退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症的诊断

目的探讨退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出的诊断与手术治疗效果.方法对39例经严格保守治疗无效的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除并同期内固定与植骨融合稳定脊柱.结果 39例平均随访22.9月,根据邹德威的综合评价标准评估,优良率89.7%.结论对经保守治疗无效,诊断明确的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者在摘除突出间盘的同时行经椎弓根内固定,植骨融合稳定脊柱,术式合理,疗效满意.     

退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的　探讨退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出的诊断与手术治疗效果。方法　对 3 9例经严格保守治疗无效的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除并同期内固定与植骨融合稳定脊柱。结果　 3 9例平均随访 2 2 .9月 ,根据邹德威的综合评价标准评估 ,优良率89.7%。结论　对经保守治疗无效 ,诊断明确的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者在摘除突出间盘的同时行经椎弓根内固定 ,植骨融合稳定脊柱 ,术式合理 ,疗效满意     

改良经后路单枚椎间融合器加内固定治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳临床观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,对腰椎退变腰椎间突出并腰椎不稳的患者如采用单纯的腰椎间盘摘除和神经根管减压可造成腰椎进一步失稳、退变加重甚至引起滑脱[1].2002年1月至2011年5月我科采用改良的经后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳患者23例,效果满意,现报道如下.     

退变性腰椎不稳合并腰椎问盘突出症的诊断与治疗

目的 探讨退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出的诊断与手术治疗效果。方法 对39例经严格保守治疗无效的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除并同期内固定与植骨融合稳定脊柱。结果 39例平均随访22．9月，根据邹德威的综合评价标准评估，优良率89．7％。结论 对经保守治疗无效，诊断明确的退变性腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者在摘除突出间盘的同时行经椎弓根内固定，植骨融合稳定脊柱，术式合理，疗效满意。     

椎间盘再生基于细胞的治疗策略

椎间盘退变是人体的一种自然衰老过程,但它可引起一系列疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、节段性腰椎不稳和退变性腰椎侧凸等.至今为止,还没有一种理想的方法来治疗椎间盘退变[J].寻求椎间盘再生治疗的方法,将具有极其重要的意义.     

B-Twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出并椎间失稳30例

目的：评价腰椎间盘髓核摘除后椎间B-Twin植入加植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的疗效。方法：对30例腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳患者采用后路小切口腰椎间盘髓核摘除、椎间B-Twin植入加植骨融合术治疗。结果：术后随访6～18个月,平均12个月。30例临床疗效评价,优23例、良6例、可1例,优良率96.7%。融合区均骨性愈合,未见假关节形成和根性疼痛复发,椎间高度及复位程度无丢失。结论：腰椎间盘髓核摘除椎间B-Twin植入加植骨融合术是治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的有效方法。     

MRI矢状位及轴位参数与退变性腰椎不稳的相关性

目的 分析MRI矢状位及轴位参数与退变性腰椎不稳的相关性.方法 选择本院2018年11月～2020年10月收治的123例腰痛患者作为研究对象,根据是否存在腰椎不稳分为稳定组73例和不稳组50例,均进行MRI矢状位及轴位扫描.比较两组的腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液宽度、腰椎间盘退变分级、小关节退变分级.结果 稳定组的腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液宽度显著低于不稳组,差异均有统计学意义(P<0.05).稳定组的腰椎间盘退变程度显著低于不稳组,差异有统计学意义(P<0.05).稳定组的小关节退变程度显著低于不稳组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液宽度、腰椎间盘退变分级、小关节退变分级均与退变性腰椎不稳呈正相关(P<0.05).结论 MRI矢状位及轴位参数与退变性腰椎不稳有显著相关性,临床可根据患者腰骶角、黄韧带厚度等对退变性腰椎不稳进行防治.     

腰椎关节突关节骨性关节炎对腰椎稳定性的影响

目的探讨腰椎退变过程中,腰椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎与腰椎稳定性之间的关系.方法对78名腰椎退变患者进行腰椎MRI和动力位X线摄影.腰椎不稳分为椎间角度运动不稳、旋转不稳和椎间位移不稳,其中椎间位移不稳细分为前向不稳、后向不稳和前后向不稳.腰椎间盘退变依据矢状位T2加权像分为5级;关节突关节骨性关节炎依据水平位T1加权像分为4级.对资料进行统计分析.结果腰椎椎间角度运动不稳和前后向椎间位移不稳与关节突关节骨性关节炎存在显著负相关,前向椎间位移不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎和椎间盘退变呈显著正相关,腰椎矢状面旋转不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎无显著相关.结论腰椎间盘退变和腰椎关节突关节骨性关节炎可影响腰椎运动节段的稳定性.     

退变性腰椎不稳症的诊断和治疗体会

目的:探讨退变性腰椎不稳症的诊断要点和治疗方法.方法:对明确诊断为退变性腰椎不稳症的44例患者,其中8例退变性腰椎滑脱采用后路椎管减压、椎体间植骨和RF内固定术,36例伴有腰椎间盘突出、椎管狭窄不稳采用后路全椎板切除椎管减压、椎体间植骨术.结果:术后随访6～24个月,原有的临床症状大部分消失,40例达到骨性融合标准,2例植骨块部分吸收,2例融合欠佳,但临床症状明显改善.结论:退变性腰椎不稳症的诊断需结合临床症状、体征及X线、CT、MRI等综合分析加以确定,彻底充分地减压及长期的骨性融合是治疗的关键.     

人工腰椎间盘置换术的手术配合

人工腰椎间盘置换术治疗椎间盘退变性疾病、严重椎间盘突出症及由椎间盘退变所引起的腰椎不稳症,具有传统治疗方式所不可比拟的优点。它解决了由于椎间盘切除     

退变性腰椎不稳症的诊断和治疗体会

目的：探讨退变性腰椎不稳症的诊断要点和治疗方法。方法：对明确诊断为退变性腰椎不稳症的44例患者，其中8例退变性腰椎滑脱采用后路椎管减压、椎体间植骨和RF内固定术，36例伴有腰椎间盘突出、椎管狭窄不稳采用后路全椎板切除椎管减压、椎体间植骨术。结果：术后随访6～24个月，原有的临床症状大部分消失，40例达到骨性融合标准，2例植骨块部分吸收，2例融合欠佳，但临床症状明显改善。结论：退变性腰椎不稳症的诊断需结合临床症状、体征及X线、CT、MRI等综合分析加以确定，彻底充分地减压及长期的骨性融合是治疗的关键。     

肥胖及骨密度与腰椎间盘退变程度的相关性研究

目的 分析不同体质量指数(body mass index,BMI)的腰椎间盘突出症患者骨密度(bone mineral density,BMD)、腰椎间盘退变程度差异,并探讨BMD与腰椎间盘退变程度的相关性.方法 回顾2017年1月～2020年1月因腰腿痛于本院脊柱骨科门诊就诊的137例腰椎间盘突出症患者临床资料.基于体质量指数,分为正常组(18.50.05);三组下腰椎椎体(L3、L4)BMD水平、下腰椎椎间盘(L3-4、L4-5)退变程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,肥胖组L3与L4 BMD水平、L3-4与L4-5段椎间盘退变程度均明显高于其他两组(P<0.05),超重组L3与L4 BMD水平、L3-4与L4-5段椎间盘退变程度明显高于正常组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,L3 BMD水平与L3-4椎间盘退变程度呈负相关(r=-0.547,P<0.05);L4 BMD水平与L4-5椎间盘退变程度呈负相关(r=-0.741,P<0.05).结论 BMI与腰椎BMD、腰椎间盘退变程度存在关联;对于腰椎间盘突出症合并肥胖患者,更易发生下腰椎椎间盘退变,下腰椎椎体BMD与相邻椎间盘退变程度呈负相关,椎间盘退变程度随BMD水平升高有减缓趋势.     

椎间盘退变遗传学机制的研究进展

椎间盘退变性疾病（degenerative disc disease,DDD）是指由椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括了临床上常见的颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等.人的一生中均会出现或轻或重的DDD症状.据资料统计,DDD患者占美国骨科住院人数的1/3以上.了解IDD的发生机制必将为预测和治疗DDD提供最佳途径.     

后路固定加椎体间骨融合治疗老年腰椎不稳定性椎管狭窄症的护理体会

腰椎间盘突出症是中老年腰腿痛的常见原因之一,常在此基础上发生椎间隙狭窄、椎管狭窄、椎间孔狭窄等一系列脊柱退行性变,造成脊柱不稳。在腰椎间盘突出症伴腰椎不稳行手术治疗时,切除退变突出的髓核组织,在椎管减压同时需要进行稳定性重建,以进一步提高手术疗效。我院自2006年1月～2010年12月采用后路扩     

动态中和固定系统治疗腰椎退变性疾病的临床观察

目的 探讨动态中和固定系统（Dynesys）在治疗腰椎退变性疾病的早期疗效及安全性.方法 回顾分析2008年5月至2010年8月因＂腰椎退变导致腰腿痛＂行Dynesys系统治疗的11例患者.腰椎间盘突出症8例;腰椎管狭窄2例,其中1例合并退变性滑脱（Ⅰ度）;多节段腰椎间盘退变合并腰椎不稳1例.随访6～28个月（平均18个月）,对患者术前及术后进行VAS疼痛评估以及用Oswestry功能障碍指数（ODI）进行临床疗效评估,复查腰椎X线片及MRI进行影像学评估.结果 VAS疼痛评分：术前6.5～9.2分（平均8.2分）;术后0～4.3分（平均2.4分）.Oswestry功能评分：术前38.0～85.0分（平均63.0分）,术后0～46.0分（平均30.0分）.影像学检查未发现椎弓根螺钉松动及断裂、手术节段复发及相邻节段退变.按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价：优10例,良1例.结论 Dynesys 动态稳定系统能保留被固定节段的相对稳定性,对腰椎间盘突出、椎管狭窄和轻度的腰椎不稳有很好的临床疗效和安全性.     

椎间盘退变和关节突关节骨性关节炎对腰椎稳定性的影响

目的 探讨腰椎退变过程中，腰椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎与腰椎稳定性之间的关系。方法 对78名腰椎退变患者进行腰椎MRI和动力位X线摄影。腰椎不稳分为椎间角度运动不稳、旋转不稳和椎间位移不稳，其中椎间位移不稳细分为：前向不稳、后向不稳和前后向不稳。腰椎间盘退变依据矢状位T2加权像分为5级；关节突关节骨性关节炎依据水平位T1加权像分为4级。对资料进行统计分析。结果 腰椎椎间角度运动不稳和前后向椎间位移不稳与关节突关节骨性关节炎存在显著负相关，前向椎间位移不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎和椎间盘退变呈显著正相关，腰椎矢状面旋转不稳与腰椎关节突关节骨性关节炎无显著相关。结论 腰椎间盘退变和腰椎关节突关节骨性关节炎可影响腰椎运动节段的稳定性。     

腰椎间盘突出症再手术临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症首次手术失败的原因,提出预防措施.方法回顾因首次手术失误而导致的症状无明显好转或加重,或合并其他症状需再次手术治疗的84例病例,对其进行分析.结果再手术原因主要为术前诊断及定位错误,椎管狭窄未解除,退变突出髓核碎片残留,多节段髓核突出遗漏,椎管内粘连以及腰椎不稳.再手术效果优良率达82.0%.结论腰椎间盘突出症首次手术前要加强术前检查,明确诊断,明确是否合并其它腰椎退变性疾病,确立正确的手术方案.术中同时解决其他合并疾病,提高手术成功率,降低再手术率.     

退变性腰椎不稳症的诊断和治疗体会

目的:探讨退变性腰椎不稳症的诊断要点和治疗方法。方法:对明确诊断为退变性腰椎不稳症的44例患者,其中8例退变性腰椎滑脱采用后路椎管减压、椎体间植骨和RF内固定术,36例伴有腰椎间盘突出、椎管狭窄不稳采用后路全椎板切除椎管减压、椎体间植骨术。结果:术后随访6～24个月,原有的临床症状大部分消失,40例达到骨性融合标准,2例植骨块部分吸收,2例融合欠佳,但临床症状明显改善。结论:退变性腰椎不稳症的诊断需结合临床症状、体征及X线、CT、MRI等综合分析加以确定,彻底充分地减压及长期的骨性融合是治疗的关键。     

腰椎间盘突出症微创治疗进展

腰椎间盘突出症发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较其包容的髓核退变加快时，易出现椎间盘膨出或突出。目前关于椎间盘突出的病理生理方面还有很多尚不明了。其治疗方法很多。常规手术如全椎板、半椎板、椎板间开窗等人路行椎间盘摘除术，但这些方法创伤大，恢复时间长，术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或坐骨神经痛。微创技术治疗腰椎间盘突出症因其创伤小、恢复期短、疗效好等优点越来越广泛应用于临床。     

腰椎退变性滑脱症(附24例手术报告)

1981～1989年我科对24例有马尾神经症状的腰椎退变性滑脱症进行手术治疗。腰椎退变性滑脱症老年人发病率高,其病理是继发性椎管,侧隐窝狭窄,小关节增生,黄韧带肥厚,椎间盘退变突出等改变,造成对神经根或马尾神经的压迫,临床表现似腰椎间盘突出症。作者根据病因不同采用三种术式。细致操作,充分减压,解除压迫因素是手术和疗效的关键。