儿童术后早期炎性肠梗阻11例诊治体会

目的 探讨儿童术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则.方法 回顾性分析11例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料.结果 儿童术后早期炎性肠梗阻多发生在2～8 d,表现为腹胀、腹痛、腹部轻压痛及肠鸣音减弱.X线腹部平片呈肠淤张表现,无机械性肠梗阻征象.1例患儿经手术治疗,术后出现肠瘘,后经保守治疗治愈;余10例息儿均经保守治疗治愈,平均治愈时间为14 d.结论 术后早期炎性肠梗阻的特点:(1)发生于腹部手术后早期,肠壁有水肿、炎症渗出,肠袢间相互黏着致肠蠕动障碍,肠腔有机械性的不畅;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患儿有少量肛门排气排便,胃肠减压可抽出大量黄色或绿色肠液,症状持续约两周左右,最短5 d,可长达3周,体征有腹部膨隆,触之无或轻压痛,但扪之腹部较韧,胀痛不适,体征虽典型,但较少发生绞窄;(3)经禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持等保守治疗大都有效.     

儿童术后早期炎性肠梗阻11例诊治体会

目的 探讨儿童术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则.方法 回顾性分析11例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料.结果 儿童术后早期炎性肠梗阻多发生在2～8 d,表现为腹胀、腹痛、腹部轻压痛及肠鸣音减弱.X线腹部平片呈肠淤张表现,无机械性肠梗阻征象.1例患儿经手术治疗,术后出现肠瘘,后经保守治疗治愈;余10例息儿均经保守治疗治愈,平均治愈时间为14 d.结论 术后早期炎性肠梗阻的特点:(1)发生于腹部手术后早期,肠壁有水肿、炎症渗出,肠袢间相互黏着致肠蠕动障碍,肠腔有机械性的不畅;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患儿有少量肛门排气排便,胃肠减压可抽出大量黄色或绿色肠液,症状持续约两周左右,最短5 d,可长达3周,体征有腹部膨隆,触之无或轻压痛,但扪之腹部较韧,胀痛不适,体征虽典型,但较少发生绞窄;(3)经禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持等保守治疗大都有效.     

儿童术后早期炎性肠梗阻11例诊治体会

目的 探讨儿童术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则.方法 回顾性分析11例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料.结果 儿童术后早期炎性肠梗阻多发生在2～8 d,表现为腹胀、腹痛、腹部轻压痛及肠鸣音减弱.X线腹部平片呈肠淤张表现,无机械性肠梗阻征象.1例患儿经手术治疗,术后出现肠瘘,后经保守治疗治愈;余10例息儿均经保守治疗治愈,平均治愈时间为14 d.结论 术后早期炎性肠梗阻的特点:(1)发生于腹部手术后早期,肠壁有水肿、炎症渗出,肠袢间相互黏着致肠蠕动障碍,肠腔有机械性的不畅;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患儿有少量肛门排气排便,胃肠减压可抽出大量黄色或绿色肠液,症状持续约两周左右,最短5 d,可长达3周,体征有腹部膨隆,触之无或轻压痛,但扪之腹部较韧,胀痛不适,体征虽典型,但较少发生绞窄;(3)经禁食、胃肠减压、抗炎、营养支持等保守治疗大都有效.     

经阑尾腔减压驱虫治疗蛔虫性肠梗阻的体会

我院自 1994年 5月至 1999年 2月共收治蛔虫性肠梗阻 41例 ,手术治疗18例 ,其中应用经阑尾腔减压驱虫治疗7例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料本组男 5例 ,女 2例。年龄 4～7岁 ,发病时间 10～ 32ｈ ,临床表现为腹疼、腹胀、恶心呕吐 ,肛门停止排气排便。腹部可扪及固定的包块 ,腹透见液平等肠梗阻的典型症状和体征。入院后经保守治疗 2 4～ 48ｈ ,病情继续恶化 ,改手术治疗 ,术中得以证实 ,并取出蛔虫 5 0条以下 1例 ,5 1～ 10 0条 2例 ,10 1～ 15 0条3例 ,2 0 4条 1例。术后随访 3～ 6个月 ,肠道蛔虫症复发 1例。而同期单纯性切…     

小剂量红霉素治疗小儿腹部手术后胃肠蠕动不良

小儿腹部手术尤其是胃肠道手术后 ,常因胃肠蠕动不良而出现呕吐等梗阻症状。我院从 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年8月用小剂量红霉素静点治疗 4例此类患儿 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资科例 1 ,男 ,3 5岁。因“呕吐、腹胀、停止排气、排便 4d”为主诉入院。于 2年前行“巨结肠根治术”。入院诊断 :粘连性肠梗阻。保守治疗 5d后未见好转行黏连松解术。术后 3d开始排气、排便 ,但上腹仍胀 ,胃肠减压仍为黄绿色液体 ,每日约 5 0ml,持续至术后 1 0d ,不见减少 ,腹部正立位片示 :上腹部肠管淤张 ,有 3～ 4个小液平。于术后第 1 1天给予小剂…     

小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水临床分析

目的 本文探讨小儿门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的发病原因,预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析本院5年间收治因门静脉海绵样变门脉高压而反复上消化道出血患儿9例,均行手术治疗,术后4例出现乳糜腹,其中2例发生于脾脏切除加脾肾静脉分流术后,1例发生于肠系膜上静脉下腔静脉分流术后,1例发生于Warren术后.结果 4例乳糜腹水患儿有3例经过禁食及TPN等保守治疗后在术后1～4周乳糜腹水消失,1例患儿经过4周保守治疗后每天仍有2000 ml左右的乳糜腹水,在术后4周行腹腔大隐静脉转流术,术后1周乳糜腹水消失.随访1～6年,均无复发.结论 门静脉海绵样变术后并发乳糜腹水的主要原因为术中损伤淋巴管或乳糜池,保守治疗有效,必要时可手术治疗.     

术后肠套叠5例临床分析

术后肠套叠(postoperativeinussusception,POI)是术后肠梗阻少见原因之一,再次手术前很难明确诊断,易延误治疗危及患儿生命,我们近10年来诊治术后肠套叠5例,本文就其发病率及机理,诊断和治疗讨论如下。1临床资料5例中,男3例,女2例,年龄10月～7岁,平均42.8月。首次手术:巨结肠根治术2例,肾母细胞瘤切除术1例,肝破裂修补术1例,脾破裂脾切除术1例。出现梗阻时间:3例在术后第5d,1例在术后第1d,1例在术后第2d。5例均表现为腹痛、呕吐、鼻胃管引流液增多,均无腹块及血便,腹部透视均表现为肠管胀气,多个阶梯液平。保守治疗3d无效均再次剖腹探查,5…     

儿童阑尾周围脓肿的治疗体会

目的探讨儿童阑尾周围脓肿的治疗。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的28例儿童阑尾周围脓肿的治疗结果作回顾性分析，并介绍几种不易结扎的阑尾残端处理技巧。结果19例作Ⅰ期阑尾切除术，其中1例术后发生术后早期炎性肠梗阻，保守治疗治愈。4例保守治疗治愈，5例保守治疗好转后复发而行阑尾残株切除术，1例并发；卡后早期炎性肠梗阻，保守治疗治愈。结论阑尾周围脓肿在可能的情况下，应行Ⅰ期阑尾切除。     

术后早期炎性肠梗阻16例

小儿腹部手术最常见的并发症是肠梗阻 ,但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识 ,这类肠梗阻有其特殊性 ,处理方法也和其他类型的肠梗阻截然不同。因此 ,提高对术后早期炎性肠梗阻的认识 ,采取正确的处理方法、防治并发症的发生显得尤为重要。本组 16例小儿术后早期炎性肠梗阻均保守治愈 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月我院共治疗小儿外科腹部手术病例 10 6例 ,10 5例采取手术治疗 ,手术后发生早期炎性肠梗阻 16例 ,发生率占 7% ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2～ 11.5岁 ,平均 5岁。二、临床表现　轻度腹痛 …     

小儿粘连性肠梗阻的原因与治疗

目的：探讨小儿粘连性肠梗阻的原因与治疗。方法：回顾分析110例小儿粘连性肠梗阻的病因与治疗方法。结果：手术治疗患儿中有35例1次手术后痊愈,1例死亡。保守治疗患儿中有65例痊愈,4例复发,再次经保守治疗,效果满意。结论：腹部手术史是小儿粘连性肠梗阻的主要原因。小儿粘连性肠梗阻若无绞窄征象,尽量试行保守治疗,并密切观察病情变化,正确掌握手术治疗时机。[中国当代儿科杂志,2003,5(1):39-40]     

儿童急性淋巴细胞白血病粒缺期并发急性阑尾炎8例诊治体会

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞减少期合并急性阑尾炎的诊断、治疗方法、手术时机及预后。方法 回顾性分析2018年—2021年8例在我院儿童血液肿瘤科确诊急性淋巴细胞白血病、粒缺期合并急性阑尾炎的病例。结果 8例中内科保守治疗成功1例(1/2),保守治疗后阑尾复发1例(1/2);急诊手术3例(3/6),延迟手术3例(3/6),8例总治疗时间12-29d(15.5±5.463d),7例手术病人外科住院时间3-10d(4±2.43d)。术后病理活检提示肿瘤浸润0例、急性坏疽性阑尾炎伴穿孔1例、急性化脓性阑尾炎伴粪石嵌顿1例、急性化脓性阑尾1例、急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围脓肿1例、急性单纯性阑尾炎3例。并发腹腔积液2例、局限性腹膜炎2例、阑尾周围脓肿2例、麻痹性肠梗阻1例、肠粘连1例。结论 对于儿童急性淋巴细胞白血病粒缺期合并急性阑尾炎者,内科保守治疗可能导致阑尾炎复发,急诊手术治疗术后并发症多,感染风险大。目前,可采用内科保守治疗,待中性粒细胞回升后行腹腔镜阑尾切除术,以减少并发症、缩短住院时间,并可避免化疗方案长时间中断所致原发病复发。     

小儿阑尾周围脓肿61例临床分析

目的总结19年来北京大学第一医院对于小儿阑尾周围脓肿的治疗经验,探讨治疗策略的变化。方法回顾性分析自1993年至2011年间,作者收治的61例阑尾周围脓肿患儿临床资料。治疗方法包括静脉输入抗生素、理疗、B超引导下脓肿穿刺及手术治疗。结果保守治疗32例,1例于4周后发生肠梗阻,1例1年后再发脓肿;B超引导下行脓肿穿刺4例,无并发症;手术25例（10例行脓肿切开引流并切除阑尾,其余行脓肿切开引流）,出现并发症（切口感染、肠梗阻、残余脓肿）11例。4例于随访期间发作急性阑尾炎,予手术切除阑尾,其中3例存在阑尾粪石。结论对于阑尾周围脓肿,应首选以静脉输入抗生素为主的保守治疗方法;对于部分脓肿较大的患儿,可在B超引导下行穿刺引流。存在阑尾粪石的患儿,应行二期阑尾切除术。     

新生儿良性气腹的保守治疗

目的探讨新生儿良性气腹的保守治疗方法。方法2007年10月至2012年2月作者收治5例新生儿良性气腹患儿,年龄3—43d,平均年龄11d,其中4例采取保守治疗,1例行剖腹探查手术。结果全部患儿均治愈。患儿血CRP均正常,腹部立位平片检查无肠梗阻征象,腹部B超均未探及腹腔积液。1例开腹手术患儿禁食时间3d,气腹消退时间1d,住院17d;4例保守治疗患儿,平均禁食时间4．75d,气腹平均消退时间4．5d,平均住院时间9．5d。结论新生儿良性气腹可采取保守治疗,血CRP、腹部立位平片、B超、诊断性腹腔穿刺是判断能否保守治疗的依据。     

先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术后便秘的再手术探讨

目的分析经肛门SoaveⅠ期拖出根治术治疗先天性巨结觞后使秘的病例，探讨其原因、再手术的指征和方法。方法2000年来经肛门SoaveⅠ期拖出根治术治疗先天性巨结肠术后发生便秘的患儿17例；分为2组。保守治疗组共4例，占23．5%；手术组13例，占76．5％；手术组又分为开腹和再次经肛门直接拖出手术治疗2组；其中开腹手术组4例，经肛门直接拖出治疗9例。对手术时间、合并症、术后便失禁、便秘的情况进行分析随访。结果保守治疗组有3例经洗肠、排便训练及年龄增加便秘情况由1次／2～4d，转为1次／1～2d，无合并症；1例治疗2年因反复肠炎，顽固性便秘转手术治疗。经肛门再次直接拖出治疗10例和腹部小切口辅助经肛门拖出治疗4例，无手术并发症。患儿术后1个月随访时：排便2～6次／d，半年时：排便1～3次／d；术后2年随访排使±1—2次／d，无肛门狭窄。仅1例偶有污裤。结论经肛门SoaveⅠ期拖出时．因视野小、拖出困难；容易遗留先神经节细胞的结肠，是术后便秘的主要原因。经肛门SoaveⅠ期拖出根治术具有腹腔干扰少和粘连少的优点，因此再次手术时，仍可采用此方法。有腹腔肠粘连的患儿可腹部切口辅助下经肛门Soave Ⅰ期直接拖出治疗。     

儿童胆石症相关因素探讨:附18例报告

目的探讨小儿胆石症的病因、诊断及相关因素。方法总结18例小儿胆石症的临床资料,对其临床特点、发病相关因素及随访资料进行分析。结果 18例患儿中男8例,女10例,男女比例0.8∶1;年龄2个月～14岁,平均年龄(5.4±3.72)岁;有症状15例,无症状3例;16例为胆囊结石,2例为胆管结石,初诊误诊10例,误诊率为55.6%。16例胆囊结石患儿中药物保守治疗8例,6例结石完全消失;饮食干预5例,完全消失3例,2例缩小;未采取任何措施3例,自行消失2例,1例随访结石长期存在无增大,无临床症状;2例胆管结石患儿,1例行胆总管切开取石术,随访3年无复发;另1例中药保守治疗,半年后结石消失无复发。结论小儿胆石症发病率低、缺乏典型症状,早期腹部B超检查可以减少误诊率;对于缺乏手术指征病例给于饮食干预及中药治疗有一定疗效。     

小儿外伤性十二指肠血肿并肠梗阻13例

目的：探讨腹部闭合性损伤小儿中十二指肠血肿并肠梗阻的诊断策略和治疗原则。方法回顾性分析本院2006年1月至2013年3月收治的13例腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻患儿的临床资料。年龄4～12岁,其中男性9例,女性4例。血肿长径6．0～11．0cm,其中8例术前已明确诊断,5例经术中探查确诊。手术时受伤时间2～6d。患儿均行剖腹探查加十二指肠浆膜下及腹膜后血肿清除术,术后均留置引流管。其中3例同时行近端空肠造瘘术。术后定期复查。结果13例均顺利完成手术。术后2例出现伤口感染,无其他严重并发症,均顺利恢复。经半年以上复查随访未见异常。结论详细的病史采集结合X线、B超和CT等辅助检查对于小儿腹部闭合性损伤致十二指肠血肿并肠梗阻的早期诊断至关重要。积极手术探查有利于明确诊断并给予及时处理,术后严重并发症少,治疗效果满意。     

小儿恶性实体肿瘤术后复发与转移的治疗

目的　探讨小儿恶性肿瘤术后复发或转移的影响因素和治疗。方法　回顾性分析1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 41例 1 1个月～ 1 5岁的小儿恶性肿瘤术后复发或转移病例 ,其中1岁以下 2例、1～ 3岁 8例、4～ 6岁 1 1例、7～ 9岁 7例、1 0岁以上 1 3例。病理类型为神经母细胞瘤1 2例、软组织肉瘤 1 0例 (横纹肌肉瘤 7例、纤维肉瘤 3例 )、肾母细胞瘤 7例、生殖细胞恶性肿瘤 4例(骶尾部恶性畸胎瘤 2例、卵巢内胚窦瘤 1例 )、肝脏恶性肿瘤 3例 (肝脏肉瘤 2例、肝母细胞瘤 1例 )、其他恶性肿瘤 5例 (肾癌 2例、甲状腺癌、眼眶未分化癌、上肢恶性神经鞘瘤各 1例 )。首次手术时的临床分期为Ⅰ期 4例、Ⅱ期 1 2例、Ⅲ期 1 1例和Ⅳ期 1 4例。报道术后复发或转移的治疗及结果。结果　无论直接手术、再次手术或化疗后肿瘤根治术 ,至 2 0 0 2年 9月随访结果 ,存活率均达 80 %以上 ,以CT、B超及临床检查均无复发或转移为无瘤生存标准。原位复发 2 4例 (58.5 % ) ,术后远处转移 1 7例。首次手术肿瘤残留、肿瘤病理类型是术后复发或转移的主要影响因素。 2 2例 (53 .6 % )接受再次肿瘤根治术 ,存活率 80 % ,平均生存 (31 .6± 1 7.8)个月。 1 3例予化疗 ,至今无瘤生存 2 1例 (56 .8% ) ,平均生存时间 (2 3 .45± 1     

改良Warren胆肠吻合术治疗儿童胆总管囊肿91例临床回顾分析

目的 探讨改良Warren胆肠吻合术治疗儿童胆总管囊肿的经验及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月采用改良Warren胆肠吻合术治疗91例胆总管囊肿的临床资料,并于术后对患儿进行长期门诊随访.本组患儿发病年龄为6～145月龄,首发临床表现为腹痛、黄疸、便白等.所有患儿术前行B型超声、腹部CT、MRCP等检查.Todani分型:Ⅰ型69例,Ⅳ型22例.结果 91例患儿平均手术时间为(129.34±23.50)min,术后平均肠鸣音恢复时间为(26.51±4.13)h,术后平均禁食时间为(5.47±0.77)d,术后平均住院时间为(11.84±2.58)d.术后短期内共发生肠梗阻1例,胰腺炎1例,胆漏3例.肠梗阻1例阻行再次手术治疗,胆漏3例及胰腺炎1例行保守治疗恢复良好.经7个月～5年随访,4例患儿存在偶发腹痛,相关检查排除器质性病变.上消化道造影检查提示3例患儿存在造影剂反流现象,但均无临床表现.营养评估表明所有患儿术后生长发育良好.结论 我院实施的改良Warren胆肠吻合术治疗儿童胆总管囊肿术式安全可靠,过程相对简单,术中及术后并发症少,治疗效果明显.     

婴幼儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的 探讨婴幼儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断和治疗原则。方法 总结分析21例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床特点、治疗方法及预防措施。结果 21例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压，应用抗生素、肾上腺皮质激素、肠外营养支持、中药等治疗，痊愈。平均治愈时间11．6d。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右，多为小肠炎性水肿粘连所致，应首选保守治疗。     

Surgical procedures of mesenteric lymphangiomas in children

目的 探讨肠系膜淋巴管瘤的手术方式.方法 收集我院2006年至2011年经手术病理证实的9例小儿肠系膜淋巴管瘤的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学特点及手术方式.结果 9例均行手术治疗,其中2例行完整瘤体切除术,3例行劈开瘤体分块完全切除术,4例行瘤体并肠管切除肠吻合术.8例术后恢复顺利,近期并发症1例为乳糜腹,远期并发症1例为粘连性肠梗阻,经保守治疗后治愈.随访3～59个月均无瘤体复发,生长发育正常.结论 肠系膜淋巴管瘤的生长方式有两种,局限性生长和浸润性生长.手术切除为首选治疗方式,根据生长方式选择相应的手术方式,对于浸及肠系膜根部的淋巴管瘤,采用瘤体劈开,分块完全切除效果良好.