改良大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用观察

目的：观察改良大骨瓣在重型颅脑损伤开颅减压术中的应用效果。方法将我院2011年1月—2015年1月收治的重型颅脑损伤患者108例随机分为2组各54例,参照组采用标准大骨瓣开颅减压术,研究组采用改良大骨瓣开颅减压术。观察并比较2组的手术效果及预后情况。结果2组术前及术后各监测时点的颅内压比较无统计学差异（P>0.05）;研究组术后并发症发生率低于参照组,术后6个月的格拉斯哥预后评分（GOS）优于参照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论改良大骨瓣开颅术可获得与标准大骨瓣相同的减压效果,同时减少了术后并发症,显著提高了患者的预后,值得在重型颅脑损伤的临床治疗中推广应用。     

应用改良大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的：探讨分析应用改良大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：选取2012年10月至2013年12月间我院收治的重型颅脑损伤患者92例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（46例）和观察组（46例）,为对照组患者实施标准大骨瓣开颅减压术,为观察组患者实施改良大骨瓣开颅减压术,观察对比两组患者的临床疗效及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：手术5个月后,在观察组46例患者中, GOS评分判定等级为良好的患者有16例（占患者总数的34.78%）,GOS评分判定等级为中残的患者有9例（占患者总数的19.57%）,GOS评分判定等级为重残的患者有7例（占患者总数的15.22%）,GOS评分判定等级为长期昏迷的患者有5例（占患者总数的10.87%）,死亡的患者有9例（占患者总数的19.57%）;在对照组46例患者中,GOS评分判定等级为良好的患者有10例（占患者总数的21.74%）,GOS评分判定等级为中残的患者有7例（占患者总数的15.21%）,GOS评分判定等级为重残的患者有7例（占患者总数的15.21%）,GOS评分判定等级为长期昏迷的患者有4例（占患者总数的8.70%）,死亡的患者有18例（占患者总数的39.13%）。观察组患者的临床疗效及存活率均明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在对照组46例患者中,发生颅内感染的患者有2例,发生再出血的患者有5例,发生外伤性癫痫的患者有4例,发生脑脊液漏的患者有2例,发生切口疝的患者有2例;在观察组46例患者中,发生颅内感染的患者有0例,发生再出血的患者有2例,发生外伤性癫痫的患者有2例,发生脑脊液漏的患者有0例,发生切口疝的患者有1例。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,?     

双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用及手术适应证。方法:回顾性分析16例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗的临床资料。结果:恢复良好2例,生活自理3例,重残3例,植物生存3例,死亡5例。结论:选择适当病例采用双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法。     

改良小骨瓣开颅减压与大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效对比分析

目的:比较改良小骨瓣开颅减压与大骨瓣开颅减压治疗60例重型颅脑损伤的疗效。方法:2002年1月~2009年1月对60例GCS 5~8分重型颅脑损伤患者,采用两种不同开颅手术方法:改良小骨瓣开颅减压组(治疗组)30例;标准外伤大骨瓣治疗组(对照组)30例,全部接受手术治疗。结果:临床随访:改良小骨瓣开颅减压组良好3例,中残8例,重残6例,植物生存5例,死亡8例,预后较好占36.67%,预后较差占63.33%;标准外伤大骨瓣治疗组良好5例,中残7例,重残7例,植物生存4例,死亡7例,预后较好占40.00%,预后较差占60.00%。结论:改良小骨瓣开颅减压与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤(GCS评分5~8)疗效相似。     

大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效探讨

目的探讨临床治疗246例重型颅脑损伤的体会和疗效。方法对我科2005年1月至2009年12月收治的68倒重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果本组患者存活58例.根据GOS评分方法进行顸后判断恢复良好23例,中残19例,重残12例,植物昏迷4例,死亡10例。结论大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式,对重型颅脑损伤患者,能够降低死亡率,提高生存质量。     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:比较分析改良去骨瓣减压术与传统标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:选取54例重型颅脑损伤患者,随机分为改良去骨瓣减压组26例和标准外伤大骨瓣组28例,比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级结果.结果:改良去骨瓣减压组术后1周、2周格拉斯哥昏迷评分比标准外伤大骨瓣组高(P＜0.05或P＜0.01);格拉斯哥预后评分显示改良去骨瓣减压组预后较好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良去骨瓣减压术比传统标准外伤大骨瓣减压术更能充分减压,能有效保护脑功能,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后.     

大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的:探讨大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例颅脑损伤患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组肢体运动功能评分、日常生活自理能力评分均明显优于对照组,观察组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效明显,患者预后良好,生活质量有明显提高,值得临床借鉴应用。     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压术

我院神经外科自 2 0 0 0年开始采用扩大翼点入路标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 13～ 6 8岁。伤因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例 ,击伤 3例。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 5例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧瞳孔散大 6例。CT或MRI诊断 :脑挫裂伤脑内血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例。1 2　方法 :全组病例均选择扩大翼点入路大骨瓣减压 ,切口皮瓣约 12cm× 14cm大小 ,开骨窗约 10cm×12cm…     

改良翼点入路大骨瓣开颅治疗52例急性硬膜下血肿体会

应用额颞顶去大骨瓣减压术在重型、特重型颅脑伤救治中被认为是一种能迅速降低颅内压并解除脑疝的有效手术方式[1].我科2008 年4 月至2010 年12 月应用改良翼点入路大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿52 例,效果满意,报告如下.     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤临床分析

目的:评价标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:回顾性分析采用标准大骨瓣开颅减压治疗的65例重型颅脑损伤患者临床资料。结果:术后半年通过GOS评分效果,恢复良好16例、中残20例,重残15例,植物生存10例,死亡7例;术后有4例出现减压处膨隆,经过脱水治疗后明显好转;有3例出现皮瓣下积液,无其他并发症。结论:标准大骨瓣开颅减压术可充分减压,最大限度的保护脑功能,是治疗重型颅脑损伤有效术式。     

重型颅脑损伤脑疝患者开颅去骨瓣减压疗效观察

目的探讨开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤脑疝患者的临床疗效。方法选择我院2011年3月—2013年4月收治的90例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组45例,观察组45例,对照组使用常规治疗,观察组在常规治疗基础上,采取开颅去骨瓣减压治疗。对2组患者的治疗结果进行对比分析。结果观察组痊愈率33.3%,对照组痊愈率为15.6%,2组比较差异显著（P〈0.05）。观察组生活自理患者19例,占42.2%,对照组生活自理患者12例,占26.7%;观察组重残患者5例,占11.1%,对照组重残患者13例,占28.9%;差异均有显著统计学意义（P〈0.05）。结论对适合病例选择开颅去骨瓣减压治疗,提高重型颅脑损伤脑疝患者的痊愈率,减少病死率,改善患者预后。     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤25例

由于额颞顶叶的广泛性脑挫裂伤，颅内多发血肿，特别是对冲性脑挫裂伤的损伤范围大，如果没有充分暴露病灶及减压，难以达到满足手术治疗的要求，临床效果差。2003年1月至2004年8月，本院采用改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤25例，效果满意，现报告如下。     

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月,我院30例重型颅脑损伤患者行大骨瓣开颅减压手术治疗的情况。结果 30例重型颅脑损伤患者,经过大骨瓣开颅减压手术治疗后,根据格拉斯哥预后评分（GOS）评估,11例GOS 4-5分,14例GOS 2-3分,5例GOS 1分（死亡）,治疗总有效率为83.4%。结论对于重型颅脑损伤患者,大骨瓣开颅减压手术疗效显著,安全性高,能够有效抑制病情的进一步发展,明显改善患者的预后。     

扩大翼点入路开颅术在救治重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治额颞部重型脑挫裂伤的疗效优点。方法 回顾性分析了1997年1月至2003年12月行手术治疗的GCS3-8分额颞部重型脑挫裂伤患者86例。其中A组46例,扩大翼点入路骨瓣开颅术;B组单纯额部或颞部骨瓣开颅手术。结果 A组死亡率和致残率均显著低于B组患者。(p<0.005)。结论 扩大翼点入路开颅术能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

扩大翼点入路治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤

目的 探讨手术治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 .方法 采用扩大翼点入路对39例对冲性额颞部重型颅脑损伤进行手术治疗,并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围.结果 根据Glasgow结果 评分(GOS):愈后良好16例(41%),中度残废8例(20.5%),重度残废6例(15.4%),植物生存2例(5.1%),死亡7例(17.9%).结论 扩大翼点入路是治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 ,该方法 暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善,能有效地降低病死率,减少致残率,提高生存率.     

改良翼点开颅术在闭合性颅脑损伤手术中的应用

在闭合性颅脑损伤手术过程中 ,如果手术入路不当、暴露不充分、减压不彻底 ,那么手术起不到应有的作用 ,患者仍会死亡或残废。因此 ,正确的手术方法和熟练的手术技巧至关重要 ,而有关报道相对较少。我院 1996年 2月— 2 0 0 2年 2月采用改良翼点开颅术救治重型颅脑损伤患者 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 2～ 71岁。致伤原因 :车祸 36例 ,打击伤 18例 ,坠落伤 6例。受伤方式 :冲击伤 2 7例 ,对冲伤 33例。着力部位 :枕部 2 8例 ,额颞部 32例。1.2　意识瞳孔变化　术前均有不同程度的意识…     

改良扩大式翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用分析

目的探讨改良翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用。方法于2007年1月－2010年12月对该院收治的105例颅脑损伤病人手术切口入路进行改良分析。结果该组105例病人中,术后无病人因手术原因死亡,亦无病人因咀嚼出现颞肌堆积萎缩,恢复良好者73例,中残21例,植物人有8例,死亡3例。结论改良翼点人路是治疗颅脑损伤的一种有效手术方式。     

改良翼点入路治疗重型颅脑损伤疗效评价

目的：探讨治疗重型颅脑损伤病人的有效术式。方法：将1996年9月-2000年10月采用改良翼点入路术式治疗重型颅脑损伤119例,与1993年1月-1996年8月施行传统颞肌瓣减压术治疗同类病人106例,在术后病死率、病残率等方面作对比研究。结果：改良翼点入路降低了手术病死率（P＜0.05)和病残率（P＜0.01),尤其降低了小脑幕裂孔疝病人的病死率（P＜0.01)。结论：改良翼点入路是治疗以额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤病人一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕裂孔疝病人。     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…