断骨密度变化的准确性,以降低罹患二次骨折的风险。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

骨髓间充质干细胞移植可提高骨质疏松大鼠骨代谢水平北大核心

背景:研究证实骨髓间充质干细胞具有增加骨保护素水平、促进骨代谢的作用。目的:探讨骨髓间充质干细胞对骨质疏松大鼠骨代谢的影响。方法:实验所用健康SD大鼠42只,随机分为假手术组、骨质疏松组、干细胞移植组,每组14只,后2组采用去卵巢法制备大鼠骨质疏松症模型,造模成功后干细胞移植组经尾静脉移植骨髓间充质干细胞,移植28 d后采用ELISA法检测各组大鼠血清骨保护素、碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素、胰岛素样生长因子1水平;Western blot检测各组大鼠骨组织中FoxO1的表达;AG-IX生物力学万能试验机检测股骨最大载荷和断开裂载荷;苏木精-伊红染色观察大鼠骨形态学改变。结果与结论:①骨质疏松组骨保护素、碱性磷酸酶、胰岛素样生长因子1水平低于假手术组(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素水平高于假手术组(P<0.05);干细胞移植组骨保护素、碱性磷酸酶、胰岛素样生长因子1水平高于骨质疏松组(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶、骨钙素的表达水平低于骨质疏松组(P<0.05);②骨质疏松组最大载荷、断裂载荷值均低于假手术组(P<0.05);干细胞移植组最大载荷、断裂载荷值高于骨质疏松组(P<0.05);③干细胞移植组骨小梁明显增粗,排列较为有序,局部间隙较均匀,较骨质疏松组明显改善;④骨质疏松组大鼠骨髓组织中FoxO1蛋白表达水平低于假手术组(P<0.05);干细胞移植组大鼠骨髓组织中FoxO1蛋白表达水平高于骨质疏松组(P<0.05);⑤结果表明,骨髓间充质干细胞移植可提高骨质疏松大鼠骨代谢水平,其作用机制与促进骨保护素、碱性磷酸酶、FoxO1的表达有关。     

有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3改善亚临床甲减大鼠骨质疏松的作用

文题释义：亚临床甲减：是指轻度甲状腺功能衰竭的表现，其临床表现为促甲状腺激素(TSH)升高而游离的甲状腺激素T3、T4基本正常，是一种内分泌代谢性疾病，是甲状腺功能障碍的早期阶段。亚临床甲减是一种系统性疾病，可以引起机体各器官功能状态变化，包括引起骨密度降低、骨质疏松等。抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase，TRACP)：为最近发现的骨吸收和破骨细胞活性的良好标志物，测定血清中抗酒石酸酸性磷酸酶尤其是抗酒石酸酸性磷酸酶5 b的浓度，有助于了解生理条件和各种病理条件下的骨代谢状况。抗酒石酸酸性磷酸酶缺乏和过度表达的大鼠模型分别表现为骨硬化和骨质疏松。背景：左旋甲状腺素可以显著改善亚临床甲减的症状，也有研究指出左旋甲状腺素可部分改善实验大鼠的骨代谢异常，但其对于亚临床甲减性骨质疏松的治疗作用却鲜有研究。 目的：在亚临床甲减大鼠模型上观察有氧运动联合左旋甲状腺素与维生素D3对骨质疏松症状的改善作用。方法：将Wistar大鼠分为空白对照组、假手术组、模型组进行造模，并检测大鼠甲功指标，此为造模阶段；造模成功后将模型组分为无处理组、运动组、左旋甲状腺素组、维生素D3组、运动+左旋甲状腺素组、运动+维生素D3组、左旋甲状腺素+维生素D3组、运动+左旋甲状腺素+维生素D3组，另设置一组正常对照组，其中正常对照组不作任何处理，其余各组分别接受相应的单一因素或者联合因素处理，共52 d，此为处理阶段。随后，检测大鼠血清中骨吸收标志物(β-Ⅰ型胶原羧基端肽和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b)、骨形成标志物(骨型碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基端前肽和血清骨钙素)等骨代谢指标，并对大鼠头骨、脊柱、上肢和下肢进行骨密度扫描，测量各组大鼠血清中钙和磷及右股骨组织中Cathepsin K的蛋白水平，对各组大鼠股骨头行苏木精-伊红染色。 结果与结论：①在造模阶段，相对于空白对照组与假手术组，模型组大鼠血清中促甲状腺素水平显著增加(P < 0.05)，而血清FT3、FT4无明显变化，说明亚临床甲减大鼠造模成功。②进行干预后，与其他无甲状腺素处理的各组大鼠相比，4个补充左旋甲状腺素组大鼠的血清促甲状腺素水平明显降低(P < 0.05)，而T3、T4无明显变化，但其骨代谢指标和骨密度则显著升高(P < 0.05)，且以运动+左旋甲状腺素+维生素D3组改善最为显著(P < 0.05)。左旋甲状腺素+维生素D3组及运动+左旋甲状腺素+维生素D3组大鼠中的血清钙和磷水平显著高于其他无维生素D3处理组(P < 0.05)；4个补充左旋甲状腺素组大鼠的股骨组织中Cathepsin K蛋白表达水平低于其他各组(P < 0.05)，且其骨小梁组织形态比其他各组大鼠得到明显改善。③提示：亚临床甲减可诱发骨质疏松，而补充左旋甲状腺素是至关重要的一环；补充维生素D3通过增加血清钙和磷的水平起到改善骨质疏松的作用；有氧运动能显著增加左旋甲状腺素及维生素D3对亚临床甲减性骨质疏松的改善作用；亚临床甲减性骨质疏松的治疗中，应重视甲状腺素、维生素D3及有氧运动的综合性治疗手段。 ORCID: 0000-0002-9466-9885(武青梅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

基于病因和国际骨微循环研究协会分期的股骨头坏死患者骨代谢水平研究

背景：目前缺乏大样本研究对不同病因、分期的股骨头坏死患者的骨代谢水平进行分析，这不利于制定更优的促坏死修复策略。目的：研究不同病因、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期股骨头坏死患者的骨代谢水平。方法：回顾性纳入股骨头坏死的患者401例作为试验组，81例健康体检者作为对照组。试验组按照病因不同分为激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死3组，并按ARCO分期的不同分为Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期。收集所有受试者的7项骨代谢相关指标，包括骨代谢调控激素25-羟基维生素D，骨转换标志物Ⅰ型前胶原N末端前肽、β-胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段，骨代谢一般生化标记血清Ca、P、碱性磷酸酶。比较各组受试者的骨代谢水平，并应用二元Logistic回归分析与股骨头坏死发病相关的独立因素。结果与结论：(1)与对照组比较，试验组患者的β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段、血清P、碱性磷酸酶水平均显著升高(均P <0.05);(2)以是否发病为结局，应用二元Logistic回归分析得出β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原N末端前肽、骨钙素N端中分子片段是与股骨头坏死发病相关的独立...     

颅骨锁骨发育不良患者骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的水平：1例报告

背景：骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶与骨骼的发育密切相关。 目的：观察颅骨锁骨发育不良患者骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化。 方法：收集1例颅骨锁骨发育不良患者临床资料,利用全颌曲面断层片检查全面了解患者的颌骨发育情况;详细进行口腔检查,记录恒牙萌出及乳牙迟萌以及埋伏牙、多生牙等;综合临床资料和实验室检查确定临床诊断,并检测患者骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化。 结果与结论：该患者有锁骨发育不良、囟门未闭合以及多生牙、埋伏牙等颅骨锁骨发育不良的典型症状,可诊断为颅骨锁骨发育不良,但患者染色体无异常。实验室检查发现患者的骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶均增高,提示颅骨锁骨发育不良患者可能伴有抗酒石酸酸性磷酸酶基因的变异。     

脉冲电磁场磁疗与骨硬化蛋白单克隆抗体联合干预绝经后新西兰大白兔骨代谢和骨微结构的变化

文题释义：低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)疗法：是目前常用的骨质疏松症物理治疗方法。脉冲电磁场治疗骨质疏松症的原理是采用低频脉冲电磁场改变人体生物电、改善生物场,促使成骨细胞增生,增强成骨能力,提高骨密度治疗骨质疏松。 骨硬化蛋白的单克隆抗体(sclerostin antibody,Scl-Ab)：对骨代谢的影响集中体现在对骨硬化蛋白的拮抗作用上。骨硬化蛋白单克隆抗体在刺激成骨活动的同时,不会刺激破骨活动,对骨合成代谢有显著刺激作用,其已经成为治疗骨质疏松的潜在方法。 背景：脉冲电磁场与骨硬化蛋白单克隆抗体皆能对绝经后新西兰大白兔骨代谢产生良好影响,但关于两者联合干预的效果至今少有报道。 目的：探讨脉冲电磁场联合骨硬化蛋白单克隆抗体对绝经后新西兰大白兔骨代谢的影响,探索其对骨质疏松症的治疗价值。 方法：采用卵巢切除法建立新西兰大白兔绝经后骨质疏松动物模型。将实验动物随机分为4组：卵巢切除组、脉冲电磁场组、骨硬化蛋白单克隆抗体组和脉冲电磁场+骨硬化蛋白单克隆抗体组,每组10只。术后第1天起,脉冲电磁场组给予脉冲电磁场磁疗每天1次;骨硬化蛋白单克隆抗体组给予骨硬化蛋白单克隆抗体皮下注射每周2次;脉冲电磁场+骨硬化蛋白单克隆抗体组接受脉冲电磁场磁疗每天1次、每周5次,骨硬化蛋白单克隆抗体皮下注射每周2次;卵巢切除组皮下注射相同剂量的生理盐水每周2次,干预共8周。8周后行骨代谢指标检查、骨密度测定、MicroCT骨微结构参数检测。动物研究中的所有程序经复旦大学实验动物科学部批准(20171263A193)。 结果与结论：①卵巢切除6个月新西兰大白兔骨密度显著下降,提示骨质疏松模型建立成功;②与卵巢切除组相比,3个治疗组L₃椎体的骨密度均显著增加(P < 0.05);③3个治疗组血清骨特异性碱性磷酸酶水平均显著高于卵巢切除组,血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平均显著低于卵巢切除组;脉冲电磁场+骨硬化蛋白单克隆抗体组血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b的水平明显低于脉冲电磁场组、骨硬化蛋白单克隆抗体组;④脉冲电磁场+骨硬化蛋白单克隆抗体组骨微结构参数(骨体积分数､骨小梁厚度､骨小梁数量､骨小梁分离度)均优于脉冲电磁场组、骨硬化蛋白单克隆抗体组(均P < 0.05);⑤骨硬化蛋白单克隆抗体和脉冲电磁场联合治疗可以增强去势新西兰大白兔骨密度,改善骨代谢和骨微结构。 ORCID: 0000-0001-7052-4262(钱光) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

中老年妇女骨密度和骨生化指标的检测与应用

目的探讨中老年妇女骨密度和骨生化指标的变化及其意义。方法选择2010年1月至2013年6月我院门诊及住院40岁以上女性患者2446例,按年龄分成三组：①40~49岁;②50~59岁;③≥60岁,采用超声定量骨密度测定仪,按常规方法测定骨密度;采用电化学发光法测定血清I型胶原氨基端肽原（PINP）和血清β-异构C-端肽（β-CTx）;采用酶联免疫吸附法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）和血清25羟基维生素D[25（OH）D],进行统计分析。结果骨密度值随着年龄的增长逐渐降低（P〈0.01）。PINP值随着增龄而升高（P〈0.05）,≥60岁组比40~49岁组升高更显著（P〈0.05）。β-CTx值随着增龄而升高（P〈0.01）,50~59岁和≥60岁两组比40~49岁组升高更显著（P〈0.05）。TRACP-5b在40~49岁组值最低,≥60岁组次之,50~59岁组最高（P〈0.01）,50~59岁和≥60岁两组比40~49岁组升高更显著（P〈0.05）。骨吸收指标β-CTx和TRACP-5b值较骨形成指标PINP值升高更显著。25（OH）D的结果整体偏低,均属于缺乏状态（P〈0.01）。结论中老年妇女的维生素D营养状况普遍较差,老年妇女的骨量丢失更明显,更容易发生骨折。联合检测骨密度和骨代谢生化指标,为加强中老年妇女的保健工作提供依据,对降低骨质疏松的发病率具有一定的临床意义。     

六月龄大鼠去卵巢后建立骨质疏松症模型的可行性

背景：目前关于鼠龄对去势雌性大鼠建立骨质疏松模型影响的报道较少。 目的：验证6月龄大鼠去卵巢对构建骨质疏松症模型的可行性。 方法：6月龄雌性大鼠48只,分为2组,去卵巢组摘除双侧卵巢建立大鼠骨质疏松模型,假手术组不摘除卵巢,切除卵巢周围少量脂肪组织。建模后1,2,3个月测定大鼠体质量、子宫湿质量、碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨矿密度和骨矿含量等指标变化。 结果与结论：建模后1,2,3个月,去卵巢组比假手术组大鼠体质量明显增加(P < 0.05),子宫湿质量较假手术组量明显下降(P < 0.05)。建模后1个月,去卵巢组大鼠血清碱性磷酸酶指标显著高于假手术组(P < 0.05);建模后3个月,去卵巢组抗酒石酸酸性磷酸酶指标显著高于假手术组(P < 0.05);碱性磷酸酶指标和抗酒石酸酸性磷酸酶指标随大鼠月龄增加有轻度增高趋势。建模后2,3个月去卵巢组骨矿密度显著低于假手术组(P < 0.05)。表明6月龄大鼠去卵巢可成功建立骨质疏松症模型。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究

目的 观察^99Tc-亚甲基二膦酸盐（云克）治疗糖尿病并发骨质疏松症的疗效和安全性.方法 58例糖尿病并发骨质疏松症患者,选用云克治疗6个月.比较治疗前后患者疼痛、骨密度、血生化指标的变化,并观察不良反应.结果 经6个月治疗后,患者疼痛明显改善,腰椎、股骨颈和髋部骨密度增加,血清25-羟维生素D3[25-（OH） D3]水平升高,骨型碱性磷酸酶（BAP）水平下降,甲状旁腺素（PTH）变化不明显,副反应轻微且耐受性好.结论 云克治疗糖尿病并发骨质疏松症疗效显著、安全性好.     

黄精多糖对骨质疏松性骨折大鼠骨代谢因子的影响

背景：骨质疏松性骨折主要原因是雌激素减少所形成的高转换型骨质疏松,采用雌激素虽能够有效地治疗,但长期雌激素替代治疗会引发诸多疾病。 目的：观察黄精多糖对骨质疏松性骨折大鼠骨代谢因子的影响。 方法：6月龄雌性SD大鼠,随机分为对照组(n=8)和骨质疏松性骨折组(n=36)。骨质疏松性骨折组行卵巢切除后建立骨质疏松性骨折动物模型,再以0.066 mg/kg雌激素,400,200,100 mg/kg 黄精多糖进行灌胃,2 d/次,连续35 d。采用Elisa方法测量骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的表达。 结果与结论：骨质疏松性骨折大鼠的骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的阳性表达活性升高,给予黄精多糖干预治疗后,高剂量的黄精多糖使骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的阳性表达活性下降,而在中、低剂量组干预效果不显著。说明高剂量黄精多糖对骨质疏松性骨折大鼠具有降低骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的阳性表达活性的作用,促进骨折愈合的作用。     

胎盘间充质干细胞不同给药途径治疗骨质疏松性骨折树鼩的疗效和机制北大核心

背景:目前人源胎盘间充质干细胞极少用于骨组织工程的研究,采用人源胎盘间充质干细胞治疗骨质疏松性骨折很可能为其治疗方法打开新的视野。目的:探讨人源胎盘间充质干细胞治疗骨质疏松性骨折树鼩的机制和不同给药方式对其疗效的影响。方法:将雌性树鼩切除双侧卵巢和子宫模拟绝经后骨质疏松症,自然喂养180 d成模。对骨质疏松树鼩行右股骨骨折术,建立骨质疏松性骨折模型。将24只骨质疏松性骨折树鼩随机分为4组,调整人源胎盘间充质干细胞浓度为1×10^(9) L^(-1),尾静脉注射组尾静脉注射1 mL人源胎盘间充质干细胞;尾静脉联合骨折处注射组尾静脉和骨折处各注射0.5 mL人源胎盘间充质干细胞;尾静脉联合腹腔注射组尾静脉和腹腔各注射0.5 mL人源胎盘间充质干细胞;模型组尾静脉注射1 mL生理盐水。骨折术后第3天起,每周注射1次,连续注射3次。末次治疗8周后,检测各组树鼩骨密度,各组树鼩取股骨行三点骨生物力学和苏木精-伊红染色实验。ELISA法检测各组树鼩血清骨钙素、雌激素、骨碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的表达水平,实时荧光定量PCR检测骨痂处骨形态发生蛋白2、骨保护素、核因子κB受体激活物配体mRNA的表达水平。结果与结论:①末次治疗8周后,与模型组相比,其他3组的骨密度增大,最大载荷、结构刚度和能量吸收均增加,其中尾静脉注射组增加最为明显;②其他3组的血清雌激素、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平均较模型组显著增加,抗酒石酸酸性磷酸酶活性显著降低,尾静脉注射组改善最为明显;③苏木精-伊红染色显示,尾静脉注射组、尾静脉联合骨折处注射组病理变化有明显改善;④此外,与模型组相比,其他3组骨保护素、骨形态发生蛋白2 mRNA表达水平有不同程度提高,其中尾静脉联合骨折处注射组提高最显著;⑤与模型组相比,其他3组核因子κB受体激活物配体mRNA表达水平有不同程度降低,其中尾静脉联合骨折处注射组降低最显著;⑥提示人源胎盘间充质干细胞移植能有效改善骨质疏松性骨折树鼩症状,增加骨质疏松性骨折树鼩骨碱性磷酸酶、骨钙素、骨保护素等骨形成指标,降低抗酒石酸酸性磷酸酶和核因子κB受体激活物配体等骨吸收指标,改善树鼩骨密度和骨生物力学指标;尾静脉注射组全身治疗效果最好,针对骨折处治疗效果尾静脉联合骨折处注射组显示出更好的优势。     

IL-6以及骨代谢生化指标对骨吸收和骨形成的影响

目的 :探讨IL - 6与骨代谢生化指标在老年男性骨质疏松症发病机制中的重要作用。方法 :采用放射免疫分析和生化速率法检测 90例老年男性骨量减少和骨质疏松患者血清白细胞介素 6 (IL - 6 )、骨钙素(BGP)、睾酮 (T)、血清碱性磷酸酶 (SALP)、血清钙 (Ca)的水平 ,同时与青中年和老年健康人比较。结果 :发现老年男性患者骨吸收指标IL - 6水平随病情加重而增高 ,与不同年龄对照组比较有显著性差异 (p <0 .0 1)。骨形成指标BGP、BALP、T表达则不同程度降低 ,均与青中年对照组有明显差异 (p <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :IL - 6及其它骨代谢生化指标代谢异常 ,是导致老年男性骨质疏松症患者骨吸收增加而骨形成减少的重要因素     

绝经后女性骨密度与雌激素水平、免疫细胞因子和骨代谢指标的相关性研究

目的:分析绝经后女性骨密度变化及其与雌激素水平、免疫细胞因子和血清骨代谢指标的相关性。方法:将135 名绝经后女性根据其腰椎骨密度(BMD)分为骨质疏松(OP)组(54 例)、骨量减少组(43 例)及正常组(38 例)。测定三组研究对象血清雌二醇(E2)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)水平,并分析其与BMD 的相关性。结果:与正常组比,OP 组和骨量减少组血清E2、TGF-β1、IL-10 水平均显著降低(P<0.05),血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6 及TNF-β水平均显著升高(P<0.05);与骨量减少组比,OP 组的血清E2 水平更低,血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6 及TNF-β水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。E2、TGF-β1、IL-10 与BMD 呈正相关(P<0.05);BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6 及TNF-α均与BMD 呈负相关(P<0.05)。低血清E2 水平和高血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6、TNF-α水平是绝经后女性BMD 降低的独立影响因素(P<0.05)。结论:绝经后女性E2 水平降低,引起骨重建失衡及骨免疫炎症反应,该变化与BMD 降低有关。     

50Hz不同强度正弦交变电磁场对大鼠峰值骨量的影响

研究频率为50Hz不同强度正弦交变电磁场(SEMFs)对大鼠峰值骨量(PBM)的影响,为电磁场临床试验提供理论依据。将30只6周龄SD实验大鼠随机分为3组(n=10),对照组、0.1mT磁场组和0.6mT磁场组。磁场组分别给予不同强度磁场干预3h/d、8周后,检测骨密度(BMD)、生物力学、血清骨钙素(OC)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)以及以stevenol蓝品红苦味酸染色(VG)进行骨形态分析。实验结果表明,0.1mT磁场组大鼠全身骨密度、股骨、椎骨骨密度和股骨最大载荷显著高于对照组(P0.01),股骨和椎骨屈服强度及血清生化指标显著优于对照组(P0.05),骨小梁宽度、骨小梁数目均有增加,骨小梁间隙减小。0.6mT组与对照组相比,差异无统计意义(P0.05)。说明50Hz 0.1mT电磁场能增加SD大鼠骨密度,改善骨组织微结构,增强骨强度,从而提高大鼠的峰值骨量。     

艾塞那肽对新诊断2型糖尿病患者骨代谢的影响

 目的:观察24周胰高糖素样肽1受体激动剂艾塞那肽治疗对新诊断2型糖尿病患者骨密度及骨转化标志物的影响。方法:20名新诊断2型糖尿病患者,予以艾塞那肽治疗24周。治疗前后检测体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、骨密度、体脂分布和空腹血清中的骨转化标志物水平,包括骨形成标志物骨钙素（OC）、骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAcP5b）。结果:新诊断2型糖尿病患者经过24周艾塞那肽治疗后,FPG、PBG和HbA1c降低（P<0.01）,HOMA胰岛素抵抗指数改善(P<0.05),体重及体脂含量下降（P<0.05）;虽然患者OC水平下降,骨吸收标志物（CTX和TRAcP5b）水平上升,骨密度增加,但均未达统计学意义。结论: 24周艾塞那肽治疗改善新诊断2型糖尿病患者的血糖和胰岛素抵抗,使体重及体脂含量下降,但尚未对患者骨密度及骨转化标志物产生影响。