我国卫生机构发展及公平性趋势研究——以调整人口和地理面积为研究视角

目的:分析我国卫生机构发展及公平性趋势,为优化卫生资源配置提供决策依据。方法:采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势。结果:(1)我国卫生机构的发展整体呈上升趋势,但调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后的趋势相反。(2)各地区三级医院数均呈增长趋势,且东部地区增长最为显著。(3)在公平性分析方面,东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40、床位数的基尼系数由0.70降至0.60;中、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数的基尼系数分别维持在0.40和0.20。结论:我国卫生机构配置公平性趋势有所改善,但东部地区不公平性较中、西部地区更严重,应针对不同地区情况,因地制宜优化卫生机构配置,在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响。     

基于均等化的山东省卫生资源配置评价

目的对山东省卫生资源配置公平性进行评价分析。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,依据人口分布和地理分布及三大经济带对山东省的17个地级市的卫生资源(执业(助理)医师、卫生技术人员、注册护士和床位数)配置状况和公平性进行分析。结果基尼系数均在0.3以下,人口分布基尼系数低于地理分布基尼系数,泰尔指数在0.004 8~1.605 9之间,其中区域间泰尔指数高于区域内泰尔指数,东经济带泰尔指数最低,西经济带泰尔指数最高。结论山东省卫生资源配置总体上处于较公平状态,人口分布优于地理分布,卫生资源区域配置不均衡,区域间差异大于区域内差异。应该提高卫生资源地理分布配置的公平性,向欠发达地区倾斜,优化整合现有卫生资源,提高卫生资源的利用率。     

卫生资源配置公平性的基尼系数分析

目的对杭州市2004—2010年卫生资源配置的公平性进行评价,为卫生资源的优化配置提供依据。方法对2004—2010年杭州市卫生资源相关数据,从人口分布和地理分布层面,以卫生机构、医生、床位为主要因素,采用洛伦茨曲线和基尼系数,分析卫生资源配置的公平性。结果 2004—2010年杭州市卫生资源量总体呈缓慢增加,卫生资源主要集中在杭州市区,杭州市内各区卫生资源存在差异。杭州市卫生资源按人口分布的基尼系数在0.2以下,达到最佳公平状态;但按地理分布的基尼系数已达0.6,处于警戒或高度不公平状态。结论杭州市卫生资源配置总体分布不平衡,卫生资源按人口配置的公平性高于按地理分布的公平性,卫生机构配置的公平性最优,医生配置公平性次之,床位数配置公平性较差。     

海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势

目的:分析海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势,为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置的公平性提供参考依据。方法:采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数对卫生资源公平性进行评价。结果:2010—2014年,海南省主要卫生资源总量呈上升趋势,医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数增幅分别为121.00%、32.92%、36.97%、30.26%、26.12%和26.04%。与2010年相比,2014年每千人口医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数亦有明显增加。基尼系数和泰尔指数分析结果显示:(1)2014年海南省医疗机构配置的公平性最好,注册护士配置的公平性最差;(2)2010—2014年,海南省医疗机构配置公平性得到较大改善;医疗机构床位数、执业(助理)医师的公平性较为稳定;卫生人员和卫生技术人员的公平性有一定改善;注册护士的公平性无明显改善。结论:海南省在2009年后,卫生资源总量明显增加,主要卫生资源配置的公平性得到一定改善,但结构性问题有待进一步调整和优化。     

基于时空计量分析方法的我国卫生资源配置现状研究

目的基于我国2013—2019年卫生资源分配在“人口公平性”与“地理公平性”存在的差异,以此对我国医疗卫生资源配置的公平性进行一个较为全面的评估。方法通过计算基尼系数和绘制洛伦兹曲线对卫生机构数、卫生机构床位数、卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数五个指标分别按人口公平性与地理公平性分析我国2013—2019年卫生资源分配现状,使用空间相关分析结合基尼系数和洛伦兹曲线的综合视角考察我国医疗卫生资源配置公平性。结果卫生资源配置人口和地理的基尼系数分别在0.055~0.186和0.614~0.679之间,各类医疗卫生资源按人口配置相对公平,而按面积配置则较为不公平,我国卫生资源分配的空间公平性分析显示,卫生资源数据在总体空间分布上具有一定的空间自相关性。局域空间自相关分析发现卫生资源无论按人口还是地理主要分布在中东部地区,说明全国卫生资源分配仍不均衡。结论我国卫生资源分配存在地区差异,从人口、地域分布特点出发的同时,应充分考虑包括地理条件、人口因素、经济发展等在内的各类影响区域卫生配置的条件,全面优化我国卫生人力资源配置结构。     

湖南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的：分析湖南省医疗卫生资源配置的现状及公平性，为进一步优化医疗资源配置提供参考依据。方法：对湖南省医疗卫生资源配置现状进行描述性分析，并采用洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数和卫生资源密度指数，从人口、地理面积、经济三个维度对医疗卫生资源配置的公平性进行评价。结果：湖南省2019年卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数和注册护士数按人口配置的基尼系数分别为0.1073、0.0754、0.0826、0.0824、0.1011；按地理面积配置的基尼系数分别为0.1529、0.2443、0.2796、0.2814、0.2923；按经济配置的集中指数分别为-0.0752、0.0389、0.0636、0.0734、0.0596。结论：湖南省医疗资源分布不均衡，要素结构配置存在失衡，卫生物力资源配置公平性优于卫生人力资源配置公平性，各类医疗资源按人口配置优于按地理配置。     

自贸港建设下海南省医疗卫生资源配置现状及公平性研究

目的:分析自由贸易港建设下海南省医疗卫生资源配置的现状及公平性,为进一步优化医疗卫生资源配置提供参考。方法:采用描述性分析对2020年海南省18个市县的医疗卫生资源配置的现状进行研究,从人口、地理面积两个维度,采用Lorenz曲线、基尼系数,对公平性进行研究,同时从纵向角度分析2016—2020年海南省医疗卫生资源配置的基本情况。结果:2016—2020年海南省各类医疗卫生资源的数量呈不断上升趋势。2020年海南省各类医疗卫生资源的洛伦兹曲线受地理面积因素的影响大于受人口因素的影响。2020年按人口配置的卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业医师数和注册护士数的基尼系数均小于0.2,按地理面积配置的基尼系数在0.30～0.60之间。结论:海南省医疗卫生资源区域分布和要素结构配置失衡,人口分布优于地理面积分布,卫生人力资源配置公平性劣于卫生物力资源配置。需进一步均衡医疗卫生资源配置,提高医疗卫生资源的整体公平性和可及性。     

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况,为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间,床位设置的公平性高于卫生人员;按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间,资源分配显示配置不均衡;按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间,注册护士差距较大。泰尔指数显示,卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好,人口分布优于地理分布,硬件资源配置公平性优于软件资源,卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。     

基于区域比较视角的重庆市卫生资源配置公平性分析

目的 分析重庆全市及各区域卫生资源配置公平性情况,为进一步优化卫生资源配置提供参考。方法 运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理与经济三个维度评价卫生资源配置公平性。结果 2014—2018年间重庆市卫生资源人均拥有量呈逐年上升趋势,按经济配置的卫生资源洛伦兹曲线弯曲度最小,按地理配置的曲线弯曲度最大。2018年按经济和人口配置的卫生资源基尼系数均小于0.4,按地理配置的范围在0.1730至0.6093。2018年各项卫生资源总泰尔指数在0.0146至0.2887之间,人口和地理维度上组间贡献率＞组内贡献率。结论 重庆市近五年卫生资源总量增加但部分资源配置公平性下降;按经济和人口配置的资源公平性较好,优于按地理配置;区域间卫生资源配置差异较大;且资源配置结构仍待优化。     

广州市基层卫生资源配置公平性研究

[目的]分析2009-2019年广州市基层卫生资源配置公平性，为优化基层卫生资源合理布局提供参考。[方法]基于2009-2019年广州市基层卫生资源配置数据，运用基尼系数、洛伦兹曲线和泰尔指数等方法进行公平性评价。[结果]2009-2019年广州市基层卫生机构的卫生技术人员数、卫生机构数、固定资产的年均增长率均不低于3.19%,人口基尼系数均值分别是0.221、0.228、0.363,面积基尼系数均值分别是0.531、0.660、0.451,泰尔指数均值分别为0.082、0.088、0.222,区内贡献率均超50.00%。[结论]2009-2019年广州市基层卫生资源全市总量增长，各区配置悬殊，以人口分布配置相对公平，优于按面积分布配置，尤以区内差异对公平性影响最为显著。建议充分发挥政府主导作用，因地制宜实施差异发展，加大对落后地区的帮扶建设。     

我国卫生资源配置公平性与效率分析

目的分析"十二五"期间我国卫生资源配置公平性和效率,为进一步优化配置卫生资源提供参考依据。方法运用基尼系数、泰尔指数分析卫生资源配置公平性,数据包络分析评价卫生资源配置效率。结果除2011年卫生机构总支出外,其余指标的基尼系数均低于0.3;医疗卫生机构数、卫生机构床位数、卫生人员数和医疗卫生机构总支出的泰尔指数分别从0.0622下降到0.0605,0.0087下降到0.0076,0.0045下降到0.0033,0.0376下降到0.0297。在31个省市区的卫生资源配置利用效率中,16个地区为DEA有效,7个地区为DEA弱有效,8个地区为非DEA有效。结论我国卫生资源配置公平性较好,效率存在地区差异。     

基于基尼系数和差别指数的广东省卫生资源配置公平性分析

目的 分析2012-2016年广东省卫生资源配置的基本现状并评价其公平性,为广东省区域卫生资源的优化配置提供科学的参考依据。方法 用描述性统计方法分析广东省卫生资源配置的现状,用洛伦兹曲线、基尼系数和差别指数从人口、地理2个维度探讨卫生资源配置的公平性。结果 按人口配置,除了卫生机构数的基尼系数在0.2～0.3,其余4项卫生资源的基尼系数和差别系数均在0.2以下,人口公平性较好;按地理面积配置,各类卫生资源的基尼系数和差别系数均高于人口配置。结论 广东省卫生资源配置总量逐年增长,但卫生资源配置结构仍欠合理,地区间差距较大;卫生资源配置人口公平性优于地理公平性;卫生物力资源的地理公平性优于卫生人力资源。     

2016-2020年内蒙古中医类医院资源配置公平性研究

[目的]评价2016-2020年内蒙古自治区中医类医院卫生资源配置公平性,为优化内蒙古自治区中医药资源提供参考。[方法]利用集中指数和泰尔指数从人口维度分析内蒙古自治区中医类医院资源配置的公平性。[结果]2016-2020年内蒙古自治区中医类医院机构数、床位数和卫生技术人员数的年均增速分别为6.74%、10.09%和8.02%;每千人口机构数、床位数、卫生技术人员均高于全国同期水平。按人口配置的集中指数为-0.0514～0.1417;总泰尔指数为0.0084～0.0328,各项指标区域内差异贡献率均远高于区域间差异贡献率。[结论]内蒙古中医类医院各项投入总量不断增长,公平性逐渐改善,但区域内卫生资源配置公平性存在差异,蒙东地区公平程度最高,蒙中地区次之,蒙西地区公平性最差,卫生资源配置公平性的改善存在差异。     

重庆市卫生资源配置现状与公平性研究

目的 分析重庆市卫生资源配置现状,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据.方法 对反映重庆市卫生资源的多项指标进行描述性分析和对比分析,并用基尼系数评价卫生资源配置公平性.结果 至2009年底,重庆市共有卫生机构6 512个,病床92 689张,每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数分别是3.05、1.36和0.97.卫生资源按人口分布基尼系数小于按地理分布.结论 重庆市卫生资源总量不足,卫生资源按人口配置公平性优于按地理配置,护理人员严重不足且配置公平性差.     

2018年河南省中医类医院卫生资源配置公平性研究

目的 分析2018年河南省中医类医院卫生资源配置现状及公平性,并提出政策建议.方法 计算2018年河南省各地市、地区在人口/面积维度拥有的中医类医院数、中医执业(助理)医师数、中药师数、床位数平均资源量,并利用洛伦兹曲线、基尼系数以及泰尔指数分析其配置公平性.结果 各指标按面积配置基尼系数(0.3555～0.3928)...     

成都市14个区县卫生资源配置的公平性分析

[目的]探讨成都市各区县卫生资源的优化配置. [方法]运用洛伦兹曲线和基尼系数对成都市2006年14个区县卫生机构、床位资源、大型医疗设备配置的人口公平性和地理公平性进行评价. [结果]14个区县卫生资源分布人口公平性良好,地理公平性稍差.卫生机构数、床位数和大型医疗设备的人口公平性基尼系数分别为0.15、0.13、0.25,而地理公平性基尼系数分别为0.27、0.29、0.37.相较而言,医疗设备的人口公平性和地理公平性均稍差.[结论]该市,14个区县间卫生机构和床位资源已拥有了较好的人口公平性,但大型医疗设备配置的地理公平性有待进一步改善.     

基于Kakwani指数的内蒙古自治区基层卫生资源配置公平性分析△

目的：分析内蒙古自治区基层卫生资源配置的公平性,为推动基层卫生事业改革和发展提供依据和建议。 方法：采用描述性分析方法、集中指数和Kakwani指数,从绝对公平性和相对公平性两个角度评价内蒙古自治区基层卫生资源配置公平性。结果：2018-2021年,内蒙古基层卫生资源中,每万人基层卫生机构数由9.68个增加到9.78个,每千人执业（助理）医师数由1.06人增加到1.29人,每千人注册护士数 由0.58人增加到0.75人,每千人床位数由1.16张减少到1.13张。内蒙古各类基层卫生资源的集中指数均为负数,且绝对值有所增加,说明基层卫生资源存在倾向经济水平较差地区的不公平。Kakwani指数均为负数,说明经济较差地区所获得的基层卫生资源较多。结论：内蒙古基层卫生资源配置总量不足;基层卫生资源配置绝对公平性有待改善;基层卫生资源配置的相对公平性较好。     

陕西省县级公立综合医院卫生资源配置公平性分析

目的对陕西省县级公立综合医院的卫生资源配置状况进行现状研究和公平性评价。方法运用基尼系数和泰尔指数对陕西省县级公立综合医院卫生资源配置进行公平性分析。结果 2017年陕西省县级公立综合医院主要卫生资源指标,包括实际床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、护理人员数,按人口配置的基尼系数分别为0.16、0.19、0.22、0.20,按地理配置的基尼系数分别为0.36、0.32、0.29、0.33;按人口配置的泰尔指数分别为0.02、0.04、0.05、0.04,按地理配置的泰尔指数分别为0.09、0.07、0.06、0.08。结论卫生资源配置整体较为合理,按人口配置的公平性优于按地理配置的公平性。政府在制定卫生政策时应综合考虑地区间经济差异和相同经济水平区域内部的发展差别。     

上海市全科医生资源配置现状及公平性研究

目的：对上海市全科医生资源的配置现状及公平性进行分析，旨在为优化资源配置、加强科学管理提供参考依据。方法：运用基尼系数及泰尔指数分别从人口维度和地理维度对2018—2020年上海市全科医生资源配置情况进行分析。结果：2018—2020年上海市全科医生数量从7 804人增加到9 323人，按人口分布的基尼系数分别为0.11、0.11和0.07，按地理面积分布的基尼系数分别为0.52、0.54和0.51。2018—2020年上海市全科医生按人口维度配置的泰尔指数分别为0.007 2、0.007 4和0.006 0，按地理维度配置的泰尔指数分别为0.205 0、0.205 4和0.190 4，组内差异对总差异的贡献率均大于组间差异。结论：上海市全科医生数量增幅明显，按人口分布配置公平性较好，按地理面积配置公平性较差，不同地区的内部差异是影响资源配置公平性的主要因素，提示政府应制定政策优化全科医生资源配置，提升郊区全科医疗服务可及性。     

山东省妇幼保健资源配置现状与公平性分析

[目的]分析2012-2017年山东省妇幼保健资源配置现状及其变化趋势,为进一步优化妇幼保健资源配置提供对策建议。[方法]对2012-2017年山东省妇幼保健资源的相关数据进行描述性统计分析,并采用基尼系数和泰尔指数分析和评价山东省妇幼保健资源配置的公平性。[结果]山东省妇幼保健资源总量呈逐年增长趋势;按人口和按地理配置的基尼系数均在0.3以下;区域内妇幼保健机构、机构床位数、医师数及护士数配置上的差异对总泰尔指数的贡献率远高于区域间差异对总泰尔指数的贡献率。[结论]山东省妇幼保健资源总量稳步增加,按人口和地理配置的公平性较高,区域内差异对妇幼保健资源配置的公平性影响较大。建议卫生行政部门应高度重视,统筹兼顾,进一步优化资源配置,加强人才队伍建设,通过"互联网+医疗健康"信息化平台建设,改善妇幼保健资源配置不公平现状。