中药熏洗治疗化疗相关性手足综合征30例观察

手足综合征（HFS）是指某些化疗药物如5-氟尿嘧啶、卡培他滨、脂质体阿霉素等，在手足部毛细血管渗出引致周围组织损伤的不良反应。化疗相关性HFS是部分细胞毒性药物的较常见副反应，其发生往往影响疗效并严重降低患者的生活质量。因此治疗化疗致HFS及减轻其程度具有重要的临床意义。本课题组自2009年1月至2012年12月，采用自拟方中草药熏洗治疗HFS30例，取得较好的效果，现报道如下。     

中医药治疗希罗达所致手足综合征1例

希罗达（Capecitabine）是新一代口服5-FU类细胞毒药物，在晚期乳腺癌、大肠癌的治疗中取得了较好的治疗效果，但其独特的副作用——手足综合征（HFS）的发生，严重影响了疗效及患者的生活质量。笔者所在科室采用中医药治疗希罗达所致HFS患者1例，疗效满意，报道如下。     

化疗性手足综合征中医治疗研究进展

正手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)是化疗药物治疗过程中常见的不良反应之一,临床常用尿素霜外用、塞来昔布口服等治疗,但效果不尽满意。中医治疗HFS有中药内服、中医外治法(浸泡法、湿敷法、油膏剂外用)、内外治结合、针灸等多种方法,综述如下。1中药口服叶席忠等~([1])认为化疗后HFS多因脾肾亏虚、瘀毒凝滞、阴血不足所致,将口服卡培他滨的患者分为两组,观察组用益气养阴活血汤口服,对照组用维生素B6口服,21天后总有效率观察组94.34、对照组73.58%。龚时夏等~([2])认为HFS因气血亏虚、血脉瘀阻、经脉失养所     

基于甘草红花油延续护理泌尿肿瘤靶向药物致手足综合征的研究

目的 探索基于甘草红花油的延续护理对泌尿肿瘤靶向药物所致手足综合征(HFS)的效果研究。方法 选择2019年3月—2021年9月收治的62例泌尿肿瘤口服靶向药物治疗的患者为研究对象，依据患者住院号奇偶数分为研究组32例，对照组30例，对照组给予患者口服靶向药物口头指导及不良反应处理等护理，研究组首先编制靶向药物所致HFS资料，护理手册，及甘草红花油使用方法，其次将编制内容导入公众号及健康宣教平台，对患者实施院内外护理。实施4周后观察2组HFS分级，疼痛(NRS)评分及生活质量(DLQI)变化。结果 治疗后，试验组在HFS分级，生活质量改善方面优于对照组(P<0.05)。结论 基于甘草红花油的延续护理对泌尿肿瘤靶向药物致手足综合征有较好疗效。     

手足综合征的中西医结合护理体会

手足综合征（HFS）是肿瘤化疗患者在长期反复接受阿霉素脂质体、卡培他滨、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等细胞毒药物治疗过程中出现的以掌跖部感觉丧失性红斑为主的一种特异性皮肤综合征。本病归属于中医＂络病＂、＂痹证＂等范畴。     

三痹汤防治卡培他滨相关手足综合征32例

目的观察三痹汤防治卡培他滨相关手足综合征(HFS)的疗效。方法选取自2015年1月—2017年12月就诊于我院肿瘤科病房、门诊的,以卡培他滨为主化疗的64例结肠、直肠癌患者,从手足综合征发生率、生活状况、中医症状三个方面评价三痹汤对卡培他滨相关手足综合征治疗6个周期后疗效。结果治疗后2组比较,治疗组HFS的发生率更低,生活状况较治疗前改善更好,中医症状改善更明显(P均0.05)。结论三痹汤对提高患者卡培他滨化疗的耐受性、改善症状方面有一定的作用。     

芪藤通络汤熏洗治疗结直肠癌化疗后手足综合征的效果观察

<正>结直肠癌(CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球各类恶性肿瘤中排第3位,在我国排第2位^[1]。近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,结直肠癌的发病和病死率明显递增,给家庭和社会带来沉重的经济负担^[2]。手术是临床治疗CRC的根治手段,但因患者确诊时多为中晚期,错过了手术治疗时机,化疗是常用治疗手段。化疗能够杀灭恶性肿瘤细胞,控制病情发展,提高生存率,但仍有部分患者出现诸多并发症^[3]。手足综合征(HFS)是化疗常见并发症之一,主要表现为手足皮肤疼痛、麻木,HFS可影响患者对化疗的依从性,严重者会中断治疗^[4]。目前西医临床对症治疗虽可一定程度上缓解症状,但疗效还有待提高^[5]。研究显示传统中医药治疗有一定优势^[6]。鉴于此,本研究基于中医辨证论治理念,从HFS病因病机出发自拟芪藤通络汤熏洗干预结直肠癌化疗后HFS患者,旨在优化结直肠癌化疗后HFS患者的治疗方案。     

中药浸洗防治卡培他滨相关性手足综合征疗效观察

目的:观察中药黄芪桂枝五物汤加味浸洗防治卡培他滨相关性手足综合征的临床疗效。方法:选取病理确诊的晚期肿瘤予卡培他滨单药化疗患者50例,按随机单盲分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组采取常规措施预防手足综合征,治疗组采用黄芪桂枝五物汤加味以煎水手足浸洗10 min,2次/d,连用14 d为一个观察周期,共观察2个周期。结果:两组患者相比较,治疗组HFS发生率35%,明显低于对照组68%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组疼痛发生率32%,明显低于对照组64%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后中医症状学评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过黄芪桂枝五物汤加味浸洗治疗,可使HFS的发生率减低,疼痛症状改善,对化疗药物卡培他滨的耐受性提高,对于确保化疗疗程及疗效、提高患者生活质量起到了积极的作用,值得临床进一步推广及深入研究。     

手足浸泡方治疗手足综合征临床研究

目的:观察手足浸泡方治疗化疗后手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)的临床疗效。方法:将79例HFS患者随机分为对照组A 30例、对照组B 19例和治疗组30例。各组均给予化疗,化疗开始时即予下述治疗:治疗组予手足浸泡方,对照组A给予质量分数0.3%聚维酮碘,对照组B口服维生素B6。观察各组患者的临床疗效、总化疗时间及治疗前后神经电生理变化情况。结果:对照组A有效率为70.0%,对照组B有效率为63.2%,治疗组有效率为86.7%,三组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组A、对照组B总化疗时间分别为(4.24±1.02)个月、(6.20±1.35)个月、(6.51±1.41)个月,治疗组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。各组患者治疗前后神经生理变化比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:手足浸泡方能显著减轻化疗后手足综合征的症状,提高患者对化疗的耐受性,改善患者的生活质量。     

手足综合征从“瘀”论治探析

手足综合征是肿瘤患者接受抗肿瘤药物治疗后出现的常见不良反应,严重影响患者的治疗进展及生活质量。现代医学对于本病治疗效果有限,中医治疗手足综合征方法繁多,且临床效果确切。本文以“瘀”立论,从“阳虚寒凝致瘀”“热毒蕴结致瘀”“气血亏虚致瘀”3个方面探讨手足综合征发病病因病机及临床治疗。     

阿帕替尼所致手足综合征的中医证候分布特点研究

目的 通过对阿帕替尼所致手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)进行中医辨证分型,为中医药认识及治疗HFS提供理论证据及指导参考。方法 选取江西中医药大学附属医院肿瘤科2019年1月—2021年4月住院部和门诊收治的行阿帕替尼治疗的恶性肿瘤患者20例,采用Kaplan-Meier单因素法、Cox多因素回归分析方法,研究影响阿帕替尼所致HFS临床疗效的独立性相关因素,讨论中医辨证综合防治HFS的临床效果,探究阿帕替尼所致HFS的独立预后因素与最佳中医防治方案。结果 经过临床观察,所收集的20例HFS患者在予以对症治疗后,症状均有所缓解。通过辨证分型,将20例HFS患者的证型分为实证和虚证,其中实证包含血虚风燥证、热毒蕴肤证,虚证包含气血亏虚证、气阴两伤证。常见症状有：四肢麻木、乏力、手足溃烂、胸闷。HFS发生的天数大多在1～10 d及10～20 d。结论 阿帕替尼治疗后所引起的HFS患者的中医分型有热毒蕴肤证、血虚风燥证、气血亏虚证、气阴两伤证,并以气阴两伤证、热毒蕴肤证为主。     

温阳活血解毒方泡洗治疗晚期恶性肿瘤化疗后阳虚瘀毒型手足综合征38例

目的：观察温阳活血解毒方泡洗对晚期恶性肿瘤化疗后阳虚瘀毒型手足综合征疗效、中医证候积分、手足皮肤反应和生活质量量表(hand-foot skin reaction and quality of life, HF-QOL)积分的影响。方法：选择福建医科大学肿瘤临床医学院门诊及住院部收治的恶性肿瘤化疗后出现手足综合征的患者38例,给予温阳活血解毒方(药物组成：生黄芪、桂枝、淫羊藿、透骨草、老鹳草、紫草、黄柏)泡洗,每次浸泡手足30 min, 1 d 2次,连续治疗2周。结果：明显改善6例,部分改善25例,无效7例,有效率为81.58%(31/38)。治疗后,中医证候总积分、HF-QOL积分较治疗前均改善(P<0.01)。结论：温阳活血解毒方泡洗治疗晚期恶性肿瘤化疗后阳虚瘀毒型手足综合征疗效确切,可提高患者生活质量。     

芪归通络汤防治化疗后手足综合征的临床研究

目的:观察芪归通络汤浸泡对化疗后手足综合征(HFS)的防治效果。方法:将117例确诊为恶性肿瘤并准备进行化疗的患者随机分为4组,在化疗的同时治疗组50例采用芪归通络汤中药浸泡,对照1组30例采用聚维酮碘浸泡,对照2组19例口服维生素B6片,对照3组18例不进行任何其他治疗。结果:各组功能行为状态改善情况比较,治疗组的提高稳定率明显高于对照1、2、3组,差异有统计学意义(P0.05);各组HFS发生情况比较,除在第1个疗程中各组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级HFS发生率差异无统计学意义外,其余各疗程的HFS发生率治疗组均明显低于各对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗前后各组神经电生理改变差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药芪归通络汤浸泡能明显降低恶性肿瘤患者化疗后HFS的发生率,且能显著减轻手足综合征发生的程度,提高患者对化疗的耐受性,改善患者的生活质量。     

犀角地黄汤治疗卡培他滨化疗引起的手足综合征的临床研究

目的:观察犀角地黄汤治疗卡培他滨引起的手足综合征临床疗效。方法:121例患者随机分为两组,观察组60例,服用犀角地黄汤,对照61例口服维生素B6,疗程3周,观察治疗前后手足综合征的疗效以及对生活质量的影响。结果:观察组的手足综合征发生率及严重程度明显低于对照组(P0.05),观察组不降低患者生活质量,对照组生活质量没有得到有效控制。结论:犀角地黄汤可有效治疗手足综合征,增加病人对化疗药物的耐受性,改善化疗病人的生活质量,值得在临床推广。     

加味八珍汤防治希罗达致手足综合征30例

目的探讨加味八珍汤防治希罗达所致手足综合征的临床价值。方法 2013年1月—2015年1月在我院接受希罗达治疗的恶性肿瘤患者,随机分成加味八珍汤内服联合浸泡手足观察组和口服维生素B6对照组各30例防治手足综合征,根据NCI的HFS分级法进行疗效分析。结果 60例患者均按预期完成希罗达化疗方案,观察组30例患者中,出现手足综合征0级14例,I级11例,II级4例,III级1例。对照组30例患者中,0级5例,I级8例,II级14例,III级3例。观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论加味八珍汤可以有效预防和减少HFS发生,改善患者的生活质量,还能帮助患者完成化疗且安全性良好,值得临床进一步推广。     

基于“诸湿肿满，皆属于脾”分级辨治手足综合征

手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)是化疗后常见皮肤毒性反应，发为痹证，而“痹本阴邪”,寒湿瘀壅塞经络，损伤阳气。经言“诸湿肿满，皆属于脾”,即水湿内停而生肿满，HFS病中手足，当责脾阳虚。脾阳虚衰、寒湿泛溢是HFS核心病机，且脾阳虚与寒湿的盛衰转变直接影响HFS临床分级。治当分级论治，Ⅰ级宜畅达阳气、运脾通络，以防病进；Ⅱ级应温阳健脾、除湿化瘀，以防病变；Ⅲ级当祛湿活血、温补脾肾，以培根本。从脾阳虚认识HFS症状的动态演变，确立以温阳健脾通络贯穿始终的核心治则，将丰富中医肿瘤学的病机内涵，为临床诊疗提供新思路与新方法。     

通络法治疗化疗相关性手足综合征的临床观察

目的探讨通络法治疗化疗相关性手足综合征的临床疗效。方法选取手足综合征患者40例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,每组20例。治疗组使用依据通络法拟定的中药汤剂内服、外洗,每日2次。对照组口服维生素B6 100 mg,每日3次,患处涂尿素软膏,每日2次。2组观察时间均为3周。结果治疗组HFS分级下降及KPS评分升高均较对照组明显,治疗总有效率高于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论通络法治疗化疗相关性手足综合征疗效良好,可有效改善患者生存质量。     

中药熏洗治疗抗肿瘤靶向药相关性手足综合征临床观察

目的:观察中药熏洗治疗抗肿瘤靶向药物所致手足综合征(HFS)临床疗效。方法:选择本院诊治的抗肿瘤靶向药物致HFS患者124例,随机分为对照组62例,应用尿素软膏外用,联合甲钴胺口服治疗;观察组62例,采用中药温阳活络方熏洗治疗,两组均治疗4周评价疗效,观察HFS分级、数字评分法(NRS)评分、生活质量指数(DLQI)及中医证候积分等指标变化,并记录不良反应。结果:观察组有效率(RR)54.8%、疾病控制率(DCR)83.9%,均显著高于对照组RR 27.4%、DCR 59.7%,差异有统计学意义(P0.05);NRS评分、DLQI和中医证候积分改善观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不良反应两组无显著性差异(P0.05)。结论:中药温阳活络方熏洗治疗HFS疗效确切,值得临床进一步应用。     

蔡小平教授治疗手足综合征经验

蔡小平教授是第二届"河南省名中医",河南省中医药研究院附属医院肿瘤血液科主任,硕士生导师,从事临床工作近30年,对食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、淋巴癌等恶性肿瘤的治疗积累了一定经验。癌症的发病率持高不下,其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗,及近年来兴起的靶向和免疫治疗。这些方法在提高癌症治疗效果的同时,也带来了不少的副作用。针对化疗及靶向治疗带来的手足综合征这一副作用,从手足综合征的病因病机及治疗方面,结合蔡教授的临床经验,介绍手足综合征的中医内治和外治法,从中医方面简单阐述其治疗思路。     

手足浸泡方防治卡培他滨相关性手足综合征的临床观察

目的:观察中药手足浸泡方浸泡法对卡培他滨化疗后手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)的防治作用。方法:随机将56例患者分成2组,在化疗开始时即予下述治疗:观察组采用手足浸泡方浸泡治疗,对照组采用维生素B6口服。结果:观察组手足综合征发生率低于对照组(P0.05);观察组卡培他滨进行剂量调整的患者少于对照组(P0.05)。结论:手足浸泡方对卡培他滨相关性手足综合征具有很好的防治作用。