富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎疗效对比的Meta分析

文题释义：透明质酸：是细胞外基质的主要成分，是一种由氨基葡萄糖组成的多糖，主要分布于关节软骨、滑液、皮肤和房水中，具有调节生物化学过程、提供支持和润滑的功效，在维持关节的正常功能方面具有重要的作用。 富血小板血浆：是自体外周血经离心后得到的血制品，对于自身无免疫排斥反应，含有大量生长因子，如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子等，这些因子能够刺激软骨细胞的增殖分化，诱导血管生成，对软组织损伤修复起着积极的作用。 背景：透明质酸是治疗膝骨关节炎的常用药物，富血小板血浆治疗膝骨关节炎则是近年来的研究热点，对于这两者之间的有效性和安全性的比较尚存在争议。 目的：系统评价富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。 方法：按照Cochrane系统评价的方法，应用计算机检索CNKI、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库，检索有关富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的随机对照试验，文献发表时间为建库至2020年1月。对所有符合纳入标准的文献进行质量评价，采用Revman 5.3软件对其WOMAC评分、IKDC评分、目测类比评分、Lequesne指数及不良事件进行Meta分析。结果与结论：①纳入21篇文献，共1 872例患膝，其中富血小板血浆组963例，透明质酸组909例；②Meta分析结果显示，富血小板血浆组治疗后3，6，12个月的WOMAC评分明显低于透明质酸组[MD=-5.84，95%CI(-10.11，-1.57)，P=0.007；MD=-9.48，95%CI(-13.02，-5.95)，P < 0.000 01；MD=-10.47，95%CI(-13.95，-7.00)，P < 0.000 01]，治疗后6，12个月的目测类比评分低于透明质酸组[MD=-5.02，95%CI(-8.87，-1.18)，P=0.01；MD=-3.33，95%CI(-4.89，-1.76)，P< 0.000 1]，治疗后3，6，12个月的IKDC评分高于透明质酸组[MD=7.10，95%CI(3.88，10.32)，P < 0.000 1；MD=7.88，95%CI(5.12，10.65)，P < 0.000 01；MD=6.85，95%CI(2.50，11.19)，P=0.002]，治疗后6，12个月的Lequesne指数低于透明质酸组[MD=-0.82，95%CI(-1.31，-0.32)，P=0.001；MD=-2.37，95%CI(-2.93，-1.81)，P < 0.000 01]；两组不良事件发生率比较差异无显著性意义[OR=1.46，95%CI(0.94，2.24)，P=0.09]；③结果表明相较于透明质酸，富血小板血浆治疗膝骨关节炎更能缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量，疗效更持久。 ORCID: 0000-0003-4045-0340(王养发) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

髋关节置换后引流对患者康复影响的系统评价

背景：目前,已有研究表明置换后引流可减少置换后伤口渗液、血肿、感染等并发症的发生,但仍有较多研究者认为引流不但不能降低并发症发生率,还会增加患者对伤口的恐惧,降低患者舒适度,因此,对于髋关节置换后引流与不引流一直是临床骨科医师争论的焦点。 目的：比较髋关节置换后引流与不引流对患者康复的影响。 方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、中国知网、中国科技期刊全文、中国万方、中国生物医学文献数据库从建库至2013年2月28日的相关文献,纳入行髋关节置换患者置换后引流与不引流的的随机对照试验和半随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价;用RevMan5.1.2软件进行统计学分析。 结果与结论：共纳入17个研究,共1 838例患者,均为随机平行对照试验。Meta分析结果显示,引流组患者输血人数(RR=1.36,95%CI：1.03-1.79,P=0.03)、输血量(MD=0.59,95%CI：0.14-1.05,P=0.01)、失血量(MD=355.14,95%CI：204.93-505.35,P < 0.000 1)和住院时间(MD=1.04, 95%CI：0.62-1.47,P <  0.000 01)均高于不引流组,但并发症发生率在两组差异无显著性意义(RR=0.91,95%CI：0.64-1.30,P=0.62)。Meta分析的结果证实,髋关节置换后不放置引流管对患者的康复无影响。     

纤维蛋白黏合剂对全膝关节置换后止血效果的影响

背景：纤维蛋白黏合剂作用于全膝关节置换后的止血疗效和安全性的分析一直存在争议。 目的：系统评价纤维蛋白黏合剂对对全膝关节置换后的止血效果及安全性的影响。 方法：计算机检索1975年至2012年10月PubMed,Cochrane Library,EMBASE,OVID数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手动检索相关骨科杂志。中文检索词：全膝关节置换、膝关节置换、纤维蛋白黏合剂、组织胶水。采用Jadad评分标准评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计学处理。主要观察全膝关节置换后引流量,全膝关节置换后患者输血率,患者平均住院日,置换后膝关节的活动度,并发症如深静脉血栓的发生情况。 结果与结论：共纳入5篇前瞻性随机对照试验,总计310例患者,其中纤维蛋白黏合剂应用组患者为168例,对照组患者为142例。Meta分析结果显示：膝关节置换后,纤维蛋白黏合剂可明显减少纤维蛋白黏合剂组的置换后引流量(MD=-386.88,95%CI：-583.66- -190.10,P < 0.01);纤维蛋白黏合剂能够明显降低纤维蛋白黏合剂组患者全膝关节置换后输血的概率(RR=0.53,95%CI：0.42-0.83,P < 0.01)。纤维蛋白黏合剂可减少纤维蛋白黏合剂组患者的住院时间(MD=-3.56, 95%CI：-4.97- -2.16, P < 0.01),同时改善实验组患者膝关节置换后的膝关节活动程度(MD=16.48, 95%CI：5.94-27.02,P < 0.01)。而下肢深静脉血栓发生率在纤维蛋白黏合剂应用组与对照组之间差异无显著性意义(RR=1.18, 95%CI：0.18-7.84,P=0.86)。结果证实,纤维蛋白黏合剂可以明显减少全膝关节置换后患者的引流量及输血率,止血疗效较好,但目前尚无证据表明纤维蛋白黏合剂能够增加深静脉血栓的发生率。     

超短波联合肺功能训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的探讨超短波联合肺功能训练对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用。方法选择本院2017年1月~2018年2月期间收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分成2组。对照组给予超短波治疗,观察组则给予超短波联合肺功能训练治疗。比较两组慢性阻塞性肺疾病治疗转归效果;治疗前后的生活质量SF-36评分以及MMRC改良呼吸困难指数、6min步行距离;治疗前后患者1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量;治疗安全性。结果观察组慢性阻塞性肺疾病治疗转归效果高于对照组(P0.05)。治疗前两组生活质量SF-36评分以及MMRC改良呼吸困难指数、6min步行距离无明显差异(P0.05);治疗后观察组生活质量SF-36评分以及MMRC改良呼吸困难指数、6min步行距离优于对照组(P0.05)。治疗前两组1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量并无明显差异(P0.05);治疗后观察组1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量优于对照组(P0.05)。观察组治疗安全性和对照组无明显差异(P0.05)。结论超短波联合肺功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效确切,可有效改善肺功能以及耐力,提高生活质量,改善呼吸困难,值得推广应用。     

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的Meta分析

背景：目前已有大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在修复四肢骨折方面均有确切疗效。但是对于胫骨骨折的治疗,两种内固定方式的优劣尚无定论。目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉置入内固定修复胫骨骨折的安全性及有效性。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,检索词包括：tibia,fracture,tibia fracture,tibia fractures,expandable intramedullary nail,expandable nail,intramedullary nail,interlocking intramedullary nail,膨胀,髓内钉,胫骨骨折等。检索时限均为从建库至2015-01-01。查找比较可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的随机对照试验。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入10个研究,共574例患者。Meta分析结果显示,与交锁髓内钉相比,可膨胀髓内钉组手术时间更短[MD= -23.42,95%CI (-26.94,-19.90),P < 0.000 01]、术中出血更少[MD=-47.64,95%CI (-52.21,-43.09),P < 0.000 01]、透视次数更少[MD=-1.40,95%CI (-1.49,-1.30),P < 0.000 01]、骨折愈合时间更短[MD=-30.84,95%CI (-35.27,-26.41),P < 0.000 01]、并发症发生率更少[OR=0.20,95%CI (0.10,0.40),P < 0.000 01]。但两组患者治疗后Johner-Wruh评分差异无显著性意义。提示可膨胀髓内钉应用于胫骨骨折的修复效果较交锁髓内钉更具优势,可以说可膨胀髓内钉是对交锁髓内钉的一种改进,但仍需要大样本高质量的随机对照试验进一步证实该结论。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板修复股骨转子间骨折的系统评价

背景：临床上股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉是修复股骨转子间骨折的比较常见的方法,然而两者比较的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的：对股骨近端锁定钢板与髓内钉修复股骨转子间骨折的疗效和安全性进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane 图书馆(2015年第2期)、PubMed(1966年1月至2015年6月)、MEDLINE(1966年1月至2015年6月)、EMbase(1984年1月至2015年6月)、CNKI(1979年1月至2015年6月)、VIP(1989年1月至2015年6月)、WanFang Data(1990至2015年),同时手工检索相关期刊及参考文献中的相关文献。收集所有股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折的随机对照试验,严格按照纳入标准进行文献筛选,并进行严格的文献质量评价,最后使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件对纳入的研究结果进行Meta分析。结果与结论：共检索到相关文献54篇,最终纳入11个随机对照试验,共917例患者,其中股骨近端锁定钢板治疗组464例,股骨近端防旋髓内钉453例。Meta分析结果表明,两种治疗方式在治疗后Harris评分、治疗后优良率、治疗后并发症、骨折愈合时间及住院时间方面差异无显著性意义。而在手术时间[MD=15.80,95%CI(7.57-24.04),P=0.000 2]、失血量[MD=98.01,95%CI(58.57-137.44),P < 0.01]、下地负重时间[MD=8.07,95%CI(3.02-13.12),P=0.002]、切口长度[MD=6.90,95%CI(1.07-12.73),P=0.02]和术后引流量[MD=41.85,95%CI(23.77-59.93),P < 0.01]方面差异有显著性意义。提示相对于股骨近端防旋髓内钉而言,锁定钢板修复股骨转子间骨折所需的切口长度及手术时间较长,下地负重时间较晚,失血量和术后引流量均较多。因纳入的病例数较少,随访时间均较短,未来还需要设计更多严格的大样本随机对照研究,并进行中长期随访来增加证据的强度。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

锁骨骨折植入物内固定与保守治疗效果比较的Meta分析

背景：关于锁骨骨折选择植入物内固定亦或保守治疗,目前尚存争议。目的：以Meta分析方法探讨植入物内固定治疗和保守治疗对锁骨骨折疗效的影响。方法：在PUBMED、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、Science Direct、Springer Link、中文学术期刊全文数据库(CNKI)和万方医学网中检索2000年1月到2013年12月有关锁骨骨折治疗方面的文献,按照特定的纳入和排除标准筛选,对所选文献进行质量评价,并提取所需的原始数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6篇随机对照研究,共570例患者。Meta分析结果表明,对于锁骨骨折,植入物内固定治疗可以降低骨不连率[RR=0.16,95%CI(0.07,0.38),P < 0.000 1]、畸形愈合率[RR=0.15,95%CI(0.07,0.34),P < 0.000 01]、延迟愈合率[RR=0.20,95%CI(0.06,0.70),P=0.01]及治疗后1年残余疼痛发生率[RR=0.24,95%CI(0.12,0.51),P=0.000 2],可以提高Constant Score(CS)评分[MD=3.68,95%CI(1.61,5.76),P=0.000 5],然而尚不能认为内固定治疗可以降低神经并发症发生率[RR=0.63,95%CI(0.06,0.70),P=0.22]。提示在锁骨骨折的治疗方面,植入物内固定治疗能够取得较好的临床效果。但是由于所选文献还有一定的局限性,尚需高质量的多中心随机对照试验进一步验证结论。故在临床上选择锁骨骨折治疗方法时,仍需根据患者的自身情况来决定。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

肺表面活性物质相关蛋白A基因多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性 肺疾病患者的发病

背景：目前慢性阻塞性肺疾病的遗传易感性机制未完全阐明。肺表面活性物质相关蛋白A可能在其易感性机制中发挥重要作用,且可能有种族差异。 目的：探讨肺表面活性物质相关蛋白A基因位点aa62、aa219多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性肺疾病易感性的关系。 方法：采用病例-对照研究设计,纳入新疆蒙古族吸烟慢性阻塞性肺疾病患者119例(病例组)和吸烟健康体检者116例(对照组)为研究对象。采用Taqman探针标记荧光定量PCR法检测肺表面活性物质相关蛋白A基因的aa62(CCA/CCG,rs1136451)和aa219(CGG/TGG,rs4253527)位点的单核苷酸多态性,获得各基因型和等位基因的分布情况。 结果与结论：在aa62位点,两组的基因型频率(AA,AG、GG)及等位基因频率(A、G)比较差异均有显著性意义 (χ²=7.164,P=0.028;χ²=2.239,P=0.019);且基因型频率在肺功能Ⅱ级与Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者间差异有显著性意义(χ²=8.721,P=0.013)。在aa219位点,两组基因型频率(CC,CT)及等位基因频率(C、T)比较差异均无显著性意义(χ²=0.367,P=0.545;χ²=0.332,P=0.565)。提示肺表面活性物质相关蛋白A基因aa62位点多态性可能与新疆蒙古族吸烟慢性阻塞性肺疾病的易感性相关。     

建立脊髓横断模型大鼠的系统评价

背景：建立一种成功率较高、安全可靠的标准脊髓横断模型是研究脊髓修复的前提条件。目的：评价大鼠脊髓横断模型制备的价值及椎板切除对脊髓的影响。方法：检索美国国立医学图书馆(PubMed)、中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方数据库中所用关于大鼠脊髓横断模型的随机对照研究。结果与结论：11篇随机对照研究符合纳入标准(英文2篇,中文9篇),共394只大鼠纳入研究,脊髓半横断组与椎板切除组1-6周内下肢运动功能评分(BBB评分)、4周内电生理差异有显著性意义(WMD=-12.86,95%CI-16.10至-9.62,P < 0.01)、(WMD=15.36,95%CI 11.36-19.36,P < 0.01),半横断组6周后BBB评分差异无显著性意义(WMD=-10.28;95%CI -24.20-3.64;P=0.15);脊髓全横断组与椎板切除组1-6周内BBB评分、4周内电生理差异有显著性意义(WMD=-18.83,95%CI -20.64至-17.01,P < 0.01)、(WMD= -11.21,95%CI -16.35至-6.08,P < 0.01)。椎板切除组与正常组4周内BBB评分与电生理评分差异无显著性意义(WMD=-0.00,95%CI -0.01-0.01,P=1)、(WMD= 0.43,95%CI -0.35-1.21,P=0.28);大鼠脊髓横断组和椎板切除组死亡数差异无显著性意义(RD=0.05,95%CI -0.03-0.13;P=0.26)。说明脊髓横断法是一种稳定性好、可复制性强、存活率高的脊髓损伤研究模型,但其横断的准确性、术后护理及对照组的设立有待商榷。中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

医护一体化模式下早期进阶式早期肺康复训练对老年呼吸衰竭患者肺功能、血气水平及运动耐力的影响

目的:研究医护一体化模式下早期进阶式早期肺康复训练对老年呼吸衰竭患者肺功能、血气水平及运动耐力的影响.方法:选取本院2021 年1 月至2022 年6 月期间86 例老年呼吸衰竭患者随机分组(n=43),在医护一体化模式的基础上,对照组采用常规训练及健康教育,观察组采用进阶式早期肺康复训练辅助,干预前及干预 8 w 后,采用肺功能检测仪检测两组患者第 1 s 用力呼气容积/用力肺活量(Forced vital capacity in the 1st s/Forced expiratory volume,FEV1/FVC)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第 1 s 用力呼气容积占预计值百分比(Forced expiratory volume in 1 s as a percentage of predicted value,FEV1%)水平;采用血气分析仪检测动脉氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)与二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)水平;采用6 min步行距离测试(6 min Walking Distance Test,6MWD)、改良Barthel指数(Modified Barthel index,MBI)量表评估患者运动功能.结果:与干预前相比,两组FEV1%、FVC、FEV1/FVC、6MWD、MBI、PaO2水平均升高,PaCO2水平均降低(P＜0.05),其中观察组变化更为显著(P＜0.05).结论:医护一体化模式下早期进阶式早期肺康复训练对老年呼吸衰竭患者效果确切,能够增强患者肺功能,改善血气指标,提高运动耐力.     

脂肪间充质干细胞移植治疗慢性阻塞性肺疾病

BACKGROUND:Chronic obstructive pulmonary disease is progressive respiratory disease characterized by airflow limitation. OBJECTIVE:To investigate the therapeutic effect of adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation in rats with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS:Sixty healthy male Sprague-Dawley rats were randomly divided into control, model and treatment groups (n=20 per group). Rat models of chronic obstructive pulmonary disease were made in the model and treatment group, while no treatment was done in the control group. After modeling, rats in the treatment group were given tail vein injection of CM-Dil-labeled adipose-derived mesenchymal stem cells, and rats in the model and control groups given the same amount of normal saline. Rat pulmonary ventilation function, inflammatory factor level and pathological changes of the lung were detected at 14 days after cell transplantation. RESULTS AND CONCLUSION:After modeling, reduced lung function was found in rats with chronic obstructive pulmonary disease, but the cell transplantation significantly improved this reduction (P < 0.05). Compared with the model group, significantly reduced indexes were visible in the treatment group (P < 0.05), including the total number of white blood cells, the number of macrophages and neutrophils, levels of interleukin-8, tumor necrosis factor α and C-reactive protein in the bronchoalveolar lavage fluid as well as serum level of malondialdehyde, while serum superoxide dismutase activity was increased significantly in the treatment group (P < 0.05). In the treatment group, emphysema-like changes were mitigated and CM-Dil-labeled adipose-derived mesenchymal stem cells were capable of homing to the lung tissue of rats with chronic obstructive pulmonary disease and survived. All these findings show that adipose-derived mesenchymal stem cell transplantation can improve lung function of rats with chronic obstructive pulmonary disease, and reduce inflammatory response, which has for certain some therapeutic effects.     

老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析

背景：目前对于老年骨折治疗后肺部感染的研究少有报道,对于老年特殊部位,如髋部骨折后围术期肺部感染的并发症也无少见相关报道。 目的：探讨老年髋部患者骨折患者围术期合并肺部感染的危险因素。 方法：回顾性分析46例老年髋部骨折围术期合并肺部感染的病例资料,并随机选择同时期同一区域住院的未合并肺部感染的老年髋部骨折患者46例作为对照,比较两组患者围术期各临床指标的差异性,合并肺部感染的危险因素行Logistic回归多因素分析。 结果与结论：单因素相关分析筛选出14个可能的围术期合并肺部感染相关因素,包括：慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、心脏疾病、机械通气、术中出血量、输注红细胞、手术时间、术前低体质量指数(体质量指数< 18.5 kg/m²)、血清白蛋白< 35 g/L、电解质紊乱、入住ICU及住院时间;Logistic多因素回归分析显示：慢性阻塞性肺病(OR=23.317;95%CI：2.702-60.312;P=0.000)、入住ICU(OR= 7.890;95%CI：2.624-76.012;P=0.008)、机械通气 (OR=35.210;95%CI：8.464-131.203;P=0.017)、手术时间(OR=12.122;95%CI：5.154-99.098;P=0.012)为老年髋部骨折患者围术期肺部感染的独立危险因素。说明老年髋部骨折患者存在慢性阻塞性肺病、入住ICU及机械通气等因素时应警惕发生肺部感染的可能。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

钛板与丝线悬吊固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形中应用的Meta分析

背景：目前有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与丝线悬吊固定比较的文献较多,但大多研究的样本量存在局限,对于微型钛板应用的优缺点缺乏客观评价。 目的：系统评价颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定对颈椎疾患的修复效果和安全性。 方法：由2名评价员检索中/英文公开发表的随机对照试验。计算机检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CNKI、CMB、VIP、万方数据库公开发表的有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定的随机对照试验。检索时间均为建库时间至2015年3月1日。同时,手检纳入文献的参考文献。Meta分析采用Cochrane 协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行。 结果与结论：共纳入9个研究,642例患者。Meta分析结果显示：①在安全性方面：两组手术时间[SMD=-0.02,95%CI(-0.57,0.54),P=0.95 > 0.05]、术中出血量[SMD=0.07,95%CI(-0.26,0.40),P=0.69 > 0.05]差异无显著性意义。②在有效性方面：与传统丝线悬吊固定相比,微型钛板固定术后JOA评分较高[SMD=0.26,95%CI(0.10,0.42),P=0.001< 0.05]、椎板开门角度较大[SMD=0.25,95%CI(0.02,0.48),P=0.04 < 0.05]、颈椎曲度维持较好[SMD=0.46,95%CI(0.27,0.65),P < 0.000 01]、轴性症状发生率较低[RR=0.40,95%CI(0.29,0.56),P < 0.000 01]。提示临床上采用单开门椎板扩大成形修复颈椎病时,使用微型钛板固定与丝线悬吊固定均能取得较好的临床效果,但微型钛板固定组在JOA评分、椎板开门角度方面优于丝线悬吊固定组,并能有效的防止颈椎曲度丢失及降低轴性症状的发生率;但因原始研究质量不高,样本不大,建议临床上谨慎使用,尚需要更多高质量大样本的随机对照试验进一步论证。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

计算机导航技术辅助全髋关节置换的系统分析

背景：传统手术方法依赖术者的经验和目测解剖标志来安置髋臼假体往往会产生偏差,而在术中应用计算机导航技术可以很好地提高髋臼假体位置的精确度。 目的：研究全髋关节置换应用计算机导航系统对髋臼假体植入位置精度的影响及临床意义。 方法：计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,手工检索相关的中文杂志,纳入符合要求的临床试验,用RevMan5.0.18软件进行统计分析。 结果与结论：共纳入9篇临床试验合计695例。Meta分析结果显示：与传统手术相比,计算机导航技术在全髋关节置换后髋臼假体位置放置更精准超[RR=0.22,95%CI(0.14~0.34),P < 0.000 01]、双下肢不等长较传统手术轻[RR=-4.61,95%CI(-7.74~-1.48),P=0.004];而外展角度[RR=-1.76,95%CI(-5.02~1.50),P=0.29]、前倾角度[RR=-1.28,95%CI(-5.68~3.12),P=0.57]、术后脱位率[RR=1.25,95%CI(0.05~31.66),P=0.89]差异均无显著性意义。提示导航技术与传统手术在髋臼位置的精确度方面差异并无显著性意义。     

白细胞介素16基因多态性与广西地区汉族女性膝关节原发性骨性关节炎的易感关联

背景：目前的基因研究表明,膝关节原发性骨性关节炎的发病风险与白细胞介素类基因有关联性。 目的：观察白细胞介素16基因多态性与女性膝关节原发性骨性关节炎的相关性。 方法：收集71例Kellgren/Lawrence评分大于2分的膝关节原发性骨性关节炎患者及85例健康对照的广西汉族女性的静脉血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对两组白细胞介素16的 rs11556218,rs4072111,rs4778889多态位点进行基因分型,计算两组基因型和等位基因的分布差异,分析白细胞介素16基因多态性与膝骨性关节炎的易感关联。 结果与结论：两组3个SNP位点的各基因频数在两组中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,等位基因比较差异无显著性意义。单个位点显性模式非条件Logistic回归显示,在rs11556218的3种基因型的比较中,T/G基因型较T/T基因型的膝原发性骨性关节炎的发病风险显著减低(OR=0.41,95%CI：0.21~0.83,P=0.02);在rs4072111中,C/T基因型比C/C基因型的发病风险显著增加(OR=2.36,95%CI：1.19~4.68,P=0.03)。结果证实,广西地区汉族女性人群白细胞介素16的遗传变异与膝关节原发性骨性关节炎的易感性关联。     

银杏达莫与丹参注射剂对照急性脑梗死的Meta分析

背景：丹参注射剂和银杏达莫是治疗脑梗死的常用中药制剂。近年来,多篇临床研究证实银杏达莫治疗脑梗死的效果优于丹参注射剂。但由于病例数少,影响实验的可信度。 目的：评价银杏达莫与丹参注射剂治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法：全面检索中国医院数字图书馆和万方数据库1998-01/2010-02发表的关于银杏达莫与丹参注射剂对照治疗急性脑梗死的随机对照临床试验。纳入符合1995年第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准,并经头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗死的患者。排除没有基础治疗,诊疗方法中含有其他影响疗效观察的因素或联合用药对结果有明显影响的研究。按Cochrane 协作网的质量评价纳入研究的方法学质量,运用Jadad评分标准评价纳入文献的方法学质量,用ReviewManager 5.0软件进行荟萃分析。临床评价指标包括治疗总有效率、血液流变学指标变化、神经功能缺损评分比较。 结果与结论：共纳入15个随机对照研究,包括1 614例患者。Meta分析结果显示,银杏达莫治疗急性脑梗死临床有效率明显高于丹参注射剂(OR=3.70,95%CI：2.81~4.88,P < 0.01),改善血液流变学的作用明显强于丹参注射剂,血浆黏度效应值(SMD=-1.01,95%CI：-1.69~-0.32,P < 0.01),红细胞聚集指数效应值(SMD=-0.25,95%CI：-0.36~-0.14,P < 0.01);对神经功能缺损的恢复也明显强于丹参注射剂(SMD=-0.73,95%CI：-0.88~-0.59,P < 0.01)。说明银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效优于丹参注射剂。     

Tai Chi Chuan training improves the pulmonary function of asthmatic children.

BACKGROUND AND PURPOSE: Tai Chi Chuan, a traditional Chinese exercise, is thought to improve cardiopulmonary function in patients with chronic disease. This study investigated the effect of Tai Chi Chuan on the pulmonary function and daily symptoms of asthmatic children. METHODS: Thirty asthmatic children were enrolled into the study. Fifteen of the 30 children participated in a 12-week Tai Chi Chuan program and the remaining 15 constituted the control group. Prior to study participation, the pulmonary function of all enrolled children was assessed at rest, after exercise, and after exercise plus iced water. A 3-day symptoms questionnaire was also completed and a score obtained after each pulmonary function test. RESULTS: There were no significant differences between the two groups in baseline pulmonary function and severity of asthmatic symptoms before study commencement, at rest, after exercise, or after exercise plus iced water. However, after the 12-week program, children in the Tai Chi Chuan group had a significant improvement in pulmonary function compared to the control group. Although there were no significant differences in post-training symptom scores at rest and after exercise between the two groups, under the stronger challenge of exercise plus iced water, children in the Tai Chi Chuan group had milder symptoms than those in the control group. CONCLUSION: Our data show that Tai Chi Chuan can improve the pulmonary function of asthmatic children. However, long-term follow-up is required to determine the impact of Tai Chi Chuan on the severity of asthmatic symptoms.     

非手术与手术修复急性闭合性跟腱断裂的Meta分析

背景：关于非手术及手术修复急性跟腱断裂一直存在争议,相关研究多为回顾性分析,缺乏高等级循证医学证据。 目的：系统评价非手术与手术修复急性闭合性跟腱断裂临床疗效。 方法：计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第1期)、CBM、CNKI、Ovid及WanFang Data,手工检索相关杂志,检索时限均从建库或建刊至2014年2月,纳入非手术治疗与手术治疗急性闭合性跟腱断裂的随机对照试验,由2名研究人员独立提取文献数据及质量评价后,用RevMan 5.2软件进行系统评价。 结果与结论：最终纳入9篇随机对照文献,患者共874例,非手术组441例,手术组433例。Meta分析结果显示,与手术组相比较,非手术组总的并发症率更低[OR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P < 0.000 1],但跟腱再断裂率高[OR=2.86,95%CI(1.62,5.02),P=0.000 2],瘢痕粘连=0.07,95%CI(0.03,0.19),P < 0.000 1]。而两者在患者满意度、浅表感染、恢复正常运动、深部感染等方面,差异均无显著性意义(P > 0.05)。非手术修复与手术修复急性闭合性跟腱断裂相比,可有效降低总的并发症及瘢痕粘连率,但跟腱再断裂率较高。受样本量及方法质量学的限制,以上结论需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验验证。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：