高钠血症与重型颅脑损伤患者预后关系分析

目的 探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者并发高钠血症与其预后的关系.方法 164例重型颅脑损伤资料完整的患者,入院或术后进入ICU即刻测定血清钠,以后每天早晨检测血清钠1次,单次血清钠＞145 mmol＆#183;L-1者为高钠血症组,共44例;其余为非高钠血症组,共120例,比较2组患者死亡率及特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）所占比率.结果 高钠血症组患者44例死亡32例（72.7%）,非高钠血症组患者120例死亡34例（28.3%）,2组死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）;高钠血症组患者表现为特重型颅脑损伤35例（79.5%）,非高钠血症组表现为特重型颅脑损伤49例（40.8%）,2组患者比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 高钠血症是重型颅脑损伤致死的危险因素,可预测患者预后.     

重型颅脑损伤伴发高钠血症的临床观察

目的 分析重型颅脑损伤伴发高钠血症的原因及临床治疗方案.方法 通过对揭东县人民医院颅脑外科2007年1月～2011年1月50例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的资料进行收集,监测复查颅脑CT、血钠测定值、记录24小时出入量,回顾性总结高钠血症形成的危险因素和治疗方案.结果 经过及时抢救,50例患者中45例(占90%)血钠恢复正常水平,其中时间≤2h有22例,占48.89%(22/45),其中时间超过2小时,但是≤5h有23例,占51.11%(23/45).5例患者死亡,其中3例死于肺部感染,2例死于多脏器衰竭.结论 重型颅脑损伤并发高钠血症原因多种,通过纠正外部条件后多数能纠正高钠血症,所以及时、正确的治疗是治疗重型颅脑损伤伴发高钠血症的关键.     

重型颅脑损伤伴发高钠血症治疗体会

重型颅脑外伤病人伴发水电解质平衡紊乱极为常见,出现高钠血症患者死亡率较高.高钠血症是脑损伤的严重并发症,纠正困难,预后差.我院自1998年3月至2006年3月收治此类患者53例,现报告如下.     

重型颅脑损伤并发高钠血症17例临床分析

我院自１９９４年１０月－１９９９年１０月共治收治重型颅脑损伤病人２４２例,其中并发高钠血症１７例,死亡１４例,并发高钠血症发生率７．０２％,发生高钠血症后病死率高达８２．３５％。高钠血症的出现无疑是雪上加霜,使其病死率显著升高。临床上应高度重视本并发症。本文就其发生原因及防治进行了分析。     

重型颅脑损伤高钠血症57例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的因素及其对预后的影响.方法回顾分析57例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,测定血、尿、胃液钠离子浓度,观察血钠程度与预后的关系.结果本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量无显著性差异(P《0.05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低、胃液钠离子浓度较轻者高(P《0.05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P《0.05).结论重型颅脑损伤患者的高钠血症影响患者的预后.     

重型颅脑损伤后高钠血症的临床分析（附15例报告）

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响。方法对重型颅脑损伤后发生高钠血症15例患者救治的资料进行回顾性分析。结果15例高钠血症患者死亡10例。结论GCS评分越低，发生高钠血症程度就越严重，血钠值越高，死亡率越高。     

床边CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的临床观察

目的探讨床边连续性血液静化治疗（CBP）在重型颅脑损伤高钠血症的治疗方法及疗效。方法将我院16例接受急性重型颅脑损伤高钠血症的病例通过床CBP中的连续性静脉-静脉血液滤过治疗（CV-VH）模式进行治疗12～24h/d,通过监测血清Na＋的浓度来评估其治疗效果。结论 CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的效果好,能有效的降低患者血钠浓度。     

重型颅脑损伤伴发高钠血症112例临床观察

高钠血症是脑损伤严重并发症，纠正困难，预后差。我院自1994年3月至2003年3月收治此类患者112例，现报告如下。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

重型颅脑损伤合并高钠血症清水鼻饲的疗效分析

目的探讨重型颅脑损伤合并高钠血症行清水鼻饲的疗效。方法对重型颅脑损伤合并高钠血症患者在传统治疗的基础上加用清水鼻饲疗法,并以传统治疗病例为对照组进行对比分析。结果与对照组相比治疗组疗效明显优于对照组,而两组病例性别构成、起病到高钠血症发生的时间无显著性差异。两组治疗的预后不同,但差异无显著性。结论重型颅脑损伤合并高钠血症清水鼻饲疗法疗效显著,方法简单、实用,值得临床推广。     

重型颅脑损伤后高钠血症27例诊治体会

2002年7月～2007年7月，我科收治重型颅脑损伤后高钠血症患者27例，现对其诊断、治疗情况进行回顾性分析，报告如下。     

CBP在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的价值

目的：探析连续性血液净化（CBP）在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的临床价值。方法：选取该院2014年8月至2016年2月收治的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者52例,所有患者均在常规治疗的基础上,采用CBP进行综合治疗,对比患者治疗前后的血压、心率及体温变化和血钠水平。结果：经治疗后,患者的血压、心率及体温有所下降,且血钠水平较之前有所改善,对比患者治疗前后的数据结果,显示均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CBP可以改善重型颅脑损伤合并高钠血症患者生命体征,且降低血钠水平,对患者具有积极意义。     

重型颅脑外伤伴发高钠血症55例的原因分析

目的 探讨重度脑损伤伴发高钠血症的原因.方法 分析自2006年至2011年收治的55例重型颅脑损伤的合并高钠血症患者临床资料,记录血钠测定值,回顾性总结高钠血症形成的危险因素.结果 33例5～11天血钠恢复正常,6例血钠恢复正常前自动出院.16例血钠恢复正常前死亡,血钠正常后患者尿钠检测仍低,多在血钠恢复正常1周甚至更长时间尿钠才正常.结论 严重颅脑损伤,甘露醇高渗利尿剂的应用、不显性失水增多、饮水受限虽然是高钠血症发生的外部条件,而中线结构损害后导致ADH 分泌减少,ACTH 分泌增多则是高钠血症形成的决定性因素.防止医源性因素,重视水电解质平衡,做到量出为入,同时尽量减少内源性因素的产生,在颅脑损伤的早期,即应保护脑的中线结构,对中线受压移位者及时手术治疗,减轻中线结构脑组织的压力,使丘脑少受继发性损伤.早期进行多系统监护,密切观察各器官功能变化,及时给予综合、多系统兼顾治疗,尽可能降低其发生率.     

重型颅脑损伤并发高钠血症的诊治及分析

颅脑损伤患者临床常并发严重的水、电解质和酸碱平衡失调.其中高钠血症虽然较为少见,但纠正困难,预后差,病死率可达42%～75%[1],是临床医师面临的一个难题.     

重型颅脑损伤并高钠血症死亡分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的死亡风险及其救治。方法：回顾分析76例重型颅脑损伤并发高钠血症死亡患者临床资料。结果：重型颅脑损伤并高钠血症115症,死亡76例,病死率66．1％。高钠血症在入院1～18天出现,平均3．14天。其中43例在24小时内,10例在48小时内,6例在72小时内,3天内出现高钠血症共59例（77．6％）;血钠值148～196mmol／L,平均162mmol／L,持续时间1～25天,平均4．35天。持续高钠血症死亡48例。平均死亡时间7天,血钠纠正后死亡28例,平均死亡时间16．56天。死亡时间两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：高钠血症是下丘脑损伤常见并发症,多在重型颅脑损伤3天内出现,且不易纠正,一旦出现往往病情进行性加重。是影响颅脑损伤死亡的重要因素之一,病死率极高,为中枢神经系统功能衰竭标志之一。     

重型颅脑损伤后并发高钠血症的临床研究

重度颅脑损伤由于原发脑组织损伤及继发性病理改变往往并发水电解质代谢紊乱,产生一系列病理生理改变,导致病情加重以致死亡[1].高钠血症是重度颅脑损伤常见而严重的并发症.现将本院2005-08～2009-08救治的68例资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤后发生高钠血症病人的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

重型颅脑损伤与高钠血症的相互影响

目的：探讨高钠血症与颅脑损伤之间的相互影响以及与颅脑损伤程度的关系。方法：对我院163例重型颅脑损伤出现高钠血症48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：Glasgow评分低的3～5分组出现高钠血症的病例数明显高于6～8分组,高钠血症的出现大大增加了原发病的死残率。结论：随着颅脑损伤程度的加重,即Glasgow评分越低,高钠血症的发生率及颅脑损伤的死亡率增加。     

重型颅脑损伤合并高钠血症的治疗体会

高钠血症一般认为血清钠离子浓度〉145mmol／L的严重电解质紊乱。ICU住院患者高钠血症的发生率为2％。重型颅脑损伤由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。高钠血症是其常见的一种并发症,治疗上相当棘手,本症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后病情复杂多变,使本症观察和治疗都存在一定的困难。我院2005年1月至2008年6月收入外科ICU监护救治的重度颅脑损伤合并高钠血症患者45例,本文进行回顾性分析。     

高钠血症对颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨各种颅脑损伤的患者病程中出现高钠血症后对其预后的影响。方法分析247例各种颅脑损伤患者的临床资料,记录血钠的测定值,治疗及预后的情况,并对所得数据进行统计学处理与分析。结果高钠血征的出现与疾病种类无关;高钠血症患者的死亡率明显高于正常血钠者;同时持续性高钠血征的纠正与否均不改善预后。结论持续性高钠血症的出现暗示着颅脑损伤病情的加重,预后不佳。