结膜下淋巴肉瘤1例

患者贾××男78岁退休工人1989年7月初初诊,主诉左眼大眼角处长一肿块约半年,并进行性、无痛性增大。当时发现约有一绿豆粒大小,来我院眼科就诊时,左眼外眦部距角膜缘约2mm处。球结膜下肿块已有花生米大小,肿块扁平,呈褐色,境界清楚,质硬、可活动,触之无痛感。体检:患者体态高大,主诉近半年来体重减轻约10公斤,无明显全身不适,血压20/12kpa。眼科检查:视力左眼0.7,外眼除外眦部结膜下隆起一肿块外,余正常。眼底新福林扩瞳无异常发现,血常规及出凝血时     

穹窿部结膜下骨化结节一例

患者女,7岁,4年前左眼被桌子撞伤未影响视力,近4个月出现异物感,于1990年10月14日就诊。全身检查无异常发现。眼部检查:视力:右眼5.3,左眼5.3。右眼无异常发现。左眼上睑未见异常,左眼球无突出,眼位正位无复视,眼球运动自如,球、睑结膜无明显充血。左眼上方穹窿部颞侧结膜肿胀明显不充血,该处结膜下可触及黄豆大小一肿块.表面光滑境界清楚可随结膜移动,质地硬稍有压痛,角膜透明,眼底无异常。同年10月21日在局麻下将肿块切除。术中剪开该处穹窿部结膜时见肿块为黄白色,约5×5mm~2大     

结膜囊异物误诊一例

患儿年龄 5月 ,因左眼分泌物多 ,眼睑肿胀 1月 ,曾在外院以结膜炎诊治无好转而转来就诊。检查 :左眼上睑肿胀 ,上睑中部可触及 1cm× 1cm肿物 ,无压痛 ,无波动感 ,结膜充血明显。拟诊 :左上睑霰粒肿。行手术治疗。术中翻转上睑见上睑中部穹隆结膜有 4mm× 8mm大小肉芽组织 ,切除肉芽组织时发现有一异物存留在肉芽组织内。即取出约 2mm× 6mm大小异物 (塑料棍 )。术后 3日症状消失。讨论 :因为婴幼儿自我保护意识缺乏 ,异物入眼时不能准确表达 ,致使异物入结膜囊存留在上穹隆结膜囊内。由于异物长期在结膜囊内存留并刺激结膜 ,造成局部结膜组…     

结膜昆虫异物1例

患者女，17岁．学生。因左眼肿物1年伴异物感1月来诊。检查：视力右眼1．2，左眼1．0。左眼球结膜轻度充血，半月皱单处有一中央为黑色的肿物，大小如绿豆粒大，周围结膜机化高起。患者自述异物感重，送在球结膜浸润麻醉下行结膜肿物切除术。切除肿物时感局部结膜较硬，与巩膜无粘连，切除肿物后剖开见一头、节完整的黑色昆虫。追问病史，患者回忆一年前骑自行车在上学路上，左眼突然进入一物，当时自行揉搓后异物感减轻，未去医院就诊。但时有轻微异物感。近几月来．左眼异物感加重，并于照镜时发现左眼内毗部有一高起肿物，送来诊。切除肿…     

眼小汗腺汗孔瘤1例

患者 ,男 ,2 5岁。主诉左眼再次多发性新生物 2 4个月。患者 2 4个月前无明显诱因而起左眼内眦部皮肤渐起小结节 ,呈渐进性增长 ,深入结膜囊 ,3个月后左眼上下睑结膜多处有新生物 ,以靠近内眦部为多 ,且较早发生。 6个月后来本院就诊 ,行手术切除 ,临床诊断为“左眼部炎性肉芽”。组织材料未送病理检查。术后半年复发 ,仍以内眦部皮肤为首发 ,后渐进向结膜囊多处增生 ,再次入院治疗。入院时一般情况良好 ,各系统经检查无异常 ,全身浅表淋巴结无肿大。左眼内眦部皮肤及睑结膜可见多发性新生物 ,有蒂 ,其蒂部与结膜上皮组织有明显界限 ,色红 ,…     

结膜交界痣转化为恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者,女,52岁。因左眼球反复长黑色新生物3a余就诊。2005-11因左眼角结膜缘色素痣近3mo突然增大,在外院行左眼角结膜缘新生物切除+羊膜移植术,术后病检报告结膜交界痣。2007-01左眼角结膜缘再次长黑色新生物,并逐渐长大,于2008-05就诊我院。眼部检查:视力右眼1.0,左眼0.7,右眼球无异常;左眼近角膜缘处上方球结膜见约7mm×6mm×3mm大小棕褐色新生物,蒂部宽大、有粗大的新生血管,肿块边界清、质软、与角膜无粘连,眼内结构无异常。全身检查无转移表现。患者拒绝眼球摘除术,2008-05在局部麻醉下行左眼结膜新生物切除术,病检报告结膜恶性黑色素瘤。2009-06再次因左     

先天性巩膜缺损1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 0 a,出生后发现左眼球下方有一黑色肿物 ,无红痛 ,近 1a肿物明显长大并伴眼红 ,有分泌物 ,于 1998年 12月 6日来我院就诊。眼部检查 :视力右 0 .4,左 FC/ 5 0 cm ,左眼下方球结膜充血 ,近下穹窿可见 0 .8cm× 0 .6 cm黑色肿物 ,边界清 ,表面光滑 ,活动差 ,角膜透明 ,晶状体混浊 ,眼底模糊不清 ,B超示眼球内无异常回声 ,诊断为“结膜肿物 ,性质待查”。拟手术切除肿物病理检查以确诊。术中剪开下方球结膜 ,分离周围组织 ,见肿物位于角膜缘后 4mm ,下直肌附着点前 ,边界清 ,与周围球结膜无粘连 ,仔细分离肿物根部 ,…     

结膜囊木屑残留1例

1　临床资料患者 ,男 ,34 a,农民 ,1992年 5月砍柴时不慎木屑飞入右眼 ,当时感疼痛、畏光、流泪、视物不清 ,从右眼结膜囊取出一米粒大小木屑 ,后感症状好转 ,未再治疗。 2 a来右眼结膜常充血 ,分泌物较左眼略多。 1994年 10月来我院就诊 ,查 :右眼视力 1.0 ,球结膜轻度充血 ,以下方明显 ,下穹隆有一 1mm×1mm× 2 m m大小白色异物 ,表面光滑 ,位置固定不易移动 ,在裂隙灯下将其取出 ,见内有一 0 .5 m m× 1m m× 1m m左右不规则木屑。结膜异物附着处少许渗血。给予抗生素眼液点眼 ,嘱定期复查 ,病人因故未再复查。2　讨论一般情况下结膜囊…     

结膜下猪囊尾蚴病l例

患者 ,女 ,7岁。主因左眼下穹窿肿物 3年余 ,于 1999年3月 10日来我院眼科就诊。临床检查 :一般情况良好 ,神志清 ,查体合作。眼部检查 :双眼视力 1.2 ,双眼眼压正常 ,右眼未见异常 ,左眼下穹窿部结膜下可见圆形的结节 ,直径约1.0 cm,触及坚实而有弹性 ,无压痛、活动度良 ,周围结膜无充血、无水肿 ,余均未见异常。血常规、尿常规、大便常规检查均未见异常。疑结膜下囊肿 ,在局麻下行左眼结膜下囊肿切除术 ,术中见出血不多 ,与周围组织无粘连 ,分离结膜取出一约0 .8cm× 0 .8cm大小白色半透明呈囊状的活体组织。送病理检查 :镜下可见虫体及头…     

“来苏儿”纯液眼烧伤一例

患者 ,女 ,2 9岁 ,工作中不慎将“来苏儿”纯液溅入左眼 ,急用清水反复冲洗 ,左眼羞明、流泪、磨痛、视物不清 ,于半小时后来我院就诊。检查 :视力右 1 0左 0 15 ,左眼上睑皮肤红肿 ,约10ｍｍ× 15ｍｍ皮肤上皮剥脱 ,裂隙灯检查球结膜重度混合充血 ,角膜瞳孔区上皮剥脱、浑浊、荧光素染色阳性 ,无ＫＰ和房水闪光 ,瞳孔缩小 ,光反射迟钝 ,晶状体透明 ,眼压Ｔｎ。诊断 :左眼碱烧伤。治疗 :用生理盐水加维生素Ｃ注射液结膜囊持续冲洗 5分钟 ,结膜下注射维生素Ｃ注射液 1ｍｌ(每支维生素Ｃ注射液含维生素Ｃ 2 .5ｇ)及庆大霉素 2万ｕ ,局部疼痛…     

Purtscher视网膜病变一例

患者,男,26岁。因外伤7天后左眼视物不清5天,于2001年5月15日来我院门诊就诊。追问病史,患者因车祸胸部被三轮摩托车压至车下,当时未伤及双眼,患者无昏迷。检查:全身一般状况好,心肺听诊未闻及异常,胸部及背部有淤血斑。右眼视力:1.0,右眼部检查未见异常,左眼视力:0.02,左眼结膜下有片状出血,角膜透明,前房深浅正常,房水透明,瞳孔圆形,对光反应存在,晶状体、玻璃体未见明显异常。左眼底:视盘边界不     

上直肌牵引缝线遗留5年致角膜溃疡一例

患者 ,女 ,76岁。因左眼红痛 ,视物不清 2 3天 ,于 2 0 0 1年 11月 3 0日来我院就诊。患者于 5年前因左眼老年性白内障 ,在某医院于局麻下行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 ,术后左眼常有异物感 ,多次复诊无异常所见。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 .5 ,晶状体皮质轻度浑浊 ,余无异常。左眼视力 10cm数指 ,眼睑轻度肿胀 ,混合充血 ,结膜囊内有少量淡黄色分泌物 ,提起上睑检查角膜时 ,见一线头样物暴露于上睑缘处 ,遂行开睑检查 ,见有 1号粗细的长约 2cm的褪色黑丝线 ,两端位于结膜囊内 ,鼻侧端暴露于结膜外长约 3mm ,颞侧端长约 12…     

泪囊乳头状瘤恶变1例

患者李×　男　 5 9岁　农民　因左眼上眼脸肿胀一年 ,于1999年 4月 2 9日就诊我院。体格检查未见异常。眼部检查 :左视力 0 .8,上睑内 1/ 3肿胀 ,可触及一软性肿物 ,境界不清 ,如蚕豆大小 ,无触痛 ,上睑板无肥厚 ,睑结膜面靠近睑缘内 1/ 3处有一个泡状隆起物 ,有 1/ 2绿豆大小 ,周围有数个卫星样泡状物 ,裂隙灯下可见上泪小点内有一“息肉状物”向泪小点外膨出 ,作上泪小管冲洗 ,针头可顺利进入 ,且泪道冲洗通畅。眼球前后节均正常。诊断 :左上睑肿瘤 ,并收住院。眼部 CT报告为左眶内占位性病变。上睑结膜泡状物病理报告为“结膜传染性软…     

小梁切除术中应用丝裂霉素C致巩膜坏死、结膜下囊肿形成

患者　男　 2 9岁　因左眼抗青光眼术后 1月眼胀痛、头痛、恶心 ,闭眼困难 2周 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者于1999年 2月因铁块击伤左眼在某医院诊断为外伤性白内障行人工晶体植入术。 2 0 0 0年 6月因左眼虹膜囊肿在外院行 YGA激光破囊术 ,1月前此眼继发青光眼在外院行小梁切除术 ,术中应用丝裂霉素 C,具体巩膜瓣下放置时间不详。2周前患者感左眼胀痛、头痛、恶心 ,闭眼障碍来我院就诊。眼科查体 :裸眼视力左眼光感 ,眼压 5 0 mm Hg,左眼结膜充血 ,上方结膜下巨大囊肿约 6× 10 mm大小 ,角膜水肿 ,颞侧虹膜前粘连 ,颞侧前房消失 …     

华裔吸吮线虫致单眼弥漫性亚急性视神经视网膜炎一例

患者女 ,2 9岁。自觉右眼视力下降 ,眼前中央有黑影遮挡7d,于 2 0 0 0年 9月 1日来我科就诊。 10年前有养猪史 ,否认猫、狗接触史。检查 :视力右眼 0 . 0 4 ,针孔 0 . 1;左眼 0 . 8,针孔 1. 2。均不能矫正。双眼眼位及运动无异常 ,双眼结膜无充血 ,角膜透明 ,房水闪光 (阴性 )、玻璃体炎性细胞 (阴性 )。散瞳间接检眼镜检查眼底 :右眼底黄斑区点状黄白色硬性渗出斑 ,视盘和视网膜血管形态未见异常 ,左眼正常。荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)检查 :右眼颞侧及颞上象限周边部大片强荧光 ,边界不清楚 ,视网膜血管…     

眼部尖锐湿疣2例

例１：男,３５岁。因左眼长一肿物２周就诊。眼科检查视力正常。左眼上睑缘正中可见一菜花样疣状瘤样增生,约７ｍｍ×８ｍｍ×３ｍｍ大小,为肉红色,质地硬脆,触及易出血,翻转上睑见瘤体浸及上睑结膜,边界清楚,周围结膜轻度充血,上睑皮肤无异常。追问一月前患者有生殖器尖锐湿疣,已治愈。诊断：左眼部尖锐湿疣。在表加局麻下,以刀片彻底刮除瘤体组织,烧灼刮除后创面涂抗菌素眼膏,包扎左眼。瘤体组织送病检。病理诊断：尖锐湿疣。随访半年无复发。例２：男,２８岁。因右眼长一肿物３周就诊。检查：视力正常。右眼下睑缘近泪小点…     

结膜真菌病误诊一例

患者女 ,2 9岁。因左眼内眦灰白色米粒小结节 ,伴局部红、痛、轻度异物感、畏光、流泪 1年余来诊。曾在当地医院治疗 ,诊断 :“翼状胬肉” ,给予反复滴用地塞米松、妥布霉素眼液及醋酸氢化可的松眼膏 ,静脉滴注青霉素和妥布霉素等药物治疗 ,上述症状无缓解 ,且异物感症状加重 ,眼部小结节增大至黄豆粒大小 ,于 1999年 10月 2 8日以“翼状胬肉”入院。眼部检查 :双眼视力 1 0。右眼未见异常。左眼上睑痉挛 ,结膜囊内无脓性分泌物 ,内眦部可见一约 0 3ｍｍ× 0 7ｍｍ片状粉红色软组织生长 ,其上可见少量横形血管 ,尾端组织较薄 ,周围球结膜…     

虹膜睫状体转移癌1例

赵××　男　 48岁　因右眼红、痛 2 0天 ,曾于外院诊断为右眼虹膜炎 ,结膜下注射地塞米松 4次 ,未见好转 ,来我院就诊。既往史 :右肺癌术后 1 5年 ,病理诊断为低分化腺癌。眼部检查 :右眼视力 0 4,左眼视力 1 0 ,右眼混合充血 ,角膜雾状水肿 ,灰白色细小Kp ( ) ,Tyndall ( ) ,3点～ 8点前房角处可见 4个 1 5mm3 大小的结节状肿物 ,色灰白、实体感、表面有新生血管 (图 1)。虹膜纹理欠清 ,瞳孔直径3mm ,直接光反应弱。晶体透明。眼底朦胧 ,视乳头色正常 ,视网膜、脉络膜未见明显病灶。眼压T 1。左眼未见异常。头部、双眶CT片未见明显…     

结膜鳞状上皮癌二例

例1宋×男65岁左眼内眦部角结膜发现肿物9m,加重1m,于2004年11月20日入院。患者于2004年2月,无明显诱因于左眼内眦部角结膜缘出现白色点状物,至5月长至绿豆大小,曾在外院剪除,未行病检。2004年7月下旬开始,在原位上复发,并逐渐长大。近1m来,生长迅速,视力右眼:0.8,左眼0.8。左眼内眦部角结膜表面有乳白色肿块,半球形,表面呈草莓状,基底约8×10mm,高约5mm,侵入角膜缘内约3mm,泪阜至新生物有一束粗大血管,新生物表面未见血管,无溃烂。房角镜检查未见鼻侧房角异常,前房(正常)。既往史无特殊。入院后表麻下取肿块组织送病检,取标本时发现肿块质…     

利多卡因局麻致全身过敏反应一例

患者张× ,女 ,38岁 ,因发现左眼上睑肿物 2日就诊。检查所见 :左眼上睑正中可触及一黄豆粒大小肿物 ,质硬 ,对应处睑结膜呈紫兰色 ,睑结膜不充血 ,诊断为左上睑霰粒肿。给予左眼常规酒精消毒后 ,取 2 %利多卡因 1 0ｍｌ分别行睑结膜及睑皮下局部浸润麻醉 ,麻醉后行霰粒肿切除术。此时患者自觉口干 ,胸闷 ,随后出现全身寒战 ,面色苍白 ,呼吸尚平稳 ,脉搏 :92次 /分 ,呼吸 :2 0次 /分 ,血压 :95 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急请内科会诊 ,给予盐酸肾上腺素 0 .0 5ｍｇ肌注 ,半小时后症状好转 ,面色潮红 ,脉搏 ,72次 /分 ,呼吸 :…