高原地区手部开放性损伤的早期治疗

我院地处海拨3658m，平均大气压65．2kPa，氧分压13．6kPa。高原地区创伤病人与平原相比，特别是在治疗方面有一定的特点。我院1990年6月～1996年2月共收治开放性手部损伤238例，现将治疗特点进行分析。临床资料1性别与年龄：男210例，女28例；20岁以下59例（占24．8％），31岁以上26例（占10．9％）．20～30岁153例（占64．3％）。2致伤原因：切割锯伤54例，挤压伤72例，炸、烧伤67例，绞挫伤38例，撕脱伤7例。3伤后至人院时间：8小时入院者67例，12小时人院者47例，24小时入院者35例，48小时入院者17例，48以上入院者72例。治疗与结果开…     

高原地区腹部创伤56例手术治疗体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ高原地区 ,1 983年— 1 999年我们共收治腹部创伤 87例 ,其中 5 6例进行了手术治疗 ,现结合高原地区特点谈谈我们在治疗过程中的几点体会。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 5 2岁 ,平均年龄 2 1 .5岁 ,2 0岁以下 2 9例 ,2 1岁～ 40岁 2 1例 ,40岁以上 6例。致伤原因 :车祸 3 2例 ,刀刺伤 8例 ,拳足暴力伤 7例 ,高处坠落 4例 ,重物砸压伤 3例 ,枪伤 2例。其中闭合性创伤 47例 ,开放性创伤 9例。伤后至手术时间 :4小时～ 72小时 ,平均 1 2小时 ,2 4小时内手术 42例。伤情 :5 6例腹…     

创伤性膈肌破裂13例临床漏诊原因分析

创伤性隔肌破裂（简称TDR）虽非属常见，但其对创伤伤员危害十分严重，而且常不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。我院自1984年1月至1994年8月共收治13例TDR伤员，现报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况本组男10例，女3例。年龄7～69岁，平均31岁。锐器贯通伤7例，钝挫伤6例。受伤至来诊时间：12例在伤后30min至4h，平均1h时13min；1例伤员在外地医院诊断不明确，久治不愈于伤后74d来诊。13例中多发伤12例，非多发伤1例。12例多发伤伤员中10例发生创伤失血性休克。13例伤员术前诊断TDR2例，但手术探查证实13例均有膈肌破裂，其中6例…     

开颅术预防颞肌萎缩的技术改进

领部开颅术，尤其是翼点入路手术，常引起颞肌萎缩，影响容貌和咀嚼能力。我们于1993年3月～1996年6月行颞部开颅术79例，采用逆向分高颞肌和丝线固定颞肌的方法预防颞肌萎缩，收到较好的效果。1临床资料1．1一般情况（1）翼点入路：42例，男24例，女18例。垂体瘤14例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤！3例，颞叶深部胶质瘤2例，后交通动脉瘤7例。年龄12～63岁，平均42．2岁。（2）常规额部入路：37例，男20例，女17例。颞叶胶质瘤18例，血肿12例，脑脓肿2例，脑寄生虫病2例，脑血管畸形3例。年龄17～59岁，平均39．6岁。1.2手术方法1．2．1两种入路均…     

He—Ne激光针治疗创伤后感染疗效观察

创伤后感染是一种常见病之一．笔者运用激光治疗仪治疗本病24例，获得了比较满意的疗效，现报告如下：亚临床资料和方法1．1一般资料24例均系门诊患者，其中男性12例，女性12例。年龄：最小3岁，最大55岁．平均22．5岁。病程；最短3天，最长一年。治疗时间最短2天，最长28天，其中擦伤后感染5例，术后切口感染6例，烫伤后感染2例，挤压伤后感染7例，骨折后感染1例，烧伤后感染1例，砍伤后感染1例，扭伤后感染1例。对于已经破溃化脓者应光用0．9％生理盐水清洗，治疗完毕时救以消毒纱布。1．2方法采用彼长为6328A°输出功率2—3毫·瓦，光斑…     

结直肠损伤治疗体会(附32例报告)

我科近10年收治结直肠损伤32例,经治疗取得较好疗效。临床资料1　一般资料男性25例,女性7例;年龄19～46岁,平均32.5岁。伤因:钝性伤28例,穿透伤4例。伤后6小时内就诊24例,6小时以上就诊8例;全组有休克12例,8例失血大于2500ｍｌ。2　临床表现及术中发现有明显腹膜刺激征20例,伴有不同程度肛门流血10例,腹部Ｘ线平片可见膈下游离气体12例。升结肠破裂3例,横结肠破裂5例,结肠脾曲破裂2例,乙状结肠破裂14例;直肠损伤8例。6例合并脾破裂,2例合并肝破裂,4例合并小肠破裂,6例合并骨盆骨折。3　治疗方法伤后6小时内手术19例,6小时以上手术7例,24小时…     

多发伤后严重腹腔感染42例报道

目的腹腔感染是多发伤后常见并发症,临床诊治难度大,本文探讨其发生机制及诊治方法。方法回顾性分析我院2005年7月～2009年3月间收治多发伤中发生严重腹腔感染的42例患者,男性31例,女性11例;年龄18～71岁,平均38.46岁;道路交通伤29例,高处坠落伤9例,刀刺伤4例。38例伤后经当地医院紧急治疗,于伤后2～55天转至我院,其中18例有伤后剖腹探查手术史;另4例直接入我院。经体格检查、腹腔穿刺、腹部超声或CT等检查确诊。行腹腔脓肿穿刺置管引流5例次、腹腔脓肿剖腹手术引流15例次、肠管损伤外置或造口18例次、坏疽胆囊切除4例次、坏死肝组织清除5例次、腹部切口负压封闭引流12例次、腹部切口负压封闭辅助关闭4例次。结果在入院后24小时内确诊并确定性治疗18例,24～48小时内9例,2～7天内6例,8～21天内9例。腹腔感染及远隔部位的感染包括切口感染6例、大腿脓肿1例、腹膜后脓肿3例、腹腔内脓肿3例、肺部感染5例。腹部损伤相关的其他并发症发生8例次,包括肺梗塞1例、应激性溃疡2例、胸腔积液5例。除1例药物依赖者刀刺伤后2个月死亡,其余并发腹腔感染的伤者均痊愈出院。结论腹腔感染与漏诊肠道损伤、首次手术处理不当以及伤后就诊较晚等有关,应严密观察腹部临床表现,反复腹腔穿刺、CT检查等以明确诊断,积极手术处理腹腔感染灶、引流脓肿。对于脓毒症恶化持续加重的患者应多方寻求证据,必要时果断剖腹探查。     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

髋臼骨折合并髋关节后脱位27例报告

髋臼骨折脱位系累及关节面的严重创伤,早期确诊、及时、恰当地治疗有助于髋关节功能的恢复。1990年6月～1997年6月期间我科共手术治疗髋臼骨折并髋关节后脱位27例,效果满意,报告如下。临床资料1　一般资料本组男22例,女5例;年龄17～63岁,平均365岁。其中左髋臼骨折10例,右髋臼骨折17例。受伤至就诊时间25～23小时,平均67小时。受伤原因:车祸伤16例,煤矿井下工伤(砸伤、坠落伤)10例,滑跌伤1例。髋臼骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类〔1〕,后壁骨折19例,后柱伴后壁骨折4例,横行伴后壁骨折4例。合并颅脑、胸腹、脊柱四肢伤18例。2　治疗方法患者入…     

1470 nm激光治疗高龄下肢静脉曲张的临床观察

目的探讨80岁以上高龄下肢静脉曲张患者的微创治疗方法,总结高龄患者的特点和临床疗效。方法下肢静脉曲张患者34例,年龄80～91岁,平均83.3岁。局部麻醉下行血管内激光光凝术,包括大隐静脉主干、浅静脉和溃疡周围的交通支血管。激光波长1 470 nm,治疗功率5～6 W。术后1、6、12、18和24个月随访,记录不良反应和复发情况。结果所有患者手术顺利,无手术切口,术后疼痛轻微,6例患者见轻微皮下瘀斑,术后10d消失,足踝部小溃疡逐渐缩小,术后3～4周完全愈合。随访6～24个月,术后1年治愈率100%,术后1年后死于心脑肺严重疾病3例;术后2年临床治愈88.2%,随访期间所有存活患者随访时均未见复发。结论 1 470 nm半导体激光可用于80岁以上高龄下肢静脉曲张患者,该方法安全、有效、创伤小,无手术切口、恢复快,值得临床推广应用。     

高压氧治疗急性CO中毒后迟发性脑病26例报告

1．一般资料：本组病例男性16例，女性10例。年龄31-77岁．平均56岁，其中70岁以上4例。急性CO中毒后昏迷时间为1～24小时．平均12小时，间歇期2-42天，平均19天。     

蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死24例疗效观察

我部近年水用蝮蛇抗栓酶治疗急性心肌梗死（AMI）24例，取得广显著效果，现报告如下。1对象和方法1.1对象47例均符合AMI诊断标准[1]。从发病到住院治疗时间为0．5～12h，平均6．3h。随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，男18例，女6例，年龄45～68岁，平均60岁。便死后0．5h给药者1例，1h2例，3h8例，4h5例，5h3例，8h2例，10h2例，12h1例。梗死部位：广泛前壁4例，下壁11例，例壁3例，正后壁4例，卜壁加后壁加右室壁2例。并发症：心律失常14例，房宣传导阻滞4例，心衰3例，心原性休克3例。对照组23例，男18例，女5例，年龄46～62岁，平…     

经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例

2006年4～11月，我们采用经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 本组10例均为男性；年龄18～28岁，平均23岁。均经CT及MRI检查确诊，行脊髓造影6例。左侧3例、右侧4例、中央型3例；单纯L4,5突出6例、L5S1突出2例，L4，5及L4S1突出2例。     

锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法2003年1月～2008年4月收治桡骨远端C型骨折22例,年龄28～73岁,平均58岁。按AO分型：C1型12例,C2型6例,C3型4例。采用切开复位掌侧T型锁定加压接骨板内固定、骨折端同种异体骨植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间12～24周,平均16周。根据X线片测量,掌倾角5°～14°,平均7．9°;尺偏角15～°23°,平均18．3°。根据Gartland和Werley评分标准：优13例,良6例,中2例,差1例;优良率86．4％,均无并发症出现。结论锁定加压接骨板联合同种异体骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端C型骨折临床疗效满意。     

手部严重开放伤术后延迟感染18例原因分析

我院骨科自1990年3月至1991年3月急诊收治严重手外伤病人586例（同时损伤3个手指以上），伤后发生感染23例，其中延迟感染18例，占78.3％，均经综合治疗治愈。现对延迟感染的原因分析报告如下。临床资料一、一般情况本组男性12例，女性6例，年龄13～58岁，平均27．5岁。受伤距手术时间6～12h12例，12h以上6例。外伤后发生延迟感染时何树一田九外伤后至手术期间均未使用抗生素。二、损份原因及程度电锯伤5例，车床冲压伤4捌，打麦机仿3例，制砖机伤2例，抢面批优2捌，炸伤1例，刀割伤1例。均有较严重的软组织损伤及血管、神经、肌健、骨骼损…     

腹部创伤后严重腹腔感染37例的诊治分析

目的：探讨腹部创伤后严重腹腔感染的原因及救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月～2013年5月间收治的37例腹部创伤后严重腹腔感染的临床资料,男性31例,女性6例;年龄17～73岁,平均37．25岁。分析损伤部位、致伤原因、腹腔感染原因、治疗方法和并发症情况。结果本组37例病例经体格检查、腹腔穿刺、超声或CT等确诊。腹腔感染主要原因：剖腹探查漏诊13例,手术方式不当9例,胃肠延迟破裂7例。分别行胃肠修补或吻合7例,膈下引流8例次,脓肿穿刺置管引流5例次,结肠单腔造口4例,坏死肝组织清除和胆囊切除各1例,负压封闭引流2例。35例腹腔液作药物敏感鉴定,全部病例使用抗生素。并发脓毒性休克17例。死亡1例（2.7％）,死于严重腹腔感染后多器官功能障碍综合征（ MODS）,其余痊愈出院。结论漏诊胃肠道损伤、手术方式不当及胃肠延迟破裂是腹部创伤后严重腹腔感染的主要原因;外科手术控制感染源和早期合理使用抗生素是治疗严重腹腔感染的关键。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染围手术期护理

我科于1993年3月～2 0 0 2年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症95 0例,术后发生椎间隙感染6例,占0 6 3%。现将其围手术期护理报告如下:1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例;年龄4 0～5 6岁,平均4 8岁。L4、5间隙5例,L5S1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18d ,平均     

缺血性脑卒中偏瘫89例的综合治疗与康复

1990年以来，我科收治缺血性脑卒中偏瘫89例，应用药物及现代康复技术进行了综合、系统治疗，获得了满意疗效，报告如下。1对象和方法1．1对象本组男76例，女13例，平均57．5岁，平均治疗天数58．4d。其中急性期27例，男22例，女5例，平均治疗天数55．7d；稳定期32例，男26例，女6例，平均治疗天数59．2d；后遗症期30例，男28例，女2例，平均治疗天数60d。89例入院前后均经CT或MRI检查确诊为脑血栓，血栓均位于基底节区，其中多发性12例，梗死灶最小为0．9cmXO．7cm，最大为6．9cmX3．6cm，入院时肢体功能状况见表l～3。1．2方法1．2．…     

CT在颌面部创伤诊断中的价值

1．收集我院一年来颌面部创伤病历28例，均做了X线与CT检查，其中男性22例，女性6例。年龄在18—54岁，平均36岁。28例均有明确的外伤史，病程数小时至一周不等。     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…