过氧化物增殖因子活化受体γ与胰岛素抵抗和2型糖尿病

糖尿病是一种包括糖、脂肪及蛋白质代谢障碍的代谢综合征。虽然 2型糖尿病的病因尚不明确 ,一般认为是由外周组织的胰岛素抵抗及相对性胰岛素分泌不足 (“β细胞衰竭”)共同作用所致[1] 。一、胰岛素抵抗是 2型糖尿病的基本病理缺陷胰岛素抵抗表现为组织对正常循环胰岛素水平的反应性下降。这是几乎所有 2型糖尿病病人共有的特征及基本病理缺陷。在 2型糖尿病发病早期 ,当胰岛素分泌不足尚未出现之前 ,胰岛素抵抗已经产生[1,2 ] 。事实上 ,多数病人这一时期的胰岛素水平高于正常。因此 ,胰岛素抵抗和高胰岛素血症往往开始于糖尿病前期 (pred…     

胰岛素抵抗激酶

随着人口老年化 ,2型糖尿病的发病率逐年上升。现已清楚 2型糖尿病 (T2 DM)的基本发病机制为胰岛素抵抗 (IR) ,胰岛素抵抗的病理机制包括 :(1)肌肉和脂肪对葡萄糖利用的障碍即对胰岛素的不敏感 [1 ] ;(2 )胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素以满足机体的需要 ,两者之间互为因果 [2 ] 。胰岛素不足或不敏感造成糖和脂质代谢障碍 ,脂质障碍又使上述循环加速。曾有人认为糖尿病是一种与免疫因素有关的炎症性疾病 ,因为在 2型糖尿病的循环中可见到与炎症有关的炎性介质如唾液酸 ,α- 1球蛋白 ,淀粉样多肽 ,C-反应蛋白 ,可的松和白介素 - 6 ,甚至…     

胰岛素抵抗的发病机制及药物影响因素

何为胰岛素抵抗 ?最近美国糖尿病协会将“机体对胰岛素任何生理功能反应受损的现象”定义为胰岛素抵抗 ,它包括糖、脂肪及蛋白质代谢、血管内皮细胞功能以及基因表达等方面的功能异常[1] 。如果胰岛素 β 细胞功能正常 ,胰岛素抵抗将导致代偿性的高胰岛素血症以维持相对正常的葡萄糖代谢。目前认为 ,胰岛素抵抗、高胰高糖素血症是糖耐量异常、向心性肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、高凝倾向及动脉粥样硬化潜在增加等“Ｘ”综合征的一部分[2 ] 。本文就胰岛素抵抗的机制及治疗进展进行综述。1　胰岛素抵抗的发病机制胰岛素抵抗是 2型糖尿病发生…     

长期游泳及二甲双胍干预对2型糖尿病大鼠胰腺瘦素抵抗的影响

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDEM)又称2型糖尿病,是以胰岛素抵抗为特点的一种全身代谢类疾病[1]。有研究表明瘦素抵抗在胰岛素抵抗发生中有着重要的作用[2]。当发生瘦素抵抗时,体内瘦素含量升高,瘦素受体含量减少,使瘦素与其受体的结合率下降,瘦素对胰岛素分泌的抑制作用减弱,加速2型糖尿病的发生和发展[3]。该研究旨在通过不运动及药物干预方式,探索胰岛素产生的组织胰腺中瘦素抵抗和胰岛素抵抗的关系情况,为治疗胰岛素抵抗提供理论依据。     

胰岛素受体抗体致自身免疫综合征

别名自身免疫低血糖症;B型胰岛素抵抗综合征(TBIR);胰岛素抵抗性糖尿病B型Kahn等~[1]于1976年首先报导了6例伴有黑棘皮病的高胰岛素血症患者,存在明显的胰岛素抵抗,后查证体内存在胰岛素受体抗体,后Kahn将伴免疫性疾病、血中存在胰岛素受体抗体的病人命名为胰岛素抵抗性糖尿病B型。2002年Arioglu等~[13]总结了24例B型胰岛素抵抗综合     

Resistin在脂肪与胰岛素抵抗之间的作用

以胰岛素抵抗为特征的 2型糖尿病正成为全球关注的健康问题 ,而疾病流行调查表明 ,2型糖尿病肥胖患者的比例超过80 % ,这说明胰岛素抵抗与肥胖即脂肪细胞之间具有密切的关系。与肥胖相关的胰岛素抵抗不仅表现为 2型糖尿病 ,还有脂质代谢紊乱、异常高血凝状态及心血管疾病等[1 ] 。在探讨肥胖与胰岛素抵抗之间关系的研究中 ,Steppan等[1 ] 发现一种新的由脂肪细胞分泌的蛋白 ,他们称之为 Resistin(抗素 ) ,意为引起胰岛素抵抗的物质 (也有称之为 Fizz3)。随后围绕 Resistin进行了一系列研究 ,本文将研究的结果综述如下。一、Resistin的发现…     

格列比嗪控释片对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗(insulinresistance,RI)是2型糖尿病发病的重要机制之一[1]。早已证实短效的磺脲类药物能改善RI,但因服用次数多难被患者接受[2]。我们旨在探讨格列比嗪控释片作为一种短效而又减少服药次数的新剂型磺脲类药物对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。材料和方法1.所选对象均为我院住院患者,为2型糖尿病,符合WHO糖尿病的诊断标准(1985年)。糖尿病病史2～10年。男24例,女18例;年龄54±6岁,均使用其他磺脲类降糖药,空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(PPG)控制在良好水平(分别<8mmol/L,10mmol/L)。另选非糖尿病患者22例作为对照组。2.糖尿病…     

2型糖尿病β细胞损伤及临床对策

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是常见的内分泌代谢疾病,是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂疾病。其分型包括β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病;胰岛素抵抗背景下进行性胰岛素分泌缺陷的2型糖尿病;β细胞功能缺陷或胰岛素作用遗传缺陷等其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。其中,2型糖尿病占糖尿病患者总数的85%以上[1]。     

痛风患者胰岛素抵抗与红细胞膜胰岛素受体变化的临床研究

胰岛素抵抗不仅是 2型糖尿病发病的重要机制 ,而且还存在于许多疾病当中 ,是许多疾病发病的共同基础 ,1988年Ｒｅａｖｅｎ提出Ｘ综合征 (代谢综合征 ) ,主要表现为 :糖耐量减退或糖尿病、高胰岛素血症、高脂血症、高血压、肥胖、冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病等等。以后还把痛风包括在Ｘ综合征之中[1 3 ] 。其中心环节均为胰岛素抵抗。因此 ,我们对72例研究对象测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、胰岛素 (ＦＩＮＳ)及餐后 2ｈ血糖、胰岛素 ,并测血脂、血尿酸 (Ｕａ)及检测红细胞膜胰岛素受体数目和亲和力常数 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ＩＡＩ) ,旨在…     

RAS与胰岛素抵抗——代谢综合征新的治疗靶点

代谢综合征(M etS)是多种心血管危险因素的组合,以胰岛素抵抗、腹型肥胖、高三酰甘油(TG)血症、低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇血症、高血压和空腹血糖受损为其临床特征[1]。尽管代谢综合征的发病机制尚不十分清楚,但胰岛素抵抗在其发生、发展中起关键作用的观点被学术界一致认可[1,2]。因此,M etS被认为是机体正常代谢与2型糖尿病的中间代谢状态。大量新近研究证据表明,肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活与胰岛抵抗的发生间存在相互促进作用[1]。故对激活的RAS进行干预应成为代谢综合征的重要治疗靶点,进而改善胰岛素抵抗和降低心血管事件的发生。现就近年来有关RAS激活与胰岛素抵抗的发生机制、RAS被阻断后胰岛素抵抗的改善和临床上心血管事件减少的基础和临床证据及其意义综述如下。     

胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病14例临床分析

胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是 2型糖尿病发病的两大要素 ,2型糖尿病普遍存在着胰岛素抵抗 ,胰岛素增敏剂可显著改善机体对胰岛素的敏感性 ,进一步降低血糖。许多 2型糖尿病病人采用磺脲类和双胍类治疗效果欠佳 ,对 14例这类病人加用胰岛素增敏剂治疗 2月 ,血糖明显下降。1　材     

胰岛素抵抗与糖、脂代谢紊乱

在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)处于核心地位,IR可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在.目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量减低、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合,统称为胰岛素抵抗综合征.尽管有很多遗传因素可诱导IR产生,但目前认为IR最主要的诱因是过量的糖和脂肪.高糖和高脂均能引起肌肉和脂肪组织的IR,高脂还能导致肝脏IR的产生.高脂喂养动物或者静脉输注高脂均能破坏葡萄糖的转运而迅速形成IR.血浆中脂类水平的升高,主要是游离脂肪酸(FFA)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量增加是导致IR的重要原因[1].2型糖尿病血糖过高会引起胰腺β细胞分泌胰岛素减少,高血糖本身还进一步导致IR [2].现就IR与糖、脂代谢紊乱的关系综述如下.     

白细胞介素-10、调节性T细胞和胰岛素抵抗

2型糖尿病已成为当今世界仅次于心血管病和肿瘤的第三大影响人类生命和健康的疾病,胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的主要发病机制之一,改善IR可以预防糖尿病的发生、延缓糖尿病的进程、减少胰岛素用量等.     

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病,患病率逐年上升,胰岛素抵抗及氧化应激是主要发病机制,目前仍缺乏有效的治疗药物。胰岛素抵抗也是引起2型糖尿病的主要发病机制,糖尿病患者NAFLD患病率较非糖尿病患者高。利拉鲁肽是人胰高血糖素样肽1受体激动剂,可改善胰岛素抵抗,越来越多研究发现利拉鲁肽对2型糖尿病合并NAFLD有一定疗效,相关机制仍未完全明确。就利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效及相关机制的研究进展进行综述。     

糖尿病与心血管病

1　糖尿病的流行病学及危险因素1.1　糖尿病的流行病学　 2型糖尿病是最多见的糖尿病 ,占糖尿病的 80 %～90 %。 2型糖尿病的发病率为 3%～ 5 %。流行病学资料表明 ,亚太地区的人民由于生活方式的改变 ,饮食西方化以及缺少运动导致肥胖 ,可诱发糖尿病。2型糖尿病的心血管病的危险性增加 2～ 4倍 ,5 0 %以上的 2型糖尿病患者死于心血管病。因此 ,探讨高血糖与心血管病之间的关系 ,对于如何在糖代谢异常的人群中开展心血管病的防治具有重要意义[1] 。1.2　糖尿病的危险因素　 (1)胰岛素抵抗 :2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗 ,胰岛素在细胞水…     

多种胰岛素治疗方案的研究与进展

<正>国际糖尿病联盟(IDF)最新调查数据显示,2015年全世界糖尿病患者约有4.15亿人,而我国糖尿病患者人数高达1.096亿,排名世界第一,推测25年后,全世界糖尿病患者将达到6.42亿,我国也将有1.51亿糖尿病患者[1]。糖尿病的机制主要是胰岛素抵抗及β细胞衰竭[2,3]。《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》指出,通过多种降糖药物共同治疗且药物剂量较大的情况下,糖化血红蛋白(Hb A1c)依旧在7%以上时应及时应用胰岛素治疗方案来控制血糖[4]。研究表明,糖尿病患者随     

胰岛素受体基因突变致低血糖伴高血糖症的临床识别及处理

别名A型胰岛素抵抗综合征(Insulin resistance type A syndrome);胰岛素抵抗性糖尿病A型;A型综合征;卵巢性高雄激素血症;胰岛素抵抗的黑棘皮病;雄激素增多症-胰岛素抵抗-黑刺皮症;(HAIR-AN)综合征1975年Flier等首先报道一名伴有高度胰岛素抵抗的黑棘皮症的女性患者~[1],Kahn于1976年命名为A型综合征~[2]。1998年Globerman曾报导并分析了15例HAIR-AN病人~[3];2009年Kual Hojlund等人发现一个家系10人中有不同程度餐后低血糖,伴重度胰岛素抵抗,基因诊断、发现     

脂联素:从胰岛素抵抗到胰岛β细胞功能

胰岛素抵抗和β细胞分泌功能障碍是2型糖尿病发病机制中的两个重要环节,两者的平衡维持了机体正常的葡萄糖代谢[1,2]。从一定意义上讲,胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素,而胰岛β细胞功能则为2型糖尿病是否发生的决定因素。因而,早期临床测定胰岛素抵抗和β细胞功能水平并探知相关的影响因素,对研究2型糖尿病的发生有着举足轻重的作用。与此同时,随着瘦素(leptin)、脂肪源性的肿瘤坏死因子α(TNFα)、脂联素(adiponectin)和抵抗素(resistin)等细胞因子的发现,脂肪组织的内分泌功能及其在肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病发病机制中的作用…     

糖肝煎对糖尿病并脂肪肝大鼠氧化应激的影响

[目的]从氧化应激途径探讨中药复方糖肝煎改善糖脂代谢的作用机制。[方法]采用小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射加高脂饲料喂养方法,建立2型糖尿病并脂肪肝动物模型。将造模成功的大鼠随机分为模型对照(模型)组、文迪雅组、糖肝煎组。检测血糖、血清胰岛素、血脂、血清及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),与正常组对比。[结果]糖肝煎组与模型组比较,血糖、血脂、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清及肝组织SOD、MDA、GSH-Px等指标均有所改善(P0.05或0.01);文迪雅组与模型组比较,血糖、血脂、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清SOD、MDA、GSH-Px等指标有所改善(P0.05或0.01),而肝组织SOD、MDA、GSH-Px等指标无明显改善(P0.05);糖肝煎组与文迪雅组比较,上述指标差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]中药复方糖肝煎能有效改善2型糖尿病并脂肪肝大鼠的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,其作用与西药文迪雅相当,可能是通过改善氧化应激途径来实现的。     

39例气虚血瘀型冠心病病人胰岛素抵抗的临床观察

近年来 ,越来越多的研究表明胰岛素抵抗 (IR )与冠心病(CHD)的发生、发展有密切关系 ,冠心病病人常伴有胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症 ,IR可能是一种独立的心血管危险因素 ,在CHD发生、发展过程中具有重要的作用[1] 。笔者以胰岛素敏感指数为主要指标 ,观察 3 9例气虚血瘀型冠心病病人和2 8例非冠心病病人的空腹血糖 (FPG )、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感指数 ,意在了解气虚血瘀型冠心病病人胰岛素抵抗的程度 ,为中医辨证气虚血瘀型冠心病的治疗提供客观的科学依据。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3…