我国医疗资源供给与利用的耦合协调及空间特征分析*

目的：分析医疗资源供给和医疗服务利用的协调发展状况。方法：利用熵权法确定指标权重，构建医疗资源供给与利用综合评价模型；基于耦合机制，构建耦合协调度模型；运用ArcGis 10.5软件，结合空间自相关，分析医疗资源耦合协调的空间分布特征。结果：没有严重失调的省份，大部分省份处于勉强协调或者中度协调，3个省份处于良好协调；Moran’s I 指数为0.261。结论：医疗资源供给与医疗服务利用不匹配现象明显，耦合协调存在地区差异，而且医疗资源利用能力趋向于人口和经济发达省份倾斜。     

我国医疗资源供需耦合协调发展的空间差异分析*

目的：为优化我国医疗资源配置效率与空间布局,为实现医疗资源配置的供需平衡提供政策建议。方法：以 2020年我国31个省份的医疗资源供给能力指标和需求压力指标为研究对象,引入物理学中的耦合理论,构建我国医疗资源供需耦合协调度模型,并借助空间计量学探讨我国医疗资源供需耦合协调的空间差异。结果：我国医疗资源供需耦合度均在0.83 以上,中度协调地区、勉强协调地区和失调地区占比分别为22.60%、54.80%和22.60%。供需类型表现为医疗资源均衡发展地区占比仅为9.70%,医疗资源失衡地区占比高达90.30%。结论：我国医疗资源供给和需求处于高耦合阶段,但总体上医疗资源供需耦合协调水平不高且供需失衡明显;各地区医疗资源耦合协调度差异显著,呈现从东部往中、西部地区逐级递减现象。     

我国省域医疗卫生机构运行规模、质量和效率的耦合协调度研究

目的：分析评价我国省域医疗卫生机构运行规模、质量和效率的耦合协调度,促进卫生系统各要素协调发展,提升整体绩效水平。方法：从医疗卫生机构运行规模、质量和效率3个维度构建省域医疗卫生机构服务能力的指标体系,运用熵权TOPSIS法确定指标权重和能力指数,并基于耦合协调度模型评价2010—2019年我国31个省份医疗机构的耦合协调度。结果：我国医疗卫生机构的耦合协调度整体表现为由“失调”向“协调”演化,省际差距逐渐缩小。2019年,医疗卫生机构耦合协调性整体处于初级协调阶段,有90.32%的省份（28个省份）达到协调水平以上,但优质协调的省份一直空缺。结论：我国医疗卫生机构耦合协调总体水平不断提升,但是存在地区差异,医疗机构服务能力协调性短板不同且阻力因素各异。     

成渝地区双城经济圈医疗资源供给与服务利用耦合协调发展的时空演化研究

目的 分析2016—2021年成渝地区双城经济圈医疗资源供给与医疗服务利用的耦合协调关系,为优化医疗资源配置提供参考。方法 基于医疗资源供给与服务利用综合评价指标体系,构建综合评价模型及耦合协调度模型,分析2016—2021年成渝地区双城经济圈医疗资源供给与服务利用之间的耦合协调关系;借助探索性空间数据分析方法,剖析医疗资源耦合协调的时空演化特征。结果 2016—2021年,成渝地区双城经济圈医疗资源供给与服务利用发展水平分别集中在0.11～0.13、0.14～0.15之间;相对发展度由医疗资源配置短缺（0.78）向相互补充与促进（0.92）发展,但受制于医疗资源供给滞后的城市占比仍较大（2021年68.8%）;耦合协调等级由濒临失调衰退（0.47）过渡为勉强协调发展（0.50）,截至2021年,仅重庆、成都出现良好协调发展;LISA图显示“高-高”聚集的地区逐年增加,“冷点”效应消失,但仍存在以南充为中心的“高地”现象。结论 成渝地区双城经济圈医疗资源供给与服务利用发展水平呈稳中有升趋势,但整体水平较低,地区差距明显;耦合协调等级有待进一步提升,主要受制于医疗资源供给滞后;耦合协调度...     

乡村振兴视角下中医药发展与精准扶贫耦合协调研究

目的：基于我国中医药发展和精准扶贫现状,从耦合协调角度进行定量分析,为促进中医药发展和实现乡村振兴提供参考。方法：运用耦合协调度评价模型,对中医药发展和精准扶贫的耦合协调性进行评价。结果：2014～2018年,我国中医药发展与精准扶贫耦合协调度处于0.40～0.90之间,耦合协调程度由濒临协调转为良好协调;2018年我国30个省市自治区耦合协调程度差异较大,1个地区轻度失调,7个地区濒临失调,11个地区勉强协调,5个地区初级协调,6个地区中级协调。结论：我国中医药发展与精准扶贫综合水平仍处于中等层次,突出表现为精准扶贫取得重大进展;中医药发展与精准扶贫耦合协调程度在时间上呈阶段式变化;中医药发展与精准扶贫综合水平集中于“双高型”和“双低型”;针对中医药发展与精准扶贫耦合协调程度类型差异,应采取精准有效的措施。     

广东省公立医院医疗服务能力与经济水平耦合协调程度研究

目的:从地区和城市视角分析2016—2021年广东省公立医院医疗服务能力与经济水平的耦合协调程度。方法:使用Stata 14.0软件对广东省各地区的公立医院医疗服务能力与经济水平的耦合协调度进行计算、使用ArcGis 10.8软件进行空间相关性分析和Moran空间分布散点图的绘制。结果:2016—2021年广东省公立医院医疗服务能力与经济水平耦合协调程度呈现略微递增趋势,但处于失调水平的城市占比较多(2021年17个)。截至2021年,粤北、粤西地区大部分城市公立医院医疗服务能力领先于经济水平,粤东、珠三角地区城市公立医院医疗服务能力落后于经济水平;各年份的Moran’sI指数均大于0.30,各城市的耦合协调度在空间上存在聚类分布。结论:广东省公立医院医疗服务能力与经济水平的耦合协调度随年份变化略有增加,但整体不高,且区域间差异较大,呈现高、低聚类分布。政府应持续增加医疗卫生领域的财政投入,注重区域间各类生产要素的合理配置和良性流转,丰富两者间的转化途径,建立公立医院医疗服务能力与经济发展间的良性循环。     

我国新型城镇化与医疗服务水平耦合协调度及空间相关性分析

目的:探索我国新型城镇化和医疗服务水平两系统之间的耦合协调发展关系,研究其协调发展的空间特征,以促进两系统均衡发展。方法:以2019年我国城镇化和医疗服务水平状况为研究对象,综合利用熵值法和耦合协调模型,结合空间自相关进行分析。结果:城镇化和医疗服务水平之间存在耦合关系,其耦合协调度呈显著空间相关性。其中5个地区处于勉强协调和濒临失调状态,26个地区处于失调状态;东部地区的耦合协调度较好。结论:我国新型城镇化和医疗服务水平的耦合协调程度总体上较低,且耦合协调状态存在地区间发展不平衡;地区之间两系统耦合协调度存在显著的空间相关性。应根据不同的区域空间集聚特点,因地制宜制定发展策略以促进两系统协调发展。     

宁夏基层医疗资源供需协调关系的时空特征分析

目的：探讨宁夏基层医疗资源供给与医疗服务利用之间的协调关系,为供给侧资源配置与结构调整提供参考。方法：以2018—2020年宁夏各地区基层医疗服务数据为基础,利用文献法、熵权法和耦合协调度模型,从时间与空间视角分析基层医疗资源供需之间的耦合协调关系。结果：宁夏基层医疗资源供需总体耦合协调度达到勉强协调等级;供需两类系统发展水平比较接近,呈现微小反向变动趋势;供需系统协调等级呈现“南高北低、中心失调”的空间格局,地区不公平程度有所降低。结论：宁夏基层医疗资源供需系统协调发展关系总体维持相对稳定,协调关系由需求滞后型转向供给滞后型,地区间供给侧调整策略仍有优化空间,应针对供给、需求滞后地区进一步调整资源配置。     

我国医疗卫生资源配置与服务利用耦合协调关系分析

目的 探究我国东、中、西部地区及各省份医疗卫生资源配置与服务利用的耦合协调现状和发展趋势,为促进医疗卫生资源配置与服务利用协调发展提供建议。方法 选取2018—2022年医疗卫生资源配置及服务利用相关指标数据,采用综合发展水平指数和相对发展度对医疗卫生资源配置与服务利用进行综合评价,利用耦合协调度模型分析两系统的耦合协调关系及发展趋势。结果 省域间医疗卫生资源配置的综合发展水平存在明显差异;2021年相对发展度整体结构为“9-11-11”。2017—2021年各地区医疗卫生资源配置与服务利用的耦合协调度降低,整体呈由东向西递减趋势。我国医疗卫生资源配置与服务利用的整体协调情况欠佳,2021年仅12个省份实现协调发展,西藏仍处于严重失调的窘境。结论 提升医疗卫生资源配置精准度,缩小省域间资源配置发展水平差异;构建多方共治格局,根据各省份医疗卫生资源配置与服务利用相对发展度精确制定协调水平的改进策略。     

长三角地区医疗服务价格空间聚集性分析:以门诊诊查费为例

目的:探索医疗服务价格区域空间聚集性特征,为推进医疗服务价格区域协调、推动区域医疗服务均质化发展提供依据。方法:以长三角地区41个城市的三级医疗机构门诊诊查费为样本,运用地理信息系统进行空间可视化分析,采用空间自相关分析医疗服务价格的空间聚集性。结果:长三角地区门诊诊查费Moran’s I=0.284 (Z=3.334,P=0.000 8),具有空间正相关性。嘉兴市、绍兴市、南通市、苏州市存在高-高聚集;蚌埠市、亳州市、池州市、铜陵市、芜湖市存在低-低聚集;舟山市存在低-高聚集(P<0.05);其他地区无显著聚集现象(P>0.05)。结论:长三角地区三级医疗机构门诊诊查费存在集聚性,该地区应进一步加强区域医疗服务价格协调发展,构建合理的比价关系,推动区域卫生健康一体化进展。     

商业健康险与基本医疗险的耦合协调时空特征分析

[目的]了解我国商业健康险与基本医疗险的耦合协调发展时空分布特征,为促进商业健康险与基本医疗险的有效衔接提供参考。[方法]以2012-2020年的全国数据和2019年30个省、市、自治区(香港、澳门、台湾及西藏除外)作为研究样本,引用耦合协调模型对二者的耦合协调发展情况进行评价。[结果]2012-2020年,商业健康险与基本医疗险的耦合协调度由0.118增长至0.677;区域维度上,2019年东部地区二者的综合发展水平为0.335和0.289,西部地区则为0.227和0.185。[结论]商业健康险与基本医疗险耦合协调度逐年上升,已经从失调衰退型转向协调发展型;东西部地区的综合发展水平差异较大,多数省份的耦合协调度仍然存在轻度失调问题。     

健康中国视角下江西省医疗资源配置与经济高质量耦合协调发展研究

目的:探究江西省医疗资源配置与经济高质量协调发展现状,分析二者之间的耦合协调变化趋势、协调程度。方法:通过文献分析、专家咨询、系统调研等方式确立江西省医疗资源配置和经济高质量发展综合指标,构建二者的耦合协调模型,对二者的耦合协调以及收敛程度进行实证测评。结果:江西省医疗资源配置与经济高质量发展耦合协调度呈上升态势,但大部分城市耦合协调程度属于濒临失调和勉强协调,城市间耦合协调水平存在较大差距。结论:优化医疗资源扩容和区域布局是促进全民健康、实现健康中国战略的前提。为缩小江西省各地医疗资源配置与经济水平耦合协调发展的差距,推动医疗服务全面发展,应结合各地的经济水平、社会发展、人口结构等因素,优化医疗资源配置,实现医疗资源配置与经济高质量耦合协调发展。     

新医改背景下山东省村卫生室医疗与公共卫生服务发展的协同性分析

目的对新医改背景下山东省村卫生室医疗与公共卫生服务协调发展情况进行研究。方法筛选确定了卫生室两类服务的评价指标,并运用协调度分析法进行分析。结果村卫生室两类服务发展的协调度不断提高,2012-2014年耦合度指数从0.21提高到0.26,但仍处于中度失调状态,大部分(64.6%)村卫生室的基本公共卫生服务发展更好。经济水平较差地区卫生室发展协调度优于其他地区,且医疗服务发展更好。结论村卫生室两类服务协调度虽有所提升但仍然较低。在卫生改革与发展的实践中,应注意促进二者的协调发展。     

养老产业发展与中医药服务耦合协调研究

[目的]分析我国养老产业发展与中医药服务能力耦合协调的程度及其发展动因,为促进养老产业发展提供科学依据。[方法]构建养老产业发展与中医药服务能力的指标评价体系,运用耦合协调模型对养老产业与中医药服务的耦合协调度进行评价,在此基础上,通过灰色关联模型探讨影响养老产业和中医药服务耦合协调的因素。[结果]养老产业和中医药服务发展水平指数均值分别为1.2086、1.4032,两系统耦合协调度均值为0.5615,对其耦合协调程度影响最大的中医医院病床使用率指标,灰色关联度为0.7482。[结论]中医药服务能力整体发展优于养老产业,各省市整体耦合协调水平属于勉强协调程度,大部分养老产业发展滞后;养老机构基础设施建设、中医药服务效率是影响养老产业与中医药服务能力耦合协调发展的主要因素。     

长江三角洲地区中医医疗服务项目计价单位与价格分析

目的比较分析长江三角洲地区(以下简称长三角)4省份中医医疗服务项目计价单位与价格, 为长三角地区中医医疗服务项目设置和价格协同发展提供参考。方法获取长三角4省份相关部门官方网站发布的医疗服务价格项目规范(数据更新至2022年3月), 提取项目名称和计价单位等数据, 比较各省份中医医疗服务项目计价单位和价格, 采用Jevons指数法分析可比中医医疗服务项目价格。结果上海、江苏、浙江和安徽的中医医疗服务项目数量分别为113项、146项、117项和198项, 计价单位种类分别为15种、24种、13种和12种, 计价单位设置存在差异, 尤其是分解项目较多的针刺与灸法类。长三角总体医疗服务价格均值为中医医疗服务价格均值的9.81倍。4省份可比中医医疗服务项目价格存在差异, 以安徽省为基准, 除中医推拿类外的其他类别中医医疗服务项目的省际Jevons指数均小于1.00。结论长三角4省份的中医医疗服务项目计价单位和价格存在较大差异, 其中安徽省与其他3个省份的差距较大;中医医疗服务项目价格整体偏低。     

我国省域医疗卫生服务与经济的耦合协调分析

目的 探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况，为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考。方法 以2012—2020年为研究区间，运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平，采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的协调水平。结果 （1）2012—2020年我国医疗卫生服务与经济综合评价指数年均增长率分别为21.03%和31.69%。其中，2019—2020年医疗卫生服务年均增长率高达36.72%，而经济年均增长率为-1.32%。从区域来看：东、中、西部医疗卫生服务综合评价指数年均增长率分别为-3.09%、-2.51%、-1.51%。经济综合评价指数年均增长率分别为-0.75%、-1.00%、-0.64%。（2）我国两子系统间耦合协调度由2012年的0.389增至2020年的0.920，年均增长率为11.36%，协调类型由2012年的轻度失调发展为2020年的优质协调。东、中、西部耦合协调度均数分别为0.64、0.52、0.47，协调类型分别为初级协调、勉强协调、濒临失调。东、中、西部耦合协调度均数年均增长率分别为-0.95%、-1.00%、-0.61%。（3）东部多数省...     

医防融合背景下成都市基层医疗卫生服务体系耦合协调发展及空间特征分析

[目的]分析医防融合背景下成都市基层医疗卫生服务体系的耦合协调发展情况及其空间特征，为更好地促进成都市基层医防融合发展提供参考。[方法]首先采用熵值法确定评价指标权重，然后利用耦合协调模型进行耦合分析，最后运用STATA 15进行空间自相关分析。[结果]2017-2021年成都市基层医疗服务和公共卫生服务耦合协调度呈先增后减趋势，其均值为0.69,表明耦合协调度较低，但存在提升的空间；局部空间自相关显示部分地区出现高-高、低-低、低-高聚集模式。[结论]成都市基层医疗服务和公共卫生服务耦合协调发展水平有待提升，并且存在地区发展不均衡，部分县(市、区)医疗服务和公共卫生服务耦合协调发展存在空间聚集，应关注两者协调发展。     

我国31个省份社区养老服务能力与经济耦合协调度评价

[目的]在“9073”的养老格局背景下,评价我国各地区社区养老服务能力与地区经济之间的协调发展程度,为促进31个省份社区养老服务能力与地区经济协调发展提供参考。[方法]研究通过耦合协调度模型,调查我国31个省份的社区养老服务能力与地区经济之间的协调发展关系。[结果]在31个省份中,12个省份处于轻度失调状态,5个省份处于濒临失调状态,3个省份处于勉强协调状态,其中华东地区的耦合协调状态较好;就耦合协调类型而言,14个省份为社区养老服务能力制约型,17个省份为区域经济制约型。[结论]我国大部分省份的社区养老服务能力与地区经济之间的耦合协调程度较低,应根据各省份社区养老服务能力与地区经济实际情况,整体提升各省份社区养老服务能力与地区经济之间的协调发展水平。     

长三角地区医疗服务项目横向价格比较研究

目的:梳理长三角地区医疗服务项目价格管理现状,为长三角地区合理定价及调整提供依据。方法:收集上海市、江苏省、浙江省、安徽省各地发布的最新“医疗服务项目规范”及“医疗服务价格汇总表”,运用Excel建立数据库并抽样,进行定量和定性分析。结果:长三角地区医疗服务项目总体价格水平存在显著性差异(P<0.05)。不同类别价格水平和离散程度均存在差异,中医诊疗类和综合服务类较诊疗类价格偏低。医疗服务价格水平与经济发展水平呈正相关(R²=0.49)。上海市除中医诊疗类外各类别价格均为最高,江苏省相对经济发展水平而言医疗服务项目价格总体偏低。结论:长三角地区医疗服务价格存在较大差异,总体比价关系趋于合理。建议统一医疗服务价格规范,提升中医诊疗类医疗服务项目定价的科学性,提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格,并按照经济发展水平对价格进行优化调整。     

天津市二、三级医院老年护理服务综合评价

摘 要：目的：分析天津市二、三级医院老年护理服务情况,提出改进策略。方法：基于天津市88家二、三级医院的 问卷调查数据,构建老年护理服务评价指标,并使用熵值法确定指标权重,进而对天津市二、三级医院老年护理服务能力、 老年护理服务资源、老年护理服务规范水平及三者间的耦合协调度进行分析。结果：天津市二、三级医院老年护理服务能力 平均分为0.26,老年护理服务资源平均分为0.09,老年护理服务规范平均分为0.35,老年护理服务综合得分平均分为0.23。 天津市三级医院老年护理服务能力水平、老年护理服务资源水平、老年护理服务规范水平和老年护理服务综合水平均显著高 于二级医院。88家医院中,协调类型为良好协调的医院有1家,协调类型为中级协调的医院有15家,协调类型为勉强协调的 医院有20家,协调类型为中度失调的医院有32家,协调类型为严重失调的医院有20家。结论：建议进一步加强二、三级医 院老年护理服务工作,推广老年护理服务典型经验,化解阻碍老年护理服务发展的瓶颈问题,强化老年护理服务质量控制和 行为监管。