钾代谢影响心律失常的研究进展

钾是人体细胞内的主要阳离子，血清钾对维持机体体液的酸碱平衡和保持渗透压的稳定具有重要作用，而细胞内钾是稳定神经、肌肉及细胞电活动的主要离子。钾代谢紊乱就会引起心电活动异常，严重的心律失常甚至可危及生命。     

心得安对茶碱过量的治疗

茶碱中毒可危及生命,严重者可因心脏停搏而死亡。血糖过高和血钾过低是茶碱中毒常见的表现,且与血浆茶碱浓度有关。低血钾还可能增加茶碱的毒性,引起严重的心律失常;常以静输氯化钾治疗,严重病例以炭血输注清除血流中的茶碱。肾上腺素能神经系统对调节细胞内外钾离子的分布具有重要的作用。心得安阻断β-肾腺素能神经,可提高血钾浓度。茶碱中毒的低血钾显然也是钾离子由细胞外转移到细胞内所     

持续温血停搏液心肌保护方法的改良

在３６例重症患者的心脏手术中,对经典的温血停搏液心肌保护方法进行了改良。根据术中监测的血清钾浓度,以容积输液泵精确控制和灵活调节血停搏液中高钾液入量。本法心肌保护效果满意,与经典法相比,无高血钾倾向和液体潴留,操作简便。     

心脏麻痹

心内直视手术的发展在很大程度上应归功于25年前Melrose所介绍的选择性心脏停搏或心脏麻痹(cardioplegia)这一概念。Melrose的高钾溶液虽然成功地使心脏停搏于舒张状态,但也有钾离子和枸橼酸盐浓度过高以及渗透作用造成心脏毒性损害的可能性。这种溶液不久便停止使用,但它的确揭示了使心脏停搏的可能性。之后,德国Bretschneider应用不同原理使心肌停止收缩,他选用的是低     

紫外线照射充氧自体血心脏停搏液对体外循环中心肌保护作用的研究

目的 研究紫外线照射充氧自体血（UBIO）心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环（CPB）中心肌的保护作用。方法 将20只健康成年杂种犬（雌雄不拘）随机分为实验组和对照组,每组10只。CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液问断灌注;对照组用等量4℃St．Thomas Ⅰ号冷晶体液作为心脏停搏液间断灌注,两组其余操作相同。结果 开放升主动脉后,实验组冠状静脉宴血清cTnI、CK-MB水平和左心室心肌MDA水平低于对照组（P〈0．05）,左心室心肌SOD活性和ATP水平高于对照组（P〈0．05）;心脏自动复跳率明显高于对照组（P〈0．01）。心肌超微结构观察显示,实验组左心室心肌纤维结构完整,细胞内线粒体轻度水肿,而对照组心肌纤维部分断裂、溶解,线粒体基质外溢,糖原颗粒减少。结论 UBIO血心脏停搏液有较好的心肌保护作用,且能减少心脏停搏液的灌注次数,延长心脏停搏时间;本研究为UBIO血心脏停搏液的临床应用奠定了基础。     

超极化停搏液研究进展

现代心脏停搏液的使用有双重目的 ,一方面是为外科医师实施手术提供安静、清晰的手术视野 ,另一方面是对停搏期间的心肌起到良好的保护作用 ,因而也有学者称心脏停搏液为心肌保护液。大量研究证明 ,现在临床上广泛应用的Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ液及各种改良Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ液 ,即高钾停搏液有许多不足之处。尽管许多学者对停搏液中的一些化学成分及其灌注方式进行了调整 ,但在某些病例 ,术后可逆性的心脏收缩功能低下或心肌顿抑的发生率仍很高。其发生原因与停搏液有很大关系。近几年来 ,对心肌细胞钾通道的研究发现 ,使用ＡＴＰ敏感性钾通道开…     

家兔高钾血症模型复制及抢救中心电图变化分析

血钾升高可引起心律失常甚至心脏停搏,因此,高钾血症是临床上最易危及生命的水电解质紊乱性疾病之一。高钾血症临床症状常无特异性,易被原发疾病所掩盖。心电图诊断高钾血症是最简便、最有效、最快捷的检查方法之一,在临床症状表现尚不明显时,心电图就可出现显著改变,并且随着血清钾浓度的升高,改变程度加重。心电图在鉴别诊断真、假性高钾血症上较血清钾测定更具有临床价值。     

高血钾、心脏传导和心电图

许多报告指出,血浆钾逐渐增高可使所有心肌组织的冲动形成和传导出现先增强,然后明显减退的双相性电生理变化。在实验动物,进行性高血钾虽偶可发生室性心动过速及心室颤动,但心脏传导阻滞及心脏停搏     

心功能衰竭患者需要注意血钾

心功能衰竭患者需要关注钾平衡的问题。血钾要维持在一个正常的范围,血钾过高或血钾过低对身体及心脏均有很大的影响,它会引起各种各样的心律失常,甚至可以危及生命。因此,钾的平衡是很重要的。钾是一种广泛存在于各种食物中的重要矿物质。保钾利尿剂(减少钾经肾脏排出的利尿剂)导致     

体外循环心肌保护的研究近况

传统的体外循环心肌保护是指心脏直视手术中心脏停跳下的心肌保护 ,即停跳液对心肌的保护。它是体外循环下心脏手术的重要措施之一 ,心肌保护效果的好坏直接影响到术后心功能的恢复。自从本世纪五十年代提出心脏停搏液技术以来 ,停搏液的配制、温度和灌注方法均得到很大的改进和完善 ,本文就这些方面作一综述。1　低温心肌停跳液的演进1 .1　低温晶体停跳液 :1 950年 ,Bigelow等提出低温保护心脏时就开创了心脏手术的新纪元 ,随后Melrose等研究认为高钾液可使心肌电机械活动停止 ,从而 ,用来保护心肌的低温高钾晶体液便产生了。早期 ,心脏…     

门冬氨酸钾镁在心脏手术中的应用

为了研究证明镁在机体及细胞内环境稳定中起重要作用，且镁在对抗心脏异位节律比钾更有效；门冬氨酸能迅速传递镁入心肌细胞内起载体作用。我们于１９９３年初至１９９５年６月对１００例体外循环心脏手术患者作了治疗观察，患者随机分为二组：治疗组（５０例）于术中，心脏冷停搏液及复跳后应用门冬氨酸钾镁；对照组（５０例）于术中只用与治疗组等量的氯化钾。结果表明，治疗组自动复跳显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），复跳后早期心律失常及术后早期并发症显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），提示体外循环心脏手术应用门冬氨酸钾镁有明显的心肌保护作用。     

氧合温血持续灌注与冷氧合血间歇灌注心肌保护作用的对比研究

作者在实验研究的基础上，选择了临床资料相近似的心脏瓣膜病患者２０例，根据术中使用心脏停搏液不同，随机分为二组：①冷氧合血间歇灌注组；②持续温血停搏液组。观察了心肌能量代谢变化及血浆磷酸肌酸激酶同功酶的改变；同时亦进行了临床资料观察。结果表明：持续灌注温血停搏技术可以充分保证心肌在常温停跳时的氧供，保存和增加心肌能量的储备，避免了心肌缺血缺氧期，是一种比较理想的心肌保护法。     

钙与心脏停搏

钙对正常心肌的主要作用是增加心肌收缩力和自律性。为此,1983年国际心肺复苏协会,心脏病急救中心和美国心脏病协会,曾推荐在心脏停搏,特别是电机械分离和心脏静止时使用氯化钙。晚近,1985年国际心肺复苏委员会和心脏急救中心,又介绍了在心跳停搏时不能使用钙剂。他们认为在心脏停搏时,心肌缺血,缺氧,引起肌膜消化和破裂,从而破坏了肌纤维膜的稳定性。由缺血堆积过剩的Na~+,引起Na+/Ca~(++)交换,Ca~(++)进入细胞内、Na~+排出细胞外,ATP合成受到抑制。钙可以进一步降低心肌内高能磷酸盐储存,甚至导致心律失常。1983年美国心脏协会对正常血清钙浓度的病人(血清钙2.5毫摩尔/升),静脉注射10%氯化钙5毫升后,血清钙可达4毫摩尔/升。他们假设输入钙到具有3000毫升血容量的病人,一次静脉注射10     

氨基酸在长时间心脏停搏中对心肌的保护作用

目的：探讨谷氨酸盐（Ｇ）和天门冬氨酸盐（Ａ）在长时间心脏缺血的心肌保护作用。方法：离体大鼠工作心模型。心脏在１５°Ｃ缺血１５０分钟。４８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为３组：１组，即对照组（ｎ＝１６），心脏用多剂量４°ＣＳｔ．Ｔｈｏｍａｓ冷晶体心脏停搏液结合温血停搏液诱导及终末再灌注进行心肌保护；２组（ｎ＝１６）同１组，但温血停搏液含Ｇ和Ａ各１３ｍｍｏｌ／Ｌ；３组（ｎ＝１６）同１组，但Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ冷晶体心脏停搏液和温血停搏液中均含相同浓度的Ｇ和Ａ。结果：温血停搏液中应用Ｇ和Ａ能增加心肌的收缩性和心输出量，使缺血后心肌耗氧量恢复较好（Ｐ＜０．０５）。Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ冷晶体心脏停搏液和温血停搏液中应用Ｇ和Ａ均明显增加心肌保护，使心功能和心肌耗氧量几乎完全恢复。缺血后心肌酶漏出少，缺血前后心肌高能磷酸盐含量和含水量无明显变化，超微结构改变也不明显。结论：含Ｇ和Ａ温血停搏液诱导及终末再灌注增加冷晶体心脏停搏液对长时间心脏停搏的心肌保护效果，冷晶体心脏停搏液中也应用Ｇ和Ａ能提高心肌对长时间缺血的耐受性     

心停搏液近况

自50年代Melrose首先提出高钾停搏液保护心肌以来,心停搏液技术无论在理论上,还是在技术上都有明显的提高,但目前尚无一种理想的停搏液及停搏液灌注方法。本文将综述近几年来对心停搏液的各种不同看法。 一、停搏液的主要成份 1、钾:钾是停搏液中保护心肌的一种     

口服钾盐引起的心脏停搏

本文报道2例临床上无肾脏疾病证据的心脏病患者,口服钾盐后引起高血钾性心脏停搏。第一例56岁,因主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣替换术,术后按常规应用钾盐,第1天静脉注射100毫当量,第2天起改为口服,60毫当量每日三次,同时每日口服地高辛0.25毫克和氯噻嗪500毫克。术后第4天发生致命的心室颤动。心脏停搏前血清钾浓度为8.1毫当量/升。该例心脏停搏显然由高血钾     

酒精、腺苷、高钾三种心脏停搏液的比较研究（摘要）

酒精、腺苷、高钾三种心脏停搏液的比较研究（摘要）山西医学院第二附属医院心胸外科邓勇志，王子林，唐进，周世民，李家成，任国良临床上通常采用低温结合高钾心脏停搏液（ＣＰ）的方法来实现心脏手术中的心肌保护，但这并非最理想。最近，有作者报道酒精或腺苷可以作为...     

三种停搏液心肌保护实验研究中心肌结构观察

目的　观察三种方法对体外循环犬心肌在缺血前、缺血中及再灌注后的心肌结构变化,以评价其心肌保护效果。方法　１５ 只犬随机分成３ 组（ ｎ＝ ５） 分别灌注三种停搏液。在心肌缺血前,缺血后１２０ ｍｉｎ 及再灌注３０ ｍｉｎ 于右心室相同部位取心肌作光镜及电镜观察。电镜采用线粒体计数作半定量分析。结果　３ 组在缺血前、中及再灌注后光镜结构无明显改变。电镜结构线粒体半定量分析显示在缺血１２０ ｍｉｎ 及再灌注３０ ｍｉｎ 冷血停搏液间断顺灌组及血利钾停搏液及双向性灌注组心肌线粒体损伤轻于冷晶体停搏液组（Ｐ＜０－０５）。前两组之间无显著差异（ Ｐ＞ ０－０５）。结论三种方法均能提供较好的心肌保护,血利钾停搏液及双向性灌注组心肌保护效果同等于冷血停搏液间断顺灌组,优于冷晶体停搏液间断顺灌组。     

温血停搏液和冷晶体停搏液对患者体液和血钾的影响─144例心脏瓣膜置换患者的临床分析

本文比较了温血停搏液和冷晶体停搏液对瓣膜置换病人血钾和体液的影响。术中温血组钾和液体入量以及血钾均明显高于冷晶体停搏液组。温血组术后早期大量自发性利尿使患者易出现低血钾。作者对温血停搏液引起的血钾、体液异常的原因做了分析，并提出防治措施。     

温血停搏液和冷晶体停搏液对患者体液和血钾的影响：144例心…

本文比较了温血停搏液和冷晶体停搏液对瓣膜置换病人血钾和体液的影响。术中温血组钾和液人量以有血钾均明显高于冷晶体停搏液组。温血组术后早期大量自发性昨尿使患者出现低血钾。作者对温血停搏液引起的血钾、体液异常的原因做了分析，并提出防治措施。