吲哚菁绿试验与白蛋白-胆红素评分对肝切除术后肝功能衰竭的预测作用

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分与吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)试验在预测巴塞罗那肝癌分期系统(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)分期B期肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure, PHLF)中的价值。方法 179例BCLC分期B期肝癌患者,术后5 d发生PHLF 49例为PHLF组,未发生PHLF 130例为对照组。记录2组大范围肝切除术比率及术前ALBI评分、ICG试验15 min代谢率(ICG test at 15 min, ICG-R15)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)等指标,多因素logistic回归分析BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,绘制ROC曲线评估ALBI评分、ICG-R15预测PHLF发生的效能。结果观察组大范围肝切除术比率(53.17%)、术前ALBI评分[(-2.31±0.75)分]、ICG-R15[(9.20(5.45,14.55)%]较对照组[16.15%、(-2.83±0.63)分、5.90(3.70,8.48)%]高(P0.05),PT[(16.18±3.36)s]较对照组[(13.53±1.56)s]延长(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PT延长(OR=1.690, 95%CI:1.355～2.108,P0.001)、大范围肝切除术(OR=6.946, 95%CI:2.816～17.130,P0.001)、ALBI-1.39分(OR=3.009, 95%CI:1.322～7.264,P=0.009)是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素;ROC曲线显示,ALBI评分(最佳截断值为-2.387分)联合PT(最佳截断值为15.550 s)预测小范围肝切除术患者发生PHLF的AUC[0.839(95%CI:0.742～0.936,P0.001)]高于ICG-R15(最佳截断值为7.950%)联合PT[0.771(95%CI:0.642～0.900,P0.001)](P0.05)。结论术前ALBI评分-1.39分是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,ALBI评分联合PT预测小范围肝切除术BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的效能优于ICG-R15联合PT。     

C-反应蛋白/白蛋白比值、碱性磷酸酶/白蛋白比值与慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化的相关性研究CSCD

目的分析慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification score,CAC)的危险因素,探讨C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)、碱性磷酸酶/白蛋白比值(alkaline phosphatase-to-albumin ratio,APAR)对CAC的预测价值。方法采用横断面调查方法,对175例慢性肾脏病3~5期患者进行回顾性研究,根据冠状动脉钙化评分(coronary artery calcification score,CACS),将患者分成无钙化组88例(CACS 0~10分)和钙化组87例(CACS≥11分),分析CAR、APAR在2组间差异。应用Spearman相关性分析CAR、APAR与CAC的相关性,二元Logistic回归分析CAC的危险因素,受试者工作特征曲线探讨CAR、APAR对CAC的预测价值。结果 175例慢性肾脏病3~5期患者中CAC总检出率为49.7%。Spearman相关性分析显示CAC与CAR(r=0.416,P<0.001)、APAR(r=0.226,P=0.003)呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.047,95%CI:1.012~1.083,P=0.007)、糖尿病(OR=0.132,95%CI:0.038~0.456,P=0.001)、CAR(OR=16.332,95%CI:2.415~110.447,P=0.004)、APAR(OR=1.500,95%CI:1.043~2.155,P=0.029)是CAC的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析示CAR、APAR预测CKD 3~5期患者发生CAC时,曲线下面积分别为0.765(95%CI:0.695~0.835,P<0.001)、0.648(95%CI:0.567~0.730,P=0.001)。结论 CAR和APAR水平越高,慢性肾脏病3~5期患者冠脉病变程度越重;CAR和APAR可以作为CKD 3~5期患者冠脉严重程度的预测因子。     

白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果 共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545～25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004～1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:...     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者发生肝硬化风险模型的建立

目的探讨乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者发生肝硬化的独立影响因素, 建立列线图模型并检验其诊断效能。方法回顾性分析2011—2021年就诊于中国医科大学附属第一医院596例HBeAg阴性慢性HBV感染者和677例乙型肝炎相关肝硬化患者的临床常用实验室数据, 按7∶3比例随机分为建模组(892例)和验证组(381例), 采用多重共线性检验和多因素Logistic回归分析肝硬化的独立影响因素, 建立列线图模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线及临床影响曲线对模型进行验证。结果多因素Logistic回归分析显示乙型肝炎核心抗体(OR=1.492, 95%CI 1.316～1.706)、γ-谷氨酰转移酶(OR=1.015, 95%CI 1.010～1.022)、血小板计数(OR=0.986, 95%CI 0.982～0.988)和白蛋白(OR=0.853, 95%CI 0.824～0.882)是乙型肝炎相关肝硬化发生的独立影响因素(P<0.05), 基于此4项指标构建列线图风险模型。ROC曲线显示模型的AUC为0.933(95%...     

基于英国生物样本数据库的胰腺癌发病危险因素分析

目的 基于英国生物样本数据库(UKB)的前瞻性队列探讨胰腺癌发病的危险因素。方法 从2006—2010年UKB招募的约50万名参与者中选取研究对象(根据胰腺癌患者的年龄、性别1∶10匹配无胰腺癌对照者),采用多因素二元Logistic逐步回归分析法分析胰腺癌发病的危险因素,并评估各危险因素的人群归因危险度。结果 本研究共纳入1 538例胰腺癌患者与15 380例对照者进行分析。多因素二元Logistic逐步回归分析结果显示,Townsend剥夺指数高(OR=1.020, 95%CI:1.001～1.040)、吸烟史(OR=1.182, 95%CI:1.048～1.333)、1型糖尿病病史(OR=1.890, 95%CI:1.228～2.910)、2型糖尿病病史(OR=2.109, 95%CI:1.794～2.481)、急性胰腺炎病史(OR=5.266, 95%CI:3.679～7.538)、慢性胰腺炎病史(OR=17.345, 95%CI:8.820～34.111)、兼有急性胰腺炎与慢性胰腺炎病史(OR=4.787, 95%CI:1.989～11.522)是胰腺癌发病的独立危险因素。经...     

药物联合内镜治疗与经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效分析

目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例,比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况。结果联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异,分别为96.1%及97.7%,联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组(59.7%vs 81.4%,P0.05),且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义(P=0.031)。两组间死亡率无明显差异(10.4%vs 4.7%,P=0.444),联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组(13.2%vs 27.9%,P0.05)。结论药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB,TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率。     

肝硬化伴肝性脑病与血清IL-6表达水平相关性的meta分析

目的　评价肝硬化伴肝性脑病（ hepatic encephalopathy,HE）与血清白细胞介素 -6（serum interleukin-6, sIL-6）水平表达的关系。方法　计算机检索中国生物医学文献（ CBM）、知网（ CNKI）、维普 (VIP)、万方 (WAN FANG),PubMed,Embase,Web of Science和 Cochrane Library数据库,搜集肝硬化患者中关于 sIL-6水平与 HE相关的病例对照研究,检索时间均为建库至 2021年 4月。根据纳入和排除标准,最终纳入 13个研究,包括 1 479例研究对象,采用 Review Manager Version 5.3进行 meta分析。结果　sIL-6的含量在肝硬化伴 HE组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=1.29,95%CI（0.51,2.08）,P=0.001],肝硬化伴显性肝性脑病（ overt hepatic encephalopathy,OHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.77,95%CI(1.64,3.89）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴轻微肝性脑病（ minimal hepatic encephalopathy, MHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.82,95%CI（1.05,4.58）,P=0.002],肝硬化伴 OHE与肝硬化伴 MHE组比较 [SMD=1.82,95%CI(1.30,2.33）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴Ⅲ～Ⅳ级 HE组与肝硬化伴Ⅰ～Ⅱ级 HE组比较 [SMD=0.95,95%CI(0.52,1.37）,P＜ 0.000 1],肝硬化伴 MHE与健康对照组比较 [SMD=4.32,95%CI(2.86,5.77）, P＜ 0.000 01],肝硬化无 HE组与健康对照组比较 [SMD=2.23,95%CI（1.34,3.12）,P＜ 0.000 01],差异均有统计学意义。结论　sIL-6的表达水平可能与肝性脑病的发病机制有关,有望成为诊断肝性脑病及判定预后疗效的重要炎症指标,还需要更多高质量、多中心的研究验证。     

不同术式治疗危险性EGVB患者远期生存状况比较及其影响因素分析

目的:研究不同术式治疗危险性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)患者远期生存状况比较及其影响因素分析。方法:回顾性研究选取2019年3月—2022年9月期间邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的135例肝硬化合并EGVB患者,均行手术治疗,其中42例套扎术(套扎术组)、54例分流术(Tips组)和39例套扎术及分流术(联合组),随访至2023年3月,比较3种手术方式患者的临床疗效、肝功能指标、再出血率和远期生存率期。采集肝硬化并发EGVB患者基线资料,根据患者随访结果,将患者分成死亡组(62例)和存活组(73例),单因素分析和Cox回归分析确定EGVB患者远期死亡的影响因素。结果:联合组患者临床总效率为92.31%,明显高于套扎术组的78.57%和Tips组的70.37%,但套扎术组和Tips组患者临床总有效率差异无统计学意义。Tips组和联合组患者术后1个月TBiL和ALT数值明显高于套扎术组,Tips组和联合组患者术后6个月ALT明显高于套扎术组。3组患者均发生切口感染、肺部感染、吞咽困难、腹腔积液等并发症,差异无统计学意义。套扎术组患者术后1个月再出血发生率为14.29%,高于Tips组的7.41%和联合组的5.13%;套扎术组患者术后6个月再出血发生率为19.05%,高于Tips组的12.96%和联合组的7.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者远期生存率为66.67%,明显高于Tips组的57.41%和套扎术组的38.10%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.626,P=0.032)。死亡组和存活组患者在年龄、6个月内再出血、消化道出血史、Child-pugh分级、中性粒细胞、白细胞计数、终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分总分及治疗方式等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,6个月内再出血(OR=2.028,95%CI:1.289~3.189)、Child-Pugh分级(OR=1.505,95%CI:1.041~2.176)、白细胞计数(OR=1.721,95%CI:1.379~2.148)、MELD总分(OR=6.135,95%CI:3.296~11.419)和治疗方式(OR=5.058,95%CI:1.779~14.378)是影响EGVB患者死亡的影响因素。结论:分流术应用于肝硬化合并危险性EGVB疾病可有效提高临床疗效,且联合套扎术可延长远期生存,且6个月内再出血、Child-Pugh分级、白细胞计数、MELD总分及治疗方式可应用于预测EGVB患者死亡,临床应根据其指标水平积极制定干预措施,以降低患者死亡率。     

脊髓损伤患者入院合并泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者入院合并泌尿系感染(UTI)的危险因素。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院康复医学科2017年8月至2022年6月收入院的403例SCI患者资料。按入院时是否合并UTI分为UTI组和非UTI组。分别比较两组患者的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、肛门自主收缩情况、发病至入院时间、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、入院体温、合并症(糖尿病、高血压、骨盆骨折、压疮、贫血)、实验室检查结果(血白细胞、尿细菌定量)等相关指标。采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者入院时合并UTI的危险因素。结果在最终纳入的354例患者中, 有62例患者(17.51%)入院时合并UTI。二元Logistic回归分析结果显示, SCI患者入院时合并UTI与肛门自主收缩消失[OR=3.305, 95%CI(1.472, 7.421),P=0.004]、发热[OR=5.027, 95%CI(1.606, 15.738), P=0.006]、贫血[OR=2.522, 95%CI(1.309, 4.856),P=0.006]、血白细胞升高[OR=3.367, 95%CI(1.641...     

人工肝血浆透析滤过干预启动时间与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者院内预后之间的关联CSCD

目的探索人工肝血浆透析滤过(plasma diafifiltration,PDF)干预启动时间与乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者院内预后之间的关联。方法选取2017年01月01日~2021年12月31日确诊HBV-ACLF的患者,按院内预后分为改善组与未改善组,对2组人口统计学、基线实验室检查及院内预后等通过单因素及多因素Logistic回归分析确立独立影响因素,平滑曲线拟合探索PDF干预启动时间与院内预后的关联。结果共纳入88例患者,改善组60例(68.2%),单因素Logistic回归分析显示PDF干预启动时间(OR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P<0.001)、年龄(OR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P=0.005)、基线血丙氨酸氨基转移酶(OR=1.00,95%CI:1.00~1.00,P=0.012)、基线合并腹腔感染(OR=3.13,95%CI:1.20~8.14,P=0.019)是可能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示PDF干预启动时间(OR=1.04,95%CI:1.02~1.05,P<0.001)、年龄(OR=1.08,95%CI:1.01~1.14,P=0.038)、HBV-ACLF早期(OR=0.13,95%CI:0.02~0.98,P=0.048)是院内不良预后的独立影响因素;PDF干预启动时间与院内不良预后之间可能存在阈值效应;分段回归模型显示最佳阈值为72小时,小于72小时OR=0.75,95%CI:0.53~1.05,P=0.089;大于72小时OR=1.04,95%CI:1.02~1.06,P<0.001。结论PDF干预启动时间与患者院内不良预后之间存在阈值效应,确诊HBV-ACLF后72小时以内完善手术前评估并立即启动PDF干预可能是潜在的临床救治时机之一。     

急性缺血性脑卒中合并脑心综合征的临床特点和相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)并发脑心综合征(cerebral cardiac syndrome, CCS)的临床特点, 并分析引起CCS的高危因素。方法采用病例对照研究方法, 收集2019年1月至2021年5月本院收住监护病房的AIS患者的临床资料进行统计分析。根据卒中后是否发生CCS, 将患者分为CCS组和对照组。分析AIS合并CCS的临床表现特点, 并分析CCS发生的相关危险因素。结果共纳入196例AIS患者, 92例合并CCS, 74例在AIS后72 h内发生。经二元Logistic回归分析, 高龄(OR=1.15, 95%CI:1.01～1.23)、高血压病(OR=1.41, 95%CI:1.26～1.58)、糖尿病(OR=2.05, 95%CI:1.86～2.24)、慢性肾病(OR=1.36,1.22～1.48)、慢性阻塞性肺病(OR=1.46, 95%CI:1.22～2.48)、吸烟史(OR=1.52, 95%CI:1.23～1.78)、高NISSH评分(OR=1.36, 95%CI:1.29～1.48)、脑干梗死(OR=...     

血液透析与腹膜透析患者的生活质量及其影响因素

目的比较血液透析与腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其影响因素。方法将158例肾脏疾病患者按透析方法的不同分为血液透析组(78例)和腹膜透析组(80例)。收集2组患者的临床资料,包括性别、年龄、文化程度、医疗费用、血浆白蛋白水平、家庭支持等。对2组患者生活质量采用SF-36生活质量简表进行评分,并对患者生活质量的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 2组患者生理机能、生理职能、健康变化、活力、社会功能评分比较采用无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组患者躯体疼痛、精神健康、情感职能评分均明显高于血液透析组(P<0.05或P<0.01)。年龄(OR=3.767,95%CI 1.92~8.77,P<0.05)、文化程度(OR=3.200,95%CI1.68~7.85,P<0.05)、透析年限(OR=3.182,95%CI 0.99~6.72,P<0.05)、医疗费用(OR=2.779,95%CI0.85~5.82,P<0.05)、家庭支持(OR=2.533,95%CI 0.82~5.99,P<0.05)及血浆白蛋白(OR=2.439,95%CI1.98~4.34,P<0.05)均是患者生活质量的影响因素。结论透析患者生活质量的影响因素较多,在临床中应积极采取有效的应对措施,以提高透析患者的生活质量。     

经颈静脉肝内门体分流术与药物联合内镜预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的比较研究

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血(EGVB)的效果。方法 2013年5月-2014年10月肝硬化EGVB患者75例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组38例和对照组37例,观察组给予TIPS治疗,对照组给予胃镜下硬化剂注射(EIS)治疗,比较两组治疗效果、肝功能、并发症情况,观察TIPS术前后血流动力学变化。结果治疗效果:两组静脉曲张清除率、死亡率和30 d再出血率差异无统计学意义(P0.05);观察组1年再出血率28.95%明显低于对照组51.35%(P0.05);血流动力学:观察组门静脉压(PVP)、门体循环压力差(PSG)和肝静脉压力梯度(HVPG)均明显低于手术前(P0.05);肝功能与血小板计数:观察组白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)明显低于对照组,总胆红素(TBIL)明显高于对照组(P0.05);并发症:两组肝性脑病、新发腹水和肝肾综合征差异无统计学意义(P0.05)。结论 TIPS术与药物联合内镜均能有效预防肝硬化EGVB发生,药物联合内镜治疗有助于保护患者肝功能,TIPS术有助于改善门静脉系统血流动力学状态,TIPS术近期疗效优于药物联合内镜治疗。     

心房颤动伴慢性心力衰竭患者多次住院相关危险因素分析

目的 探讨心房颤动伴慢性心力衰竭患者一年内多次住院的相关危险因素。方法 纳入2017年9月—2021年12月在贵州医科大学附属乌当医院心血管内科住院的心房颤动伴慢性心力衰竭患者533例作为研究对象。按年最大住院次数≥2次的心房颤动伴慢性心力衰竭患者定义为多次住院组,<2次的心房颤动伴慢性心力衰竭患者定义为非多次住院组,其中多次住院组患者220例,非多次住院组313例。应用二元Logsitic回归模型分析心房颤动伴慢性心力衰竭患者发生多次住院的影响因素。结果 两组患者中多次住院组年龄更大、女性、缺血性卒中/暂性脑缺血发作（TIA）、冠心病、持续性心房颤动例数更多,差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logsitic多因素回归显示年龄（OR=1.040、95%CI 1.021～1.058,P<0.001）、女性（OR=2.475、95%CI1.693～3.619,P<0.001）、冠心病（OR=1.602、95%CI 1.030～2.493,P=0.037）、持续性心房颤动（OR=1.605、95%CI1.112～2.317,P=0.012）、缺血性卒中/TIA(...     

慢性肾脏病患者结核分枝杆菌感染流行情况及相关因素分析

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者结核分枝杆菌感染流行情况及其相关因素。方法选择327例CKD患者作为研究对象,收集CKD患者发生结核分枝杆菌感染的可能影响因素,根据有无合并结核分枝杆菌感染将患者分为2组,比较2组上述各因素差异,并采用多因素Logistic回归分析判断各因素的综合作用。结果 327例CKD患者中,63例(19.27%)患者被检出结核分枝杆菌感染;多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.710,95%CI为0.526～0.959)、血浆白蛋白≥35 g/L(OR=0.689,95%CI为0.536～0.886)、25羟维生素D≥30 nmol/L(OR=0.744,95%CI为0.555～0.996)为CKD患者发生结核分枝杆菌感染的保护性因素,年龄≥60岁(OR=1.863,95%CI为1.286～2.698)、有结核病接触史(OR=1.654,95%CI为1.183～2.312)、有吸烟史(OR=1.895,95%CI为1.300～2.760)、使用抗生素种数 2种(OR=2.250,95%CI为1.328～3.812)、使用免疫抑制剂(OR=2.065,95%CI为1.417～3.008)为CKD患者发生结核分枝杆菌感染的危险因素(P 0.05)。结论 CKD患者结核分枝杆菌感染率较高,主要受患者性别、血浆白蛋白水平、25羟维生素D水平、年龄、结核病接触史、吸烟史、使用抗生素种数、免疫抑制剂使用情况的影响。     

控制营养状况评分与腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗预后的关系研究CSCD

目的探讨控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)患者治疗预后的预测价值。方法根据治疗效果把161例确诊为PDAP的患者分为治愈组和治疗失败组,对2组患者的临床资料进行统计学比较。使用Logistic回归分析CONUT评分与治疗效果的关联强度,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CONUT评分对PDAP患者治疗预后的预测价值。结果治疗失败组的透析龄(Z=-3.027,P=0.002)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(Z=-2.608,P=0.009)、CONUT评分(Z=-3.161,P=0.002)高于治愈组,白蛋白(t=2.158,P=0.032)低于治愈组。单因素回归分析显示透析龄(OR=1.025,95%CI:1.011~1.039,P=0.001)、hs-CRP(OR=1.006,95%CI:1.000~1.011,P=0.038)、白蛋白(OR=0.906,95%CI:0.827~0.933,P=0.035)、CONUT评分(OR=1.529,95%CI:1.150~2.039,P=0.004)是PDAP患者不良预后的危险因素;多因素回归显示透析龄(OR=1.024,95%CI:1.008~1.039,P=0.002)、CONUT评分(OR=1.613,95%CI:1.058~2.459,P=0.026)是PDAP患者不良预后的独立危险因素。透析龄联合CONUT评分的曲线下面积最大,为0.802(95%CI:0.580~0.882,P<0.001)。结论较长的透析龄、较高的CONUT评分是PDAP患者不良预后的独立危险因素,且二者联合CONUT评分对PDAP患者预后有着较高的预测价值。     

重度血小板减少症患者预后列线图的构建和验证

目的 探讨列线图模型预测重度血小板减少症患者死亡风险的价值。方法 回顾性总结2020年5月—2022年5月在本院确诊重度血小板减少症的340例患者临床资料,按7∶3的比例随机分为模型组238例和验证组102例。对模型组死亡与存活患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析以筛选主要危险因素,应用R软件构建列线图模型。结果 模型组病死率为34.0%(81/238),验证组为29.4%(30/102),差异无统计学意义(P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,脑血管疾病(OR=1.986, 95%CI:1.524～2.659,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=2.056, 95%CI:1.744～2.789,P<0.001)、机械通气(OR=2.324, 95%CI:1.856～3.121,P<0.001)、血管升压药(OR=2.759, 95%CI:2.425～3.562,P<0.001)、持续肾脏替代治疗(OR=2.421, 95%CI:2.012～3.123,P<0.001)和凝血时间延长(OR=1.649, 95%CI:1.2...     

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性危险因素分析及预测模型构建

目的筛选缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的危险因素, 并构建风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2019年11月—2021年1月济宁医学院附属医院神经内科收治的164例缺血性脑卒中患者为研究对象。采用彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块进行测量, 确定是否为易损性斑块。采用一般资料调查表和D型人格问卷对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的危险因素, 并基于此构建缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的风险预测模型。结果 87例缺血性脑卒中患者有颈动脉易损斑块。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄(OR=1.136, 95%CI:1.052～1.226)、D型人格问卷总分(OR=1.170, 95%CI:1.043～1.312)、吸烟史(OR=3.058, 95%CI:1.054～8.875)、同型半胱氨酸(OR=1.400, 95%CI:1.179～1.664)、甘油三酯(OR=2.356, 95%CI:1.534～3.619)是脑卒中患者颈动脉斑块易损性的危险因素(P<0.05)。根据危险因素构建的风险预测模型结果显示...     

肝硬化门静脉高压症致EGVB经内镜下止血术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血经内镜下止血术后早期再出血的危险因素。方法选取肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下止血术的患者452例,根据内镜下止血术后是否再出血分为出血组和未出血组,分析患者一般资料和各指标与再出血的关系,对术后早期再出血的危险因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果两组患者的血肌酐、凝血酶原时间、白蛋白、CTP评分、镜下表现的差异有统计学意义(P0.05),单因素Logistic回归分析显示血肌酐、凝血酶原时间、白蛋白、CTP评分、镜下出血与术后再出血存在相关性,进一步多因素Logistic回归分析提示凝血酶原时间(OR=3.743,P=0.002)、CTP评分(OR=2.716,P=0.015)、镜下出血(OR=1.863,P=0.009)为再出血的独立危险因素,白蛋白(OR=0.692,P=0.001)为再出血的保护因素。结论凝血酶原时间延长、CTP评分高、镜下出血为影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后再出血的独立危险因素,白蛋白高为术后再出血的保护因素。     

脑卒中吞咽障碍患者预后和住院费用相关性的回顾性研究

目的探讨吞咽障碍与脑卒中患者预后和住院费用之间的相关性。方法选取于潍坊市3家公立医院康复科就诊的脑卒中住院患者1370例, 根据吞咽造影检查结果, 将患者分为吞咽障碍组(499例)和非吞咽障碍组(871例)。收集患者临床资料, 包括病案号、年龄、性别、医保类型、卒中类型、病灶部位、Charlson合并症指数(CCI)等。采用二元Logistic回归和多重线性回归模型分析吞咽障碍与肺炎发生情况、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)、住院时长、住院总费用之间的相关性。结果本研究纳入脑卒中患者的吞咽障碍发生率为36.42%。校正混杂因素后, 吞咽障碍组肺炎的发生风险是非吞咽障碍组的2.417倍[OR=2.417, 95%CI(1.902, 3.072), P=0.000]。出院时, 吞咽障碍患者mRS评分≥3分和MBI<60分的风险分别为3.272倍[OR=3.272, 95%CI(2.508, 4.269), P<0.001]和1.670倍[OR=1.670, 95%CI(1.230, 2.268), P<0.001]。多重逐步线性回归结果...