两种手术方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较

目的探讨采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者68例,其中采用锁骨钩钢板内固定38例,平均随访17．5个月,喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定30例,平均随访16．6个月,对2组患者进行疗临床效观察,随访肩关节JOA评分及肩锁关节疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,并通过做统计学分析,对两种方法的疗效作出分析评价。结果喙锁韧带重建组治疗3、6个月肩关节功能JOA评分及肩锁关节疼VAS评分与锁骨钩钢板内固定比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定术是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简便,并发症相对较少的优点,并且早期可功能锻炼,远期疗效满意,疗效确切可靠,是Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的临床治疗方法,值得在l晦床上广泛的推广和应用。     

惰性线固定与锁骨钩钢板固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果对比研究

目的比较喙锁惰性线固定和锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将我院55例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为钢板组和惰性线组,惰性线组29例,采用惰性线进行喙锁固定,加用喙肩韧带转位重建喙锁韧带,钢板组26例,用锁骨钩钢板进行固定,直接修复喙锁韧带。比较两组术后肩关节功能评分、手术时间、术中出血量。结果惰性线组在肩关节功能评分上与钢板组差异无显著统计学意义(P>0.05),在手术出血量方面无显著统计学意义123803253(P>0.05),手术时长方面,钢板组比惰性线组手术时间短,有统计学意义(P<0.05)。结论喙锁惰性线固定和锁骨钩钢板固定治疗TossyⅢ肩锁关节脱位都是可靠且有效的方法,但锁骨钩钢板固定手术操作简单手术时间短,而喙锁惰性线固定不需第2次手术取出内固定。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的评价锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。方法11例锁骨远端骨折和4例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定治疗,其中3例肩锁关节脱位患者直接修复喙锁韧带,另1例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果15例患者均获得随访,随访6—21个月,平均12个月。按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率达100％。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有固定确实、不损伤关节面、可以早期功能锻炼等优点．是一种良好的固定方法,值得推广。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的研究锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法手术切开复位,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位37例,术中修复喙锁韧带。结果内固定术后6～12个月取出钢板,取出钢板后随访3—18个月,按Karlsson肩关节功能分级标准,A级31例,B级4例,C级2例,优良率94．6％。结论锁骨钩钢板内治疗是治疗肩锁关节脱位的良好方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩钢板（Clavicular Hook Plate,CHP）治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：应用CHP治疗29例Ⅲ&#176;肩锁关节脱位患者。将钢板钩插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上,螺钉固定,修补肩锁关节囊及肩锁韧带,褥式缝合喙锁韧带。结果：26例患者获得随访,平均18个月。参照Karlsson疗效判定标准,优19例,良5例,差2例,优良率92.31%。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位符合生物力学要求,操作简单,可早期活动肩关节,关节功能恢复快,同时有并发症少等优点。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位98例临床体会

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位常伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂,造成锁骨远端向上向后移动,此类骨折脱位在临床上较为多见.锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性,此治疗方法 固定最牢固,患者能早期活动肩关节,避免出现内固定松动、骨折、脱位、移位肩关节功能障碍等并发症.我院2003年6月至2007年6月采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,取得了良好效果.     

小切口锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨小切口锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法采用小切口,微创理念,术中不暴露喙锁韧带,用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜肩锁关节脱位38例。结果按照Constant Murley标准评定患者术后功能,优良率达90%。所有患者均无钢板螺钉松动、断裂。结论应用小切口锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有损伤小,手术操作及固定简单。肩关节功能恢复快,并发症少等优点,是目前治疗新鲜肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法。     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位23例

由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗,国内外已经有不少文献报道。2005年1月～2008年4月,作者采用肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

锁骨钩钢板固定并喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

Ⅲ型肩锁关节脱位临床较常见,治疗方法多。2004年1月-2006年1月,我们应用锁骨钩钢板固定肩胛骨与锁骨使肩锁关节复位,同时将喙突联合腱部份转移重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位30例,效果良好。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的疗效观察

目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁骨关节脱位及锁骨远端骨折的疗效.方法 用锁骨钩钢板切开复位内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折.结果 32例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和11例锁骨远端骨折的患者予行切开复位锁骨钩钢板内固定,均取得满意疗效.结论 用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,术后不需外固定,早期即可进行功能锻炼,有利于肩关节的功能恢复,疗效好.     

锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和临床疗效。方法：2005年4月～2010年4月本科应用锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位23例。结果：术后获得1～4年随访,平均2.6年,无锁骨钩板豁裂、松动、脱落及缝合锚拔出情况。锁骨钩板取出后无再度肩锁关节脱位。结论：应用锁骨钩板与缝合锚联合治疗Ⅲ度肩锁关节脱位可有效恢复肩关节稳定性,是治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的有效方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折45例

目的：探讨肩锁关节脱位和锁骨外端骨折的治疗方法和疗效。方法：对45例肩锁关节脱位和锁骨外端骨折切开复位锁骨钩钢板固定,术后早期功能锻炼。结果：术后45例患者X线片检查肩锁关节间隙正常;或骨折对位好,锁骨钩钢板位置好。术后平均随访15个月,疗效评价：优39例,良5例,差1例,优良率为97.8%,均无钢板断裂、感染,关节功能恢复良好。结论：锁骨钩钢板适合局部解剖特点,方法简单、稳定可靠,有利于患者早期功能锻炼,关节功能恢复好,是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折和肩锁关节TossyⅢ脱位的良好方法,值得临床推广应用。     

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位两种治疗方法分析

目的探讨RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术及保守两种方法治疗后效果及对肩关节功能恢复的影响。方法苏北人民医院和苏州大学附属第二医院骨科自2008年2月—2010年2月66例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人,其中女性29例,男性37例,平均41.6岁,分锁骨钩钢板手术治疗和背带式锁骨固定带保守治疗,按调整的Constant-Murley评分系统随访观察各病例肩关节恢复情况。结果 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位中,35例锁骨钩钢板手术治疗病例中3例出现肩关节活动受限、肩痛症状,背带式锁骨固定带保守治疗组31例病人中3例出现肩关节活动受限、肩痛症状,统计检验手术治疗组与保守治疗组之间评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗与保守治疗对功能恢复影响差异不明显。     

内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法TossyⅢ型肩锁关节脱位26例,手术采用两块内置钮扣钢板分别置于锁骨上和喙突下方,重建喙锁韧带纠正肩锁关节脱位。采用日本骨科协会(JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价。结果 25例获得6-16个月随访,术后患侧上肢以及肩关节功能得到不同程度的恢复,术前JOA评分为(44.5±3.2)分,末次随访时为(91.4±3.5)分,优良率达92%(23/25)。术后至终末随访时,术后肩锁关节维持复位情况满意,影像学评价的优良率为96%(24/25)。结论内置钮扣钢板重建喙锁韧带治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意,肩关节功能以及肩部疼痛改善明显,并发症少。     

锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位喙锁韧带修补与不修补疗效比较

目的比较锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位喙锁韧带修补与不修补疗效。方法将31例Tossym型肩锁关节脱位患者按手术方式分成2组，均采用锁骨钩钢板治疗，对16例做喙锁韧带修补者分为喙锁韧带修补组，对15例不做喙锁韧带修补者分为喙锁韧带不修补组，平均随访12个月，根据Karlsson评分标准评估效疗结果。结果喙锁韧带不修补组手术时间40～45min、出血量30～35ml，喙锁韧带修补组手术时间70～80min、出血量70～80ml，2组差异有统计学意义（P〈0．05），喙锁韧带不修补比喙锁韧带修补对患者造成的创伤小；喙锁韧带修补组优良率93．8％（15／16），喙锁韧带不修补组优良率93．3％（14／15），2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位喙锁韧带不修补疗效好且手术过程中对患者造成的创伤较小。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折86例疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果。方法选择本院收治的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,采用解剖钢板治疗方法,首先在臂丛麻醉下进行手法复位,然后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～4周康复训练,并随访6～12个月。按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效。结果患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88%。结论解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用。     

手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位34例临床分析

目的：探讨Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法与疗效。方法：对我院收治的Ⅲ型肩锁关节脱位34例的病例资料进行分析,全部修复喙锁韧带,21例行肩锁间张力带钢丝内固定,9例行双克氏针内固定,4例喙锁间镙钉内固定。结果：全部病例均治愈,喙锁间距离正常,功能恢复好。结论：Ⅲ型肩锁关节脱位采用肩锁间张力带钢丝内固定加韧带修复术后效果较好。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折

目的总结肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和锁骨远端Ⅱ型骨折的疗效。方法2004年10月至2008年6月,对32例肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗单纯肩锁关节脱位（TossyⅢ型）17例,锁骨肩峰端骨折（NeerⅡ型）12例,肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折3例。手术时间为2h～7d,平均3．5d。结果术后30例获得3个月-4年随访,2例失访。术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°～180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱。结论肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位和锁骨外端Ⅱ型骨折的良好术式。