探讨结肠损伤一期手术治疗的安全性和有效性

回顾23例结肠损伤患者的临床资料，分析结肠损伤一期手术的治疗价值，证明结肠损伤一期手术切除吻合或修补治疗是可行的。     

信息摘萃

信息摘萃活血化瘀药可治结肠缺血再灌注损伤天津医科大学总医院治疗结肠缺血再灌注损伤的实验研究取得新进展。最近的研究报告表明，活血化瘀药有明显防治结肠缺血再灌注损伤的作用。齐清会教授领导的课题组建立了结肠缺血再灌注的动物模型，这种模型可随意控制结肠缺血和...     

芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠形态及组织学损伤的影响

目的：通过观察经方芍药汤对溃疡性结肠炎造模大鼠结肠形态及组织学损伤的影响，探讨该方在治疗溃疡性结肠炎中对造模大鼠结肠形态及组织学损伤的疗效。方法：采用三硝基苯磺酸制备模型，将Wistar大鼠分为5组，即正常组、模型组、SASP治疗组、芍药汤治疗组及芍药汤＋SASP治疗组。不同组进行不同处理后，分别进行结肠粘膜损伤评分，并进行统计学比较。结果：与正常组比较，模型组结肠形态与组织损伤评分显著升高（P〈0．01），SASP治疗组及芍药汤治疗组结肠形态与组织损伤评分显著升高（P〈0．05），而芍药汤＋SASP治疗组结肠形态与组织损伤评分无显著性差异（P〉0．05）；与模型组比较，各治疗组结肠形态与组织损伤评分均显著下降（P〈0．05）；各治疗组之间两两比较，芍药汤＋SASP治疗组与SASP及芍药汤治疗组之间各指标具有显著性差异（P〈0．05），而芍药汤治疗组与SASP治疗组之间各指标无显著性差异。结论：芍药汤治疗组与SASP治疗组疗效相当，芍药汤＋SASP治疗组疗效最好，说明中西药结合可提高其改善结肠大体形态损伤及组织病理损伤的疗效。     

番石榴叶对大鼠实验性结肠炎的保护作用

目的：研究番石榴叶对大鼠结肠炎损伤的保护作用及其机制。方法：建立大鼠结肠炎模型，灌肠用药2周后，评价大鼠结肠黏膜损伤指数（CMDI），检测结肠髓过氧化物酶（MPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（CSH—PX）活性及丙二醛（MDA）的含量。结果：不同剂量番石榴叶（200、500、800mg／kg．bw）灌胃用药后均能不同程度降低模型大鼠结肠黏膜损伤指数和MPO活性、减少MDA含量。提高SOD、GSH—PX活性，且与用药剂量呈一定量效关系。结论：番石榴叶通过抗脂质过氧化。对大鼠结肠炎结肠损伤进行修复，减轻结肠损伤．抑制结肠炎大鼠炎症反应。     

结肠灌洗配合中药高位保留灌肠治疗重型肝炎的疗效观察

重型肝炎病情严重、进展快、并发症多、病死率高，目前仍采用综合治疗为主。患者水货道症状明显，药物口服困难。结肠途径灌洗配合中药高位保留灌肠治疗是一种有效的辅助治疗方法拉。2008年1—12月我科对收治的34例重型肝炎病人在综合治疗的基础上，加用结肠透析机进行结肠灌洗配合中药高位保留灌肠治疗本病，取得较好疗效，报告如下。     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的：减少结肠损伤患者吻合口漏的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法：对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24小时例，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，肠内注入石蜡油甲硝唑混合液，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套引流管引流。结果：发生吻合口漏2例，其余全部治愈，避免了二期手术之弊。结论：结肠损伤患者荻早期诊断后一其手术治疗是可行的。     

艾灸“天枢”“上巨虚”对克罗恩病大鼠结肠代谢物及炎性因子的影响

目的：观察艾灸“天枢”“上巨虚”对克罗恩病（CD）大鼠结肠代谢物及炎性因子的影响，从代谢角度探讨艾灸对CD大鼠结肠的保护机制。方法：SD大鼠随机抽取12只为空白组，其余24只大鼠通过2,4,6三硝基苯磺酸灌肠诱导制备CD模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组与艾灸组，每组10只。艾灸组予艾灸双侧“天枢”“上巨虚”，30 min/次，每天1次，连续7 d。实验期间记录大鼠体质量并评估疾病活动指数（DAI），干预结束后HE染色观察结肠病理损伤，ELISA法检测血清炎性因子水平，核磁共振氢谱技术检测并筛选差异结肠代谢物。结果：造模后，与空白组比较，模型组大鼠体质量显著下降（P<0.05）,DAI评分升高（P<0.05），结肠存在明显的炎性损伤，结肠病理损伤评分升高（P<0.05），血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-1β、干扰素-γ(IFN-γ)含量显著升高（P<0.05）。艾灸治疗后，与模型组比较，艾灸组大鼠体质量增加（P<0.05）,DAI评分显著降低（P<0.05），结肠炎性损伤减轻，结肠病理损伤评分降低（P<0.05），血清...     

72例结肠不同损伤一期修复手术体会

目的：探讨结肠不同损伤后,一期修复手术的安全性并总结手术经验.方法： 系统回顾分析我院1999 年12 月至2008 年12 月共收治的72例结肠损伤后行一期修复手术的病例资料.结果： 72例手术中,术后发生肠瘘3 例;切口感染12 例,腹腔脓肿1 例,均经合理治疗痊愈,全组无死亡病例.结论： 严格掌握手术指证,术后合理治疗,结肠损伤采用一期修复手术是安全可靠的,值得应用.     

结肠康泰对结肠炎大鼠模型的干预作用

目的探讨结肠康泰对结肠炎大鼠模型的干预作用。方法雌性SD大鼠60只随机分为四组,分别为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组及结肠康泰组,以三硝基苯磺酸(TNBs)造模后分别予相应处理;评估大鼠疾病活动指数(DAI)及结肠组织学损伤积分。结果模型组大鼠DAI、结肠组织损伤评分明显高于正常组,SASP组及结肠康泰组大鼠DAI、结肠组织损伤评分则显著低于模型组。结论结肠康泰对实验性大鼠结肠炎有较好的治疗作用。     

中药治疗慢性传输型便秘研究进展

慢传输型便秘（slowtransitconstipation，STC）又称慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢所引起的便秘[1]，主妻特征为大便次数减少，便意消失，大便排出困难，患者多有长期服用泻剂史。     

溃结宁合剂对溃疡性结肠炎大鼠血流变学及组织损伤的影响

目的 探讨溃结宁合剂对溃疡性结肠炎大鼠血液流变学和组织损伤的影响。方法 采用2，4-二硝基氯苯合醋酸复合法UC大鼠模型，将大鼠分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶对照组及溃结宁高、中、低剂量组，取血测血流变指标，取结肠组织作病理检查。结果 溃结宁各治疗组及SASP组对UC大鼠血流变和组织损伤有明显的改善作用。结论 溃结宁可通过改善血液粘滞性而减轻UC大鼠结肠黏膜的损伤，达到治疗的目的。     

长叶胡颓子对大鼠实验性结肠炎作用的研究

目的研究长叶胡颓子果实提取物对大鼠结肠炎损伤的保护作用。方法建立大鼠结肠炎模型,灌肠用药2周后,评价大鼠结肠黏膜损伤指数(CMD I),检测结肠髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及丙二醛(MDA)的含量。结果长叶胡颓子果实提取物(300,500,1 000 mg/kg)灌胃用药均能不同程度降低模型大鼠结肠损伤指数和MPO活性、减少MDA含量,提高SOD,GSH-PX活性,且与用药剂量呈一定量效关系。结论长叶胡颓子通过抗脂质过氧化,对大鼠结肠炎结肠损伤进行修复,减轻结肠损伤,抑制结肠炎大鼠炎症反应。     

益气、活血、健脾、补肾代表方对小鼠实验性结肠炎的防治作用

目的:探讨益气活血健脾补肾法对小鼠实验性结肠炎的作用。方法:雌性BALB/C小鼠以葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠分别形成结肠急慢性炎症,以柳氮磺胺吡啶(SASP)、益气法、活血法、健脾法及补肾法进行治疗,评估小鼠疾病活动指数(DAI)及结肠组织学损伤积分。结果:模型组DAI评分(第4、5、6、7天)、结肠损伤积分均明显高于正常对照组;SASP、活血、健脾及补肾法组DAI评分(第6、7天)、结肠损伤积分均低于模型组。慢性炎症模型组DAI评分为0;模型组结肠损伤积分均明显高于正常对照组,SASP、活血及补肾法组结肠损伤积分均低于模型组。结论:活血及补肾法方药对实验性小鼠结肠炎防治作用较好。     

白头翁汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜损伤修复作用的影响

目的 观察加味白头翁汤对TNBS局部灌肠加高脂高糖法UC大鼠模型结肠黏膜形态的影响,对其黏膜损伤修复作用机制进行探讨.方法 采用加味白头翁汤、及西药SASP对UC大鼠模型进行治疗,治疗结束后采集结肠黏膜标本,首先肉眼观察结肠黏膜组织,按组织损伤评分标准进行评分,进行组间比较分析.然后将结肠组织石蜡包埋,HE染色,光镜下进行观察.结果 模型组大鼠结肠黏膜损伤指数与正常组之间差异极显著(P＜0.01),加味白头翁汤方组可使结肠黏膜组织损伤和病理组织学评分降低,与模型组比较,差异显著(P＜0.01)；与西药对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 溃疡性结肠炎大鼠动物模型复制是成功的,加味白头翁汤方可抑制UC的炎性细胞浸润,使炎症减轻,同时还有促进结肠黏膜损伤修复,恢复结肠黏膜的分泌功能的作用.     

艾灸对溃疡性结肠炎模型小鼠结肠黏膜损伤及结肠远端黏膜层CGRP阳性神经纤维表达的影响

目的:观察艾灸"足三里"对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠不同时间段结肠远端、中段、近端黏膜损伤及结肠远端黏膜层降钙素基因相关肽(CGRP)阳性神经纤维表达的影响。方法:将51只C57BL/6N小鼠随机分为7 d对照组(8只)、7 d模型组(7只)、7 d艾灸组(7只)、14 d对照组(6只)、14 d模型组(14只)和14 d艾灸组(9只)。模型组和艾灸组均予2%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液自由饮用7 d建立UC模型。造模3 d后,7 d艾灸组及14 d艾灸组予艾灸"足三里"干预,每天1次,每次10 min,分别干预5、12 d。采用HE染色法观察各组小鼠结肠组织形态,计算结肠远端、中段、近端黏膜损伤长度百分比。采用免疫荧光法观察各组小鼠结肠远端、中段、近端损伤部位黏膜层神经纤维及结肠远端黏膜层CGRP阳性神经纤维的表达。结果:造模后小鼠出现多处黏膜损伤,表现为上皮层消失、隐窝结构异常或消失。与7 d对照组比较,7 d模型组小鼠结肠长度更短(P0.001),结肠全段、远端及中段黏膜损伤长度百分比增加(P0.001);结肠远端、中段、近端损伤部位黏膜层神经纤维阳性表达及远端黏膜层CGRP阳性神经纤维表达增加(P0.001,P0.05,P0.01)。与7 d模型组比较,7 d艾灸组小鼠结肠远端及中段损伤部位黏膜层神经纤维阳性表达及远端黏膜层CGRP阳性神经纤维表达减少(P0.05)。与14 d对照组比较,14 d模型组小鼠结肠长度更短(P0.01),结肠全段黏膜损伤长度百分比增加(P0.001)。与14 d模型组比较,14 d艾灸组小鼠结肠长度更长(P0.05),结肠全段黏膜损伤长度百分比减少(P0.05)。结论:艾灸"足三里"可减少UC模型小鼠结肠黏膜层神经纤维及CGRP阳性神经纤维表达,从而改善结肠黏膜损伤程度。     

温下法与温涩法对溃疡性结肠炎患者结肠表皮生长因子含量的影响

目的：探讨温下法与温涩法在溃疡性结肠炎（UC）损伤修复方面的不同作用机制。方法：采用二步免疫组化法检测治疗1个月前后温下组（29例）、温涩组（27例）和对照组（27例）患者结肠组织表皮生长因子（EGF）的表达水平，比较3组治疗前后结肠组织EGF的变化。结果：温涩法与温下法都能较好地促进结肠EGF表达，而温涩法疗效更优，对照组未见明显改变。结论：温下法与温涩法能够增加UC患者体内EGF的含量，进而可能通过EGF对黏膜屏障的保护作用促进黏膜损伤的修复。而温涩法作用优于温下法，表明温涩法在促进损伤修复方面疗效较优。     

150例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

中、重、特重型颅脑损伤合并其它部位损伤，处理上比单纯的颅脑损伤复杂、困难。我院1985～2003年共收治这类损伤150例，占同期颅脑损伤12．5％。诊治体会如下。     

外伤性十二指肠损伤20例诊治体会

十二指肠损伤约占全部腹腔脏器损伤的3％～5％，临床表现不典型或不易发现，术前诊断困难，易漏诊，术后并发症较多，病死率较高。现将本院1995年-2006年收治的20例十二指肠损伤患者资料分析如下。     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病发展的最终结局，治疗困难，预后极差。透析疗法与肾移植能提高疗效，使部分患者得以生存，但费用昂贵，绝大多数患者不堪重负。因此如何延缓或阻止慢性肾衰竭的进展是当前非透析疗法急需解决的问题。自2005年2月至2006年2月，我科采用结肠途径治疗机行结肠透析结束后，配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭56例（治疗组）与传统中药保留灌肠的患者30例（对照组）进行对比分析，疗效满意。现报告如下：     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤是常见的外科急腹症，诊断及处理不当会造成严重后果，特别是合并多脏器损伤者，临床表现复杂，处理困难，病死率较高。笔者现将1999—2001年收治的腹部闭合性损伤患者85例的诊治体会报道如下。