胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T11 5例、T1215例、L115例。双节断受累4例,T11和T123例、T12和L11例。Frankel分级：A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的（1．6±0．3）cm恢复到术后的（3．0±0．3）cm,Cobb角由术前的（27±2）。恢复到（40±3）°。Frankel分级A级4例、B级6例、c级19例、D级8例、E级2例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

利用稳定表达神经营养因子的神经干细胞治疗脊髓损伤的实验研究

目的 利用转基因技术将大鼠NT-3基因转入神经干细胞,获得稳定表达NT-3的细胞株,注入脊髓损伤大鼠模型的损伤部位进行治疗,观察外源细胞对脊髓的修复情况.本研究为脊髓损伤的干细胞治疗提供新的实验依据,为采用转基因技术提高脊髓损伤治疗效果奠定理论基础.方法 ①取孕14天大鼠胚胎皮层细胞,磁珠分选Nestin阳性(神经干细胞特异性标记)细胞群进行体外细胞培养至形成细胞克隆.将大鼠NT-3高表达载体转入神经干细胞,G418筛选出稳定表达NT-3的细胞继续培养.Western Blot检测证实得到的细胞可以稳定表达NT-3.②40只成年雌性Wistar大鼠麻醉后撞击锤损伤脊髓成脊髓损伤后九天,实验组大鼠每只注入5 μL细胞(稳定表达NT-3)悬液(10000 个/μL),对照1组动物每只注入5μL细胞培养基,对照2组动物每只注入5μL未经转染处理的细胞悬液(10 000个/μL),皮肤缝合后放回动物房常规饲养.③移植后一周起,采用斜板试验和BBB (Basso-Beattie-Bresnahan)评分观察大鼠后肢运动功能恢复情况.结果 ①神经干细胞可以稳定高表达(NT-3);②高表达NT-3的神经干细胞移植后可以改善实验性脊髓损伤大鼠模型各项检测指标,对脊髓损伤具有潜在的治疗价值.结论 NT-3转染神经干细胞后对于实验动物的脊髓损伤治疗效果显著提高,是提高临床脊髓损伤疗效的潜在可行途径.     

脊髓损伤患者高压氧治疗的临床疗效观察

目的观察不同时期高压氧治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的作用。方法按脊髓损伤患者开始接受高压氧治疗时间的不同,将58例患者分为早期治疗组和晚期治疗组。早期组在患者术后3—14d开始高压氧治疗,晚期组在术后15—30d开始治疗,在患者高压氧治疗前和治疗40次后分别对患者按美国脊髓协会（ASIA）评分标准进行神经功能评价和统计学分析。结果高压氧对脊髓损伤患者神经功能评分的提高有明显的效果。2组评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗后早期治疗组与晚期治疗组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧对脊髓损伤后神经功能的恢复有明显促进作用,且早期开始高压氧治疗组运动评分和感觉评分改善明显优于晚期开始高压氧治疗组。     

45例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者外科治疗体会

目的：研究运用不同手术方案为无骨折脱位类颈脊髓受伤病人实施治疗的方式和效果。方法任意抽选2013年5月-2014年7月到本院接受手术治疗的非骨折脱位类颈脊髓受伤的病人45例,通过回顾伤患的手术治疗资料,研究手术取得的效果。结果完成手术后,在0.5-1年内对伤患进行调查走访,有6例伤患接受完全性四瘫患者术后3例脊髓功能部分恢复,3例无任何恢复。39例不完全性瘫痪患者术后9例完全恢复,其余30例患者脊髓功能较术前均有不同恢复。结论无骨折脱位颈髓损伤的主要病理基础是创伤以及颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎失稳、后纵韧带骨化,MRI是诊断无骨折脱位型颈脊髓损伤的最佳检查方法,临床脊髓功能Frankel分级对预后判断有重要参考价值,尽早根据影像检查结果选择合适的手术方式来解除脊髓压迫并重建颈椎的稳定性,为术后脊髓功能恢复及康复功能训练创造条件。     

脊髓损伤后肌痉挛临床治疗方法探讨①

目的探讨脊髓损伤后肌痉挛发生率的影响因素及其临床治疗。方法对234例脊髓损伤患者脊髓损伤后肌痉挛临床治疗方法进行探讨。结果早期（发病2周内）应用N6治疗组相比禾应用N6治疗组其脊髓损伤后痉挛的发生率明显减低（P〈0．05）；晚期应用N6治疗组其痉挛治疗的有效率相比未应用N6治疗组明显提高（P〈0．01）。结论脊髓损伤后早期应用N6治疗可以有效预防损伤后肌痉挛的发生，晚期应用N6治疗可以有效提高肌痉挛后治疗的好转率。     

颈脊髓损伤伴退变性颈椎管狭窄的临床特点与治疗

目的探讨退变性颈椎管狭窄外伤时脊髓损伤的临床特点及疗效。方法 2006-05/2010-06间治疗退变性颈椎管狭窄颈脊髓损伤患者24例,男15例,女9例,年龄44~73岁,平均60.5岁。致伤原因：摔伤16例,交通伤7例,暴力伤1例。神经功能按ASIA分级：A级6例,B级8例,C级6例,D级4例。狭窄原因：颈间盘突出9例,骨质增生狭窄11例,后纵韧带骨化4例。分析椎管狭窄位置及范围与颈髓MR I T2高信号变化范围、手术方式、手术前后脊髓功能变化的关系。结果退变性椎管狭窄的颈椎在较轻的外力下常可出现较严重脊髓损伤。伤后8 h内入院的13例行甲泼尼龙冲击治疗,1例死于并发症,12例患者脊髓功能有改善。手术治疗23例,除6例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后半年ASIA分级平均改善0.9级。结论退变性颈椎管狭窄外伤后脊髓损伤程度往往较重,狭窄位置及范围与MR I颈髓信号改变平面直接相关。甲泼尼龙冲击治疗、手术减压均有助于神经功能恢复。     

间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响

目的探讨间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响。方法本次医学研究选择我院2011年3月-2016年1月之间收治的55例脊髓损伤伴排尿功能障碍患者为观察对象,将其分为对照组和实验组,两组患者均接受常规临床治疗,实验组在此基础上接受间歇导尿治疗,比较两组患者临床疗效。结果实验组脊髓损伤患者临床治疗后,泌尿系感染、自主排尿量、恢复自主排尿时间以及残余尿量等观察指标结果均明显优于对照组(P<0.05)。实验组脊髓损伤患者临床治疗后,LSI-B评分结果明显优于对照组(P<0.05)。结论脊髓损伤患者在常规治疗和护理措施基础上,接受间歇导尿治疗,有助于其排尿功能的恢复,进而提高患者的生存质量,因而具有较高的推广和应用价值。     

脊髓损伤致胃肠功能障碍的临床分析

目的 分析脊髓损伤致胃肠功能紊乱和排便功能障碍的临床表现及治疗,以引起临床医生的足够重视.方法 回顾性分析2008年1月至2010年7月84例脊髓损伤患者的脊髓损伤部位,脊髓损伤后的治疗情况、胃肠功能情况、排便情况及相关治疗等临床资料.84例脊髓损伤患者均为外伤所致,其中颈髓54例,胸腰髓30例.手术治疗50例,保守治疗34例.患者均有不同程度的胃肠功能紊乱和排便功能障碍.结果 治疗1个月后5例上消化道出血、9例肠梗阻患者痊愈,62例便失禁患者未出现肛门部溃疡、感染.治疗6个月后66例便秘患者25例明显缓解,41例患者顽固性便秘,40例出现痔疮.排便耗时从治疗前的平均1.5 h减少到平均1.0 h.26例腹痛患者8例缓解,72例腹部不适感患者11例缓解.结论 经治疗大部分脊髓损伤后患者仍长期存在胃肠功能障碍,采取更有效的方法是临床工作的重点.     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例，疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组男38例，女8例，年龄20～48岁，平均32．6岁，受损原因：高出坠落24例，重物砸伤12例，车祸伤10例。损伤节段：T12 10例，L1 20例，L2 14例，L3 2例。     

高压氧治疗脊髓损伤分析

脊髓损伤是一种严重损伤，临床上治疗难度较大，效果不甚理想，常留下不同程度的残疾，本文就高压氧对脊髓损伤的治疗的基本作用进行讨论，结果如下。     

创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗进展

近年,创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗有了很多新的进展,特别是继发性损伤脊髓损伤机制的深入研究,新的治疗方法不断应用于临床,脊髓损伤后综合防治显示出较好效果.探讨创伤性脊髓损伤的损伤机制和治疗进展,能指导临床实践,全面有效治疗将使患者的预后得到明显改善.     

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究现状

本文通过介绍骨髓间充质干细胞的基本特性和其在脊髓损伤中的动物实验,综述了骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤实验研究的新进展。研究表明,骨髓间充质干细胞在脊髓损伤过程中分泌了营养因子、保护了受损的神经细胞、促进了轴突的生长、恢复了运动感觉功能,但也存在一些问题。     

自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤的近期有效性和安全性.方法 2007年11月至2009年8月间山东聊城市脑科医院神经外科收治早期脊髓损伤患者51例.移植组24例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植患者作为对照组.分别于移植前、移植后1、3、6月对两组患者进行运动、感觉功能评定（AISA评分）.同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 51例患者进入结果分析.移植后1个月,两组患者均有不同程度的运动、感觉功能回复;移植后3个月,移植组感觉功能恢复与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;移植后6个月,移植组运动、感觉功能恢复均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.随访各项血液检查结果未出现明显异常.结论 自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤安全且近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

急性脊柱脊髓损伤的早期治疗

急性脊柱脊髓损伤(ASCI)是主要累及青年人的一种灾难性疾病。近年来，随着脊柱脊髓损伤后药物治疗、外科治疗以及康复医学的进展，使人们看到了新的希望。截瘫病人不仅可以站起来，还有望实现过上真正意义上“正常”人的生活。     

某地区煤矿工人327例脊髓损伤病例分析

为了解某地区煤矿工人脊髓损伤患者的流行病学特点,为改进防治措施提供依据,对2000—2010年某医院收治的327例煤矿工人脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果显示,脊髓损伤患者全部为男性,平均年龄为(40.0±11.0)岁,主要致伤因素为煤块砸伤(51.4%);主要损伤部位为颈椎(112例,占34.3%)、腰椎(153例,占46.8%);按脊髓损伤神经功能标准[美国脊髓损伤协会(ASIA)标准],损伤程度A级为155例(47.4%);并发症前3位依次为泌尿系统感染、压疮、肺部感染;患者并发症发生的危险因素主要为损伤严重程度(ASIA评分)、受伤后入院时间、治疗方法。提示,加强煤矿工作人员的职业防护,提高安全意识,提高院前急救水平,建立专业的康复机构是减少脊髓损伤的发生,提高治疗效果的有效措施。     

肺癌介入治疗术后并发脊髓损伤的护理

肺癌介入治疗除一般血管穿刺插管出现的并发症，如血肿、出血、血管栓塞等外，最严重的并发症是脊髓损伤。     

脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗

目的 探讨脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗.方法 回顾性分析2005年9月至2010年9月9例脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤患者的临床资料,其中颈椎病手术3例,胸椎狭窄症手术3例,腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症手术3例.并对治疗预后做出客观评价分析.结果 9例患者经治疗后随访(2.0±1.6)年,3例患者4周内所有症状消失,感觉运动功能恢复正常;4例12周内症状基本改善;1例12周内完全恢复;1例症状改善不理想,有部分不全瘫表现,随访2年症状有所改善.结论 脊髓缺血再灌注损伤在临床中少见,没有特异性诊断指标.发生后应尽早予大剂量甲泼尼龙、脱水药物和神经营养药物以及高压氧等治疗,以促进脊髓功能的恢复.     

自体骨髓基质干细胞移植对大鼠脊髓损伤的疗效

[目的]观察自体骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)的治疗效果。[方法]体外分离纯化大鼠骨髓基质干细胞,取46例Wistar大鼠采用改良的Allen’s装置在T11水平制成大鼠脊髓损伤模型,随机分成基质干细胞(MSCs)移植组(n=23)和对照组(n=23),分别于术后1、4周通过BBB评分观察大鼠SCI后功能的恢复情况。[结果]术前所有大鼠BBB评分均为21分,脊髓损伤后为0分,所有大鼠神经功能缺损症状随着时间的推移都有不同程度的减轻。两组术后4周时BBB评分均较术后1周时高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。移植组术后1、4周时BBB评分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]BMSCs移植有助于大鼠脊髓损伤后的修复重建和功能恢复。     

脊髓损伤的康复治疗

目的对脊髓损伤病人的康复治疗。方法抽取我院在2013年3月至2014年3月脊髓损伤的26例患者,从急性不稳定期、急性稳定期、中后期三个方面对脊髓损伤患者进行康复治疗。结果通过对26例患者进行治疗,患者均得到很大程度的恢复并回归家庭与社会。结论通过研究发现对脊髓损伤患者及早的、系统的进行康复治疗是使患者最大限度的恢复的重要因素。     

神经干细胞移植的方法选择及其在脊髓损伤中的应用

脊髓损伤是一种创伤性中枢神经系疾病,常伴有脊髓损伤平面以下感觉、运动、自主神经功能丧失,常导致患者终身残疾,且并发症较多,甚至死亡。至今尚无有效的治疗方法从根本上修复已损伤的脊髓功能。神经干细胞具有自我更新、增殖和多向分化等潜能,其移植后可向神经元分化并替代已坏死的神经元,形成新的突触,重建神经通路促进脊髓功能的修复,为脊髓损伤患者的康复带来曙光。近年来许多科学家对神经干细胞进行基因修饰,基因调控,或联合其他细胞、生物材料以及改变移植时间、途径等多方面进行深入研究,来提高移植效率,虽然取得了长足的进展,但仍存在一些不足之处尚待进一步完善,如神经干细胞移植的途径、时机、次数的相关标准,移植细胞的免疫排斥、长期存活、定向分化,神经干细胞的来源及伦理,移植的安全性等。本文拟对神经干细胞移植方法,移植时间,移植途径进行综述,并对神经干细胞移植所存在的问题及应用前景进行展望。