OCTA在糖尿病视网膜微血管病变中的应用价值

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症,早期不加以干预可致盲。光学相干断层扫描血管成像（OCTA）具有无创、快速、安全、高分辨率的特点,可在不同层面观察和量化分析视网膜脉络膜血管的变化情况。本文将综述OCTA的基本原理及其在DR中微动脉瘤、视网膜内微血管异常、新生血管、糖尿病脉络膜病变及糖尿病性神经损伤的应用,了解DR不同的形态学改变,实现对DR的早期筛查、监测及评估治疗效果。     

OCT与OCTA在颈动脉狭窄导致的慢性眼缺血性疾病中的应用

颈动脉狭窄可以导致慢性眼缺血性疾病.该类疾病常表现为静脉淤滞性视网膜病变和眼缺血综合征,后者可引发新生血管性青光眼.目前,常用的辅助检查方法有荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影、彩色多普勒血流成像和颈动脉影像学检查.近年来,光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)和光学...     

应用OCTA定量分析2型糖尿病患者黄斑区血流密度的临床研究

目的 评估表层视网膜毛细血管层(SCP)黄斑区的血流密度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)在早期糖尿病视网膜病变(DR)临床诊治中的价值。方法 选取2020年9-12月该院健康体检者20例(对照组),无DR糖尿病患者20例(无DR组),非增生性DR(NPDR)患者21例(NPDR组),应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)分别测量黄斑区血流密度和SFCT,对3组结果进行比较分析。结果 NPDR组、无DR组和对照组的旁中心凹区黄斑血流密度分别为0.90±0.39、1.20±0.43、1.59±0.15,差异有统计学意义(P=0.012);NPDR组、无DR组和对照组的旁中心凹区黄斑血流密度分别为1.12±0.36、1.41±0.35、1.76±0.11,差异有统计学意义(P=0.031);NPDR组、无DR组和对照组SFCT分别为(215.48±32.69)、(272.35±23.88)、(291.73±35.87)μm,差异有统计学意义(P=0.018),且无DR组和对照组明显高于NPDR组(P<0.05),无DR组和对照组无明显差异(P=0.053)。结论 2型糖尿病患...     

糖尿病视网膜病变患者OCTA检查结果的定量分析

目的　通过光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)检测糖尿病视网膜病变患者视网膜各部位血流密度和厚度等指标,分析不同分期的糖尿病视网膜病变患者眼底视网膜微循环的改变。方法　运用OCTA对22例（39眼）正常人、73例（73眼）非增殖性糖尿病性视网膜病变(non proliferative diabetic retinopathy, NPDR)和25例（25眼）增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)患者进行检查,收集不同区域的深、浅层视网膜血管密度、厚度并进行记录分析。结果　（1） 浅层血流密度： 与正常组相比,PDR和NPDR组的近中心凹血流密度、旁中心凹血流密度、FD-300,差异均有统计学意义（P＜005）;PDR和NPDR组相比,各项指标均无显著差异。（2） 深层血流密度： PDR和NPDR组与正常组相比较,旁中心凹四方位以及近中心凹的下、颞侧血流密度有显著统计学差异（P＜005）,全图区血流密度、中心凹血流密度、以及近中心凹上、鼻侧分区血流密度无显著差异;PDR与NPDR各部位血流密度相比较,旁中心凹以及旁中心凹颞侧区域有显著差异（P＜005）,其余部位分区无显著差异。（3）视网膜厚度： 正常组较NPDR组黄斑中心凹厚度相比具有显著差异（P＜005）,其余数据3组之间视网膜厚度无显著差异。结论　通过OCTA检查发现,糖尿病视网膜病变患者深层和浅层血流密度下降明显,且在NPDR时期已经出现明显的血流密度下降;深层的视网膜旁中心凹尤其是旁中心凹颞侧血流密度与糖尿病视网膜病变的严重程度相关性更大。     

OCTA技术在盘周血流改变中的应用

多种眼科疾病或系统疾病会出现视盘及盘周血流改变。光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）是一项无创、可重复的眼科成像新技术,可提供高精度盘周血流密度图像。近来,诸多研究报道OCTA在青光眼等眼病及阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）等其他系统疾病中的新发现。本文就盘周血流特点、OCTA在各种疾病状态下盘周血流变化中的应用作系统综述,并讨论OCTA的诊疗价值和未来的研究方向。     

基于OCTA探索近视患者眼底改变的研究进展

近视是我国常见的眼病,其发病率呈逐年上升的趋势。高度近视会造成视力损伤,也是引起患者失明的主要原因之一。光学相干断层扫描血管成像（Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA）是一种无创高效的成像技术,可定量检测近视眼底结构及血管的改变,实现对非病理性近视患者眼底改变的监测,并可用于明确病理性近视对眼底结构,尤其是血流灌注的影响。本文旨在对OCTA在近视中的应用进行综述,以期为近视患者眼底改变的诊疗提供一定的理论依据。     

OCTA在糖尿病视网膜病变中的应用分析

目的探讨OCTA在糖尿病视网膜病变中的应用。方法选择2018年6月—2019年6月玉林市第一人民医院86例糖尿病视网膜病变患者作为对象,随机数字表分为对照组与观察组,每组各43例。对照组患者采用眼底荧光血管造影技术(FFA)检查,观察组患者采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查,同时与我院50例无糖尿病性视网膜病变患者进行对比,比较两种检验方法的检验的结果价值及患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFL)情况。结果观察组OCTA检测结果的符合率、灵敏度及特异性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病性视网膜病变患者全周平均值、上1/4象限、下1/4象限的RNFL均低于无糖尿病性视网膜病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病视网膜病变患者应用OCTA检测技术能够有效提高诊断的符合率、敏感度及特异性,有利于对患者的病情进行准确诊断,值得推广应用。     

轻链检测在慢性肾脏病中的应用评估

目的 评估慢性肾脏病(CKD)患者在不同分期下,血总轻链(sTLC)、尿总轻链(uTLC)及血游离轻链(sFLC)水平差异及其与肾功能指标的相关性;探讨各轻链指标在CKD患者分期中的预测价值。方法 回顾性分析292例CKD患者,排除浆细胞疾病、急性肾损伤、肿瘤性疾病等。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将CKD患者分为CKD1～5期组。检测CKD患者sTLC、uTLC、sFLC及相应生化指标,比较各组指标间差异及相关性;采用受试者应用工作曲线(ROC曲线),以CKD1～2期合并为对照组,CKD3～5期合并为病例组,分析各轻链指标在CKD分期中的预测价值。结果 CKD 1～5期多组间比较显示,sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、sFLCκ/λ差异无统计学意义;而sFLCκ、sFLCλ、uTLCκ、uTLCλ差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期期次的增高而增高。sFLCκ、sFLCλ与肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、eGFR的相关系数高于uTLCκ、uTLCλ(P<0.001);sTLCκ、sTLCλ、sTLCκ/λ、sFLCκ/λ与肾功能指标相关系数低(P&...     

应用OCTA探究血管性麻痹性斜视黄斑区血流变化

目的 利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探究血管性麻痹性斜视患者麻痹期与恢复期黄斑区血管密度(VD)是否发生变化,分析血管性麻痹性斜视是否对黄斑区血流产生影响。方法 本研究采用横断面观察实验设计,共纳入血管性麻痹性斜视患者30例,这些患者在2022年12月至2023年10月于内蒙古自治区人民医院眼科就诊。利用OCTA技术对麻痹期和恢复期患者进行黄斑区6 mm×6 mm扫描。对所得图像进行定量分析,计算视网膜浅层毛细血管(SCP)和深层毛细血管(DCP)的血流密度,以及无灌注区面积(FAZ)。结果 30例血管性麻痹性斜视患者,平均恢复时间为(60.87±16.77)d。第六神经麻痹最常见。对比麻痹眼与非麻痹眼的OCTA结果发现,麻痹眼的SCP明显低于对侧眼,偏斜角度越大,眼动受限越严重,SCP血流密度越低。麻痹期与恢复期相比较,SCP恢复后明显增加。结论 血管性麻痹性斜视患者麻痹眼黄斑区血流密度减低,缺血程度与眼运动受限程度相对应。     

OCTA观察玻璃体腔注射雷珠单抗对CEC的临床疗效

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察玻璃体腔注射雷珠单抗对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月1日～2019年10月1日就诊于潍坊医学院附属医院眼科中心的CEC患者18例18眼,所有患者均首次接受抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物雷珠单抗治疗,治疗前行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、间接眼底镜、OCTA及FFA和(或)ICGA检查,观察比较治疗前与治疗后1d,15d,1个月时BCVA、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区新生血管面积、黄斑中心凹厚度(CMT)、浅层视网膜毛细血管丛(SCP)及深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度变化情况。结果①BCVA、CMT、FAZ、新生血管面积:治疗后1d:各指标治疗前后比较,差异均无显著性(P>0.05);治疗后15d:仅CMT及新生血管面积与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后1个月:BCVA、CMT、新生血管面积与治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05),FAZ治疗后各时间点与治疗前比较,差异均无显著性(P>0.05)。②SCP血...     

应用OCTA对无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者糖化血红蛋白与黄斑血管密度的定量分析

目的 应用光学相干断层扫描血流成像技术(OCTA)分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平对无糖尿病视网膜病变(NDR)黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区及黄斑区血管线性密度(VD)、血管灌注密度(PD)及黄斑区(FAZ)面积(FAZ Area)、周长(FAZ Perimeter)、形态指数(FAZ Circularity)的影响。方法 收集68位糖尿病患者无糖尿病视网膜病变的68只眼纳入研究,依据糖化血红蛋白水平依次分为3组：A组为糖化血红蛋白控制理想(HbA1c<7%)20人、B组为糖化血红蛋白控制一般(7%≤HbA1c≤10%)18人、C组为糖化血红蛋白控制不佳(HbA1c>10%)20人。招募20名健康者为对照组D。所有受试者行OCTA检查,测量黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区及黄斑区血管线性密度、血管灌注密度及黄斑区面积、周长、形态指数。结果 A组、B组、C组、D组的黄斑中心凹血管线性密度(VCD)与黄斑中心凹血管灌注密度(PCD)分别为9.30、9.00、10.65、11.25 mm^-2和0.17、0.17、0.19、0.20mm²,...     

光学相干断层扫描血管成像术在糖尿病性视网膜病变中的应用

随着生活方式的改变及生活水平的提高,糖尿病性视网膜病变的发病率也随着糖尿病的发病率的提高而上升,而光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCT-A)作为一种新兴技术,在糖尿病性视网膜病变诊断中具有重要价值.本文分析了OCT-A的技术原理及OCT-A的...     

黄斑区血流密度与糖尿病视网膜病变分期的相关性研究

目的：探究糖尿病视网膜病变患者病情发展与OCTA血流密度等指标之间的联系。方法：选取2020年9月～2021年7月就诊于中国中医科学院眼科医院的63例（100眼）诊断为2型糖尿病的患者,其中糖尿病视网膜病变患者44例（72眼）,有2型糖尿病而无视网膜病变（NDR）19例（28眼）。所有患者均进行OCTA检查,统计FAZ、PERIM、AI、FD、SVD、DVD等指标。结果：（1）SVD、旁中心凹SVD,DVD、旁中心凹DVD随DR病程的进展逐渐降低,差异均有统计学意义（P=0.000）SVD中心凹、DVD中心凹差异无统计学意义（P>0.05）;(2)SVD、旁中心SVD、DVD、旁中心DVD与DR进程相关系数分别为：-0.525,-0.586,-0.323,-0.424(P<0.05),均呈中等负相关;（3）AI、FD随DR病程进展逐渐降低,差异具有统计学意义（P=0.011,P=0.000）,FAZ与PERIM随DR病程变化差异无统计学意义（P>0.05）;(4)FAZ、PERIM与DR进程相关系数分别为：-0.031,0.084(P>0.05),无相关性,AI...     

AI眼底照相联合OCTA在妊娠高血压综合征早期诊断中的临床研究

目的 研究人工智能(AI)眼底照相联合光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)在妊娠高血压综合征(妊高征)早期诊断中的临床价值.方法 选择2019年2月—2021年2月于赣州启明星眼科医院就诊的妊高征患者84例(168眼),均采用AI眼底照相联合OCTA检查.观察AI眼底照相与OCTA检查结果及相关性,分析眼底病变与妊...     

糖尿病性视网膜病变的黄斑区量化OCTA特征及其临床意义

目的：观察不同分期糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者的黄斑区视网膜血管的量化光相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography,OCTA）特征,探讨OCTA量化指标用于监测DR病情发展以及指导激光治疗的临床意义。方法：前瞻性病例资料研究。选取经眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）结果确诊为糖尿病视网膜病变的患者。根据视网膜毛细血管无灌注范围和不伴或伴糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）将其分为5组。采用OCTA检查对所有被检眼行黄斑区3 mm×3 mm、HD 6 mm×6 mm范围模式扫描采集视网膜血管图像,获取2种范围内浅层及深层毛细血管丛视网膜血管密度值以及黄斑中心无血管区（foveal avascular zone area,FAZ）面积、周长及围绕FAZ区域300 μm宽度内的中心凹血管密度值（FD?300）。采用神经网络算法确定不同分组的分布区间及检出的敏感性和特异性,实验组与对照组采用Dunnett?t检验,使用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果：各组黄斑区3 mm×3 mm和6 mm×6 mm范围浅层和深层视网膜血管密度（％）、FAZ面积（mm2）和周长（mm）、FD?300（％）的两组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。需PDR治疗组的黄斑区血管密度、FD?300较背景期组明显下降,FAZ面积、周长较背景期组明显增加。不同分组的分布区间内背景期组的检出敏感性和特异性,以及需PRP组的检出敏感性和特异性均较高。可见OCTA的量化测量指标对DR的背景期组和需PRP治疗组有较好的对应关系。结论：黄斑区血管密度及FAZ面积、周长、FD?300与糖尿病视网膜病变的病情发展密切相关。本研究提示结合眼底检查,量化OCTA检查可以作为糖尿病视网膜病变疾病发展的一种无创监测手段,并可能在一定程度上为提示糖尿病视网膜病变患者是否需激光治疗提供参考。     

基于光学相干断层扫描血管成像评价康柏西普对糖尿病黄斑水肿黄斑区视网膜微循环的影响

目的 应用光学相干断层扫描血管成像,评价康柏西普对糖尿病黄斑水肿黄斑区视网膜微循环生物图像变化的影响。方法 前瞻性病例研究,对2020年1月至2021年1月宁波市第一医院眼科中心48例受试者的80眼进行每月一次的康柏西普玻璃体腔注射并分析,所有定量分析比较均使用生物图像分析软件进行,包括中心凹无血管区（FAZ）面积和圆度指数以及血管复杂性参数。结果 在FAZ面积、FAZ CI、NoB和tBL中,术前与术后3个月各期相比,FAZ面积、SCP层的FAZ CI、NoB和tBL比较,差异均无统计学意义（F=0.082,0.215,0.875,1.873,P=0.970,0.885,0.458,0.141,P>0.05）。结论 本研究记录了在康柏西普注射下糖尿病黄斑水肿患者黄斑区发生的视网膜微循环变化,随着时间的进展并未发生显著的变化。可以通过OCTA分析糖尿病黄斑水肿视网膜微循环的变化。     

基于3.0T磁共振成像的2型糖尿病胰腺纹理分析

目的 基于3.0T磁共振成像分析2型糖尿病(T2DM)和血糖正常患者的胰腺纹理特征差异,探究胰腺纹理特征对T2DM的诊断效能和临床应用价值。方法 回顾性分析2017年9月至2019年9月在重庆医科大学附属第一医院合川医院接受3.0T磁共振成像上腹部检查的24例T2DM患者(T2DM组)和31例血糖正常肝囊肿或肝血管瘤患者(血糖正常组)的影像学数据和临床基本特征。使用3D Slicer内置影像组学(radiomics)板块提取胰腺纹理特征并比较两组间差异,采用最小绝对收缩和选择器运算符(Lasso)回归模型对有差异的胰腺纹理特征做进一步筛选,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各胰腺纹理特征对T2DM的诊断效能。结果 共获取107个胰腺纹理参数,其中32个在T2DM组和血糖正常组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。使用Lasso回归模型进一步筛选得出第10百分位数、长游程低灰度优势、灰度不均匀性标准化.1和小面积低灰度优势4个胰腺纹理特征更具有代表意义,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.700、0.663、0.664、0.657,其中第10百分位数纹理特征诊断T2DM的A...