肝豆状核变性合并亚急性重症戊型肝炎诊治1例

1病例资料患者，男，24岁，因“乏力、纳差、黄疸2月”入院。外院按“亚急性肝炎，戊型，重症”治疗，病情无好转，转入我院。既往有血吸虫感染史。入院体检：生命体征稳定，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣。肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹部闻及移动性浊音。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）124U／L、谷草转氨酶（AST）220U／L、白蛋白（ALB）32．3g／L、总胆红素（TBil）476．4μmol／L、直接胆红素（DBil）319．3μmol／L、凝血酶原时间（PT）19．0s、凝血酶原活性（PTA）43．8％。     

妊娠合并重型肝炎的产科特点分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点，指导产科处理。方法回顾分析40例妊娠合并重型肝炎病例，总结其产科特点，并随机选择同期无合并症、并发症的孕妇60例作为对照组（本文欲比较的并发症除外），对比各种并发症的发生情况。统计方法采用卡方检验和t检验。结果妊娠合并重型肝炎多数在孕晚期发病75．0％（30／40）；产前出血20．0％（8／40）；妊娠高血压疾病27．5％（11／40）；急产20．0％（8／40）；宫缩乏力66．7％（12／18）；产后出血88．6％（31／35）；胎儿窘迫50．0％（20／40）；死胎17．5％（7／40）；早产、流产65．0％（26／40）；围产儿死亡率20．0％（6／30），窒息率43．3％（13／30）。以上并发症与对照组比较均有显著性差异。结论妊娠合并重型肝炎常于孕晚期发病，易并发产前出血、妊娠高血压疾病、急产、宫缩乏力、产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、死胎、早产、流产、新生儿窒息甚至死亡。     

妊娠合并重症肝病产时的抢救护理

妊娠合并重症肝病（重症肝炎和急性脂肪肝等）起病急，病情发展迅速，并发症多，死亡率高，严重危及母儿生命安全。我国重症肝炎患者病死率在60％以上。早诊断、早治疗，及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段，目前倾向于用剖宫产方式终止妊娠。我院2000年10月至2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例（重症肝炎8例，急性脂肪肝4例），本文就产时的抢救护理报告如下。     

腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎合并肝损害的临床疗效观察

目的探讨腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎合并肝损害的临床疗效,并对不同分型的胰腺炎合并肝损害情况进行分析。方法急性胰腺炎合并肝损害74例中治疗组37例采用腺苷蛋氨酸治疗,并观察两组治疗前后ALT、AST、TBIL、ALB的变化。结果治疗组中轻型胰腺炎患者的总有效率为96．0％（24／25）,明显优于重症胰腺炎患者的总有效率75．0％（9／12）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前治疗组与对照组的肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB经比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗7d后,治疗组ALT、AST、TBIL均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎合并肝损害具有重要的临床价值,值得推广。     

重症肝炎72例治疗分析

一般资料年龄与性别：男57例，女15例（其中4例合并中晚期妊娠）。10岁以下6例，20～49岁61例，50岁以上5例。诊断与分型：急性重症肝炎23例，亚急性重症肝炎30例，慢性重症肝炎19例。HB－Vm（＋）57例，抗HAV（＋）7例，抗HCV（＋）7例，HEV（＋）1例。重叠感染：HBV／HCV3例，HAV／HBV4例，HBV／HEV1例。以上符合1995年（北京）第五次全国传染病寄生虫学术会议制定的标准。主要并发症：合并肝性脑病27例；合并消化道出血28例；肝肾综合征23例；继发感染30例，其中肠道、腹腔感染22例，肺部感染9例，胆道感染11例，真菌感染3例…     

病毒性重症肝炎肝性脑病的护理体会

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。主要是大脑功能紊乱，临床特点为意识障碍，重者昏迷。肝性脑病是重症肝炎死亡原因之一。死亡者多合并肾功能衰竭、消化道出血及腹水感染。死亡率的高低与正确护理与否，有着重要关系，现将我院近7年来收治的肝性脑病31例护理体会总结如下。临床资料我院传染科自1990年～1997年，共收治病毒性重症肝炎肝性脑病31例，其中Ⅰ～Ⅲ度昏迷21例一死亡7例（33．3％）；Ⅲ～Ⅳ度昏迷10例．死亡7例（70％）；总死亡率45．1％。死亡14例中，合并肾功能衰竭6例，…     

重型肝炎的并发症与预后关系分析

目的研究重型肝炎的种种因素与预后的关系。方法对本科收治的179例重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果两组之间凝血酶原活动度（PTA）、肝性脑病（HE）、总胆红素（TBiL）、谷草基氨酸转氨酶／谷丙氨酸转移酶（AST／ALT）等方面有差异p〈0．05。结论综合性分析PTA、HE、TBiL、AST／ALT等的变化可以作为判断重型肝炎预后的重要指标，对指导临床的治疗有重要意义。     

妊娠急性脂肪肝的早期诊断及其处理（附15例分析）

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的早期诊断方法和处理原则。方法对上海市公共卫生中心及原上海市传染病医院孕肝中心17年来收治的15例妊娠急性脂肪肝进行回顾分析。结果AFLP死亡率为20．0％，86．6％的病人有临床症状。体征为黄疸（93．3％）、水肿（53．3％）和腹水（40．0％）。产科并发症为产后出血（26．6％），弥漫性血管内凝血（26．6％），肾功能衰竭（93．3％），肝性脑病（53．3％），胎儿窘迫（40．0％）。死胎（20．0％）．实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）．天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸和白细胞升高，血小板降低。12例剖官产终止妊娠，占80．0％．结论AFLP是一种妊娠后期特有的急危重病，早期诊断、积极有效的治疗与及时合理的产科处理，可提高生存率。     

妊娠合并重症肝炎14例的护理

妊娠合并重症肝炎病情凶险 ,预后恶劣 ,可继发消化道大出血、肝性脑病、肺水肿、肾功能衰竭、感染等严重并发症 ,引起早产、死胎及孕妇死亡 ,对家庭和社会危害大。在护理工作中必须实施有效护理 ,密切观察病情变化 ,配合医生做好抢救 ,降低死亡率。我科于 1997～ 2 0 0 0年共收治妊娠合并重症肝炎 14例 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　本组 14例患者平均年龄 2 6岁 ,其中急性重症肝炎 9例(占 6 4.3% ) ,亚急性重症肝炎 2例 (占 14.3% ) ,慢重性 3例(占 2 1.4% )。出现并发症 12例 (占 85 .7% ) ,其中消化道出血 3例 (占 2 1.4% ) ,肝性…     

凝血酶原复合物治疗妊娠合并重症肝炎分娩时大出血的疗效观察(附8例报告)

妊娠合并重症肝炎病死率极高，分娩时大出血是最重要死因之一，为寻求有效治疗，我院于1989～1994年6年间，采用国产凝血酶原复合物（PPSB）治疗8例晚期妊娠合并重症肝炎分娩时大出血，取得显著疗效，现报告如下。1材料与方法1．1病例选择：本组16例晚期妊娠合并重症肝炎随机分为二级，诊断均按1990年5月上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，两组病人均有重度黄殖，血清总胆红素＞171μmol／L，伴有明显的胃肠道症状，为恶心、呕吐、吸逆、中毒性鼓肠、高度乏力、下肢浮肿及腹水，腿酸分离，PT明显延长，肝性脑病等。1．2年龄与妊娠周…