疼痛护理联合循序渐进式康复训练在老年下肢骨折患者中的应用

<正>老年人骨质疏松易发生下肢骨折^[1],又易受机体功能衰退、术后持续疼痛等影响肢体功能恢复。疼痛护理干预以控制患者疼痛为目标^[2],在手术全周期进行疼痛控制以促进恢复。研究显示术后早期训练有助于骨折患者身体机能恢复^[3]。术后疼痛呈阶段性发展,笼统的康复训练缺乏针对性,不符合疼痛护理理念,在老年下肢骨折患者护理中应用疼痛护理与常规康复训练存在局限性。循序渐进式康复训练是根据患者的恢复与疼痛情况进行循序渐进的针对性护理,既便于实现疼痛控制,又有助于患者的康复^[4]。鉴于此,     

右美托咪定联合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

<正>剖宫产术后宫缩痛影响产后康复,还易发生慢性疼痛和产后抑郁^[1],研究发现产后急慢性疼痛与产后抑郁存在联系^[2]。因此,完善的镇痛对于提高术后镇痛效果、减少抑郁发生具有重要的临床意义。布托啡诺是κ受体激动剂,是剖宫产术后常用镇痛药。但其对宫缩痛抑制有明显的剂量依赖性,也可能发生过度镇静等不良反应^[3]。右美托咪定在剖宫产术后镇痛中能增强阿片类药物镇痛效果^[4,5]。但联合用药是否具有更佳镇痛效果,减少抑郁及不良反应等的发生尚缺乏研究。因此,本次研究旨在探讨右美托咪定联合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。现报道如下。     

不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后苏醒期镇痛效果的研究

正腹腔镜手术已被广泛应用于妇科,与传统的手术方式相比,其具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势,适用于妇科良性疾病和恶性肿瘤~[1]。虽然妇科腹腔镜手术能够减轻开腹手术给患者带来的切口疼痛,但仍存在一定的术后疼痛,在术后24 h尤为明显~[2]。地佐辛是人工合成的阿片受体激动-拮抗剂,镇痛效果良好且不良反应少,被广泛应用于疼痛治疗领域~[3]。研究~[4]表明,5 mg与10 mg的地佐辛分别有2 h和     

布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA对妇科腹腔镜手术患者机体免疫功能及炎症反应的影响

目的 比较布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼经患者自控静脉镇痛(PCIA)、布托啡诺超前镇痛PCIA对妇科腹腔镜手术患者机体免疫功能及炎症反应的影响。方法 前瞻性选取2019年1月至2022年4月滁州市第一人民医院收治的80例行妇科腹腔镜手术患者,根据信封法将患者分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组术前采用布托啡诺超前镇痛PCIA,观察组术前采用布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]及术后不良反应。结果 术后6、12、24 h,观察组患者VAS评分分别为(2.98±0.92)、(2.04±0.47)、(1.36±0.43)分,均低于对照组[(3.47±0.89)、(2.84±0.53)、(1.59±0...     

3D打印导板在射频联合硬膜外置管镇痛治疗腰椎术后疼痛综合征中的应用

<正>腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome, FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛^[1]。有研究表明10%～40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS ^[2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量。FBSS发病机制复杂,目前较公认的原因包括神经根牵拉损伤、间盘再突出、硬膜外瘢痕粘连及炎症刺激等^[3]。     

腹腔镜与传统开腹手术对子宫肌瘤患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术对子宫肌瘤患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能的影响。方法 选取2018年2月至2020年2月在郑州市妇幼保健院妇科接受治疗的122例子宫肌瘤患者的临床资料,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组61例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗。观察两组患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能。结果 研究组患者子宫形态恢复正常率、月经转归率均高于对照组(P <0.05)。子宫肌瘤复发率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。研究组患者并发症发生率明显低于对照组(χ²=4.171,P <0.05)。手术前,两组患者CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。两组患者手术后CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺均较手术前降低,其中研究组明显低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术应用于子宫肌瘤患者,可有效促进子宫形态恢复正常以...     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

基于Caprini血栓风险量表的综合干预在预防下肢动脉硬化闭塞症患者术后VTE发生中的应用

<正>下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种由下肢动脉的粥样硬化性改变导致动脉狭窄与闭塞,引发肢体缺血疼痛的慢性疾病,严重影响患者日常生活功能、生活质量^[1,2]。近年来微创治疗已经成为ASO主要外科治疗手段,但患者仍存在静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)等术后并发症^[3]。Caprini血栓风险量表是用来评估血栓风险的常用临床工具,将患者分为不同危险等级从而予以个性化预警化干预^[4]。本次研究探讨基于Caprini血栓风险量表的综合干预在预防ASO患者术后VTE发生中的应用效果。     

针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响

目的 探讨针刺疗法对胸骨正中切口心脏手术患者术后远期疼痛的影响。方法 选取120例胸骨正中切口心脏手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和针刺组,每组60例。对照组术后采用常规处理,针刺组在常规处理基础上采用针刺疗法。比较2组患者术后镇痛药物用量和术后恢复情况,比较2组患者手术前后C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群水平,比较2组患者围术期和术后远期疼痛评分。结果 针刺组术后3 d、7 d、1个月、3个月的镇痛药物用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组CRP、T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d时,2组CRP、CD8⁺水平均高于术前,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前,但针刺组CRP、CD8⁺水平低于对照组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组术后生活质量评分高于对照组,围术期和术后...     

从加速外科康复看心脏外科术后胸骨保护措施的研究进展

<正>随着医疗技术和手术方式的改进，微创介入手术在心脏外科中的应用比例逐渐上升^[1]，但是正中胸骨切开术(median sternotomy,MS)仍是最常用心脏外科手术方式^[2]。接受MS后发生胸骨相关并发症的概率在0.4%—8%^[3]，通常会导致患者住院时间延长、医疗费用增加以及生活质量降低^[4]。为了预防MS术后的相关并发症，需要在临床中采取基于循证的个体化的胸骨保护(sternal precaution,SP)策略。     

腹茧症并十二指肠破裂患者一例术后的中西医结合护理

<正>腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧^[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等^[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发生率高^[3]。十二指肠损伤是一种少见的腹内脏器损伤,约占腹腔脏器损伤的3%～5%^[4],损伤后易发生肠瘘,是十二指肠损伤后最主要死因之一^[5],而术后胃肠功能障碍可增加十二指肠瘘的风险。因此,促进术后胃肠功能恢复是治疗和护理的重点。鲜有文献报道腹茧症并十二指肠损伤及其术后胃肠功能障碍的有效治疗手段。我科于2022年4月收治了1例腹茧症并十二指肠损伤患者,因创伤、手术、麻醉等因素,术后出现胃肠功能障碍,经中西医结合积极救治、辨证施护,取得良好疗效。现报道如下。     

复方荆介洗剂对混合痔切除术后（湿热下注型）患者的临床疗效

<正>混合痔是肛肠外科中较难治疗的类型,临床症状存在内痔、外痔表现^[1]。单纯药物治疗混合痔效果有限,尤其对于混合痔Ⅲ度以上患者,需要手术治疗^[2]。手术治疗需要切除病变部位,可对周边正常组织造成不可避免损伤,引起术后肛门肿胀、疼痛,严重时可影响术后康复^[3]。目前认为,痔疮术后患者多采用复方高锰酸钾溶液坐浴熏洗,有助于抗感染,促进切口修复。中医认为湿热下注是混合痔的主要证型,中药熏洗是中医特色外治法,复方荆介洗剂具有清热化湿功效,本次研究对于混合痔切除术后患者采用复方荆介洗剂熏洗治疗,效果显著。现报道如下。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

<正>卵巢囊肿为妇科常见疾病,该病发病率较高,各个年龄段均可患病,患病人群主要集中在25⁵5岁[1]。以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术,但对患者造成的损伤较大,恢复时间较长[2]。现选取我院收治的120例卵巢囊肿患者,分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2013年1月55岁[1]。以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术,但对患者造成的损伤较大,恢复时间较长[2]。现选取我院收治的120例卵巢囊肿患者,分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2013年1月²014年1月我院收治的卵巢囊肿患者120例,患者年龄182014年1月我院收治的卵巢囊肿患者120例,患者年龄18⁶5     

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的成因及护理对策

正深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞管腔,导致深静脉血液回流障碍[1]。下肢深静脉血栓(LEDVT)是妇产科术后的严重并发症之一,可导致肺栓塞或患肢功能障碍,影响患者生活质量[2]。中国妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓发生率为0.2%~15.6%[3]。妇科腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,本院妇科手术80%采用腹腔镜手术。尽管普     

腰椎间盘突出症患者术后复发的危险因素及护理对策

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)作为骨科常见疾病,以腰腿疼痛、腰部活动受限为主要表现,影响患者日常生活。目前,临床多采用手术治疗LDH,手术虽有较好干预效果,但部分患者术后同一水平节段的对侧或同侧可能再次出现椎间盘突出症状,进而增加二次手术风险,加剧患者身心负担^[1,2]。鉴于此,本次研究探讨LDH患者术后复发的危险因素及护理对策。现报道如下。     

揿针干预骨伤科老年患者术后虚秘的临床疗效研究

<正>便秘是骨伤科围手术期常见的并发症,其发生率高达50%～65%^[1]。骨伤科老年患者脏腑功能减退,且术后多卧床,气血亏虚而大肠传送无力、腑气不畅、通降失常致大便秘结,故术后多发虚秘^[2]。便秘若不及时干预,会诱发心血管疾病等诸多后果^[3]。本次研究运用揿针对骨伤科老年患者术后虚秘进行干预,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2021年9月在浙江省中医院骨伤科收住的老年术后虚秘120例患者为研究对象。     

Cox健康行为互动模式对结直肠癌术后患者社会适应能力和自我保健意识的影响

<正>结直肠癌患者常伴随不同程度的肠梗阻,手术是治疗结直肠癌的重要手段,但手术不可避免对患者造成创伤,加之疾病本身给患者心理带来的巨大冲击,严重影响患者术后的回归社会的能力^[1]。Cox健康行为互动模式是一种结合护理干预措施、临床评估及健康结局的护理模式,主动个体化的护理干预对患者术后康复具有良好促进作用^[2]。     

环状混合痔术后水肿的预防与处理

<正>环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主^[1]。治疗环状混合痔的手术方式不断创新发展,在经典的外剥内扎术基础上,不断改良、精细化。但手术操作不当等原因,易造成术后恢复不理想,除了出血、疼痛、愈合缓慢等问题,术后肛缘水肿问题直接影响患者的感受及满意度,水肿本身又会刺激产生疼痛、影响创面愈合及残留结缔组织增生等问题。     

腹腔镜脾切除联合完全腹腔断流术治疗肝硬化门静脉高压疗效观察

目的：分析腹腔镜脾切除+完全腹腔断流术治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)患者的效果及安全性。方法：选取2016年3月至2019年12月收治的96例肝硬化PHT患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组接受开腹脾切除联合断流术治疗,观察组接受腹腔镜脾切除+完全腹腔断流术治疗,比较两组手术情况(手术时间、术中失血量)、术后恢复情况(术后引流量、术后肛门首次排气时间、住院时间、住院费用)、并发症发生情况、术前及术后1 d免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)]、术后门静脉血栓形成(PVT)发生率。结果：与对照组相比,观察组术中失血量、术后引流量均较少,术后肛门首次排气时间、住院时间均较短(P<0.05);两组手术时间、住院费用对比无显著差异(P>0.05)。术后1 d,两组免疫功能均有所降低,但观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺     

妇科腹腔镜患者术后并发症的护理新进展

<正>妇科腹腔镜是将腹腔镜自腹壁插入腹腔,直接观察盆腔和腹腔的器官,以诊断和治疗某些妇科疾病的方法[1]。因其创伤小、出血少、手术效果好、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观等优点[2],已被越来越多的妇科患者所接受,成为妇科患者手术中常见的操作技术之一。但是由于妇科手术的复杂性及操作视野的限制,手术中需要灌入CO2及使用麻醉药等原因,使患者术后常出现恶心呕吐、腹胀、肩背酸痛等并发症,降低患者术后的舒适度,妇科腹腔镜微创技术的优越