医疗失效模式与效应分析在医院安全用药管理中的应用进展

失效模式与效应分析（Failure mode and effect analysis,FMEA）在医院安全用药管理中应用广泛,本文查阅近期国内相关文献,对其应用现状进行分析总结,结果表明,FMEA能提升医院安全用药管理质量,提高患者用药的有效性和安全性.同时,药学部门应充分借鉴国内外学者应用FMEA的成功经验,开展安全用药管理研究,以保障患者的用药安全.     

医疗失效模式和效应分析在医院国家集中采购药品管理流程中的应用

目的：分析和评价医疗失效模式和效应分析（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）在医院国家集中采购药品（简称集采药品）管理中的应用效果,为推进国家集采药品高质量、精细化管理提供参考。方法：选取2023年1月—3月苏州市立医院（本部）推进度不佳的9种集采药品作为研究对象,通过成立HFMEA小组,分析集采药品的潜在失效模式和失效原因及其潜在影响,从而针对性制定相关管理措施。结果：开展HFMEA后,此前9种推进度较差的集采药品的月平均用量均明显增加,增长率最低的克拉霉素片的增长率为99.47%,而增长率最高的注射用帕瑞昔布钠的增长率为5 400.00%;对筛选出的27项失效原因进行危害评分,结果显示,开展HFMEA后24项失效原因的危害评分均较前大幅下降（P<0.5）,平均下降幅度为60.90%;调查显示,HFMEA开展后医生对集采药品及其政策的知晓度较前明显上升（78.72%vs 39.56%）,而患者对集采药品的知晓度和接受度较前亦明显上升（70.54%vs 39.51%）。结论：开展HFEMA促使集采药品的签约、采购、使...     

应用失效模式与效应分析法提高药房盘点质量探索

目的：优化现代化门诊药房药品盘点过程以提升盘点质量。方法：通过文献检索、头脑风暴等方法绘制药品盘点流程图并收集每个子流程的潜在失效模式及失效原因,应用失效模式与效应分析法（Failure Mode and Effect Analysis,FMEA）对各失效模式发生的可能性、严重性和可侦测度进行评分及风险优先值（RPN）计算,量化并确定高风险失效模式,制定改进措施并实施,分析改善效果。结果：确定了盘点的3个主流程和12个子流程,以及各子流程相关的21项失效模式和38项失效原因,高风险因素共15项,制定针对性改进措施28项。干预改进后,各高风险失效模式RPN值均显著降低,其中最高的4项由392、288、280、280分别降至42、48、56、63,均处于相对低风险区域;干预管理前后复盘相符率由82.4%上涨至96.2%,盘存时长由180.2 min降至155.3 min。结论：FMEA法在药品盘点过程存在问题分析改进中的价值是肯定的,制定的各项改进措施,尤其是针对现代化药房自动化设备盘存模块的相关措施,以及低代码平台在智能化盘点中的应用等对于盘点质量的提升作用非常显著,值得借鉴并推广运用来...     

门诊药房应用SHEL模式管理高危药品效果分析

目的降低高危药品的用药错误,保障高危药品的用药安全,提升医院药学服务与管理水平。方法使用Soft Hard Environment Litigant(简称SHEL)模式,对医院门诊药房收集的2011年高危药品发药差错不良事件报告进行总结和分析,针对原因采取相应解决方案。结果采用SHEL模式进行分析干预后,医院门诊药房2012年高危药品发药差错不良事件发生率明显降低。结论 SHEL模式的应用能显著降低高危药品的发药差错率,从而保障高危药品的用药安全,提高药学服务与安全管理水平。     

SHEL模式在门诊药房高危药品管理中的应用

目的保障门诊药房高危药品的用药安全,提升药事管理水平。方法总结分析我院门诊药房2010年高危药品发药差错事件,通过Soft Hard Environment Litigant（SHEL）模式进行分析。结果门诊药房2011年高危药品发药差错率明显降低。结论通过运用SHEL模式对门诊药房高危药品发药差错事件进行分析,能够明确差错原因,找出解决措施,提高药品安全供应和管理水平,更好地为患者服务。     

失效模式和效应分析在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在住院药房药品调剂流程风险管理中的应用效果,提高药品调剂质量。方法 对天津医科大学肿瘤医院住院药房口服药物调剂流程中各个环节进行FMEA,计算风险优先指数（risk priority number,RPN）。选出高风险等级的失效模式和中等风险等级中S≥4的失效模式,整理分析其失效原因,制定并实施改进措施。比较实施FMEA方法前后失效模式变化情况,分析改进效果。结果 住院药房药品调剂流程中共找出13个失效模式,其中高风险失效模式4项,极高风险失效模式2项。通过规范药物医嘱流程、优化HIS信息系统与摆片机对接执行程序、修订完善制度以及对药师、护士进行培训等方面干预,13项失效模式RPN均值由38降至15,降幅为60.53%。其中4项高等风险失效模式经改进后风险明显降低,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将FMEA应用于住院药房药品调剂流程风险管理,能够有效降低拆药过程药品损失、机器误差、HIS系统与摆片机信息对接失误和取药次数多、等候时间长等问题,提高药品调配的及时性和准确性,更好地服务于住院患者。     

24 h无人药房在门诊药房药品发放与管理中的应用效果

目的 观察24 h无人药房在门诊药房药品发放与药品管理中的应用效果。方法 选取广州市南沙区第一人民医院发热门诊药房2020年4—9月未安装24 h无人药房时发放的药物处方400张为对照组,另选取门诊药房2022年4—9月已安装24 h无人药房时发放的药物处方400张为试验组。比较2组药房调配错误率、药品处方审核错误率、近效期药品管理错误率、单张处方调配时间、患者取药等候时间、患者取药满意度及药师工作强度。结果 试验组药房调配错误率、药品处方审核错误率、近效期药品管理错误率均低于对照组(P<0.05);试验组单张处方调剂时间、患者取药等候时间均短于对照组(P<0.01);试验组患者取药满意度评分高于对照组(P<0.01),药师工作强度评分低于对照组(P<0.01)。结论 24 h无人药房在门诊药房药品发放与管理方面可提高药师的工作质量与工作效率,减少药师的工作强度,提高患者取药满意度,但还需进一步磨合临床使用,更多地发现问题、解决问题。     

医疗失效模式与效应分析在药物基因实验质量管理的应用与实践

目的 通过应用医疗失效模式与效应分析(healthfailure mode and effect analysis,HFMEA),预防药物基因实验的风险事件,提高药物基因实验的操作质量。方法 药学实验室成立失效模式与影响分析(failuremodeandeffectanalysis,FMEA)活动小组,采用头脑风暴法,借助HFMEA模式,识别及分析药物基因实验过程前、中、后可能存在的操作、仪器及环境对药物基因实验质控造成的风险事件,同时制定相对应的解决方案。结果 开展HFMEA活动后,预防与补救了药物基因实验前、中、后的风险事件产生,风险系数值由总分值1 375分降至62.36分,降幅为95.47%(P<0.01);活动小组成员在品管手法、解决问题能力、沟通配合、积极性等方面得到了显著提高。结论 HFMEA活动有助于降低药物基因实验产生风险事件的频次,有效提升实验室的质量管理。     

医疗失效模式与效应分析结合根本原因分析在医院麻醉药品智能化管理中的应用

目的 探讨联合应用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)和根本原因分析(root cause analysis,RCA)在医院麻醉药品智能化管理中的应用效果。方法 成立分析小组,运用HFMEA在医院麻醉药品智能化管理流程图中列出潜在失效模式,并结合RCA分析评估其中的关键失效模式,确定根本原因,进而制定改进措施并评估实施后的效果。结果 改进措施实施后,8项潜在失效模式的风险指数优先值均明显下降(P<0.05);药师、医师、护士对医院麻醉药品智能化管理流程的满意度分别由(88.39±2.21)%上升至(98.04±0.51)%,(87.79±1.36)%上升至(97.55±1.24)%,(90.79±1.39)%上升至(95.68±1.30)%。结论 HFMEA结合RCA可以降低麻醉药品流弊风险、保障药品质量安全、减少调剂错误发生、确保麻醉药品临床合理使用。     

运用医疗失效模式与效应分析降低手术体位风险

目的运用医疗失效模式与效应分析降低手术体位风险,保证患者的舒适与安全,以达到杜绝或减少缺陷发生的目的。方法通过运用医疗失效模式与效应分(HFMEA),找出及矫正失效因子,确定体位安置的事先风险指数,有针对性的采取规避措施,保证患者安全。结果采用HFMEA进行手术体位风险分析并制定预防措施,2010年我科与手术体位相关并发症明显降低,患者舒适度明显提高。结论运用医疗失效模式与效应分析能有效降低手术体位的相关并发症。     

用失效模式和影响分析法规范药品供应链协同服务平台在门诊药房领药中的应用

目的 强化门诊药房运用药品供应链协同服务平台领药的规范化管理,确保医院药品供应,合理降低药品库存积压,提升门诊药房领药管理能力。方法 利用失效模式和影响分析（FMEA）法及时发现药品供应链协同服务平台中领药系统潜在的风险,并制定相应改进措施。结果 通过对供应链服务平台领药流程的改进,使领药差错从137次下降为32次,风险降低比率达到76.64%,显著地降低了领药错误的风险。结论 通过FMEA法,前瞻性地发现领药系统的漏洞和隐患,通过不断研究改进措施,切实提高药品供应链协同服务平台的领药功能,使门诊药房领药更加合理与准确。     

应用失效模式和效果分析提高病区高危药品的管理质量

目的通过应用失效模式和效果分析(FMEA)管理,提高病区高危药品管理质量,保证患者用药安全。方法收集各病区高危药品管理中存在的问题,如未放置专柜、未按储存要求、高危药品无明显标识、无专人管理、药品有效期的管理不严格等。全院护士参与FMEA,实施12个月后评价高危药品管理质量和效果。结果实施12个月后,高危药品未按要求储存、未按规范放置、过期失效等问题明显改进,危险分值的计数(RPN),除未及时清点一项外,其他各项均比实施FMEA管理前显著降低(P<0.05)。高危药品管理缺陷从626件下降至46件。结论应用失效模式和效果分析管理,可有效提高病区高危药品管理质量,保证患者用药安全。     

失效模式与效应分析在预防产后出血中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effectanalysis,FMEA）预防产后出血的应用效果.方法 将2012年1-12月住院分娩孕产妇中进行产后出血预测评分,单项分数≥3分,总分≥5分的320例,将其随机分为观察组158例和对照组162例.对照组进行常规护理,观察组应用FMEA对产后出血发生的原因进行分析、评估,针对高风险因素制定改进方案.结果 观察组产后出血率（10.76％）低于对照组（36.42％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 FMEA应用于预防产后出血,有助于提高助产士的专业技能知识,有效降低产后出血发生率,保障产妇健康与生命.     

医疗失效模式与效应分析在新生儿肠外营养液配置中的应用

目的降低新生儿肠外营养液配置的差错发生率。方法利用医疗失效模式与效果分析(HFMEA)创建新生儿肠外营养液的配置流程,分析新生儿肠外营养液配置过程中的失效模式并评估其风险因素,从医嘱审核、混合调配和复核3个环节入手,对各项工作流程进行改进,通过比较HFMEA实施前后配置流程中风险优先级数值评分和差错发生率评价实施效果。结果 HFMEA实施后,新生儿肠外营养液配置流程中风险优先级数值评分下降了71.25%,各环节差错发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HFMEA对新生儿肠外营养配置各环节进行风险防范管理,可有效减少药物配置过程中差错发生率,保障新生儿用药安全。     

医疗失效模式与效应分析在血液透析患者护理中对感染控制的效果分析

目的分析医疗失效模式与效应分析在血液透析患者护理中对感染控制的效果。方法在我院于2015年10月～2016年9月收治的血液透析患者中选取60例设为参照组,对其实行常规护理,在我院于2016年10月～2017年10月收治的血液透析患者中选取60例设为研究组,并在本院血液透析室设立医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理小组,对血液透析患者进行感染风险评估并采取相应的护理防控措施,现对采取医疗失效模式与效应分析管理前后对患者感染控制发生情况进行比较。结果参照组血液透析患者的感染发生率为23.33%,研究组为8.33%,前者的感染发生率明显高于后者,参照组血液透析患者感染控制的护理满意率为75.00%,研究组为93.33%,前者的护理满意率明显低于后者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析在血液透析患者护理中可有效加强对患者感染的控制力度,降低感染发生率,提高患者的护理满意度。     

失效模式与效应分析在手术室病理标本管理中的应用与效果

目的探讨失效模式与效应分析在手术室病理标本管理中的应用及效果,为手术室病理标本的管理提高理论依据。方法本研究将2011年4月至2012年3月我院的病理标本常规管理作为对照组,将2012年4月至2013年3月我院采用失效模式与效应分析(FMEA)进行病理标本管理作为观察组,对比两种方法应用于病理标本管理中的效果。结果相对与对照组标本而言,观察组标本的RPN值降低;不合格率明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析应用于手术室病理标本管理具有良好效果,值得推荐。     

医疗失效模式与效应分析在消化道出血患者预防跌倒中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在消化道出血患者预防跌倒中的应用价值。方法自2013年10月起我院护理部实施HFMEA指导护理,对消化道出血患者跌倒进行失效模式与潜在风险原因分析,并采取针对性的改善措施。回顾性分析2014年2月~2015年8月我院消化道出血住院患者162例患者作为研究组,行HFMEA;另选取2012年11月~2014年1月我院收治的消化道出血住院患者119例患者作为对照组,行常规护理。比较两组患者预防跌倒依从性、跌倒情况及对护理的满意度。结果研究组患者跌倒率明显低于对照组,跌倒依从性、跌倒危险因素认知率及护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论采用HFMEA对消化道出血住院患者跌倒的危险性进行评估和分析,并采取针对性的改善措施,可有效提高患者预防跌倒的依从性,降低跌倒率,提高患者对护理的满意度。     

失效模式效应分析在基层医院新生儿首剂疫苗接种管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在基层医院产科新生儿疫苗(乙肝疫苗首针和卡介苗)接种管理中的应用效果.方法 梳理新生儿疫苗接种过程中的管理流程,运用FMEA管理工具找出潜在失效模式,计算风险指数(risk priority number,RPN...     

门诊药房药品调剂与药品管理工作体会

目的总结门诊药房药品调剂与药品管理工作的经验,以提高药房工作质量,对门诊药房进行规范化管理。方法探讨门诊药房药品调剂工作及药品管理工作的经验及存在的问题,具体分析门诊药房常见调剂差错,提出防范对策。结果药品调剂工作易出差错,应提高药师专业素质,增强责任心和使命感,改善工作质量。结论应加强门诊药房药品管理工作,避免调剂差错,保证患者用药安全、有效。