急性胰腺炎并发的胰性脑病和韦尼克脑病10例报告

目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发的胰性脑病(PE)和韦尼克脑病(WE)的临床特征和治疗方法。方法 回顾性分析了10年来收治的AP患者596例。结果 AP中重症急性胰腺炎(SAP)93例,脑病10例(1．7％),其中PE6例,WE4例;6例PE均为SAP,占AP的1%、SAP的6．5％,其中死亡3例,占SAP的3%、PE的50％。4例WE,占AP的0．7%,死亡2例,占AP的0．3％、WE的50％。2例WE注射维生素B1而治愈。结论 PE多发生在SAP的早期或病情反复时;WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是在胰腺炎病程中造成维生素B1缺乏而导致WE的重要原因。     

高原地区急性胰腺炎并发胰性脑病的护理体会

胰性脑病（Pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）的严重并发症之一，以发病时间短、病死率高为特点。我院地处后藏日喀则地区，驻地海拔3850m，从2002年1月至2007年12月共收治急性胰腺炎并发胰性脑病8例，发生率为19．05％。其中临床治愈4例，死亡4例，死因为感染性休克、多器官功能衰竭。我们发现对胰性脑病的有效诊治和细心护理是提高其治愈率的关键。现将护理体会介绍如下。     

急性重症胰腺炎术后胰床造影一例

急性重症胰腺炎病情重、发展快、死亡率高 ,一经确诊 ,需重症监护 ,迅速了解病情 ,在非手术治疗的基础上考虑进一步治疗方案 ,以减少并发症和降低死亡率[1] 。笔者遇到 1例 ,采用坏死胰腺清除加胰床引流术 ,术后并做了 2次胰床造影 ,现结合文献报告如下。患者　男 ,2 7岁。因突发上腹部疼痛伴频繁呕吐 1天入院。查体 :血压 0 /0ｍｍＨｇ ,全身皮肤苍白 ,四肢湿冷。腹胀 ,满腹压痛、反跳痛 ,腹肌轻度紧张 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出暗红色浑浊液体。实验室检查 :血淀粉酶 6 95Ｕ ,腹水淀粉酶792 0Ｕ。诊断 :( 1)感染性休克 ;( 2 )急性重…     

清胰汤在急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治中的临床观察

重症急性胰腺炎（severe acute panctratitis,SAP）是一种病情凶险、病死率高的外科常见急腹症,发病急、病情重、进展快、常并发多系统器官功能衰竭（MSOF）,其变化复杂,病死率高达30%~40%[1]。胃肠功能衰竭是SAP最常见并发症,常发生在其他脏器衰竭之前.     

胰性脑病与血脑屏障损伤

胰性脑病(Pancreatic encephalopathy,PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)特有的迟发性神经精神症状。目前本病的发病机制未明。血脑屏障(blood-brain barri-er,BBB)能控制血循环中的某些物质向中枢神经组织转     

胰性脑病与血脑屏障损伤

胰性脑病(Pancreatic encephalopathy,PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)特有的迟发性神经精神症状.目前本病的发病机制未明.血脑屏障( blood - brain barrier,BBB)能控制血循 环中的某些物质向中枢神经组织转运,保证内环境的稳定.BBB的开放将导致血管源性脑水肿和继发性脑损伤[1].PE的尸检结果发现,脑组织均有脂溶性脱髓鞘现象和多发性多灶性小动脉及毛细血管坏死、出血,血肿周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉淤血以及弥漫性点状小出血灶等[2,3],表明PE的发生伴有明显的BBB开放.     

清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病,是胰腺组织自身消化炎症反应性疾病,病情凶险,发展迅速,预后不良,病死率高。生长抑素对急性胰腺炎有治疗价值。清胰汤可通腑泻热,攻下积滞,     

急性重症胰腺炎早期通腑胰胆汤治疗效果

 目的 观察急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤的治疗效果。方法 随机将急性重症胰腺炎患者分为A组(n=22)、B组(n=21)和C 组(n=21)。在给予重症监护、抗感染、生长抑素抑制胰腺分泌、液体复苏、维持水电解质平衡等常规综合治疗的基础上,A组早期经胃管给予通腑胰胆汤、B组早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤、C组为对照组,经胃管给予乳果糖。分别检测各组患者在相同时间点的APACHEII评分与超敏C反应蛋白水平,观察经不同途径给予中药或乳果糖时患者耐受程度、肠道动力功能恢复时间以及住院时间。结果 A组和B组在入院后第7天APACHEII评分、超敏C反应蛋白水平明显低于C组(5.30±2.15 vs 6.95±2.25, P<0.05; 5.45±1.80 vs 6.95±2.25,P<0.05)。早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤治疗组,患者出现恶心、呕吐、腹痛加重的胃肠道症状发生率明显低于经胃管途径给药组(14.3% vs 45.5%,P<0.05),且该组患者的肠道功能恢复时间明显短于经胃管给药组[(6.67±1.49)d vs (8.36±2.54)d, P<0.05]。两种途径给予通腑胰胆汤治疗组患者的住院时间显著短于乳果糖治疗组[(15.73±2.68)d vs (19.24±6.42)d, P<0.05;(14.86±2.86)d vs (19.24±6.42)d, P<0.05]。结论 早期经三腔喂养管给予此中药能明显提高给药依从性,减少恶心、呕吐发生,缩短肠道功能恢复时间,缩短住院时间,使预后得到明显改善。     

34例急性重症胆源性胰腺炎的内镜治疗临床分析

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancretography ERCP)和十二指肠括约肌切开术(Endoscopic sphincterectomy EST)在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的价值。方法回顾性比较我院2006年3月～2008年3月收治的34例经ERCP/EST检查治疗的重症急性胆源性胰腺炎患者和10例经保守治疗的重症急性胆源性胰腺炎患者的治疗效果。结果 34例患者全部插管成功,均接受EST治疗。10例患者给予严格的抗胰腺炎治疗,两组患者在腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、肝功能好转时间、白细胞计数恢复时间、平均住院天数等治疗效果上存在明显差异,ERCP/EST组明显优于保守治疗组,差异有统计学意义。全组无死亡病例。结论重症急性胆源性胰腺炎患者行ERCP检查是必要的,且早期进行EST治疗安全、有效,对控制病情的进一步发展有重要意义。     

迟发性胰性脑病一例

病例资料　患者 ,女 ,3 2岁。因腹痛、黄疸 1月余 ,意识模糊 1周入院。患者于 1个半月前无明显诱因出现剧烈腹痛 ,在他院诊断为急性胰腺炎予以禁食、胃肠减压、抑酸及生长抑素处理后 ,病情明显改善。一周前患者突然出现抽搐、口吐白沫及逐渐加重的意识障碍 ,即以“昏迷待查”转入我院。既往有胆石症病史。体格检查 :神志不清 ,昏睡状 ,四肢腱反射减弱 ,右侧巴彬斯基征阳性 ,脑膜刺激征阴性。血淀粉酶 1692U/l,尿淀粉酶 115 2U/l。头颅CT及脑脊液检查正常。脑电图中度异常。MRI平扫仅见右额顶部少许细线状长T1信号 ;增强后左额部软脑膜及…     

妊娠晚期并发急性重症胰腺炎1例

1病例报告患者女,28岁。因“停经38+1周,上腹痛1天”入院。检查:血压120/70mmHg,意识清楚,心率140/min,律齐,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛。血常规检查:血白细胞18·6×109/L,中性0·92;血红蛋白157g/L,血小板283×109/L。血生化检查:血淀粉酶829U/L,脂肪酶7973U/L。腹部超声检查:左上腹少许游离液体。入院后2h出现不规律宫缩,胎心150/min,考虑产妇临产、胎儿宫内窘迫,遂行急诊剖宫产术,娩出一死女婴。腹腔探查:大网膜、肠系膜、部分小肠及卵巢表面有皂化斑,腹膜后胰腺部位肿胀明显。术后给予抗感染等对症支持治疗。2天后…     

急性胰腺炎合并胰外器官损害的临床观察

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是内科常见的急、危、重症疾病,病情重笃,并发症多,死亡率高,近年来发病呈明显上升趋势。现将我院1998-10~2005-10收治的急性胰腺炎398例中合并胰外器官损害的病例分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料:AP患者398例,男241例(60.55%),女157例     

重症胰腺炎17例

重症胰腺炎病情危重,进展迅速。目前,国内病死率为20％-30％,近年来随着对本病的认识进一步深入,临床综合治疗不断完善,治愈率明显提高。现将我院1996年6月。2004年12月收治的17例重症胰腺炎患者治疗体会报告如下。     

重症急性胰腺炎105例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理有效的个体化治疗方案。方法:对105例SAP临床资料进行回顾性分析。结果:以非手术治疗为主的综合治疗组并发症发生率为20．8％,病死率为9．4％;而手术组并发症发生率为53．87％,病死率为26．9％,明显高于非手术组。结论:SAP应先在ICU进行强有力的内科保守治疗,一旦有手术指征,应及时手术治疗。     

58例重症急性胰腺炎死亡原因分析

重症急性胰腺炎（severe acutep ancreatitis，SAP）是一种常见的且极度凶险的外科急腹症，因其并发症多、病死率高，一直是研究的热点。近年来，在诊断治疗方面也有许多进展，但病死率依旧徘徊在10％-20％之间。本文通过对58例重症急性胰腺炎死亡患者进行回顾性分析，旨在更进一步认识SAP患者的死亡原因，从而达到更好地治疗疾病，及时防治并发症，降低病死率的目的。     

高脂血症性重症急性胰腺炎的护理探讨

高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancrea-titis,HSAP)是由高脂血症引起的重症急性胰腺炎。近年来由于饮食习惯的改变,HSAP在我国发病率呈升高趋势,其临床特征、治疗、护理方法有独特性,对HSAP有针对性的治疗、护理有助于患者病情恢复,减少严重并发症的发生及降低复发率。     

急性重症胰腺炎合并高血糖患者的血糖监测护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10%～20%[1],大多数情况下伴有高血糖,临床表现复杂,常突然发病且病情进展快,如血糖控制不佳,会导致感染加重,引起全身多脏器损伤,增加死亡率。我科对12例重症急性胰腺炎伴高血糖患者通过胰岛素微量泵控制血糖取得较好的疗效。现将护理体会总结如下。     

重症急性胰腺炎52例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法：收集52例重症急性胰腺炎资料,对其治疗进行回顾性分析。结果：52例患者中保守治疗40例,手术治疗12例。47例治愈,死亡5例。结论：重症急性胰腺炎应根据病人的实际情况,综合各种治疗措施,制定个体化治疗方案。     

2例误诊为重症急性胰腺炎的病例报告

1病例报告病例1：患者女性,43岁,因上腹胀痛伴全身皮肤及巩膜黄染20天于院外治疗无效转入我院。查体：双肺散在湿啰音,全身皮肤及巩膜黄染,左侧颈部可扪及肿大淋巴结3粒,最大约1.5cm×2.1cm,质韧、压痛、移动性差、皮温不高；腹膨隆,无腹壁静脉曲张及瘢痕,无胃肠型及蠕动波；     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS综合治疗效果及其意义。方法:对2000-10~2006-10我院收治的重症胰腺炎合并ARDS 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:I组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡8例,死亡率47.06%(8/17)。Ⅱ组在常规治疗基础上,尽快应用呼吸机纠正缺氧,强调"最佳"呼气末正压(PEEP),低平台压,适当潮气量,所谓"保护性肺通气"。在Ⅱ组中我们对胆总管下端有梗阻征象的病人(10例)行ERCP及EST术;治愈14例,死亡5例,死亡率26.32%(5/19)。结论:对重症急性胰腺炎合并ARDS综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。