新生儿缺氧缺血性脑病时血小板活化因子水平的变化及临床意义

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿外周血中血小板活化因子 (PAF)水平的变化 ,探讨 PAF与新生儿 HIE的关系及其在 HIE发病机制中的作用。　方法　采用放射免疫法测定新生儿 HIE患儿急性期 (生后 1～ 3d)和恢复期 (8～ 10 d)全血 PAF和超氧化物歧化酶 (SOD)的含量 ,并与对照组做同期比较。　结果　 HIE患儿急性期血 PAF水平较对照组明显升高 ,且血 PAF含量随病情程度的加重而升高 ;血 SOD水平及血小板计数在 HIE各组中显著降低 ,PAF与 SOD、血小板计数呈负相关 (r=- 0 .4 6 7、- 0 .35 9,P<0 .0 5 )。　结论　新生儿 HIE血 PAF水平变化与 HIE和脑损伤严重程度有关 ,PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用 ,PAF受体拮抗剂能起到有效的神经保护作用 ,为 HIE的治疗提供新的途径和方法     

硫酸镁对窒息新生儿缺氧缺血性脑损伤保护作用的观察

新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤常遗留严重的后遗症。由于病因及发病机制复杂 ,尚无有效药物能改善这种损伤 [1 ] 。近年有许多实验室研究表明 ,硫酸镁具有神经保护作用 ,但临床应用报道尚少见 [2 ] 。本研究旨在探讨硫酸镁对窒息新生儿缺氧缺血性脑损伤的保护作用及安全性 ,为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供新的思路。一、资料与方法1.病例选择 :2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院 NICU收住的患儿 ,符合以下条件入选 :(1)足月新生儿 ;(2 )生后1min Apgar评分≤ 7分或 5 m in Apgar评分≤ 6分 ;(3)无严重先天畸形 ;(4)孕母在产科无特殊…     

谷氨酸和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮 (NO)水平变化 ,探讨二者在新生儿 HIE中的作用及相互关系。　方法　对 2 4例新生儿 HIE脑脊液谷氨酸和 NO水平进行检测 ,并与 8例对照组比较。　结果　重度 HIE组脑脊液谷氨酸和 NO水平明显高于对照组[(分别为 92± 42和 148.7± 5 .4,高于 45± 5和 83.3± 2 7.5 )μmol/ L ],谷氨酸和 NO水平呈显著正相关(r=0 .6 2 ,P<0 .0 1)。　结论　谷氨酸和 NO在新生儿 HIE的发生和发展过程中具有重要意义。     

血红素氧合酶1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

近年来研究显示缺氧缺血时脑细胞血红素氧合酶1(heme oxygenase-1，HO-1)表达增强，推测和一氧化氮(nitric oxide，NO)一样，HO-1可能参与了缺氧缺血性脑损伤的发病过程。本研究观察了新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿HO-1活性的变化，以探讨其在HIE中的作用。     

非蛋白结合铁在新生儿缺氧缺血性脑病发生机制中的作用

关于铁介导的氧自由基 ( OFR)在新生儿缺氧缺血性脑损伤 ( HIBD)发生机制中作用的研究少见报道。本研究在于探讨窒息对足月新生儿铁代谢的影响和窒息后血浆非蛋白结合铁 ( nonprotein-bound iron,NPBI)浓度改变及其与新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)发病机制的关系。一、对象共 4     

新生儿缺氧缺血性脑病的免疫学研究

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的免疫学变化及其机制 ,为免疫学治疗提供理论依据。　方法　以 4 0例正常新生儿及 4 0例 HIE患儿为对象 ,分别检测脐血、生后 1、3、7、12～ 14 d及 2 6～ 2 8d外周血 T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素 2受体、白细胞介素 (IL ) 6、8以及肿瘤坏死因子α、血浆一氧化氮、免疫球蛋白、补体、红细胞 C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率等免疫指标的变化 ,并于新生儿生后 2 4 h内取静脉血后即刻应用脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动力学参数。　结果　窒息缺氧与 HIE患儿存在 :(1) T淋巴细胞亚群紊乱 ,如生后 1～ 3dHIE与对照组分别为 CD3 (6 2± 8) %、(6 5± 10 ) % ,CD4 (39± 7) %、(46± 8) % ,CD8 (2 3± 6 ) %、(19± 5 ) % ,CD4 / CD8 比值 1.8± 0 .7、2 .5± 0 .7。至生后 2 6～ 2 8d时上述各指标间差异均无显著性。(2 ) Ig M与 C3降低。(3)细胞因子表达异常。(4)血流动力学参数 RI与 IL- 6呈负相关 (r=- 0 .0 1,P<0 .0 1) ,与 IL- 8及 TNF- α呈正相关 (r=0 .80、0 .72 ,P<0 .0 1)。　结论　免疫功能紊乱参与了 HIE的发病过程 ,细胞因子对脑血流的异常影响可能是免疫因素导致脑损伤的原因之一。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤程度与血清乳酸脱氢酶同工酶及CT值的关系

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischem ic ence-phalopathy,HIE)脑损伤程度、预后的早期判断 ,及时合理的治疗仍然是我国围产医学的突出问题。血清乳酸脱氢酶同工酶 (lactate dehydrogenase isoenzym es,L DHi)在参与细胞氧代谢中的变化较灵敏的反映了新生儿脑缺氧的状况。头颅CT对 HIE的诊断具有公认的重要价值。为了客观、全面的早期评价 HIE程度、预后并及时合理的治疗 ,我们将血清L DHi监测与脑实质 CT值结合 ,临床应用结果分析如下。一、对象和方法1.对象 :足月、正常体重 HIE新生儿 5 1例 ,男 36例 ,女15例 ;出生时重度窒息…     

尿S-100B蛋白和8-异前列腺素F2α在新生儿缺氧缺血性脑病病情评估中的价值

新生儿缺氧缺血性脑病,是引起新生儿脑瘫的重要原因之一,本研究测定了窒息新生儿尿S-100B蛋白和8-异前列腺素F2n(8-isoProstaglandin F2a,8-isoPGF2α)的含量旨在探讨某在缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)发病过程中的变化和二者之间的关系,以及在病情评估中的应用价值.     

舒血宁注射液治疗缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察舒血宁注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果,为其临床治疗方案提供一种参考。方法:我院2011年4月至7月,共发生32例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者,随机将其分为对照组和观察组各16例。对照组患儿采用一般治疗方法进行治疗,观察组患儿采用舒血宁注射液进行治疗,分别于治疗前及治疗7天后检测所有患儿的血小板(PLT)值。评价临床疗效。结果:两组患儿经过7天治疗后,两组患儿的血小板均明显升高,但观察组患儿血小板升高率明显高于对照组患儿,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:血小板指数随着患儿缺血缺氧病情的加重而呈不断下降趋势,舒血宁注射液具有有效防止血小板聚集而增加血液中的血小板指数,达到提高患儿脑血流量,改善脑部微循环,减轻脑损伤,保护脑神经组织的作用。     

氯胺酮对新生鼠缺氧缺血性脑损伤近期和远期保护作用的实验研究

氯胺酮系N 甲基M 天冬氨酸 (NMDA)受体拮抗剂 ,可能通过抑制钙通道过度开放、减少兴奋性氨基酸等环节减轻缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)的发生[1 ] 。本实验制备HIBD动物模型 ,探讨氯胺酮对HIBD近期和远期保护作用。一、对象和方法1 研究动物和模型制备 :新生 7日龄Wistar大鼠 6 4只 ,雌雄不限 ,体重 12～ 14 g。参照Rice等[2 ] 的方法制备HIBD模型。2 实验分组 :6 4只大鼠分为生理盐水对照组和氯胺酮干预组 (氯胺酮 5mg kg ,腹腔注射 ,共 5次 ) ,每组 32只 ,分别于模型做成后 2h测定谷氨酸含量 (8只 ) ,4 8h测定ATP含量 (8只 )和Bc…     

循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复的影响

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理后对患儿发育及康复的影响。方法选择2014年1月至2016年1月湖南省儿童医院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病新生儿220例为研究对象,随机分为基础组和循证组各110例。基础组患儿实施基础护理,循证组首先确定循证问题及循证护理方案,然后实施循证护理,包括病情监测、疾病知识教育和康复训练。护理完成后进行循证评估。观察两组治疗效果及肺炎发生率;对两组患儿实施1年随访,比较两组患儿智力发育、运动发育及脑瘫康复Gesell评分状况。结果循证组患儿治疗总有效率90.9%(100/110),显著高于基础组76.4%(84/110),差异有统计学意义(P0.05)。循证组患儿肺炎发生率为4.5%(5/110),显著低于基础组25.5%(28/110),差异有统计学意义(P0.05)。循证组患儿1年后智力发育、运动发育及Gesell评分显著高于基础组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理可有效改善患儿发育及康复状况。     

神经节苷脂治疗轻中度新生儿缺氧缺血性脑病63例疗效观察

目的:探讨神经节苷脂GM1对于轻中度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法收集患有轻中度缺氧缺血性脑病的新生儿63例,随机分为治疗组32例和对照组31例。1个疗程后评价治疗效果、进行新生儿行为神经评分。结果治疗组总有效率为84.38%,对照组为54.84%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于轻中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿,在常规治疗的基础上应用神经节苷脂GM1治疗,疗效显著,安全可靠。     

对新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT脑白质低密度评估的进步探讨

为比较正常新生儿和缺氧缺血性脑病患儿脑白质密度ＣＴ值,并对脑白质低密度形态改变与临床分度的关系。方法３０例正常新生儿及８１例ＨＩＥ患儿为研究对象。     

足月新生儿缺氧缺血性脑损伤神经病理MRI评价

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是由于围产期缺氧窒息而导致的脑部损害，本研究旨在阐述足月新生儿HIBD神经病理类型MRI表现的差异。     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤环氧化酶-2的合成及其与细胞凋亡的关系

新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic braindamage,HIBD)往往是不可逆的脑损害,严重危害新生儿健康.环氧化酶(Cycloxygenase,COX)是一种膜结合蛋白,有COX-1和COX-2两种异构体,其中COX-2同HIBD的关系密切.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-1受体拮抗剂与高敏C反应蛋白的变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-isel3emie encephalopa-thy,HIE)是围产期各种因素引起脑缺氧、缺血所导致的脑损伤综合征,是造成儿童中枢神经系统损害最常见的原因之一.近年来免疫系统在HIE发病中的作用日益受到重视,但确切机制尚未完全阐明~([1]).国内外研究表明缺氧缺血性脑损伤时有免疫异常及炎症反应,缺氧缺血与炎症反应相互作用,可能是引起新生儿围产期脑损伤的主要机制~([2]).白细胞介素-1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-lra)是与炎症有关的细胞因子,而高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)是全身炎症反应的一种标志物.本研究动态检测HIE及正常足月新生儿血清中IL-lra和hsCRP的水平,探讨其与新生儿HIE的相互关系.     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 选取2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的生后6～24 h的HIE患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用常规治疗及重组人促红细胞生成素500 U/(kg·次),每周3次,疗程2周.观察组在对照组治疗基础上给予...     

新生儿重度缺氧缺血性脑病预后因素临床分析

目的探讨新生儿重度缺氧缺血性脑病的预后因素。方法 2011年1月至2014年12月湖南省儿童医院新生儿科收治住院的重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿131例,对其预后影响因素进行相关和回归分析。结果单因素分析显示5min Apgar评分、惊厥、昏迷、pH值、剩余碱值、脏器损伤是影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的危险因素;多因素Logistic分析结果表明,5 min Apgar评分3分(OR=4.256,95%CI1.501~15.432)、剩余碱≤-10mmol/L(OR=37.208,95%CI6.053~42.105)是影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的独立性危险因素(P0.05),入院日龄72h(OR=0.098,95%CI 0.032~0.367)是重度新生儿缺氧缺血性脑病保护因素。结论影响重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的因素很多,及时发现这些因素,是预防重度新生儿缺氧缺血性脑病的关键所在,临床医师应该引起重视和早期干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病豆纹动脉血流变化与脑损伤程度的关系

目的 探讨豆纹动脉血流参数变化对评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值.方法 选择2018年1月至2020年2月我院收治的HIE患儿80例为观察组,其中轻度患儿32例,中度22例,重度26例.同期选择健康新生儿40例为对照组.分别于出生后24 h、48 h及72 h测量豆纹动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速...     

缺氧缺血性脑病血和脑脊液LDH、CK及同工酶分析和相关性研究

目的　探讨不同程度缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 新生儿血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 、肌酸激酶（ＣＫ）和同工酶活性变化及与脑脊液酶活性的相关性。　方法　４７ 例轻、中、重度ＨＩＥ 和３９ 例正常儿均于生后４８ 小时内进行血清ＬＤＨ 及同工酶ＬＤＨ１,２,３,４,５ 、ＣＫ 及同工酶ＣＫＭＭ,ＣＫＭＢ和ＣＫＢＢ活性检测。其中２４ 例患儿同时作血清和脑脊液酶活性的相关性分析。　结果　ＨＩＥ中度和重度组血清ＬＤＨ、ＣＫ、ＬＤＨ３ ,４,５ 和ＣＫＢＢ活性明显高于正常组和轻度组（Ｐ＜ ０．０５）,以ＬＤＨ３ 升高为著（ Ｐ＜０．０１）。血清和脑脊液ＬＤＨ３ ,４,５ 、ＣＫ 和ＣＫＢＢ活性呈良好正相关（ Ｐ＜ ０．０５）,其中ＣＫＢＢ 呈高度正相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　血清ＬＤＨ、ＣＫ 和同工酶,尤其ＣＫＢＢ、ＬＤＨ３ 活性测定可代替脑脊液酶活性的检查,可作为缺氧缺血性脑损伤及程度评价的参考指标。