颅脑损伤后延迟性硬脑膜下积液临床分析

颅脑损伤后硬脑膜下积液亦称外伤性硬脑膜下水瘤 ,在颅脑损伤中此并发症约占 2 % [1 ]。1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治 2 8例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例。年龄 5个月～6 2岁 ,平均 32 .6岁。其中 9例小儿 ,年龄 5～ 11个月 8例 ,3岁 1例。病程 18d～ 3个月。外伤着力点 :枕部 7例 ,颞顶部 13例 ,额部 8例。单侧积液 15例 ,双侧积液 13例。积液部位 :额叶区单侧 2例 ,双侧 4例 ;额颞区单侧 9例 ,双侧 6例 ;额颞顶区单侧 3例 ,双侧 4例。 GCS计分 :6～ 8分 7例 ,9～ 12分 17例 ,13～ …     

老年慢性硬脑膜下血肿的临床分析

1992～ 2 0 0 1年近 1 0年间我院收治的老年慢性硬脑膜下血肿患者共 2 3人 ,现对资料回顾分析如下。1　临床资料本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄 56～ 78岁 ,平均 62 5岁。有明确外伤史 2 1例。受伤距发病时间为 2周至半年不等。术前神志清醒者 1 6例 ,嗜睡者 5例 ,昏迷者 2例。单侧硬脑膜下血肿 2 1例 ,双侧血肿 2例。有神经系统阳性体征者 1 6例 ,定位阳性体征不明确者 7例。全部患者均经头CT确诊 ,其中1 9例首次就诊时经神经内科检查后被发现。全部患者均经手术治疗 ,其中 2 1例手术后恢复 ,1例术后复发经再次手术而恢复 ,1例术后呈植…     

穿刺引流治疗婴儿硬膜下积液20例体会

<正> 硬脑膜下腔积液是化脓性脑膜炎(化脑)常见的并发症,亦偶见于各种危重症患者。治疗上,穿刺引流减压法简便、安全,疗效肯定。笔者收治了20例硬膜下积液患者,均为运用此法抢救成功。临床资料 20例中,男13例,女7例;28天以内3例,29天～3个月9例,4～6个月5例,7～12个月3例。化脑9例,晚发性维生素K缺乏致颅内出血7     

难治性外伤性双侧硬脑膜下积液的外科治疗(双侧硬脑膜下腔搭桥串联配合单侧硬脑膜下腔一腹腔分流术)

目的 :探讨创伤性双侧硬脑膜下腔积液的手术治疗方式。方法 :采用双侧硬脑膜下腔搭桥配合单侧硬脑膜下腔 -腹腔分流手术方式 ,治疗 10例经单纯钻孔引流无效外伤性双侧硬脑膜下腔积液。结果 :术后复查 CT,10例双侧硬脑膜下腔积液明显减少或消失 ,受压脑组织复张沟顺间隙显露 ,外侧裂池恢复 ,临床综合征症状、体征改善。结论 :本方法可有效治疗此类难治性创伤性双侧硬脑膜下腔积液     

游离颞深筋膜在减张修复硬脑膜中的应用

重型颅脑损伤颅内手术操作结束后因脑组织膨出 ,完整缝合硬脑膜十分困难 ,如不予修复 ,术后易发生皮瓣下积液、脑脊液切口漏、脑组织疝出嵌顿、切口感染、硬脑膜下感染等 ,术后癫发生率高 ,直接影响病人的预后。我科 1994年 4月～ 1999年 4月对重型颅脑损伤术中因脑膨出采用游离颞深筋膜减张修复硬脑膜 10 6例 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料和分组　男 82例 ,女 2 4例 ;年龄 12～ 75岁。均有明确头部外伤史。格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 4 6例 ,6～ 8分 6 0例。术前脑疝 85例 ,其中一侧瞳孔散大 56例 ,双侧…     

高压氧治疗外伤性硬脑膜下积液28例报告

近几年来高压氧在治疗神经外科疾病中的地位越来越被人们重视。我科自 1996年 2月～ 2 0 0 2年 12月间 ,采用高压氧综合治疗外伤性硬脑膜下积液 (Traumaticsubduralhydroma) 2 8例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄最大 5 1岁 ,最小 2岁 ,平均 2 7.2岁。其中物体打击伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,车祸伤 13例。高压氧治疗前病程 5～ 2 0 0天 ,<3 0天者 18例 ,～ 60天者 7例 ,～ 2 0 0天者 3例。头颅CT或MRI扫描示 :左额顶颞叶硬脑膜下积液 3例 ,右额顶颞叶硬脑膜下积液 4例 ,左…     

外伤性硬膜下积液54例分析

硬脑膜下积液在脑外伤后可立即发生 ,也可发生于重型颅脑损伤术后 ,也可呈慢性发展 ,但经过积极治疗 ,效果满意。现就我院近 3年收治的硬膜下积液 5 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例中 ,男 4 2例 ,女 12例 ,年龄12～ 75岁。受伤原因主要以车祸伤为主 ,积液部位主要位于额、颞、顶区 ,以单侧为主 ;积液量 :<30 ml6例 ,30～ 12 0 ml 4 8例。1.2　诊断 :全组病例均经头颅 CT扫描确诊 ,急性硬膜下积液 15例 ,其中昏迷伴脑疝形成 3例 ,转化为硬膜下血肿 2例 ;重型颅脑损伤术后出现硬膜下积液 34例 ;慢性硬膜下积液 5例。1.…     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压术

我院神经外科自 2 0 0 0年开始采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 8岁。伤因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例 ,击伤 3例。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 5例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 6例。CT或MRI诊断 :脑挫裂伤脑内血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例。1 2　方法 :全组病例均选择扩大翼点入路大骨瓣减压 ,切口皮瓣约 12cm× 14cm大小 ,开骨窗约 10cm×12cm…     

难治性外伤性双侧硬脑膜下积液的外科治疗（双侧硬脑膜下腔搭桥串联配合单侧硬脑膜下腔—腹腔分流术）

目的：探讨创伤性双侧硬脑膜下腔积液的手术治疗方法。方法：采用双侧硬脑膜下腔搭桥配合单侧硬脑膜下腔－航空 分流手术方式，治疗10例经单纯钻孔引流无效外伤性双侧硬脑膜下腔积液。结果：术后复查CT，10例双侧硬脑膜下腔积液明显减少或消失，受压脑组织复张沟顺间隙显露，外侧裂池恢复，临床综合征症状，体征改善，结论：本方法可有效治疗此类难治性创伤性侧硬脑膜下腔积液。     

小儿硬脑膜下积液28例临床分析

分析 2 8例小儿硬脑膜下积液 ,结果显示 :硬脑膜下积液可继发于多种病因 ,其中以中枢神经系统感染最为多见 ,占 6 7.9%。发病年龄以 1岁以内居多 ,占 85 .7% ,多数患儿除原发病外无明显临床表现 ,出现症状者仅占17 9%。积液主要分布于额颞、顶部 ,临床上应注意同外部性脑积水与脑萎缩相鉴别 ,CT检查有利于早期诊断。治疗结果 :痊愈 85 .7% ,好转 10 .7% ,自动出院 3 .6 %     

小儿外伤性硬膜下积液的外科治疗(附30例报告)

我院神经外科从1993年至1997年共收治小儿外伤性硬膜下积液3O例。现将治疗方法及效果报告如下。1资料与方法11临床资料hi一般资料男18例,女12例。年龄在生后3个月至11岁不等。其中,发生于9个月～3岁患儿12例,占70％。致伤原因以坠落伤及车祸为主,大部分在伤后1周内来院。病理及积液部位：单纯积液20例,积液加血肿10例．其中并发硬膜下血肿7例,并发少量硬膜外血肿3例。额部8例,领部5例,额顶部4例、额额部10例,顶枕部2例,后顿窝1例,其中双侧7例,以双额额为主。112;临床症状及体征抽搐25例,发热20例,呕吐14例,神志不清6例,嗜…     

肺癌恶性心包积液心包置管化疗6例分析(摘要)

1995～ 1998年 ,我们应用心包穿刺置管化疗治疗肺癌恶性心包积液 6例 ,效果比较满意 ,现报告如下。临床资料　本组 6例病人 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 68岁。其中鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,3例无病理类型 ,但心包积液均查到癌细胞 ;中心型肺癌 3例 ,周围型肺癌 2例 ,左肺下叶鳞癌切除术后 1例。临床均有胸闷憋气 ,呼吸困难 ,端坐呼吸 ,3例尚有体位性晕厥。 CT均示心包积液 ,2例伴有双侧胸腔积液及腹水 ,肝大 ,颈静脉怒张。心电图均示低电压 ,窦性心动过速。M超示心包积液 ( 19～ 2 8mm) ,心包穿刺液均为血性 ,5例查到癌细胞。 6例均行 B超定…     

外伤性硬脑膜下积液临床疗效分析

目的:探讨治疗外伤性硬脑膜下积液的合理方法.方法:回顾性总结38例外伤性硬脑膜下积液病例,对其发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗方法及转归等进行讨论.结果:27例采取保守综合治疗,其中20例1个～12个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;7例钻孔引流患者,有1例在住院期间治愈,其余患者在出院时未见减少,其中4例1个～6个月随访积液好转或自愈;2例在住院期间行小骨窗开颅清除积液,将囊壁广泛切开,术后6个月随防痊愈;2例行硬膜下腔-腹腔分流术,术后6个月随访,积液未见明显减少,但患者颅高压症状消失.结论:外伤性硬脑膜下积液患者可根据临床症状、体征及积液量来选择合适的治疗方法,临床症状轻微者可采用综合治疗.对于积液量多,颅高压症状明显及保守治疗效果不满意者,宜采用手术治疗.合理选择手术方式是行之有效的方法.     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿12例

我科 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 1采用ＣＴ导向微创手术治疗慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例慢性硬膜下血肿 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 45～73岁 ,平均 5 9岁。 9例发病前曾有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程 1～ 6个月 ,头痛 11例 ,一侧肢体无力 7例 ,双侧肢体无力 2例 ,偏瘫 2例 ,智力减退 6例 ,精神障碍 2例 ,癫痫 2例 ,术前神志清 9例 ,意识朦胧 3例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,单侧血肿 11例 ,双侧血肿 1例 ,低密度改变 5例 ,等密度改变 5例 ,混合密度改变 2例 ,脑中线结构移位 <1 0ｃｍ4例 …     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗

我院 1994年至 2 0 0 2年间行手术切除治疗食管癌2 342例 ,发生乳糜胸 2 9例 ,发生率为 1.2 4 % ,现报告如下 :1　临床资料本组病例男 18例 ,女 11例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .7岁。按病变部位分 :食管中上段癌 7例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌 4例 ,术中均见肿瘤与周围器官有不同程度的粘连或外侵 (均为Ｔ3～Ｔ4 ) ,其中5例术中已作预防性胸导管结扎。本组病例分别于术后 3～ 10ｄ不等出现胸闷、急促、心慌、脉速 ,有的呈哮喘样发作 ,部分患者有血压下降 ;Ｘ -ｒａｙ检查胸腔有积液 ,位于右侧者 8例 ,左侧者16例 ,双侧者 5例。 2…     

结核病化疗初期Herxheimer反应：—胸膜炎10例报告

在结核病化疗方案中 ,临床广泛使用异烟肼和利福平 ,在化疗初期 (3个月内 ) ,有时会发生Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应。现将我所发生的Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应———胸膜炎 10例分析如下。1　临床资料10例病人均为初治Ⅲ型肺结核 ,其中男性 7例 ,女性3例 ,年龄在 2 0～ 40岁之间 ,结核病灶左侧 3例 ,右侧 7例 ;痰结核菌阳性 4例 ,阴性 6例。 10例病人均采用统一的初治菌阳化疗方案 2ＨＲＺＳ (Ｅ) /4ＨＲ ,治疗 12～ 6 0天 ,出现高热 6例 ,低热 4例 ,均感觉胸闷、胸痛、气短 ,经胸腔Ｂ超及Ｘ线证实 :右侧胸腔积液 7例 ,左侧胸腔积液3例。其中…     

穿刺引流治疗小儿化脓性脑膜炎并发难治性硬膜下积液8例临床分析

目的总结对小儿化脓性脑膜炎（化脑）并发难治性硬膜下积液的治疗经验。方法对8例小儿化脑并发难治性硬膜下积液的临床特点进行回顾总结及分析。结果发病年龄3-5个月7例,入院时病程1周以上6例,表现为发热、呕吐、抽搐、昏迷、前囟饱满、脑膜刺激征及肢体瘫痪等;脑脊液细胞数0．14×10^9-4．05×10^9,蛋白定量1.10～3.79g／L,糖降低5例,细菌培养阳性3例;硬膜下积液细胞数0.026×10^9-1.210×10^9,蛋白定量1.2-6.2g／L,糖降低3例。头颅CF示双侧额、额、顶部硬膜下月芽形,弧形或带状低密度区。用大剂量青霉素与三代头孢类抗生素抗感染及激素、甘露醇、镇静剂等综合治疗,2-3周后脑脊液恢复正常。硬膜下积液经穿刺放液疗效不佳后予持续引流,时间1～2周,引流量300-2200ml,8例患儿临床症状。体征消失,7例硬膜下积液恢复正常。结论硬膜下穿刺持续引流治疗小儿化脑并发难治性硬膜下积液疗效满意,方法简单,易于操作,可有效减轻脑损伤,预防化脑后遗症。     

结核性血性胸腔积液的中西医结合治疗

笔者运用中西医结合方法治疗血性胸腔积液5例,取得较好疗效,报道如下。1　临床资料5例均为男性。年龄28～82岁,21～30岁1例,31～50岁2例,51岁以上2例。病程10天～1个月,平均20天。均有胸闷气急,胸痛3例,咳嗽3例,其中咳金黄色脓痰1例,低热3例,中等度发热1例,高热1例,5例均无咯血。伴乙肝病史1例,伴慢性支气管炎1例,胸片均提示有中等量胸腔积液,其中3例为单侧胸腔积液,2例为双侧胸腔积液;1例胸片提示伴亚急性粟粒型肺结核;3例胸水找抗酸杆菌阳性,均为肉眼血性胸腔积液。胸腔积液常规均提示渗出液,红细胞数在3.47～5.4×109/L,白细胞分类中淋…     

轻型颅脑损伤的硬脑膜下积液18例分析

轻型颅脑损伤并发硬脑膜下积液18例,发生率为13.6%,积液出现的时间是伤后第7～39天。临床症状为持续性头痛、头晕。CT 表现为薄层新月形低密度影,多出现于额区,且双侧多见。积液量10～20ml。多见于年龄较大和枕部着力引起的对冲伤病例。积液均在1～3月内自行消失。     

结核性渗出性胸膜炎18例治疗体会

结核性渗出性胸膜炎是一种常见、多发的呼吸系统疾病 ,我院收治该病 1 8例 ,现就其治疗总结如下。1　临床资料1 8例中 ,男 1 2例 ,女 6例。年龄在 1 8～ 4 5岁。病程 5～ 1 2d ,平均 7d。其中 3例为双侧胸腔积液 ,其余均为单侧 :右侧 1 1例 ,左侧 7例。有胸膜炎病史 4例 ,兼肺部有结核病灶者 7例 ;胸痛、胸闷者 7例 ;咳嗽、咳白色痰 1 1例 ;发热 3例 ;盗汗、乏力、周身不适者 1 6例。胸片示明显的胸腔积液或胸膜有粘连 ,均在肺中、下野有包裹积液 6例。B超示胸水多个分隔或胸水中有索状物者 3例。2　治疗与转归该病例经抗结核治疗均采用 3H…