硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用与护理

目的探讨硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用及护理方法。方法将良性前列腺增生行汽化电切术后患者84例随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组术后使用硬膜外镇痛泵,镇痛时间24~72h。对照组术后间断肌注吗啡。结果观察组的镇痛优良率(100%)明显优于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组低血压和皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未见对呼吸的抑制作用。结论硬膜外镇痛泵用于前列腺汽化电切术后镇痛效果显著,能减少并发症的发生。     

胸外科手术中罗哌卡因局部浸润镇痛效果观察

目的:探讨罗哌卡因在胸外科手术中局部浸润的镇痛效果。方法:41例胸外科手术术中使用罗哌卡因局部浸润,观察其镇痛效果、不良反应及患者恢复情况,并以63例采用镇痛泵止痛的患者作为对照。结果:术后第4h、8h、12h及24h4个时间点上,观察组与对照组疼痛分值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月观察组有34例(87.18%)患者无明显疼痛,对照组有40例(68.97%)患者无明显疼痛(P=0.039)。观察组中恶心、呕吐、腹胀、尿潴留及咳痰困难的发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组术后3d内肛门排气的比例明显大于对照组(P=0.023)。结论:胸外科手术采用罗哌卡因局部浸润,可达到与镇痛泵一样的镇痛效果,并可减少术后并发症,促进早期恢复。     

昂丹司琼对体外受精—胚胎移植采卵术相关恶心呕吐及生活质量的影响

目的：探讨昂丹司琼对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)采卵术相关恶心呕吐及生活质量的影响。方法：选取2020年6月—2022年4月169例接受IVF-ET采卵术的不孕症患者作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=85)和对照组(n=84)。对照组患者取卵术前1h予胃复安(甲氧氯普胺)10mg口服;观察组患者给予昂丹司琼8mg口服,所有患者在取卵过程中接受哌替啶镇痛治疗,比较两组患者恶心/呕吐发生率、严重程度、镇痛效果及生活质量。结果：两组术中恶心/呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后1h、2h观察组恶心/呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4h R-INVR评分低于对照组,而FLIE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.652)。结论：昂丹司琼可以有效降低IVF-ET术患者哌替啶相关的恶心呕吐反应的发生率,降低恶心呕吐严重程度,提高患者的生活质量,而且不会影响哌替啶的镇痛效果,值得推广应用。     

雷莫司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果

选择急诊剖宫产手术患者206例,随机分成2组:雷莫司琼组(钳夹脐带后静脉给予雷莫司琼0.3 mg,103例),对照组(钳夹脐带后静脉给予等容量生理盐水,103例),分别观察并记录剖宫产娩出胎儿后恶心、呕吐的发生率,术中追加呕吐药的几率,低血压发生率,疼痛评分及其他不良反应发生率.雷莫司琼组患者恶心、呕吐发生率为10.7％(11例),对照组患者发生率为28.2％(29例),差异有统计学意义(P＜0.01),两组术中低血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).雷莫司琼能降低急诊剖宫产术中患者恶心呕吐发生率.     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者自控镇痛的临床探析

目的观察和分析舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者术后自控镇痛临床效果。方法选取烧伤手术患者54例随机分成观察组和对照组,接电子镇痛泵分别用芬太尼联合氟比洛芬酯（观察组）和舒芬太尼（对照组）行自控静脉镇痛（PCA）。记录两组患者镇痛前和镇痛后48 h VAS疼痛评分及恶心、呕吐、眩晕和嗜睡等不良反应发生率。结果两组比较除镇痛前和镇痛48 h差异无统计学意义（P〉0.05）,其它时间段比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组恶心和嗜睡的发生率高于观察组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于烧伤患者术后自控镇痛效果好,发生不良反应少。     

地佐辛经硬膜外与经静脉进行术后镇痛的比较

目的观察地佐辛经硬膜外与经静脉进行术后镇痛的比较。方法择期接受静吸复合麻醉下接受胆囊切除术的患者80例,随机分为硬膜外镇痛组（E组）,静脉镇痛组（V组）,每组40例。拔管后,两组均经静脉给予地佐辛0.1mg/kg（作为初始剂量,并连接镇痛泵给药。镇痛泵配置：E组：地佐辛10mg＋盐酸罗哌卡因150mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100mL;V组：地佐辛20mg＋芬太尼0.5mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。镇痛泵设置：输注剂量：2mL/kg;PCA剂量：2mL;锁定时间：15min。观察并记录患者术后1h、24h、48h的呼吸次数,血氧饱和度,疼痛评分（VAS评分）,记录48h曲马多使用量,恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率。结果 ：V组术后1h,术后24h呼吸频率较E组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组,V组各时点的疼痛评分和镇静评分差异无统计学意义;E组,V组PCA自控次数,曲马多用量差异无统计学意义;E组恶心呕吐,皮肤瘙痒发生率低于V组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛经硬膜外腔镇痛效果可靠,与地佐辛-芬太尼联合静脉镇痛相比,对呼吸动力学影响小,术后恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率低。     

胸腰筋膜间平面阻滞在脊柱手术术后镇痛中的临床效果观察

目的研究胸腰筋膜间平面阻滞在脊柱手术术后镇痛中的应用效果。方法选取我院接受脊柱手术患者74例,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用自控静脉镇痛,观察组在对照组基础上采用胸腰筋膜间平面阻滞。比较两组患者在术后1 h、6 h、18 h、24 h、48 h时的静息/咳嗽视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、镇痛泵按压总次数、镇痛药液输注总量及不良反应发生情况。结果观察组术后1 h、6 h、18 h、24 h、48 h静息/咳嗽VAS评分较对照组低(P<0.001);观察组术后1 h、48 h镇痛泵按压总次数、镇痛药液输注总量较对照组少(P<0.001);观察组恶心发生率(10.81%)较对照组(29.73%)低(P<0.05),呕吐发生率(5.41%)较对照组(16.22%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰筋膜间平面阻滞应用于脊柱手术术后镇痛中可显著减轻疼痛程度,减少镇痛泵、镇痛药液使用次数及总量,且不良反应较少。     

芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术后疼痛程度应激程度的影响

目的 研究芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛对腹部手术患者术后疼痛程度、应激程度的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月在海南医学院第一附属医院接受开腹胆囊切除术的104例患者,随机分为观察组与对照组,各52例,观察组患者接受术后芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛(PCIA),对照组患者接受术后PCIA,观察两组患者手术后不良反应发生率、不同时间点疼痛程度及手术前后疼痛介质、应激激素的含量.结果 两组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后12、24及36小时的VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后48、72小时的VAS疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术后36小时血清中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)、C肽(C-P)的含量均高于治疗前且观察组患者手术后36小时血清中SP、CGRP、Cor、Ins、C-P的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼透皮贴剂联合自控静脉镇痛能有效抑制腹部手术后疼痛程度及应激程度.     

耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果影响的临床研究

[目的]观察耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响,为耳穴贴压的围手术期应用提供依据。[方法]将60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为耳穴贴压组、安慰治疗组,每组30例。耳穴贴压组取双耳穴神门、胃、贲门、交感,皮质下,于麻醉开始前30min、术毕清醒、术后2h、6h、24h给以耳穴贴压,安慰治疗组在相应穴位上黏贴外观相同的胶布,分别记录术后24h恶心呕吐程度视觉模拟量表评分及恶心呕吐发生率、胃复安使用率,记录术毕清醒、术后2h、6h、24h、48h的疼痛视觉模拟量表评分及静脉自控镇痛泵的按压次数和患者满意度。[结果]耳穴贴压组患者术后恶心呕吐评分、发生率及胃复安使用率均低于安慰治疗组,差异均有统计学意义(P0.05),各时间点疼痛评分及镇痛泵按压次数均低于安慰组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]耳穴贴压辅助全麻妇科腹腔镜术可以显著减低术后患者恶心呕吐发生率、缓解疼痛、减少镇痛药物使用量及提高患者满意度,值得临床推广。     

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit,PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml;观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性（P〉0.05）。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;镇静评分,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。     

格拉司琼对术后镇痛中恶心呕吐的影响

目的：观察格拉司琼在术后镇痛期的止吐效果。方法：200例硬膜外麻醉手术后患者随机分为试验组和对照组。每组100例，试验组为格拉司琼。对照组为生理盐水。术毕连接一次性镇痛泵，比较术后镇痛期的不良反应：恶心、呕吐、嗜睡、尿储留的发生率。结果：两组患者嗜睡、尿储留发生率无差别．但恶心、呕吐的发生率试验组明显低于对照组，两组比较差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：格拉司琼在术后镇痛期有良好的止吐作用。     

一次性静脉镇痛泵在剖宫产术后的应用

目的观察一次性静脉镇痛泵在剖宫产术后的应用。方法将321例患者随机分为观察组214例和对照组107例,观察组:术后采用静脉输液针连接一次性静脉镇痛泵,泵内溶液:生理盐水100m l,芬太尼0.5m g,盐酸哌替啶200m g,利多卡因200m g,镇痛泵均速连续给药48 h停止用药;对照组:术后疼痛剧烈时给予肌注盐酸哌替啶50m g,异丙嗪25m g。结果观察组与对照组总的疼痛缓解率分别为98.17%和44.13%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。观察组3例出现恶心、无呕吐;对照组10例出现恶心,6例出现呕吐。余无其他明显反应出现。结论笔者认为一次性静脉镇痛泵在缓解剖宫产术后疼痛方面值得推荐;但因本组病例数较少,产妇住院时间较短等原因,还需要进一步临床研究证实。     

盐酸托烷司琼不同给药方法预防术后患者自控镇痛呕吐效果探讨

目的:针对盐酸托烷司琼不同给药方法用于预防患者术后自控镇痛呕吐的效果进行探讨。方法:抽取本院2017年1月至2017年6月收治的120例全麻下择期手术患者作为研究对象,采用不同给药方式随机分为A、B、C三组。所有患者自控镇痛用药均选择舒芬太尼(2ug/kg),添加100ml生理盐水。A组患者术后给予5mg盐酸托烷司琼加入100ml生理盐水静脉滴注后接静脉自控镇痛泵;B组患者术后接静脉自控镇痛泵,泵内添加5mg盐酸托烷司琼;C组患者术后给予2mg盐酸托烷司琼加入100ml生理盐水实施静脉滴注,后接静脉自控镇痛泵,泵内添加3mg盐酸托烷司琼。对比三组患者恶心、呕吐率及恶心、呕吐评分。结果:C组患者恶心及呕吐发生率明显低于A组,组间差异明显(P0.05);B组和A组间差异不明显,无统计学意义(P0.05)。C组患者恶心、呕吐评分对比A、B两组差异明显(P0.05),有统计学意义。结论:盐酸托烷司琼静脉注射后复合静脉泵注能够有效降低患者术后自控镇痛当中恶心、呕吐发生概率和恶心、呕吐评分。值得在临床中推广及应用。     

镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理

目的 探讨普外科手术患者术后使用硬膜外自控型镇痛泵镇痛的效果观察和护理.方法 选择200例普外科手术患者,随机分为观察组和对照组各100例,观察组术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药,对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据患者的疼痛情况使用镇痛剂.结果 1)与对照组比较,观察组术后4、8、12、24、48小时疼痛程度差异有显著统计学意义(p均＜0.01).2)两组的恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(p均＞0.05).结论 使用镇痛泵能有效地解决术后患者手术切口疼痛的问题,有助于患者术后提前下床活动,有利于患者的康复,减少术后并发症的发生.     

恩丹西酮不同给药模式预防妇科术后PCIA恶心呕吐的效果

目的 比较恩丹西酮不同给药模式对预防妇科术后芬太尼PCIA恶心呕吐的效果. 方法 随机选择120例择期妇科手术病人(ASAI-Ⅲ级),选择术后芬太尼PCIA镇痛.随机分四组且每组各30例:A组,用芬太尼复合咪唑安定加生理盐水至100ml于泵中,A组为对照组;B组,在A组基础上将8 mg恩丹西酮加入泵中;C组,在开启PCLA(A组配方)前10min缓慢静脉注入8 mg恩丹西酮;D组,在开启PCIA(A组配方)前10 min缓慢静脉注入4 mg恩丹西酮,并将4 mg恩丹西酮加入泵中.观察并记录各组在启动PCIA镇痛4,8,12,24,42 h各时点恶心呕吐评蕉、疼痛视觉评分、镇静评分. 结果 四组病人恶心呕吐不同时间之间比较有统计学差异(P<0.05).在使用PCIA后相同时点,A组病人恶心呕吐率最高,D组病人恶心呕吐率最低.A、B、C、D各组疼痛视觉评分、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 恩丹西酮负荷量给药,同时在镇痛泵中加入恩丹西酮可以有效地减少术后PCIA恶心呕吐.     

舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床评估

目的:探讨舒芬太尼用于腹式子宫肌瘤切除手术术后的镇痛效果及安全性。方法:选取本院于2012年1月至2012年12月行子宫肌瘤切除手术的48例患者为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组各24例患者。观察组患者行舒芬太尼静脉自控泵镇痛(PCIA),对照组患者采用地佐辛静脉自控泵镇痛,对两组患者进行镇痛效果评分,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者术后48小时内VAS评分显著低于对照组患者,两组患者VAS评分具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后有2例出现恶心,有1例眩晕不良反应率为12.5%,对照组患者术后有3例出现恶心,有1例出现呕吐,有1例出现皮肤瘙痒,有1例出现尿潴留,不良反应率25.0%,两组患者不良反应率具有统计学意义(P0.05)。结论:对子宫肌瘤切除手术的患者应用舒芬太尼复合地佐辛行静脉自控泵镇痛,患者术后镇痛效果良好,使用安全,值得在临床上应用。     

地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐

目的 观察地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐效果.方法 42例择期行胸部或上腹部手术病人随机分为两组,镇痛方法:曲马多50 mg 氟哌啶2 mg作为首剂负荷量.配方为曲马多1000 mg 氟哌利多3 mg 芬太尼0.10 mg,观察组镇痛泵另加地塞米松10 mg.观察内容:分别记录术后24 h、48 h的疼痛评分(VAS评分)、对恶心呕吐疗效.结果 两组24 h、48 h镇痛效果VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05),24 h恶心、呕吐评分对照组与观察组比较分别为P＜0.05、P＜0.01;48 h出现恶心或呕吐对照组共有3例(14.2%)、观察组共2例(9.5%),两组评分无显著性差异(P＞0.05).结论 两药合用时可产生协同又相加作用,使镇吐作用增强,效果确切,有效预防术后病人呕吐发生,且价格便宜,能减轻病人经济负担.     

剖宫产术后镇痛不同给药途径对产妇疼痛及胃肠功能的影响

目的:探讨剖宫产术后镇痛不同给药途径对产妇疼痛及胃肠功能的影响。方法:选取2016年3月—2017年10月间在我院行剖宫产术的产妇180例。随机分为静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组、硬膜外镇痛泵组,每组60例。记录产妇术后肠鸣音恢复时间,首次下床活动及肛门排气时间,术后48h内胃肠道不良反应(腹胀、恶心、呕吐);评估术后VAS评分,Elisa法测定血清TNF-α、IL-6、胃动素水平。结果:三组剖宫产术后各时间点VAS评分均<4分。剖宫产术后6h、12h、24h,硬膜外镇痛泵组静态和动态VAS评分均明显低于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05);皮埋镇痛泵组静态和动态VAS评分均明显低于静脉镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外镇痛泵组剖宫产术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间明显早于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外镇痛泵组剖宫产术后腹胀、恶心、呕吐的发生率明显低于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后硬膜外镇痛泵组TNF-α、IL-6水平明显低于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛泵组胃动素水平明显高于静脉镇痛泵组、皮埋镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外途径镇痛效果更佳,且更有利于产妇胃肠功能恢复。     

阿扎司琼不同给药方式预防术后静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的探讨阿扎司琼不同给药方式对术后静脉自控镇痛恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法160例ASA I～II级全麻下行上腹部开腹手术、术后自愿接受静脉自控镇痛的患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组40例:A组术毕静脉预注阿扎司琼10mg;B组术毕静脉预注阿扎司琼10mg,镇痛泵内加入阿扎司琼10mg持续给药;C组镇痛泵内阿扎司琼10mg术后静脉持续给药;D组作为对照组,不使用阿扎司琼。4组镇痛泵药物配比均为舒芬太尼2μg／kg加生理盐水至100 ml,背景剂量,单次追加剂量,锁定时间,均一致。分别于术后4、8、12、24、48h观察并记录病人的呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);PONV发生率;疼痛评分(VAS)的分值。结果4组间比较RR、HR、MAP、SpO2各顶指标的变化差异无统计学意义(P>0．05);PONV发生率,术后各观察时点相比:A、B、C组与D组差异有统计学意义(P<0．01);B、C组与A组在第2个24 h内差异有统计学意义(P<0．05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿扎司琼对术后静脉自控镇痛的PONV有明显的预防作用,单纯静脉预注阿扎司琼不能完全预防术后48h内的恶心呕吐,而术后经泵静脉持续给药不管预注与否都能有效的预防术后48 h内的恶心呕吐。     

小剂量托烷司琼用于芬太尼镇痛不良反应的预防效果

目的观察托烷司琼预防急诊剖宫产患者术后芬太尼静脉镇痛恶心呕吐的效果。方法对60例急诊剖宫产的初产妇随机双盲分为A、B两组(n=30):A组静注2mg托烷司琼为观察组,B组静注生理盐水为对照组,观察术后24h内各组产妇恶心呕吐的情况。结果两组恶心的发生率分别为13.3%、43.3%,呕吐的发生率为10.0%和36.6%,A组与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论静注2mg托烷司琼虽能有效地预防急诊剖宫产患者术后芬太尼静脉镇痛的恶心呕吐,但因其可通过乳汁排出是否影响24小时后母乳喂养需要进一步观察,且昂贵的价格又限制了其在临床上的广泛应用。